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Formato de publicación de información de convocatorias en el Portal

Institucional.

CONVOCATORIAS

Año Convocatoria 2021

Nro. Convocatoria 137-2021 UT HUANUCO

CONVOCATORIA N° 137 -2021 UT HUANUCO - NE SAN RAFAEL I,


Título Convocatoria
PARA LA ADQUISICION DE SEMOVIENTES PARA EL MODULO
DE CRIANZA DE AVES - GALLINAS.

Detalle de la
Convocatoria AVISO DE PUBLICACION DE CONVOCATORIA N° 137 -2021 UT
HUANUCO - NE SAN RAFAEL I, PARA LA ADQUISICION DE
SEMOVIENTES PARA EL MODULO DE CRIANZA DE ANIMALES
MENORES - GALLINAS.

Fecha de Publicación 23/07/2021

Proyecto o Proceso PROYECTOS PRODUCTIVOS

Programa/Ubicación Proyectos Productivos / Región Huánuco

Sub Programa Asistencia Técnica Productiva

Lugar de Proceso Unidad Territorial Huánuco.

Archivos Adjuntos
 Formato de publicación en la página web.pdf.
 ANEXO N° 01: AVISO DE CONVOCATORIA N° 137 - 2021 UT
HUANUCO - NE SAN RAFAEL I, PARA LA ADQUISICION DE
SEMOVIENTES PARA EL MODULO DE CRIANZA DE AVES -
GALLINAS.
 ANEXO N° 02: Cotización de Bienes y Servicios delProveedor.
 ANEXO N° 03: Declaración Jurada del Proveedor.
AVISO DE CONVOCATORIA N° 137 -2021 UT HUANUCO NE SAN RAFAEL I - PARA LA
ADQUISICION DE SEMOVIENTES PARA EL MÓDULO DE CRIANZA DE AVES (GALLINAS) -
RUC 20606559608
ANEXO N° 01

SOLICITUD Nº 01-2021 DEL NE SAN RAFAEL I / COTIZACION DE BIENES

Señor:
…………………………………………………………………………………………………………
Dirección:
…………………………………………………………………………………………………………
Es grato dirigirnos a usted(es), en representación del NE San Rafael I, para solicitar la cotización de
los bienes que se detalla a continuación:

Bienes
(materiales, Cantidad NE-
equipos, Especificaciones técnicas de los bienes, según el (los) expediente(s) Unidad
San Rafael I Total Pedido
herramientas, técnico(s) del (los) proyecto(s)aprobado(s) por FONCODES / servicios de
semovientes, Medida
otros bienes) /
Servicios
Línea genética: Aves criollas de doble propósito. Peso: 900 a 1200gramos.
Edad: 2.5 - 3 meses.
Fenotípicas : Pluma variedad de colores gris, colorada, pintada,amarilla.
Cresta de color rojo formas sencillas, roseta o guisante.
Conformación corporal, capacidad pélvica de acuerdo a la edad (separación
entre huesos), patas bien aplomadas, abdomen profundo y suave.
La pechuga, supervisar el estado de carnes.Comportamiento en estado de
alerta.
Pollo hembra Sanidad: La cloaca debe estar limpia y sin señales de heces blandas. Libre de Unid 3504 3504
enfermedades Newcastle, Viruela, Bronquitis, Gumbora. Libre de parásitos
internos y externos.
Alimentación: Forraje verde, forraje hidropónico, suplementación con
bloques nutricionales.
Otros: Los ojos deben estar sanos, sin señales de irritación.La piel no debe
tener imperfecciones ni rasguños.
Los cojinetes plantarles, deben estar sanos sin marcas de irritación. Los picos
no deben presentar secreción nasal.
Garantía: Brindar Garantía Sanitaria por 15 días. Constancia: Deproductor
avícola.
Aclimatación: El proveedor deberá realizar la aclimatación de las
aves a entregar en zonas similares a la crianza (2,800 msnm).

