Trabajo de Investigacion - Joselyn-Aracely

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:
EMBARAZO EN EDADES EXTREMAS ASOCIADO A
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO EN PACIENTES
ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD DE CHILCA -
2024
AUTOR:
ROSALES MARIN, Jhoshelyn Nicole
REGINALDO PEREZ, Aracely Tania
ASESORA:
Dr. Andamayo Flores, Juana Luisa
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN INSTITUCIONAL: Gestión De La Salud
04/09/2023 - 23/12/2023
HUANCAYO – PERÚ
2023
1
Contenido
MISIÓN......................................................................................................................................4
VISIÓN.......................................................................................................................................4
VALORES..................................................................................................................................5
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.................................................................................6
Descripción De La Realidad Problemática...............................................................................8
Delimitación del problema.........................................................................................................9
1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA................................................................................9
PROBLEMA GENERAL......................................................................................................9
Problema (s) Específico (s).....................................................................................................9
1.4. Justificación.......................................................................................................................10
1.4.1. Social...........................................................................................................................10
1.4.2. Teórica.........................................................................................................................10
1.5. Objetivos............................................................................................................................10
1.5.1. Objetivo General........................................................................................................10
1.5.2. Objetivo(s) Específico(s).............................................................................................10
MARCO TEORICO................................................................................................................11
2.1. Antecedentes (regionales, nacionales e internacionales).............................................11
REGIONAL...........................................................................................................................11
NACIONAL..........................................................................................................................15
INTERNACIONAL.................................................................................................................19
BASES TEÓRICAS.............................................................................................................23
MARCO CONCEPTUAL....................................................................................................27
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS....................................................................................31
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MISIÓN
Formamos íntegramente obstetras, dedicados al cuidado de la salud sexual y
reproductiva de la mujer, familia y comunidad, promoviendo la innovación e
investigación con responsabilidad social en beneficio y desarrollo de la sociedad.
VISIÓN
Ser una escuela Profesional líder a nivel regional en la formación de profesionales en
Obstetricia dedicados a la investigación con responsabilidad social en beneficios de la
Sociedad.
3
VALORES
 Respeto
 Justicia
 Tolerancia y pluralidad
 Solidaridad y reconocimiento
 Honestidad y transparencia
 Lealtad
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
CONTEXTO GENERAL
Según Ramos Pérez M.Y, Mejías Álvarez N.M, Cardoso Núñez O, Betancourt
Nápoles R1. La gestación en las edades extremas es un riesgo alto tanto para la vida
de la madre como para el feto, también se considera paciente de alto riesgo a las
menores de 19 años y mayores de 35 años, estos grupos estadísticamente favorecen
al aumento de la pobreza, al desempleo.
Según la OMS El embarazo en la adolescencia es un fenómeno mundial con causas
claramente conocidas y graves consecuencias sanitarias, sociales y económicas
tanto para las personas afectadas como para sus familias y comunidades.2
Oscar F. et al 3, Refiere que la edad en el embarazo es un factor que puede permitir
que haya un buen desarrollo del feto o también que se desarrolle un embarazo de
alto riesgo y en muchas ocasiones haya riesgos en la vida del binomio madre – hijo.
Las complicaciones a las que pueden estar expuestas “Estas gestantes son
particularmente sensibles a deficiencias nutricionales, anemia, infección por HIV y
otras enfermedades de transmisión sexual, además, tienen una mayor frecuencia de
hipertensión inducida por la gestación”. 4
5
“Se denomina embarazo en adolescentes al que ocurre durante la adolescencia de la
madre, definida esta última por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el
lapso de vida transcurrido entre los 10 y 19 años de edad”.5
Según el Instituto Nacional de la Salud Infantil y Desarrollo Humano, se percibió
que mayormente en las gestantes maduras llegan a un parto por cesárea, son
propensas a tener presión arterial alta, diabetes durante su embarazo y parto
prematuro.6
La Federación Internacional de Ginecólogos y Obstetras (FIGO) precisó a la ‘edad
