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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS BIOMÉDICAS

COMPONENTE CURRICULAR DE PARASITOLOGÍA

TEMA: PARÁSITOS INTESTINALES

Conferencia: Infecciones por Nemátodos Intestinales

ELABORADO POR COLECTIVO DOCENTE

 Competencias a las que tributa
Competencia genérica:

- Capacidad para comunicarse de manera oral y escrita en diferentes contextos de actuación.

- Capacidad de identificar y resolver problemas de manera individual y en equipos, en los diferentes
ámbitos de actuación y campos de acción profesional, a través de la investigación.
- Capacidad para utilizar las TIC como apoyo para mejorar el aprendizaje de en diferentes ámbitos de
actuación y campos de acción profesional.

Competencia específica:

- Capacidad de brindar asistencia clínica y sanitaria en los diferentes ciclos de la vida en el individuo,
en la familia y la comunidad, aplicando el método clínico, tomando en cuenta los factores
epidemiológicos, para contribuir a la reducción de las principales causas de morbi-mortalidad.
- Capacidad de realizar actividades de promoción en salud para el control de las enfermedades
prevalentes, emergentes y reemergentes de la población en general.
 OBJETIVOS DEL COMPONENTE CURRICULAR:

1. Identificar los fundamentos etiológicos, clínicos y diagnósticos que permitan la comprensión de los
principales procesos infecciosos de origen parasitario.
2. Realizar un abordaje diagnóstico coherente con los datos clínicos, de laboratorio y epidemiológicos
de las enfermedades parasitarias, recomendando estrategias de prevención y control según los
diferentes ciclos de vida y basado en la evidencia científica.
3. Trabajar de forma autónoma y en equipo para construir su aprendizaje y el desarrollo de habilidades.

OBJETIVO INTEGRADOR:
Plantear diagnósticos sindrómicos proponiendo manejo integral basado en la evidencia científica
investigando situaciones higiénico-sanitarias en el individuo, familia y la comunidad con un enfoque
cuantitativo.
 OBJETIVOS DE LA CLASE:
•Describir las características morfológicas de los principales Nemátodos intestinales
•Explicar los ciclos biológicos de los principales Nemátodos intestinales
•Mencionar los factores epidemiológicos relacionados con estos microorganismos
•Describir las patologías y mecanismos patogénicos
•Describir las formas clínicas de las infecciones intestinales por nemátodos
•Mencionar los métodos diagnósticos y las medidas de prevención de las infecciones
por Nemátodos intestinales

SUMARIO:

➢Áscaris lumbricoides
➢Trichuris trichiuria
➢Enterobius vermicularis
➢Uncinarias
➢Strongyloides stercoralis
 INTRODUCCIÓN

¿Cuáles son las ¿Qué tipo de ciclo

principales características biológico se da en las
de los nemátodos infecciones intestinales
intestinales? por nemátodos?

¿Mecanismos de ¿Cuáles son las medidas

transmisión de de prevención de las
nemátodos infecciones intestinales
intestinales? por nemátodos?
 INTRODUCCIÓN

Los helmintos son organismos grandes multicelulares que pueden ser de vida libre o de
naturaleza parasitaria. En su forma adulta se observan a simple vista, Ej. las lombrices
intestinales, que afectan en general a las comunidades más pobres. Se transmiten por
huevos de los parásitos presentes en las heces humanas que contaminan el suelo en las
zonas con deficientes sistemas de saneamiento.

Hay tres grupos importantes de helmintos que son parásitos humanos:

•Gusanos planos (platelmintos).
•Gusanos de cabeza espinosa (acantocéfalos)
•Gusanos cilíndricos (nematodos)

•Los Nematodos son llamados también “Geohelmintos” porque necesitan caer a suelo para
poder ser infectantes y evolucionar a la etapa adulta.
CARACTERISTICA GENERALES DE LOS NEMATODOS
-Son cilíndricos, alargados y aguzados, con
simetría bilateral y tamaño variable.
-Pared externa constituida por: cutícula e
hipodermis
-Cavidad seudocelómica: presenta aparato
digestivo completo
-Son dioicos (dimorfismo sexual) con
reproducción sexuada.
-Las hembras son de mayor tamaño que los
machos