Línea genética: Aves criollas de doble propósito. Peso: 900 a 1200 gramos.
Edad: 3 meses.
Certificación: Demostrar que su crianza está siendo monitoreado
técnicamente por un Ing. Zootecnista y/o médico veterinario Colegiado.
Sanidad: 100 % libre de enfermedades infecciosas, desparasitados,
inmunizados y/o vacunados contra Gumboro, Newcastle, Bronquitis
infecciosa, viruela aviar y cólera aviar
Pollo macho Garantía: Brindar Garantía Sanitaria por 60 días.Constancia: Deproductor Unid 505 505
avícola.
Aclimatación: El proveedor deberá realizar la aclimatación de las aves a
entregar en zonas
Similares a la crianza (2,800 msnm).
La granja proveedora deberá demostrar su programación de compra de
pollo bebé en relación a la cantidad que requiere el proyecto
El proveedor tendrá que Demostrar tener galpones de crianza en la
zona.
El proveedor deberá contar con un registro de producción (consumo de
alimentos e incremento de peso)
Forma de entrega de los cuyes será en jabas con el peso solicitado y animales sanos.
En los lugares de ALCAS, OCUCALLA, RONDOS, CHURACAN, HUANCALL, HUILLAPARAC,
HUANCABAMBA, CONCHAS

Los proveedores interesados pueden presentar sus cotizaciones de acuerdo al ANEXO N° 2,


Presentación al NE de la cotización de bienes y servicios del proveedor, La cotización deberá ser
remitida al correo electrónico del Comité de Adquisiciones nesanrafaeli2021@gmail.com con
copia al supervisor de proyectos productivos de la UT Huánuco remitida al correo electrónico
jayala@foncodes.gob.pe, hasta el día 29 de julio del 2021 – 17:00 horas, dirigido al núcleo
ejecutor de San Rafael I, Dichas cotizaciones deben estar como archivo adjunto en versión PDF
con CONTRASEÑA; Las CONTRASEÑAS deberán ser proporcionadas por los proveedores el
mismo día de la apertura de sobres, de acuerdo alsiguiente cronograma:

N° Etapa Fecha
Publicación del proceso de convocatoria en la Página Web de
1 FONCODES. Del 23/07/2021.
Del 23/07/2021 Al 29/07/2021.
2 Presentación de cotizaciones, según Anexo N° 2. Hora de cierre: 17:00 horas
Entrega de contraseñas por parte del proveedor a la Dirección
Fecha: 30/07/2021
3 electrónica: nesanrafaeli2021@gmail.com con copia al
Hora de recepción: 18:00 a 18:30
supervisor del proyecto JAYALA@FONCODES.GOB.PE
Fecha: 30/07/2021
4 Apertura y evaluación de cotizaciones presentadas Hora: De 12:30 a 14:30 horas
5 Otorgamiento de la buena Pro y publicación de resultados. Fecha: 02/07/2021.
6 Suscripción del contrato. Fecha: 03/07/2021.

Para la presentación de la cotización, el proveedor deberá tener en cuenta lo siguiente:


1. REQUISITOS MINIMOS DEL PROVEEDOR DE BIENES
Propuesta técnica

 No estar impedido para contratar con el Estado.


