COORDINACIÓN ZONAL DE EDUCACIÓN /SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN

DIRECCIÓN DISTRITAL DE EDUCACIÓN

UNIDAD DISTRITAL DE TALENTO HUMANO

FORMULARIO DE SOLICITUD DE LICENCIAS Y PERMISOS

Apellidos y Nombres:
CATUCUAMBA GUZMÁN ANA CRISTINA C.I:1002695532
SAN PABLO BARRIO LA UNIÓN
Direcció n Domiciliaria:
062918-375 0993712991
Nú mero (s) telefó nico (s) domicilio: Nú mero Celular:

Unidad
UNIDAD EDUCATIVA “FLORENCIO O’LEARY”
Administrativa/Institució n
Educativa:

PERMISO:

ASUNTO: Particular Cita médica X Otros:

Comisió n Oficial
LICENCIA:

ASUNTO:
Matrimonio o Unió n de Cuidado de Familiar con
Hecho discapacidad

Calamidad Doméstica Enfermedad

Maternidad y/o Paternidad Cuidado del recién nacido

Ausencia aproximada de:
Hora
5 DE SEPTIEMBRE 2023 7:40 AM
Fecha: Salida:
Hora
Retorno:
Firma del servidor (a):

Apellidos y nombres del jefe (a) inmediato: LIC: FREDY PATRICIO ENDARA MONTENEGRO

Firma del jefe (a) inmediato:

Para uso exclusivo del Proceso de

Movimiento de Personal