DESINFECCIÓN

ALTO NIVEL
CLASIFICACIÓN DE SPAULDING
 Clasificación Spaulding
Introducción Spaulding Controversia
 Producto de la investigación científica, epidemiológica y de la
tecnología emergente.

INTRODUCCIÓN La atención de salud se hace cada vez más compleja,

enfrentándonos a pacientes más graves y la aparición de
cepas más resistentes.
En muchos casos no es posible la categorización de los
artículos, según lo planteado por Spaulding. Análisis
individual.
La esterilización o desinfección no debe concebirse como un
método de exposición a un agente microbicida, sino que
como un proceso.

G. McDonnell, P. Burke / Journal of

Hospital Infection 78 (2011) 163 y 170.
CLASIFICACIÓN DE
SPAULDING

CRÍTICO SEMICRÍTICO NO CRÍTICO

 CLASIFICACIÓN DE LOS ARTÍCULOS

Artículo Recomendación Ejemplos

Crítico
Contacto con cavidades Instrumental quirúrgico, catéteres
normalmente estériles del Esterilización. vasculares, sondas urinarias y
organismo o el tejido vascular. soluciones intravenosas, etc.

Semi-crítico
Entran en contacto con piel no Preferencia esterilización, Circuitos de las máquinas de
intacta o con mucosas. en caso contrario DAN. anestesia y endoscopios.

No críticos
Sólo contacto con piel sana o no se
ponen en contacto con pacientes Limpieza y secado. Ropa de cama, esfingomanometros,
por lo que el riesgo de producir incubadoras y vajilla.
infecciones es mínimo o inexistente.
 Categoria riesgo Recomendación Ejemplos dispositivos

Alto (crítico)
Artículos que están involucrados con
una ruptura en la piel o la membrana
mucosa o ingresen en una cavidad
estéril del cuerpo.
Instrumentos quirúrgicos,
Esterilización implantes/prótesis, endoscopios
rígidos, jeringas, agujas.

Intermedio (semi-crítico) Equipos respiratorios, endoscopios

Artículos en contacto con Desinfección de flexibles no invasivos, colchas,
membranas mucosas o fluidos alto nivel botellas de orina.
corporales.

Bajo (no crítico) Limpieza, Manguitos de presión

Artículos en contacto con la piel visiblemente limpio sanguínea, estetoscopios.
intacta.

Decontaminación and Reprocessing of Medical Devices for Health-care Facilities. WHO 2016.
 Recomendaciones

Esterilización en articulos que

ingresan al tejido normalmente
Crítico estéril o al sistema vascular o a través
del cual fluye un fluido corporal
estéril.

Mínimo DAN artículos que toque las

membranas mucosas o la piel no
intacta (endoscopios
Semcrítico gastrointestinales, tubos
endotraqueales, circuitos de
respiración de anestesia y equipo de
terapia respiratoria).

no crítico Desinfección bajo nivel.

Decontaminación and Reprocessing of Medical Devices for Health-care Facilities. WHO 2016.
 CONTROVERSIA SPAULDING

Microorganismos Muchos de los

Artículos intrincados emergentes: procedimientos
y de alto costo. requerimientos endoscópicos contemplan
desinfección mayor. intervenciones
quirúrgicas.

Amplia evidencia que DAN difícil de lograr y Complejidad atención y

la materia orgánica difícil de mantener la diversidad artículos que
interfiere en los condición después se usan: decisión basada
procesos de DAN y del proceso. en características y no
esterilización. en Spaulding.
ALGUNOS ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS
QUE GENERAN CONTROVERSIA

Endoscopios

Laringoscopios

Bolsa ventilación
manual
CONCLUSIÓN
Se recomienda una mayor conciencia en la necesidad de garantizar una
descontaminación eficaz de los resucitadores manuales entre pacientes, así como un
reemplazo más frecuente entre pacientes para minimizar el riesgo derecolonización e
infecciones tracto respiratorio.
CONCLUSIÓN
Las hojas representan un riesgo potencial. Se encontraron bacterias multirresistentes
y patógenos potenciales en hojas de laringoscopio.
Se deben tomar medidas para ofrecer un mayor nivel de seguridad a los pacientes y
profesionales de la salud que tienen contacto directo con este equipo.
CONCLUSIÓN
Las fallas en el reprocesamiento son un problema continuo y generalizado a pesar de la
existencia de lineamientos.