 No tener vínculo económico o familiar con los representantes del NE, hasta el cuarto grado
de consanguinidad, segundo de afinidad, por razón de matrimonio, unión de hecho o
convivencia.
 Firmar la DECLARACIÓN JURADA DEL PROVEEDOR ANEXO N°03.
 No presentarse con otra empresa vinculada a la misma convocatoria de adquisición de
bienes,que tenga el mismo representante legal.
 El proveedor deberá ser una persona natural o jurídica debidamente registrado en la SUNAT
como mínimo de 02 años de actividad en el rubro según ficha RUC y deberá de tener como
giro autorizado la venta de los productos y/o insumos materia de la presente convocatoria, lo
cual se verificara en la Ficha RUC Sunat que obligatoriamente deberá deberá adjuntar y
estar apto para emitir FACTURA habilitado por la SUNAT.
 Contar con ficha RUC ACTIVO, HABIDO (con actividad económica que esté relacionado al
bien que se solicita).
 No estar incluido en la base de datos de proveedores observados o inhabilitados por
FONCODES a nivel Nacional ni registrar antecedentes y/o observaciones por entregar
productos de mala calidad y demora en la entrega del NE.
 El proveedor deberá tener experiencia en la venta de animales menores (aves), demostrables
con contratos u órdenes de servicio, conformidad de servicio, comprobante de pago o
deposito, copias de boletas emitidas.
 Demostrar experiencia con copia simple de la documentación sustentatoria.
 El proveedor deberá realizar reposiciones en caso que los bienes vengan defectuoso o sufran
daños en el proceso de traslado al ámbito del Núcleo Ejecutor.
 El traslado de los bienes a los Núcleos Ejecutores estará a cargo del proveedor.
 El proveedor deberá cumplir con lo descrito en las especificaciones técnicas de los bienes a
adquirir por el NE, los mismos que serán verificados por el supervisor de la UT FONCODES,
Coordinador del proyecto, miembros del NE para la respectiva autorización de pago.
 Se coordinara con el proveedor para que horas antes del traslado de los bienes estos
sean verificados en la ciudad de Huánuco por los supervisores de la UT FONCODES
Huánuco.
 No presentar enmendaduras en el Anexo N°02. Presentación al NE de la cotización de bienes
del proveedor, en el cual deberá consignar la MARCA y los PRECIOS de los bienes que
ofrece y por el que se está presentando a la convocatoria, de no ser así será
automáticamente DESCALIFICADO.
 Presentar Certificación de autorización de apertura y funcionamiento de granja emitido por el
SENASA o constancia de criador emitido por la Dirección Regional de Agricultura.
 Presentar declaración simple respecto al periodo de recría de las aves (3.0 meses) se
desarrollara en el ámbito del NE o en el lugar cercano al ámbito del proyecto (Distrito de San
Rafael, locales ALCAS, OCUCALLA, RONDOS, CHURACAN, HUANCALL, HUILLAPARAC,
HUANCABAMBA, CONCHAS), indicando el porcentaje de reposición por muerte y la vigencia
del tiempo de reposición.
 Demostrar que su crianza está siendo monitoreado técnicamente por Ingeniero Zootecnista o
Médico Veterinario Colegiado y habilitado (Contrato o Recibos por honorarios de 03 meses
consecutivos antes de la compra).
 Presentar registros de manejo del lote adquirir y registro y/o calendario de vacunación a
implementar durante los 3 meses de recría, firmados por un Ingeniero Zootecnista o Médico
Veterinario Colegiado y habilitado.
 Presentar declaración simple que el lote se encuentra libre de enfermedades
infectocontagiosas y parasitarias avalado (firmado) registro y/o calendario de vacunación a
implementar durante los 3 meses de recría.
 Declaración jurada simple donde se indica el periodo de garantía sanitaria por 15 dias.
 No presentar enmendaduras en el Anexo N°03. Declaración jurada del Proveedor, el
cual debe ser llenado y firmado por el mismo tal y cual se indica en el formato, de no ser así
será automáticamente DESCALIFICADO.
 Presentar propuesta técnica y económica foliado y escaneado todos los documentos en
archivo pdf y con contraseña.

Los interesados deberán remitir su propuesta (cotización y demás documentos solicitados) al


correo electrónico del comité de adquisiciones (nesanrafaeli2021@gmail.com) con copia al
supervisor de proyectos productivos de la UT Huánuco remitida al correo electrónico
jayala@foncodes.gob.pe, hasta la fecha límite establecido. La cotización debe ir como archivo
adjunto en PDF con CONTRASEÑA; archivos que no se remitan con contraseña SERÁN
DESCALIFICADOS.
El proveedor podrá participar en la apertura de sobres, que será vía plataforma virtual GOOGLE
MEET, para lo cual al momento de la entrega de la contraseña de los archivos PDF dejaran
sus datos y números de celular o Whatsapp para enviarles el enlace de la reunión.

PROVEEDOR QUE NO CUMPLA CON LOS REQUISITOS MINIMOS CONTEMPLADOS EN


ESTA CONVOCATORIA NO SE APERTURARA SU PROPUESTA ECONOMICA

Se dará prioridad a los proveedores que han suscrito convenios de cooperación


Institucional con FONCODES.
Propuesta Económica
Presentar propuesta económica del producto (Modulo de aves - gallinas) dirigida al NE SAN
RAFAEL I.