-Parasitan distintas partes del cuerpo humano

(intestino y tejidos) y algunos en torrente
sanguíneo.
Ovovivíparas:
-Presentan los estadios evolutivos de huevo, Ovíparas:
ponen huevos
ponen huevos
larvas y parásitos adulto. que completan
completamente
Vivíparas:
embrionados
-Los nematodos se clasifican en Nematodos su desarrollo en
que eclosionan
paren larvas.
el medio Ej. S.stercoralis
intestinales y Nematodos tisulares. exterior. Ej.
rápidamente.
Ej.
A.lumbricoides
E.vermicularis
 ASCARIOSIS
Infección parasitaria causada por Áscaris lumbricoides, nematodo
intestinal de mayor tamaño .

- A. lumbricoides es de color rosado o blanco amarilloso.

- El cuerpo es redondo y alargado, cuyo extremo anterior es
romo y el posterior más delgado.
- Realiza ciclo monoxeno.

El aparato digestivo constituido por:

-Boca: situada en el extremo
anterior, formado por tres labios
prominentes.
Tres labios de
-Esófago: corto
A. lumbricoides
Intestino: aplanado y de color
verdoso que desemboca en el ano
situado en una cloaca cerca del
extremo posterior.
 ASCARIOSIS

Hembra adulta
▪ Mide de 20-30 cm de Macho adulto
longitud y 3-6 mm de ▪ Mide unos 15 - 20 cm
diámetro. de largo por 2 a 4 mm
▪ Extremo posterior recto de diámetro.
▪ Presenta un extremo
Aparato reproductor posterior curvado
presenta ramas uterinas ▪ Los órganos genitales
que desembocan en la desembocan con el
vagina, el cual se comunica intestino en la cloaca
con la vulva y esta (unión del vaso
localizado en el tercio deferente y recto) y
anterior y medio del espículas utilizadas en
cuerpo. la cópula.

La hembra elimina aprox.

200 000 huevos/día. La vida promedio de los parásitos
adultos es de un año, después
mueren y son expulsados
espontáneamente.
 ASCARIOSIS
A. lumbricoides produce aproximadamente 200.000 huevos diarios.
Los huevos pueden ser: fértiles, infértiles y decorticados

Huevos fértiles: Huevos infértiles: Huevos decorticados

-Provienen de hembras fecundadas
-Forma oval o redondeada
-Presentan coloración café en las
materias fecales por estar coloreado
por la bilis.
-En su interior presenta un material
granuloso, que posteriormente dará
origen a las larvas.
-Proviene de hembras no fecundadas
-Mayor tamaño, alargados, con
protuberancias externas irregulares o
ausentes
-Posee una sola membrana.
-No son infectantes pero tiene
importancia en el diagnóstico, lo que
presume la presencia de A.
lumbricoides hembra.
-Carecen de la membrana
mamelonada
-En condiciones ambientales
favorables, los huevos pueden
permanecer viables de meses a
años.
 ASCARIOSIS: Ciclo Biológico
1. FPI: Huevos fértiles embrionados Periodo prepatente: 2 -3
(larva L3) penetra vía oral por meses (desde la forma
alimentos y agua contaminada. infectante hasta la ovoposición
de la hembra adulta)
5. Las larvas ascienden de la
tráquea a la laringe y se ingieren 2. Las larvas resisten el jugo
gástrico y pasan al Intestino
delgado en donde se
4. Las larvas maduran en los convierten en adultos.
pulmones (10 a 14 días), penetran
en las paredes alveolares,
ascienden el árbol bronquial hasta
la garganta y son deglutidas 3. Las larvas eclosionadas
penetran la pared de ID, y
se transportan vía sistema
portal a la circulación y a
Pulmón: rompen la pared del capilar
los pulmones
y caen a alveolo pulmonar donde
permanecen aprox. 10 días, sufren
dos mudas y aumentan de tamaño.
Son eliminados por vías 6. Las larvas mudan y se
respiratorias, hasta llegar a la desarrollan en el ID hasta hacerse
laringe, pasan a la faringe para ser adultas. Los gusano se incrustan
deglutidas. (4, 5) aquí, pueden pasar a otros órganos
(conducto biliar, pulmón, corazón)
o salen por el ano, boca o nariz.

