AUTORIZACIÓN DE VIAJE

Por el presente documento, yo MARÍA LUCILA CAMPOS GARCÍA identificada con

DNI N°45657957 y domiciliada en el Jr. Miguel Grau MZ 17 LOTE 6 del centro
poblado de Jerillo distrito de Jepelacio provincia de Moyobamba departamento de
San Martín, de conformidad con lo señalado en el artículo 111°del código del niño
y el adolecente.

Ley N° 27337, autorizo el viaje de mi menor hija Elissa Amasifuen Campos de

quince años de edad con DNI N° 61680315, quien viajara acompañada con su
hermano Segundo Asunción Amasifuen Campos identificado con DNI N°
61680313, de la ciudad de Moyobamba con destino la ciudad de Chiclayo.

Moyobamba ,16 de diciembre del 2022

MARÍA LUCILA CAMPOS GARCÍA

DNI: 45657957