materna avanzada’ como gestante mayor de 35 años. Otros términos mayormente
usados son añosa, madura y geriátrica7. Actualmente la Sociedad Española de
Ginecología y Obstetricia considera madres añosas a partir de 35 e incluso de 38
años.8
Según Javier L.9 Refiere que en esta investigación hubo mayor probabilidad para un
parto prematuro en las gestantes de edad avanzada, en cambio las gestantes
adolescentes no tienen mucha incidencia de este riesgo.
6
Felipe O. 10 Nos refiere que en Colombia reportaron que la edad reproductiva es una
variable muy importante para el parto pretérmino.
Okumura J, et al. 11 Refiere que en el Perú han incrementado los embarazos en edad
temprana y por ello mayor complicación en estas gestantes.
Descripción De La Realidad Problemática
En el Centro de Salud de Chilca hoy en día los embarazos en edades extremas van en
aumento cada año, este abarca entre estas edades las menores de 15 años y mayores de
35 años la cuales son un riesgo ya que se pueden presentar muchas complicaciones en el
binomio madre e hijo. Entre estos tenemos las complicaciones maternas los cuales son
partos de pretérmino, anemia, preeclampsia, diabetes gestacional, problemas en la
genética, hipertensión, entre otros. Este problema genera al país mayor pobreza y
desempleo, ya que muchas veces las adolescentes llegan a dejar de estudiar y por
consiguiente estas no pueden trabajar en las mejores condiciones y tampoco obtienen
una remuneración adecuada. En el caso de los fetos presentan las complicaciones el bajo
peso, la prematuridad, el óbito, síndrome de dificultad respiratoria, apgar menor de 7 en
un minuto y mortalidad neonatal.
Si este problema persiste habrá un índice muy grande de pobreza, incremento de
morbimortalidad materna-fetal, por lo tanto, habrá más necesidad y se tendría que tener
mayor presupuesto en salud. Si se logra minorar esta situación habría mejor desarrollo
en el país y una mejor calidad de vida tanto para las gestantes como para los productos
de la concepción que vienen a futuro.
10
11
7
El objetivo de la investigación es determinar la relación de la edad con las
complicaciones en las pacientes atendidas dentro del Centro de Salud de Chilca – 2023.
Para obtener información relevante y basada en evidencia, así comprender esta
asociación y poder prevenir estas complicaciones en el momento adecuado.
Delimitación del problema
El trabajo de investigación se realizará en el Centro de Salud de Chilca en el
presente año 2023. El cual trabajaremos con las gestantes entre las edades extremas
del establecimiento, identificando cuales son las complicaciones en sus gestaciones.
1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA
PROBLEMA GENERAL
¿De qué manera el embarazo en edades extremas está asociado a complicaciones del
embarazo en pacientes atendidas en el centro de salud de chilca - 2024?
Problema (s) Específico (s)
1. ¿De qué manera el embarazo en edad adolescente está asociada a complicaciones del
2. ¿De qué manera el embarazo en edad añosa está asociada a complicaciones del
3. ¿Cómo se dan las complicaciones maternas en edades extremas en pacientes
atendidas en el centro de salud de chilca - 2024?
4. ¿Cómo se dan las complicaciones fetales en edades extremas en pacientes atendidas
en el centro de salud de chilca - 2024?
8
1.4. Justificación
1.4.1. Social
Esta investigación ayudará a mejorar la salud materno-infantil, ya que, sobre las
complicaciones con el embarazo en edades extremas, y promover cambios en la
atención médica y en las políticas de salud para beneficiar a las mujeres y familias del
distrito de Chilca.
1.4.2. Teórica
Esta investigación se basa en las anteriores investigaciones que respaldan la asociación
entre el embarazo en edades extremas y las complicaciones del embarazo, así como en
la necesidad de adaptar las estrategias de atención médica y salud pública a las
necesidades específicas del distrito de Chilca.
1.5. Objetivos
1.5.1. Objetivo General
Determinar como el embarazo en edades extremas está asociada a complicaciones del
embarazo en pacientes atendidas dentro del centro de salud de Chilca en el año 2024.
1.5.2. Objetivo(s) Específico(s)
1. Dar a conocer como las complicaciones del embarazo está asociada en las gestantes
adolescentes atendidas en el centro de salud de chilca - 2024
2. Dar a conocer como las complicaciones del embarazo está asociada en las gestantes
añosas atendidas en el centro de salud de Chilca en el año 2024.
3.Describir cuales son las complicaciones maternas que se presentan en las gestantes en
edades extremas atendidas en el centro de salud de Chilca en el año 2024.
9
4.Describir cuales son las complicaciones fetales que se presentan en las gestantes de
edades extremas atendidas en el centro de salud de Chilca en el año 2024.
MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes (regionales, nacionales e internacionales)
REGIONAL
Robayo V (12) realizó un estudio sobre las Complicaciones obstétricas y perinatales
asociados a gestantes con embarazo adolescente y/o añoso en el Hospital la Caleta
2021 Objetivo: Es determinar si las gestantes añosas tienen mayores complicaciones
obstétricas y perinatales que las gestantes adolescentes. Metodología: Estudio
cuantitativo, retrospectivo y con un diseño no experimental Resultados De las gestantes
adolescentes, el 61.33% tuvo parto vaginal y el 38.67% tuvo parto por cesárea, mientras
que en las gestantes mayores, El 47.33% de los nacimientos se produjeron por parto
vaginal, mientras que el 52.67% se produjeron por cesárea. Descubrió que la mayoría de
ellos tenían anemia durante el tercer trimestre de gestación con una tasa del 54,0 % en
gestantes adolescentes y la El 53.33% de las gestantes mayores también se encontró que
las gestantes mayores. Las personas con placenta previa fueron más comunes.
Conclusión: Existe una correlación entre las complicaciones que presentan ambas