7. Huevos expelidos con las

heces

Los huevos fértil caen a tierra y en condiciones favorables

(tierra húmeda, sombreada, temperatura de 15-30°C),
embrionan (durante 2 -3 semanas)formando el huevo
larvado infectante, también llamado L3.
ASCARIOSIS: Mecanismo Patogénico
Es una enfermedad
Traumática respiratoria Rx de tórax inicial de
/toxica- alérgica: transitoria asociada
un hombre de 54
años que muestra
Síndrome de con eosinofilia una opacidad sutil
(flechas) en la zona
sanguínea y sombras
Löeffler. radiológicas.
media del pulmón D.

Los parásitos adultos no poseen órganos de fijación y viven

Movimientos en la luz del intestino delgados sostenidos contra las
paredes, lo cual obtienen por la musculatura existente
antiperistálticos debajo de la cutícula. Esto evita ser arrastrado por el
peristaltismo intestinal .

Mecánico / obstructivo:
Tamaño del parásito,
ubicación en intestino y
migración a otros
órganos.

Expoliatríz: los parásitos

necesitan alimentarse,
por lo tanto toman los
nutrientes del huésped.
 ASCARIOSIS: Patología
Se presenta de acuerdo a la localización de las diversas formas evolutivas
PULMÓN INTESTINO DELGADO MIGRACIÓN
Las larvas producen ruptura de capilares Los parásitos adultos causan irritación Los parásitos adultos pueden migrar a diferentes
y la pared alveolar, causando de la mucosa debido al movimiento y sitos del organismo.
Es la patología de mayor gravedad, la migración más
hemorragia e inflamación. a la presión que hacen por su gran
frecuente se da a vías biliares o pancreático,
Cuando ocurre de forma masiva da tamaño y si existe gran cantidad de causando colecistitis o pancreatitis.
origen al síndrome de Löeffler, que se parásitos puede causar obstrucción Cuando la hembra penetra más profundamente las
caracteriza por lesiones múltiples de los intestinal. vías biliares y deposita allí los huevos que alcanza el
alveolos con abundante exudado parénquima hepático, produce granuloma de
inflamatorio, hemorrágico e cuerpo extraño.
hipereosinofilia.

Invasión al hígado
Obstrucción intestinal Imagen: Dr. Rodolfo Acuña Soto,
Síndrome de Löeffler Facultad de Medicina, UNAM
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchcir/v61n1/art02.pdf
 ASCARIOSIS: Manifestaciones clínicas
Respiratorias y alérgicas
Invasión larvarias
Asmatiforme: presenta tos,
expectoración y fiebre, además
hay eosinofilia y manifestaciones
alérgicas
Síndrome de Löeffler: es un
cuadro respiratorio agudo,
presenta fiebre de varios días,
tos espasmódica, abundante
expectoración ocasionalmente
hemoptoica, estertores
bronquiales y signos de
consolidación pulmonar que
simula una neumonía atípica .
Este síndrome es mas común
en personas que se infecten
por primera vez.
Intestinales
Varía de acuerdo a los
Parásitos adultos
órganos afectados.
Intestino delgado: producen
irritación mecánica por contacto
y presión sobre las paredes lo
que provoca dolor abdominal
difuso como síntoma más
frecuente, en ocasiones causa
diarrea, meteorismo, náuseas,
vómitos, además en infecciones
severas se observa
abombamiento del abdomen.
Obstrucción intestinal. Se da en
el 72 % de las complicaciones.
Síndrome de suboclusion se da
en infecciones intensas donde los
parásitos adultos forman nudos
causando dolor abdominal,
vómitos, meteorismo y ausencia
de evacuaciones intestinales. A la
palpación de detecta masa
abdominal
Migraciones
Nutricional y de
rendimiento escolar
Vías biliares (síndrome de
obstrucción biliar): dolor agudo Disminuye la ingestión de
en zona hepática de duración alimentos al producir anorexia.
prolongada y resistente a
analgésicos comunes , ictericia,
fiebre, leucocitosis, con
neutrofilia, vómito y defensa
Disminuye la utilización de
muscular de la región afectada. carbohidratos, grasas y proteínas,
ya que estos son consumidos por
el parásitos, además hay pérdida
Hígado: el parasito adulto en el intestino por vómito y
produce abscesos de tipo ocasionalmente diarrea.
piógeno y tamaño variable. La interferencia con la absorción
Cuadro clínico : fiebre, dolor en intestinal es leve.
zona hepática, malestar general
leucocitosis y
eritrosidementación aumentada,
a veces abombamiento de la
pared. Los efectos dañinos a la nutrición
son mayores en niños
preescolares y escolares que
están desnutridos por falta de
Las migraciones a otros sitios aporte alimenticio.
causan cuadros clínicos de
acuerdo al órgano afectado, ej.
Apendicitis, peritonitis,
pancreatitis, etc.
La migración de los parásitos por
vía digestiva ascendente puede
causar vómito y su eliminación
por la boca y nariz.
 ASCARIOSIS: Epidemiología
La Ascariosis es la Por la ingestión de tierra con huevos embrionados (L3):
principal Geohelmintiasis
humana a nivel mundial, ▪ Vía Oral: agua o alimentos contaminados
predominando más en ▪ Geofagia
▪ Fómites contaminados
niños. ▪ Se ha reportado algunos casos por inhalación

