COORDINACIÓN ZONAL 4/SUBSECRETARÍA…

DIRECCIÓN DISTRITAL 13D02 JARAMIJÓ – MANTA – MONTECRISTI

UNIDAD DISTRITAL DE TALENTO HUMANO

FORMULARIO DE SOLICITUD DE LICENCIAS Y PERMISOS

Apellidos y Nombres:
C.C. Nro.:

Modalidad laboral:
Nombramiento Definitivo ( ) Nombramiento Provisional ( ) Contrato Ocasional ( )
Direcció n Domiciliaria: Manta

Nú mero (s) telefó nico (s) domicilio: Nú mero Celular:

Unidad
Administrativa/Institució n
Educativa:

PERMISO:

ASUNTO: Particular Cita médica Otros:

Comisió n Oficial

LICENCIA:

ASUNTO:
Matrimonio o Unió n de Hecho Cuidado de Familiar con discapacidad  

Calamidad Doméstica Enfermedad  

Maternidad y/o Paternidad   Cuidado del recién nacido  

Ausencia aproximada de:

DESDE HASTA: Hora Salida:

Fecha:

Hora Retorno:
Firma del servidor (a) :

Apellidos y nombres del jefe (a) inmediato :

Firma del jefe (a) inmediato :

Para uso exclusivo del Proceso de

Movimiento de Personal