2. CONDICIONES DE COMPRA
La forma de pago es contra entrega de los bienes adquiridos, previa conformidad del
Coordinador y miembros del NE con depósito a su cuenta bancaria o Cheque de Gerencia una
vez autorizado el retiro.
El proveedor deberá emitir y entregar sus comprobantes de pago a la entrega de los bienes al
NE, esto con la finalidad de realizar el acta de entrega de bienes el cual servirá para solicitar su
cancelación.
Los bienes adquiridos (Pollonas hembras y machos) deben ser puestos en los almacenes de
los locales comunales de ALCAS, OCUCALLA, RONDOS, CHURACAN, HUANCALL,
HUILLAPARAC, HUANCABAMBA, CONCHAS I , Distrito de San Rafael, provincia de Ambo y
departamento de Huánuco.
Plazo de entrega para los bienes por adquirir, se realizarán previa coordinación con el
proveedor.
Los bienes deberán ser entregados al NE en las medidas descritas en las especificaciones
técnicas, embalados, clasificaos y desinfectados según la directiva N° 27-2020-
FONCODES/UGPP ADECUACIONES NORMATIVAS Y MEDIDAS DE VIGILANCIA
FRENTE AL COVID-19 EN LA EJECUCIÓN DE LOS PROYECTOS PRODUCTIVOS DE
FONCODES.
Los vehículos que trasladan los bienes, equipos o insumos, deben ser desinfectados
previamente por el proveedor, antes de la descargar los bienes, según la directiva N° 27-2020-
FONCODES/UGPP ADECUACIONES NORMATIVAS Y MEDIDAS DE VIGILANCIA
FRENTE AL COVID-19 EN LA EJECUCIÓN DE LOS PROYECTOS PRODUCTIVOS DE
FONCODES.
El personal de los proveedores que ingresen a las localidades de los NE, deben cumplir
obligatoriamente, con el uso de los EPP (equipos de protección personal), el incumplimiento de
estos es causal para la no recepción de los bienes, hasta que se apersone con el debido EPP,
según la N° 27-2020-FONCODES/UGPP ADECUACIONES NORMATIVAS Y MEDIDAS DE
VIGILANCIA FRENTE AL COVID-19 EN LA EJECUCIÓN DE LOS PROYECTOS
PRODUCTIVOS DE FONCODES.
Se entregara una copia de la directiva N° 27-2020-FONCODES/UGPP ADECUACIONES
NORMATIVAS Y MEDIDAS DE VIGILANCIA FRENTE AL COVID-19 EN LA EJECUCIÓN DE
LOS PROYECTOS PRODUCTIVOS DE FONCODES, al proveedor ganador para su
conocimiento.
El proveedor que incumpla el contrato se le ingresará a la base de datos, según
PROCEDIMIENTO N° 124-2021-FONCODES/UGPP.
El proveedor deberá entregar la ficha RUC, copia de DNI actualizado y deberá asignar razón
social de la empresa: Domicilio fiscal de la empresa, correo electrónico y numero telefónico.

El proveedor deberá asignar su cuenta de ahorros, cuenta corriente o CCI en el Banco


Continental-BBVA; no se aceptara cuentas en otros bancos. El depósito se hará en la cuenta
bancaria. El proveedor puede ser personal natural o jurídico, el cual debe coincidir con el
nombre de la persona o empresa que presta servicios.
El proveedor deberá consignar el domicilio fiscal de la empresa, correo electrónico y teléfono al
momento de de dejar las contraseñas de la propuestas.
Los miembros del NE y Coordinador Técnico deberán verificar el lote de gallinas antes de la
entrega, para ello podrán visitar la granja y/o el proveedor entregara una muestra de 5 gallinas
para dar la conformidad y se preparen los animales para la entrega.
Firmar contrato de compra y venta de bienes.

3. CONDICIONES DE CALIDAD

En la descripción especificar el tamaño, edad en días calendarios, procedencia, certificados de


calidad de las aves y otras características técnicas de los insumos.

El proveedor podrá incluir dentro de su oferta otros servicios adicionales a lo requerido para la
mejora de la implementación de la tecnología.

Especificar el periodo de garantía otorgado y presentar una declaración jurada.

El proveedor deberá cumplir con las características y la calidad de los bienes señalados en el
recuadro superior, los que deben ser garantizados por el mismo proveedor, caso contrario no
serán aceptados por la supervisión, coordinación y el NE sin perjuicio y reparación económica
alguno para el proveedor por ningún concepto.

4. CONDICIONES DE PRECIO

Precio del insumo ofrecido, detallando especificaciones técnicas, unidad de medida, cantidad,
precio unitario y valor total, expresado en nuevos soles.

El precio debe de incluir el traslado (flete) a las LOCALIDADES DE ALCAS, OCUCALLA,


RONDOS, CHURACAN, HUANCALL, HUILLAPARAC, HUANCABAMBA, CONCHAS, Distrito
de San Rafael, Provincia de Ambo.

El proveedor deberá señalar el tiempo de validez de la cotización u oferta económica. Indicar


nombre completo, DNI y firma de la persona natural o jurídica del PROVEEDOR.