Factores epidemiológicos destacados:

ESLABON A: RESERVORIO
-Resistencia de los huevos: Hasta 6 años en
• Hombre
condiciones óptimas.
ESLABON B: MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
-Número de huevos eliminados: Contaminación
• FPI: Huevo larvado (L3)
ambiental.
• PE: Boca
-Factores climáticos: Influyen en el desarrollo de las
• MP: Agua, alimentos contaminados
larvas dentro del huevo (temperatura, tierra
• Mev: Intestino delgado
húmeda y sombreada).
• FPE: Huevos fértiles, huevos infértiles
-Factores sociales: Ausencia de redes de eliminación
• PS: Ano
de materias fecales, higiene personal y comunitaria,
• ME: Heces
uso de heces humanas como fertilizantes, entre
ESLABON C: HUÉSPED SUSCEPTIBLE
otras.
• Hombre sano
 ASCARIOSIS: Diagnóstico de Laboratorio
Examen Coproparasitoscópico (CPS): para observar los huevos fértiles e
infértiles, los que aparecen a los 40 días de la infección.

Recuento de huevos por gramo (h.p.g): para determinar la intensidad de la

infección y clasificarlo de acuerdo a las normas que establece la OPS:
• Leve: menos de 5000 h.p.g.
• Mediana: entre 5000 y 50.000 h.p.g.
• Intensa: Mas de 50.000 h.p.g.

Larvas se pueden encontrar en el esputo

Identificación del parasito adulto: en base a su morfología.
El Coproparasitoscópico es el método más comúnmente usado.

Imágenes radiológicas: que se realiza cuando el parásito adulto se aloja a nivel

intestinal y extra intestinal.
Colangiografía y Ecografía: se utiliza cuando el parásito adulto invade vías biliares y
pancreática.
 TRICOCEFALOSIS
Es una parasitosis intestinal causada por Trichuris trichiura o tricocéfalo.
El parásito adulto se localiza en el IG (colon) donde causa la patología de intensidad
variable, de acuerdo al número de parásitos y a las condiciones del huésped.

Morfología

-Tiene forma de pelota de futbol americano.

-Mide de 50 a 54 μm de largo por 20 a 25 μm de diámetro.

-Posee una membrana vitelina que alimenta al embrión y una

cubierta triple cuya capa más externa suele impregnarse de bilis que
le da un color café.

-Presenta dos prominencias polares sin teñir que tienen la apariencia

de tapones mucoidales.

-El Huevo larvado es la forma infectante para el hospedero.

Prominencias polares
 TRICOCEFALOSIS: Morfología
Macho: más pequeño que la hembra, termina en una
curvatura muy pronunciada y en el extremo posterior
esta la espícula copulatríz.
Es gusano blanco en forma de látigo, la parte
anterior es delgada y ocupa 2/3 partes del
parasito, el tercio posterior es mas grueso.
Mide de 3-5cm de largo.

Parte anterior:
Tubo digestivo: boca que es pequeña y posee una
lanceta diminuta (¨estilete¨), mediante la cual se
fija a la mucosa del IG del hospedero. Continua el
esófago y le sigue el intestino que termina en el
ano cerca del extremo posterior.