gestantes; la anemia y la asfixia son más comunes y representan el 2% del total, pero las
gestantes mayores tienen más riesgo de sufrir preclamsia 8% e hipertensión 26%.
Amaro H (13) realizó un estudio sobre la REPERCUSIÓN DE LA EDAD
MATERNA AVANZADA SOBRE EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL RECIÉN
NACIDO Objetivo: Es determinar si la edad materna extrema es un factor de riesgo
10
asociado a la presencia de complicaciones obstétricas Metodología: Se realizó un
estudio descriptivo sobre la repercusión de la edad materna avanzada en el embarazo, el
parto y recién nacido en el policlínico comunitario docente “Previsora” de Camagüey.
La investigación se efectuó del 1ro de junio de 2004 al 31 de mayo de 2005. La muestra
de estudio quedó constituida por 32 mujeres con 35 años y más, que presentaron partos
en este período de tiempo. Resultados: Con respecto a la distribución de las mujeres
según grupo de edad, prevaleció el grupo de 35-39 años con 24 pacientes (75 %),
mientras que con 40 años y más se encuestaron a ocho grávidas (25 %), lo que permitió
afirmar que existe un número considerable de mujeres que a pesar de tener edad
materna avanzadas desean procrear. Conclusión:El mayor número de mujeres con edad
materna avanzada correspondió a las que tenían entre 35 y 39 años también las
principales complicaciones del embarazo fueron la amenaza de parto pretérmino, la
enfermedad vascular hipertensiva del embarazo, el aborto, la ruptura prematura de
membranas y la diabetes gestacional.
ASTO A (14) realizó un estudio sobre COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS EN
GESTANTES DE EDAD EXTREMA, ATENDIDAS EN EL CENTRO DE
SALUD HAQUIRA, COTABAMBAS – 2021 El objetivo del presente estudio es
determinar las complicaciones obstétricas en gestantes de edad extrema atendidas en el
Centro de Salud Haquira, Cotabambas 2021; la metodología utilizada fue un estudio de
enfoque cuantitativo, descriptivo donde se recurrió a fuentes secundarias, de tipo no
experimental y diseño descriptivo; se desarrolló en 39 gestantes de edad extrema
atendidas en el Centro de Salud de enero a diciembre de 2021, se recolectó los datos a
través de una ficha de registro basados en una exhaustiva revisión documentaria para
luego generar una base de datos en el software Spss. Los resultados fueron edades
menor a 19 años el 35.9% y mayor de 34 años el 64.1%; estado civil conviviente el
11
51.3% y casada el 23.1%, procedencia rural el 92.3%, ocupación su casa el 66.7% y
religión católica el 71.8%. Entre las características obstétricas tenemos la gestación
primera el 30.8%, espacios intergenésicos corto el 41.0% y normal solo 20.5%, el peso
pregestacional fue bajo el 30.8% con ganancia de peso normal el 38.5%; inicio de
atención prenatal tardío el 56.4% con atenciones prenatales mayor a 6 el 46.2%; la
enfermedad del embarazo fue la anemia con 31.6% seguido de la infección del tracto
urinario el 28.9%; entre las complicaciones durante el embarazo se halló al aborto el
13.2%, seguido de oligohidramnios el 5.3%; durante el parto el desgarro perineal de I y
II grado, con 33.6% y 20.6% respectivamente; y en el puerperio se halló la anemia
posparto con 55.3% y la retención de restos placentarios con 34.2% En conclusión las
complicaciones en el embarazo y posparto de mayor frecuencia fue la anemia y durante
el parto los desgarros perineales.
CONDORI N (15) Realizo un estudio sobre COMPLICACIONES DEL
EMBARAZO EN EDAD EXTREMA EN USUARIAS DEL HOSPITAL
MATERNO INFANTIL EL CARMEN, HUANCAYO – 2018 objetivo
determinando las posibles complicaciones obstétricas y perinatales en las gestantes
mayores y adolescentes que recibieron atención en el Hospital Materno Infantil "El
Carmen" en Huancayo en el año 2018. Para lograr esto, se caracterizó a la población en
estudio y se identificaron las complicaciones de parto y parto. Metodología: es un
estudio observacional, retrospectivo, descriptivo de corte trasversal y nivel descriptivo
con un diseño comparativo. Se identificaron en el libro de registros a las gestantes
menores de 19 años y mayores de 35 años, y luego se recolectaron los datos de las
historias clínicas. Se revisaron 80 historias clínicas. Los resultados indicaron que el
nivel de instrucción secundaria fue del 67,5% tanto para las gestantes adolescentes
12
como para las añosas, y el estado civil y convivientes en el 62.5%, mientras que para las
adolescentes fue conviviente en el 50% y soltera en el 45%. La gravidez fue la primera
en el 90% para las adolescentes y la multigesta en el 65% para las añosas. En ambos
grupos, la mayoría de las atenciones prenatales fueron de 6 a más (47.5% en
comparación con el 52.5%), anemia (67.5% en comparación con el 45%), infección del
tracto urinario (47.5% en comparación con el 30%), amenaza de aborto conclusión: los
porcentajes de complicaciones perinatales en ambos grupos fueron similares.
RUPAY C (16) Realizo un estudio sobre COMPLICACIONES MATERNAS Y
PERINATALES EN GESTANTES DE EDADES EXTREMAS EN UN
HOSPITAL DE HUANCAYO 2018 objetivo determinar las complicaciones maternas
y perinatales en gestantes de edades extremas - Hospital Docente Materno Infantil El
Carmen Huancayo 2018 - metodología científica, de tipo básico, cuantitativa,
metodología descriptiva, diseño no experimental, transversal, retrospectivo. Durante el
mes de mayo a julio de 2018, el Hospital Docente Materno Infantil El Carmen recibió
atención de gestantes adolescentes y personas mayores. La muestra estaba compuesta
por 72 mujeres embarazadas adolescentes y 160 mujeres embarazadas mayores.
Resultados: Las infecciones del tracto urinario fueron las complicaciones maternas más
frecuentes en gestantes adolescentes y gestantes mayores, seguidas por la ruptura
prematura de membranas con un 29.2% en gestantes adolescentes, 28.7% en gestantes
mayores, anemia con un 25% en gestantes adolescentes, 23.8% en gestantes mayores,
desgarros perineales con un 16.9% en gestantes mayores, 11.1% en gestantes mayores y