5. CONDICIONES TRANSPORTE
El transporte debe realizarse considerando la seguridad y el bienestar del animal considerando
para la entrega se realizarán en jabas de trasportes, puede ser apilado hasta una altura de 10
unidades, capacidad 15 gallinas de acuerdo a la distancia del centro de producción al lugar de
entrega. Para ello el personal que lo realice debe tener la capacidad para minimizar el estrés
del transporte. Los equipos y vehículos utilizados para el transporte deben contar con
adecuada ventilación y sombra.

Al transportar gallinas, se debe contar con un plan de contingencia ante la eventualidad que se
presenten problemas en la ruta, y la duración del transporte se prolongue.

6. LUGAR DE ENTREGA
Los bienes adquiridos deben ser puestos en los siguientes puntos.

 ALMACEN DEL NUCLEO EJECUTOR (CASAS COMUNALES DE LAS LOCALIDADES DE


ALCAS, OCUCALLA, RONDOS, CHURACAN, HUANCALL, HUILLAPARAC,
HUANCABAMBA, CONCHAS). del Distrito de San Rafael, Provincia de Ambo y departamento
de Huánuco.
7. RECEPCION DE DOCUMENTOS SERA VIA ON-LINE
La recepción de documentos será de acuerdo al cronograma específico en el presente
documentos, al correo electrónico del Comité de Adquisiciones nesanrafaeli2021@gmail.com;
con copia al supervisor de proyectos productivos de la UT Huánuco remitida al correo
electrónico jayala@foncodes.gob.pe. Para mayor información comunicarse con: Ing. Roberto
Carlos Sobrado Gómez, Coordinador de NE San Rafael I, Celular 983233333.

Atentamente.
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS - GALLINAS CRIOLLAS

N° CARACTERÍSTICAS DESCRIPCIÓN LAS CARACTERÍSTICAS SOLICITADAS

1 ESPECIE ANIMAL G. Gallus


2 NOMBRE COMÚN GANILLA DE DOBLE PROPÓSITO
3 RAZA/LÍNEA CRIOLLA
4 COLOR DE VARIEDAD DE COLORES
PLUMAJE
5 SEXO HEMBRA
6 EDAD 2.5 a 3.0 – MESES
7 PESO 900 – 1200 gr
8 CANTIDAD 3504 pollos hembras
9 CARACTERISTICAS Rusticidad, buena adaptación a clima adversos y buen vigor.
FENOTIPICAS Capacidad abdominal, distancia entre huesos pélvicos, mirada vivaz, piel suave y
un poco grasosa, plumaje firme bien adherido al cuerpo y de aspecto gastado

10 SANIDAD DEL  El ave debe estar libre de enfermedades infecciosas y parasitarias.


ANIMAL  Deberá estar incluida su tratamiento sanitario con vacuna contra las
principales enfermedades causadas por virus y bacterias.
 Acreditar con un registro sanitario firmado por un Médico Veterinario y/o
Ing. Zootecnista del Galpón.
 Acreditar con certificado de vacunación vigente contra Newcastle.

11 REGISTROS Los animales deberán contar con registros productivos incremento de peso
PRODUCTIVOS Y paulatino desde el nacimiento, y en registros reproductivos deberá presentar el
REPRODUCTIVOS peso obtenido de los animales al empadre, promedio de crías por incubación,
inventario de animales de la granja y la disponibilidad de la cantidad requerida.
Los registrosde manejo y producción serán avalados por un Ing. Zootecnista y/o
médico veterinario colegiado y habilitado. Contar con REGISTRO emitido por
SENASA.
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS - GALLINAS CRIOLLAS

N° CARACTERÍSTICAS DESCRIPCIÓN LAS CARACTERÍSTICAS SOLICITADAS

1 ESPECIE ANIMAL G. Gallus


2 NOMBRE COMÚN GANILLA DE DOBLE PROPÓSITO
3 RAZA/LÍNEA CRIOLLA
4 COLOR DE VARIEDAD DE COLORES
PLUMAJE
5 SEXO MACHO
6 EDAD 03 – MESES
7 PESO 900 – 1200 gr
8 CANTIDAD 505 pollos MACHOS
9 CARACTERISTICAS Rusticidad, buena adaptación a clima adversos y buen vigor.
FENOTIPICAS Capacidad abdominal, distancia entre huesos pélvicos, mirada vivaz, piel suave y
un poco grasosa, plumaje firme bien adherido al cuerpo y de aspecto gastado

10 SANIDAD DEL  El ave debe estar libre de enfermedades infecciosas y parasitarias.


ANIMAL  Deberá estar incluida su tratamiento sanitario con vacuna contra las
principales enfermedades causadas por virus y bacterias.
 Acreditar con un registro sanitario firmado por un Médico Veterinario y/o
Ing. Zootecnista del Galpón.
 Acreditar con certificado de vacunación vigente contra Newcastle.