Extremo posterior:
Es grueso y se encuentra el intestino y los órganos
genitales, el útero termina en una vagina corta
que desemboca en un orificio vulvar, situado
cerca de la unión de la parte delgada con la
gruesa del parasito.
Hembra: termina en forma recta en su extremo posterior
 TRICOCEFALOSIS: Ciclo Biológico
4. Luego los huevos adquieren una larva en
su interior, lo que los convierte en FPI, y se
vuelven infecciosos en 15 a 30 días.
3. Las células continúan
dividiéndose (etapa de escisión
avanzada).
Estos huevos infectantes pueden
ingerirse cuando las manos o los
alimentos están contaminados con
heces o tierra que contiene heces.

5. Los huevos eclosionan en el

intestino delgado y liberan larvas.

2. En el suelo, los huevos se

convierten en un estadio de 2
células.
6. Las larvas maduran y se
establecen como adultos en el
ciego y el colon ascendente y
viven de 1-3 años aprox.

1. Los huevos no embrionados se

expulsan con las heces fecales.
 TRICOCEFALOSIS: Mecanismo patogénico

✓Se da como
consecuencia de la No se conocen bien
invasión de la mucosa Se sugiere que los
los mecanismos por
intestinal por las larvas, parásitos adultos Posiblemente los que los parásitos
Mecánico: preadultos, y por la Alérgico: excretan sustancias
expoliatríz: adultos producen
inclusión de la región que irrita el plexo
cefálica de los adultos retardo del
mucoso nervioso.
maduros. Este es el crecimiento.
principal mecanismo.

La patología y gravedad es directamente proporcional al número de

parásitos enclavados.

▪ El traumatismo causado por el estilete produce inflamación, edema

y microsangrados.
▪ En casos graves se presenta colitis.
▪ Cuando hay intensa invasión de los parásitos al recto, asociada a
desnutrición puede presentarse prolapso rectal.
▪ En niños con infecciones crónicas se ha detectado aumento de IgE
Se observa un tricocéfalo de sexo femenino el cual tiene circulante y en la mucosa del colon se ha encontrado histamina y
sus movimientos característicos, fue encontrado en el
ciego, donde es el hábitat en el humano. mastocitos.
 TRICOCEFALOSIS: Manifestaciones Clínicas
Infecciones leves o Infecciones de
Infecciones graves:
asintomáticas: intensidad media:
Principalmente en
niños desnutridos,
se presentan como
una enfermedad del
Dolor tipo cólico y colon y recto con
De poca
diarrea disentería crónica.
importancia.
ocasionalmente Los síntomas
principales son:
dolor cólico, diarrea
con moco y sangre,
pujo y tenesmo.

Síntomas generalizados: desnutrición, anemia, pérdida del

apetito, retardo del crecimiento y alteraciones cognoscitivas.

El prolapso rectal: es producto de la presencia de múltiples parásitos

en niños (<2 años), desnutridos, con hipotonía de los músculos
perienales y relajación del esfínter anal hace que el recto sobresalga
del ano, la mucosa rectal esta inflamada y sangrante.
 TRICOCEFALOSIS

- Es de amplia distribución geográfica, ▪ Diagnostico diferencial en casos intensos: amebiasis

principalmente en zonas cálidas y húmedas. intestinal, disentería bacilar, colitis ulcerativa

▪ Diagnostico de Laboratorio: Examen

- Es más prevalente en los niños.
coproparasitoscópico

▪ Métodos de concentración para el conteo de los

huevecillos, Ej. Kato katz
ESLABON A: RESERVORIO
• Hombre ▪ En caso de rectitis o prolapso rectal se puede
ESLABON B: MECANISMOS DE TRANSMISIÓN observar los parásitos adultos adheridos a la mucosa
• FPI: Huevo larvado
• PE: Boca
• MP: Agua, alimentos contaminados
• Mev: Colon
• FPE: huevos infértiles
• PS: Ano
• ME: Heces
ESLABON C: HUÉSPED SUSCEPTIBLE
• Hombre sano
 ENTEROBIOSIS (Oxiurosis)
Es la parasitosis causada por el nematodo Enterobius vermicularis.
Esta parasitosis es mas frecuente en niños que en adultos, de amplia
distribución.