trastornos hipertensivos con un 15.6% en gestantes mayores. Resultados La
prematuridad es la complicación perinatal más común con un 22,2% en gestantes
adolescentes y un 13,1% en gestantes mayores Conclusiones Las complicaciones
13
perinatales más frecuentes la prematuridad con un 22,2% en gestantes adolescentes,
13.1% en gestantes añosas, seguido del bajo peso con un 16.9% en gestantes añosas
NACIONAL
Robayo V (17) realizó un estudio sobre Objetivo: Investigar los Factores que
contribuyen a las complicaciones obstétricas del embarazo en adolescentes que
recibieron atención en el Hospital Nacional Sergio Bernales durante el período de
2017 a 2018.Materiales y métodos: investigación observacional, analítica, retrospectiva,
de casos y ensayos. Participaron en la investigación sobre adolescentes gestantes
atendidas en la unidad de ginecología y obstetricia del Hospital Nacional Sergio
Bernales durante el lapso previsto. Se utilizó la ficha de recopilación de los
datos.Resultados: La ruptura fue la complicación obstétrica más común.la prematuridad
de las membranas (33,60%), seguida de la hipertensión del embarazada (24,2%) Los
elementos de riesgo relacionados incluyeron: la obesidad El OR es de 4,61 y la IC 95%
es de 1,52-14,01, mientras que el sobrepeso tiene un OR de 4,46 y la IC 95% es de 1,86-
10,66.alta ganancia de peso (OR=4,58, IC 95%=2,17-9,63) Conclusión: los principales
factores de riesgo asociados con la presencia de complicaciones obstétricas en gestantes
adolescentes son la obesidad, el sobrepeso, la baja y alta ganancia de peso.
LOURDES E (18) realizó un estudio titulado Complicaciones Obstetricas Y
Perinatales De Las Gestantes De Edades Extremas Atendidas En El Hospital Apoyo
Sivia De Huanta, 2018 Y 2019 objetivo Determine las principales complicaciones
obstétricas y perinatales de las gestantes de edad avanzada que fueron atendidas en el
hospital Apoyo Sivia de Huanta durante los años 2018 y 2019. La metodología: El tipo
de investigación es descriptivo, observacional y transversal; el nivel, el método y el
diseño de la investigación son descriptivos. La colección incluyó 102 mujeres
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embarazadas de edades extremas que experimentaron problemas obstétricos y
perinatales. resultados: Las complicaciones obstétricas de las gestantes de edad
extrema incluyeron anemia 68,6 %, ITU 67,6 %, desgarros en el perineo 10,8 %,
amenaza de aborto 9,8 %, RPM 7,8 %, infección puerperal 4,9 %, hemorragias
obstétricas 2,9 % y hipertensión inducida por el embarazo 2,9 %. Las complicaciones
perinatales incluyen RCIU 30,6 por ciento, recién nacido de bajo peso 27,8 por ciento,
SFA 16,7 por ciento, anomalías congénitas 8,3 por ciento y prematuridad 8,3 por ciento.
Las características epidemiológicas incluyen el 0,9 % para los niños de 10 a 13 años, el
23,5% para los niños de 14 a 16 años y el 75,6 % para los niños de 35 a más años. La
educación primaria, secundaria y superior es el 46,1 %, el 47,1 %, el 6,8 %, el estado
civil soltero 21,6 %, el estado civil casado 11,7 %, la procedencia urbana y rural es el
51,9 %, las amas de casa son el 87,3 %, el trabajo independiente Las características
obstétricas incluyen la ausencia de embarazo previo 61,7%, uno a dos abortos 32,5%,
tres o más abortos 5,8% y embarazos primíparas. Conclusión La anemia del 68,6%, la
ITU del 67,6%, la RCIU del 30,6% y el recién nacido de bajo peso del 27,8% fueron las
principales complicaciones obstétricas y perinatales de las gestantes de edades
extremas.
LILIBETH F (19) realizó un estudio sobre Factores asociados a las complicaciones
obstétricas en gestantes añosas en el instituto nacional materno perinatal, enero –
junio 2013. Objetivo: descubrir las causas más comunes de complicaciones obstétricas
en gestantes mayores en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Materiales y
procedimientos: los datos fueron recopilados de las historias clínicas de parto vaginal
en pacientes mayores de 35 años en el Instituto Nacional Materno Perinatal de enero a
En junio de 2013, Se llevó a cabo una investigación descriptiva sobre el corte
transversal, con 391 pacientes. El consumo de alcohol, el consumo de tabaco,
15
evaluación nutricional, antecedentes patológicos, proporción, tiempo intergenésico,
complicaciones obstétricas y cesárea previa. Se estimó la estadística, intervalo de
confianza del 95 % y frecuencia. Para el examen Se utilizó regresión multivariada para
los factores de riesgo de las complicaciones.logística utilizando las razones de
probabilidad (OR) Resultados De 391 gestantes añosas, el 48.3% experimentaron
complicaciones obstétricas, siendo la rotura prematura de membranas (15.6%) y la
hipodinamia uterina las más comunes.y la iluminación incompleta (8.7%). Factores
relacionados El alto índice de masa corporal (IMC) contribuyó significativamente a las
complicaciones obstétricas.La obesidad (OR 2.58, IC 95% 1.45, 4.57), la cesárea previa
(p=0.007).La paridad tiene un OR de 1.51 y una IC de 95% de 1.12 a 2.05.Conclusión:
la obesidad, la paridad y la cesárea previa son factores de riesgo.estadísticamente
significativo para las complicaciones obstétricas que ocurren durante el embarazo
añosas.
FERNANDO C (20) realizó un estudio sobre las complicaciones maternas y
neonatales en pacientes embarazadas adolescentes y mayores de 35 años durante
julio a septiembre de 2008. Hospital Universitario San José de Popayán Objetivo:
Investigar las complicaciones maternas y neonatales en adolescentes embarazadas y
mujeres mayores de 35 años durante el período de Julio a Septiembre de 2008.
Materiales y técnicas. Investigación transversal, descriptiva y retrospectiva. Entre Julio
y Septiembre de 2008, el Hospital Universitario San José brindó atención al parto an 88
pacientes, 40 adolescentes y 48 mayores de 35 años. Cada historia fue revisada y la