11 REGISTROS Los animales deberán contar con registros productivos incremento de peso
PRODUCTIVOS Y paulatino desde el nacimiento, y en registros reproductivos deberá presentar el
REPRODUCTIVOS peso obtenido de los animales al empadre, promedio de crías por incubación,
inventario de animales de la granja y la disponibilidad de la cantidad requerida.
Los registrosde manejo y producción serán avalados por un Ing. Zootecnista y/o
médico veterinario colegiado y habilitado. Contar con REGISTRO emitido por
SENASA.
ANEXO Nº 2.
PRESENTACIÓN AL NE DE LA COTIZACIÓN DE BIENES Y SERVICIOS DEL PROVEEDOR
…………………………………….(Poner nombre del proveedor). Fecha :……….

Señor :
NEC:

Dirección :

Es grato dirigirnos a Usted, en relación a la convocatoria de adquisición de bienes y servicios N° , para presentar la
cotización de los bienes y servicios, que se detalla a continuación:

Especificaciones técnicas de
Bienes (materiales,
los bienes, según el (los)
equipos, Precio
expediente(s) técnico(s) del Unidad de Cantidad Valor (S/.)
herramientas, unitario (S/.)
(los) proyecto(s) aprobado(s) medida
semovientes, otros
por FONCODES /
bienes)/ servicios
servicios

…………… ………..

1. TIPO DE PROVEEDOR DE BIENES Y SERVICIOS


( ) Persona natural o jurídica
( ) Grupos de interés de emprendimientos rurales y hogares usuarios de proyectos productivos financiados por
FONCODES.
2. REQUISITOS MÍNIMOS
(Aquí el proveedor detalla los requisitos de acuerdo a lo solicitado por el NE)
3. CONDICIONES DE VENTA
Forma de pago: Número de RUC de la empresa :
Contra entrega del bien o bienes adquiridos.
Los bienes por aquirir se entregarán al NE en :
Plazo de entrega de los bienes y/o servicios por adquirir:
Razón social de la empresa :
Domicilio Fiscal de le empresa :
4. CONDICIONES DE CALIDAD:
Especificar la marca, modelo, tamaño, procedencia y otras caracteristicas técnicas. Otros servicios adicionales de la
empresa.
Registro o autorizaciòn de la calidad de los bienes :
Garantia:
5. CONDICIONES DE PRECIO :
Precio de los bienes y/o servicios por adquirir (detallado, segùn especificaciones tècnicas, unidad de medida,
cantidad, precio unitario, valor total, incluyendo IGV).
Validez de la cotización:

Nombre completo, DNI y firma de la persona natural o persona Jurídica del PROVEEDOR. Atentamente,

Proveedor (Firma, Nombre, DNI) Celular:

Código M01.06.F.365 Versión 1.0 Página 1 de 1


Anexo N° 3
DECLARACIÓN JURADA DEL PROVEEDOR

Yo, , identificado (a) con DNI N° ,


domiciliado (a) en el N° , Distrito de
, Provincia de , Región , representantelegal
de la empresa , con N° RUC
, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

Condiciones Si No

a) Está impedido para proveer con el Estado.

Tiene vínculo económico o familiar con los representantes del NE , hasta


b) el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, por razón de
matrimonio, unión de hecho o convivencia.

Representa a otra empresa vinculada en la misma convocatoria de


c)
adquisición de bienes y servicios.

Tomar en cuenta para el literal b):

Parentesco por consanguinidad


Grado
En línea recta En línea colateral
1er Padres/hijos -
2do Abuelos/nietos Hermanos
3er Bisabuelos/bisnietos Tíos, sobrinos
4to - Primos, sobrinos, nietos, tíos abuelos
Grado Parentesco por afinidad
1er Cónyuge, suegros, -
yerno, nuera.
2do Abuelos del cónyuge Cuñados

El que suscribe declara bajo juramento la veracidad de todo lo declarado. De ser seleccionado como
proveedor, y verificarse que la información es falsa, acepto expresamente la resolución automática del
contrato, sin perjuicio del inicio de las acciones legales a que hubiere lugar.

………………………. , ……… , ………………., …………….

(Lugar) (día) (mes) (año)

Firma:

Nombre:
DNI: Huella dactilar

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