▪ Las hembras ponen los huevos en la región perianal, estos

huevos pueden embrionar en 6 horas y ser infectante.
▪ Pueden ocasionar autoinfección y retroinfección.
▪ Son muy contaminantes.
▪ En ambientes húmedos sobreviven hasta 3 semanas.
▪ Los huevos ingeridos eclosionan en el intestino
delgado y los parásitos adultos se localizan en el colon.
▪ Todas las mudas ocurren en el intestino.
▪ El período de prepatente es de 36 a 53 días.
 ENTEROBIOSIS: Morfología
Aletas cefálicas
Parasito adulto:
▪ Cuerpo fusiforme
Hembra: mide 1cm de longitud
Posee aletas cefálicas transparentes en el extemo anterior
y en el extremo posterior es recto y puntiagudo.

La envoltura externa es transparente y permite ver el

esófago, con un bulbo prominente que se continua con el
intestino.
Posee un aparato genital muy desarrollado, el útero lleno
de huevos ocupa casi la totalidad del cuerpo del parasito
hembra.

Macho: mide 0.5 cm, extremo posterior romo y curvo,

provisto de un espícula copulatríz.
El parásito macho raramente se encuentra, ya muere Hembra
después de la copula. Macho
 ENTEROBIOSIS: Morfología

HUEVOS
▪ Son blancos, transparentes con un lado
aplanado, por lo que se les asemeja a la
letra «D»
▪ Si esto no sucede es de forma ovalada
▪ Posee doble membrana
▪ Es frecuente observar el huevo con una
larva en su interior
▪ Miden de 50 a 60 um x 20 a 30um

Los huevos sobreviven en el ambiente varias

semanas con temperatura moderada, elevada
humedad y varios días en el polvo seco de las
habitaciones.
 ENTEROBIOSIS: Ciclo Biológico
2. Por vía oral se da la ingestión de
los huevos embrionados, a través
del mecanismo ano-mano-boca 3. La larva se libera en el intestino delgado y
principalmente. los parásitos adultos viven en el intestino
grueso .

4. Después de copular, los

machos son eliminados y las
hembras forman los huevos
(aprox. 10.000) que llenan
totalmente el útero.

Mecanismos de transmisión:
5. La hembra grávida migra
al exterior a través del ano y
-Heteroinfección por medio de sustancias
-Directo de persona a persona pegajosa el parasito se
-Indirecto a través de fómites adhiere a la piel y se arrastra
dejando una hilera de huevos
-Autoinfección que permanecen adheridos.
-Externa (ano-mano-boca)
1. La hembra sale por el
ano a depositar sus huevos
en la región perianal. Si no se produce vaciamiento
completo, se introduce de
nuevo por el ano para salir
posteriormente, si queda vacía
Estos huevos son infectantes por vía oral de muere en el exterior.
4 – 6 horas sin necesidad de caer a tierra
 ENTEROBIOSIS:
- Los huevos y los fluidos de las hembras adultas son los
responsables del prurito (alérgico)

- Los metabolitos tóxicos que actúan sobre el sistema nervioso

central (nerviosismo diurno y nocturno, irritabilidad, trastornos
de conducta, disminución de atención a nivel escolar), bruxismo,
inapetencia.

Los signos y síntomas están relacionados con la ovoposición y la

consiguiente salida de las hembras a la región perianal, en donde
causa prurito anal intenso, lo que puede ocasionar infecciones
secundarias o lesiones traumáticas por el rascado.

En niñas puede presentar vaginitis por la migración de los

parásitos adultos del ano a los órganos genitales.

Ocasionalmente pueden llegar a útero y causar hemorragia,

peritoneo, apéndice, hígado, ovario.
 ENTEROBIOSIS:
Esta parasitosis es más frecuente en niños de
edad preescolar, escolar que en adultos, y es
de amplia distribución mundial.
Los huevos muy livianos, se diseminan en la
vivienda, especialmente en dormitorios,
baños, ropa de cama y ropa interior de
huésped parasitado.
La ingesta o inhalación de los huevos
embrionados produce autoinfección, pero
también se da retroinfección cuando la
hembra grávida no hace el vaciamiento
completo de los huevos.
ESLABON A: RESERVORIO
• Hombre
ESLABON B: MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
• FPI: Huevo embrionados
• PE: Boca
• MP: Agua, alimentos contaminados
• Mev: Colon (parásitos adultos)
• FPE: huevos embrionados
• PS: Ano
ESLABON C: HUÉSPED SUSCEPTIBLE
• Hombre sano
 ENTEROBIOSIS: Diagnóstico
▪ El método de elección es el de la cinta adhesiva, comúnmente
llamado Método de Graham.