información se registró en un instrumento. Resultados: Encontramos que la edad
promedio para dar a luz era de 16.1 años para adolescentes y 38.2 años para añosas. El
porcentaje de antecedentes patológicos es más alto en las añosas. La tasa de
complicaciones durante el embarazo es del 77,5% en adolescentes y del 68,8%
16
Observamos que las adolescentes tuvieron una incidencia de complicaciones del 43.5%
durante el parto en comparación con el 21% después del parto. Las complicaciones
neonatales fueron mayores en los adolescentes (47,5% en comparación con 31,25% en
las añosas). conclusiones Las embarazadas en edades extremas, en particular las
adolescentes, tienen un alto riesgo obstétrico debido a la frecuencia de complicaciones
durante el embarazo, el parto, el puerperio de la madre y el neonato.
YANGALI C (21) realizó un estudio sobre las COMPLICACIONES
OBSTÉTRICAS EN GESTANTES ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD
HUACCANA, 2016 Objetivo: Determinar las complicaciones obstétricas frecuentes en
gestantes atendidas en el Centro de Salud Huacanca, Ayacucho durante el año 2016.
Metodología: El estudio es una investigación básica de tipo descriptivo, retrospectivo,
transversal y observacional. La población y muestra incluyó a 66 gestantes que
experimentaron alguna complicación durante el embarazo y el parto. Se utilizó una
ficha de recolección de datos basada en los registros y historias clínicas del Centro de
Salud Huaccana en Ayacucho en 2016. Resultados El 63.6% de las gestantes atendidas
en el Centro de Salud Huaccana eran adultas, mientras que el 27.3% eran adolescentes.
El 66.7% de las personas están casadas y conviven, el 69.7% tienen una educación
secundaria o superior, el 18.2% tienen una educación superior. El 36.4% tiene un
trabajo independiente, el 34.8% tiene un trabajo en casa y el 21.2% estudia. Las
características obstétricas incluyen el 40,9% de atenciones prenatales de 4 a 6 meses, el
37,9% de atenciones prenatales de más de 6 meses y el 39,4% de espacio intergenésico
de 2 a 5 años. El 18.2% de los casos de aborto ocurrieron y el 63.6% tenían
multiparidad. Las complicaciones maternas en el primer trimestre incluían la amenaza
de aborto del 22,7 % y el aborto del 18,2 %. En el segundo y tercer trimestre, se
presentó placenta previa. Conclusión las complicaciones obstétricas frecuentes en
17
gestantes atendidas en el Centro de Salud Huaccana son aborto, sufrimiento fetal agudo
y placenta previa.
INTERNACIONAL
Huamán M (22) realizó un estudio sobre la Edad materna avanzada y
complicaciones materno – fetales: Revisión Narrativa. 2021 Objetivo: Determinar el
perfil de las emergencias obstétricas atendidas en el Centro de Salud de Chilca -
Huancayo durante el año 2017. Metodología estudio descriptivo simple – retrospectivo;
en una población de 349 y por muestreo aleatorio simple se determinó como muestra a
184, la técnica empleada fue revisión documentaria, los datos se analizaron con la hoja
de cálculo Microsoft office Excel 2010. Resultados El perfil sociodemográfico y
obstétrico de las usuarias del servicio de emergencia obstétricas es el siguiente: la
mayoría tienen entre 1 y 2 embarazos, incluyendo el actual, que representa el 47.83% y
el 30.98% respectivamente; el 58.15% proceden de zona rural y la mayoría son
convivientes, el 77.72%; el perfil obstétrico indica que la mayoría tienen entre 1 y 2
embarazos, incluyendo el actual, que representa el 47.83% y el 30.98%
respectivamente; y menos de la mitad tienen entre 1 Las diez primeras complicaciones
identificadas en orden de prelación son la preeclampsia, el 21.74%, la ruptura prematura
de membranas, el 10.33%, la desproporción céfalo pélvica, el 9.78%, las
complicaciones del trabajo de parto, el aborto, el 8.70%, las hemorragias posparto, las
hemorragias del tercer trimestre, el 7.61%, el sufrimiento fetal agudo, el 5.98% y la
18
amenaza de embarazo. Conclusión El perfil de las usuarias es: están en edad
reproductiva, tienen educación básica, provienen de zonas rurales y viven juntos, tienen
entre 1 y 2 embarazos, las complicaciones varían en relación a otros estudios, se
presentan en el embarazo entre las 37 y 40 semanas, el centro de salud es un centro
referencial y el transporte particular se utiliza para trasladar al paciente.
RODRÍGUEZ V. (23) realizó un estudio sobre las Complicaciones del embarazo en
adolescente primigesta en el Hospital de la mujer Aguascalientes México. 2015.
Objetivos: Identificar a las adolescentes embarazadas con Infección de Vías Urinarias.
Describir la muestra estudiada según variables sociodemográficas, paridad y tipo de
infección encontrada. Identificar los factores de riesgos maternos como causas de
infecciones de vías urinarias. Determinar las complicaciones materno-fetales presentes
en los casos de estudio. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo y
diseño no experimental de corte transversal, en una muestra constituida por 196
adolescentes embarazadas con IVU. La información fue recopilada en un formulario,
con datos provenientes del departamento de estadísticas del centro y fue procesada en el
software SPSS 23.0; para ello se usaron estadísticos como, frecuencias absolutas,
porcentajes, medias; y el test binomial Z. Resultado: Se encontró un predominio de
pacientes en el grupo de edad de 15 a 17 años, raza mestiza, procedencia urbana, con
secundaria sin terminar y nivel socieconómico bajo. Las embarazadas primigestas
predominaron con respecto a las multigesta. El tipo de infección que con más frecuencia
se encontró fue la bacteriuria asintomática, y las IVU recurrentes fue el factor de riesgo
predominante. La complicación relacionada con la amenaza de parto prétermino fue la
más frecuente, encontrándose en más de la mitad de las pacientes estudiadas.
ORTIZ M. (24) Realizaron un estudio sobre la La adolescencia como factor de riesgo
para complicaciones maternas y neonatales, realizado en el 2018. Objetivo:

19
Evidenciar si la adolescencia se comporta como factor de riesgo para complicaciones
materno-fetales en gestantes atendidas en el Hospital de Ventanilla 2018. Metodología:
Estudio cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Diseño de
cohortes. Muestra de 119 gestantes adolescentes entre 12 a 17 años, comparado con 119
gestantes adultas entre 20 a 40 años, atendidas en el Hospital de Ventanilla de enero a
diciembre del 2018. Selección aleatoria. Variables, embarazo adolescente y
complicaciones materno-fetales. Técnica análisis documental de historias clínicas.
Instrumento, hoja de recolección de datos. Se aplicó en SPSS V24, estadística
descriptiva, riesgo relativo (RR), intervalo de confianza (IC) 95% y nivel de
significancia del 5%. Resultados: Atonía uterina: 3.4% adolescentes vs 1.7% adultas
[RR=1.3; IC=0.7-2.4; p=0.480]. Restos placentarios: 5.9% adolescentes vs 2.5% adultas
[RR=1.4; IC=0.9-2.1; p=0.196]. Episiotomía: 58.8% adolescentes vs 16% adultas
[RR=2.3; IC=1.8-3.0; p=0.000]. Estado fetal no tranquilizador: 12.6% adolescentes vs
8.4% adultas [RR=1.2 IC=0.8-1.7; p=0.290]. Bajo peso al nacer: 7.6% adolescentes vs
0.8% adultas [RR=1.8; IC=1.4-2.3; p=0.010]. Apgar 0-3 al min: 4.2% adolescentes vs
1.7 adultas [RR=1.4; IC=0.8-2.3; p=0.250]. Conclusiones: 2.3 veces más riesgo de
episiotomía durante el parto en adolescentes en comparación con adultas y 1.8 veces
más riesgo de bajo peso al nacer en bebes de madres adolescentes en comparación con
bebes de madres adultas.
ROBAYO V. (25) realizó un estudio sobre las “Complicaciones obstétricas durante
el parto en adolescentes atendidas en el Hospital provincial general de Latacunga,
en el período Marzo-Junio del 2013”. Ambato - Ecuador 2014. Objetivo: Identificar
las complicaciones obstétricas durante el parto en adolescentes atendidas en el Hospital
Santa María del Socorro de Ica en el año 2019. Metodología: Se realizó un estudio
20
descriptivo, transversal y retrospectivo. De una población constituida por 145
adolescentes que tuvieron complicaciones durante el parto que fueron atendidas en un
Hospital General de Ica en el año 2019. Los datos fueron recolectados de las historias
clínicas, ingresaron al estudio las que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados:
El (93.10%) pertenecían a la adolescencia tardía, CPN inadecuado (51%), primigestas
(84.82%), nacimientos a término (79%), tuvieron parto distócico (38%). Las
complicaciones que se presentaron son: trastornos hipertensivos (20.63%), fase latente
prolongada (8.73%), fase activa prolongada (10,32%), hiperdinamia uterina (4,76%),
Desgarro vulvoperineal (16,67%), Desgarro de vagina (4,76%), Desgarro Cérvix
(3,17%), expulsivo prolongado (7,14%), hemorragia uterina (11.11%) y atonía uterina
(7.14%). Conclusiones: El parto en la adolescencia es factor de riesgo para presentar
una complicación obstétrica durante el parto.
GARCÍA L (26) realizaron un estudio sobre las Complicaciones obstétricas en
adolescentes que asistieron al hospital Humberto Alvarado Vásquez en el periodo
de enero 2012 a diciembre 2013 .Objetivo: Describir las complicaciones obstétricas
en gestantes adolescentes primigestas en el Hospital San Juan de Lurigancho del año
2017.
Metodología: Se realizo un estudio observacional, descriptivo, transversal y
retrospectivo. Resultados: Se encontró que la media de edad fue 18 años, el grado de
instrucción más frecuente fue el de secundaria, el lugar de procedencia fueron las áreas
urbano marginales; las características obstétricas más frecuentes fueron controles
prenatales adecuados, gestaciones a término y tipo de parto eutócico: el grupo de
adolescentes con mayor frecuencia fueron las adolescentes tardías, y las complicaciones
obstétricas fueron la anemia, infecciones del tracto urinario, desgarro perineal y
preclamsia. Conclusiones: El grado de instrucción más frecuente fue el de secundaria,

21
el lugar de procedencia las áreas urbano marginales; las características obstétricas más
frecuentes fueron controles prenatales adecuados, gestaciones a término y tipo de parto
eutócico: el grupo de adolescentes con mayor frecuencia fueron las adolescentes tardías,
y las complicaciones obstétricas fueron anemia, infecciones de tracto urinario, desgarro
perineal y preclamsia.
BASES TEÓRICAS
Gestante joven
Viviana M (32), Menciona que llaman gestante adolescente o joven cuando tienen entre
15 y 19 años. También se refiere a los embarazos de mujeres que aún no han alcanzado
la mayoría de edad legal en su país de origen la niña es fértil al producirse el embarazo
durante la etapa de adolescencia, pero está experimentando los cambios hormonales
naturales de esta etapa, por lo que aún no está desarrollada.
Gestante añosa
Nadia Vaquero Gonzales (33) señala que la concepción en el grupo de mujeres de edad
avanzada como aquel embarazo que se produce con una edad igual o mayor a los 35
años; se considera actualmente a la edad avanzada en el periodo de gestación como un
riesgo obstétrico alto que desencadena complicaciones materno-perinatales ya que el
embarazo añoso representa una problemática de salud pública debido a sus
repercusiones en el binomio madre-hijo
Complicaciones en el embarazo
José M (34) Indica que las complicaciones del embarazo podrían ocurrir durante o
después del embarazo y puede ir desde complicaciones menores a enfermedades más
complicadas que requieren consulta médica o especializada indica que, a nivel mundial,
22
las complicaciones durante el embarazo y el parto, no obstante, es una de las causas
fundamentales que intervienen en la mortalidad materna e infantil y al círculo de
enfermedad y pobreza
1. Complicaciones maternas
Cortés A (35) Menciona que una Gestante que muestra complicaciones durante el
tiempo de embarazo, parto y puerperio, como: hemorragias, hipertensión inducida
por el embarazo la preeclampsia, eclampsia, aborto, embarazo ectópico, infección
del tracto urinario y otras, que se muestran de forma aguda y son exclusivas del
periodo fisiológico de la gestación, que complican la vida y simbolizan riesgo de
consecuencias en la mujer.
a) Diabetes gestacional
Gracia P (36) Refiere que la diabetes gestacional es un trastorno metabólico
favorecido por el estado diabetógeno que supone la gestación a partir de la
semana 22-24, como consecuencia del aumento del lactógeno placentario
(induce resistencia insulínica) y la acción hiperglucemiante de los estrógenos, la
progesterona y el cortisol.
b) Hipertensión arterial
Carvajal, J (37) Refiere que la hipertensión durante el embarazo es una patología
frecuente y de gran importancia; 5 a 15% de los embarazos cursa con alguna forma de
hipertensión arterial, siendo así una de las complicaciones médicas más frecuentes del
embarazo, y que corresponde a una de las primeras causas de morbimortalidad materna
y fetal.
b) Parto prematuro
23
Irene C (38) Refiere que el parto prematuro es el parto Puede ser de como aquel que
ocurre antes de las 37 semanas de gestación. El límite inferior de edad gestacional que
establece la separación entre parto prematuro y aborto es de 22 semanas de gestación
y/o 500 g de peso fetal y/o 25 cm de longitud.
c) Ruptura prematura de membrana
Orias, M (39) Menciona que la ruptura prematura de membranas (RPM) se define como
la ruptura de las membranas ovulares antes de que inicie el trabajo de parto, cuando
ocurre antes de las 37 semanas de edad gestacional se le conoce como ruptura prematura
de membranas pretérmino (RPMP).
d) Amenaza de aborto
Ana C (40), Dice que es la presencia de hemorragia de origen intrauterino antes de la
vigésima semana completa de gestación, con o sin contracciones uterinas, sin dilatación
cervical y sin expulsión de los productos de la concepción. Además el ultrasonido debe
revelar que el feto muestra signos de vida (latido cardíaco o movimiento). Aquí está en
riesgo el embarazo que aún no es viable, pero la gestación continua. Es un estado que
sugiere que se podría presentar un aborto espontáneo.
2. Complicaciones fetales
Inmaculada D, (41) Dice que a mayor parte de las complicaciones neonatales se
relaciona con la prematuridad. La inmadurez pulmonar y neurológica, entre otras, hacen
que la muerte neonatal se multiplique por 20. Actualmente, debido al desarrollo de la
ecografía y de la medicina perinatal pueden diagnosticarse muchas complicaciones
24
fetales, como: prematuridad, bajo peso al nacer, malformaciones congénitas, retardo en
el crecimiento intrauterino o el síndrome de transfusión feto-fetal.
 Bajo peso al nacer
Vettore M (42) define bajo peso al nacer» como un peso al nacer inferior a 2500 g.
El bajo peso al nacer sigue siendo un problema significativo de salud pública en
todo el mundo y está asociado a una serie de consecuencias a corto y largo plazo. En
total, se estima que entre un 15% y un 20% de los niños nacidos en todo el mundo
presentan bajo peso al nacer, lo que supone más de 20 millones de neonatos cada
año.
 Prematuridad
Patricia Salas, (43) dice que un bebé que nace antes de las 37 semanas de embarazo
es prematuro o que ha nacido antes de tiempo. Muchos bebés prematuros pesan
menos de 2.5 kilos. Se puede decir de esos bebés que tienen bajo peso al nacer. Los
bebés que nacen antes de la semana 34 de embarazo suelen llamarse prematuros
tempranos. Los bebés que nacen entre las semanas 34 y 37 suelen llamarse
prematuros tardíos o casi a término.
 Síndrome de dificultad respiratoria neonatal
J. López (44) nos menciona que el síndrome de dificultad respiratoria (SDR),
anteriormente llamado enfermedad de las membranas hialinas, es un cuadro respiratorio
agudo que afecta casi exclusivamente a los recién nacidos pretérmino (RNP). La
inmadurez del pulmón del pretérmino no es solamente bioquímica, déficit de surfactante
pulmonar, sino también morfológica y funcional, ya que el desarrollo pulmonar aún no
se ha completado en estos niños inmaduros.
25
 Sufrimiento fetal
JOSE E (45) Refiere que el sufrimiento fetal hace referencia a los signos que se
presentan antes y durante el parto, que indican que el feto no está bien, el sufrimiento
fetal es una complicación infrecuente del parto lo cual se produce, por lo general,
cuando el feto no ha recibido suficiente oxígeno.
MARCO CONCEPTUAL
Gestante joven:
Embarazada que se encuentra en su etapa de pubertad entre los 10 y los 19 años.
Gestante añosa:
Embarazada por encima de los 35 años.
Complicaciones maternas:
Problemas de salud que suceden durante la etapa de gestación, que pueden afectar a la
madre o al feto.
Diabetes gestacional:
Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) (41). Refiere que es la alteración del
metabolismo de los hidratos de carbono, de severidad variable, que comienza o se
reconoce por primera vez durante el embarazo. Suele desaparecer luego de este, pero
con alto riesgo de repetirse en posteriores gestaciones.
Hipertensión arterial
26
“Síndrome hipertensivo que se diagnostica después de las 20 semanas de gestación, en
una mujer con PA normal en controles previos, asociado la aparición de proteinuria
significativa”. (42)
Parto pretérmino:
“Síndrome multifactorial que conduce al desencadenamiento del parto entre las 22 a 36
semanas 6 días de gestación”. (43)
Ruptura prematura de membranas:
“La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la ruptura de las
membranas ovulares antes de que inicie el trabajo de parto, cuando ocurre antes
de las 37 semanas de edad gestacional se le conoce como ruptura prematura
de membranas pretérmino (RPMP)”. (44)
Amenaza de aborto:
Lambrou N, et all (45). Refiere que es un aborto cuando hay presencia de metrorragias
y/o contracciones uterinas más o menos dolorosas en una gestación intrauterina, antes
de las 22 semanas, y sin presencia de modificaciones cervicales.
Bajo peso al nacer:
Según Paisán G, et all (46). El niño pequeño para su edad gestacional (PEG) o SGA
(Small for gestational age) se define como un recién nacido que presenta una longitud
y/o peso al nacimiento < 2.500 kg.
Prematuridad:
27
Según el hospital de Stanford Medicine (47). Indica que la prematuridad es cuando un
bebe nace en las 37 semanas o antes, también es llamado pretérmino y estos pean menos
de 2.500 kg.
Síndrome de dificultad respiratoria neonatal:
“Es un cuadro respiratorio agudo que afecta casi exclusivamente a los recién nacidos
pretérmino (RNP). La inmadurez del pulmón del pretérmino no es solamente
bioquímica, déficit de surfactante pulmonar, sino también morfológica y funcional, ya
que el desarrollo pulmonar aún no se ha completado en estos niños inmaduros”.(48)
Sufrimiento fetal:
Según JT Parer. (49) Refiere que es un estado de compromiso fetal instalado durante el
trabajo de parto caracterizado por hipoxia, hipercapnia y acidosis.
ESCALA DE
VARIABLES CONCEPTO DIMENSIONES INDICADORES INDICE
MEDICION
Embarazo En La gestación en las Gestante Gestante de 10 y SI Nominal
Edades Extremas edades extremas es Adolescente 19 años NO

un riesgo alto tanto
Gestante Añosa Gestante de 35 a
para la vida de la SI
45 años
madre como para el
NO
feto, es considerada
paciente de alto
riesgo a las menores
28
de 19 años y
mayores de 35 años.
Complicaciones Son fisiopatologías Diabetes Nominal
Del Embarazo que se presentan en Gestacional
el embarazo o parto
Hipertensión
así aumentando el
Arterial
riesgo de la madre e
Complicaciones Parto Prematuro
hijo. PRESENTA
maternas
Ruptura
prematura de
Membranas
Amenaza de
aborto
Complicaciones Bajo Peso al NO PRESENTA
fetales Nacer
Prematuridad
Síndrome de
dificultad
Respiratoria
neonatal
Apgar menor de
29
Sufrimiento fetal
30
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Formamos íntegramente obstetras, dedicados al cuidado de la salud sexual y

reproductiva de la mujer, familia y comunidad, promoviendo la innovación e

investigación con responsabilidad social en beneficio y desarrollo de la sociedad.

Ser una escuela Profesional líder a nivel regional en la formación de profesionales en

Obstetricia dedicados a la investigación con responsabilidad social en beneficios de la

menores de 19 años y mayores de 35 años, estos grupos estadísticamente favorecen

al aumento de la pobreza, al desempleo.

Según la OMS El embarazo en la adolescencia es un fenómeno mundial con causas

claramente conocidas y graves consecuencias sanitarias, sociales y económicas

Oscar F. et al 3, Refiere que la edad en el embarazo es un factor que puede permitir

particularmente sensibles a deficiencias nutricionales, anemia, infección por HIV y

otras enfermedades de transmisión sexual, además, tienen una mayor frecuencia de

hipertensión inducida por la gestación”. 4

lapso de vida transcurrido entre los 10 y 19 años de edad”.5

Según el Instituto Nacional de la Salud Infantil y Desarrollo Humano, se percibió

propensas a tener presión arterial alta, diabetes durante su embarazo y parto

La Federación Internacional de Ginecólogos y Obstetras (FIGO) precisó a la ‘edad

materna avanzada’ como gestante mayor de 35 años. Otros términos mayormente

usados son añosa, madura y geriátrica7. Actualmente la Sociedad Española de

Ginecología y Obstetricia considera madres añosas a partir de 35 e incluso de 38

parto prematuro en las gestantes de edad avanzada, en cambio las gestantes

adolescentes no tienen mucha incidencia de este riesgo.

variable muy importante para el parto pretérmino.

temprana y por ello mayor complicación en estas gestantes.

Descripción De La Realidad Problemática

35 años la cuales son un riesgo ya que se pueden presentar muchas complicaciones en el

partos de pretérmino, anemia, preeclampsia, diabetes gestacional, problemas en la

consiguiente estas no pueden trabajar en las mejores condiciones y tampoco obtienen

peso, la prematuridad, el óbito, síndrome de dificultad respiratoria, apgar menor de 7 en

un minuto y mortalidad neonatal.

Si este problema persiste habrá un índice muy grande de pobreza, incremento de

de la concepción que vienen a futuro.

Para obtener información relevante y basada en evidencia, así comprender esta

asociación y poder prevenir estas complicaciones en el momento adecuado.

Delimitación del problema

El trabajo de investigación se realizará en el Centro de Salud de Chilca en el

del establecimiento, identificando cuales son las complicaciones en sus gestaciones.

1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA

embarazo en pacientes atendidas en el centro de salud de chilca - 2024?

Problema (s) Específico (s)

embarazo en pacientes atendidas en el centro de salud de chilca - 2024?

embarazo en pacientes atendidas en el centro de salud de chilca - 2024?

3. ¿Cómo se dan las complicaciones maternas en edades extremas en pacientes

atendidas en el centro de salud de chilca - 2024?

4. ¿Cómo se dan las complicaciones fetales en edades extremas en pacientes atendidas

en el centro de salud de chilca - 2024?

Esta investigación ayudará a mejorar la salud materno-infantil, ya que, sobre las

complicaciones con el embarazo en edades extremas, y promover cambios en la

Esta investigación se basa en las anteriores investigaciones que respaldan la asociación

la necesidad de adaptar las estrategias de atención médica y salud pública a las

necesidades específicas del distrito de Chilca.

1.5.1. Objetivo General

Determinar como el embarazo en edades extremas está asociada a complicaciones del

1.5.2. Objetivo(s) Específico(s)

adolescentes atendidas en el centro de salud de chilca - 2024

añosas atendidas en el centro de salud de Chilca en el año 2024.

edades extremas atendidas en el centro de salud de Chilca en el año 2024.

edades extremas atendidas en el centro de salud de Chilca en el año 2024.

2.1. Antecedentes (regionales, nacionales e internacionales)

Robayo V (12) realizó un estudio sobre las Complicaciones obstétricas y perinatales

asociados a gestantes con embarazo adolescente y/o añoso en el Hospital la Caleta