▪ Presencia del parasito adulto hembras y/o huevos en zona

perianal.

Método de Graham
 UNCINARIOSIS
- La Uncinariosis es una infección parasitaria causada por los géneros: Ancylostome
duodenale y Necator americanus.
- Es la Geohelmintiasis llamada también Anquilostomiasis o anemia tropical, ya que es
uno de los principales parásitos intestinales causantes de anemia.

Morfología:
HUEVOS LARVAS:
▪ Son indistinguibles ente ambos parásitos Las larvas se forman en la tierra y son de dos
▪ Forma ovalada. tipos:
▪ Color blanco ▪ Rhabditiforme: es la que sale del huevo y
▪ Membrana única, delgada y bien definida se encuentra en las heces.
▪ En su interior se encuentra una blástula con ▪ Filariforme: Se origina por la
numerosos blastómeros transformación de la larva Rhabditiforme.
 UNCINARIOSIS: Morfología
Parasito adulto
• Macroscópicamente los parásitos adultos son similares
entre si.

• Son gusanos cilíndricos de color blanco.

• Machos: presentan en el extremo posterior un

ensanchamiento en donde se encuentra la cutícula con
prolongaciones en forma de dedos, denominada bolsa
copulatriz que le sirve para agarrar a la hembra durante
la cópula.

• Los dientes o placas le sirven como órgano de fijación y

hieren la mucosa intestinal donde producen
hemorragia. La sangre fluye constantemente por la
secreción de una sustancia anticoagulante.

• En el interior del parasito se encuentra el aparato

digestivo y los órganos genitales bien desarrollados.
 UNCINARIOSIS: Morfología
Características diferenciales de los parásitos adultos

Características A. duodenale N. americanus

Cápsula bucal Grande con dos pares Pequeña con una par de
de dientes puntiagudos lacas cortantes
Tamaño Hembra: 9 – 15 mm Hembra: 9 – 11 mm Necator americanus
Macho: 7 – 10 mm Macho: 5 – 9 mm
Cuerpo «C» «S»
Vulva En el tercio posterior Cerca de la mitad del
cuerpo
Bolsa copulatríz Con prolongaciones Con prolongaciones
cortas largas.
Ancylostome duodenale
 UNCINARIOSIS: Morfología
Diferencias entre larvas rhabditiforme y larva filariforme
Características Larva Larva filariforme
rhabditiforme
Movimiento Móvil Muy móvil
Tamaño 250 µ de largo x 20µ 500 µ de largo x 25µ
diámetro diámetro
Extremo anterior Romo con cavidad bucal No posee cavidad bucal
larga

Esófago Notorio con tres partes: Recto y sin divisiones

cuerpo, istmo, y bulbo

Intestino Rudimentario que El esófago esta unido al

termina en el ano, intestino por una pequeña
dilatación
Primordio genital Puntiforme o no visible No posee

Extremo posterior Puntiagudo Puntiagudo

 UNCINARIOSIS: Ciclo Biológico
▪ FPI: Larva filariforme (L3) libre en el medio ambiente,
penetran a través de la piel del hombre en N.
americanus, en cambio A. duodenale puede ingresar
penetrando la piel o por vía oral.
▪ Penetran la piel ayudado por lancetas y por
secreciones líticas que ablandan el epitelio, hasta
encontrar los linfáticos o vénulas que las llevaran hasta
corazón derecho.
▪ Pasan a pulmón, rompen capilares y caen a los
alveolos, donde permanecen algún tiempo y se
desarrollan .
▪ Son llevados a vía ascendente a través de bronquios y
tráquea hasta llegar a la laringe. Algunas pueden
eliminarse con la tos pero la mayoría son deglutidas.
▪ Pasan al estómago y llegan al intestino delgado,
donde se desarrollan a parásitos adultos (L4)
▪ Las hembras ponen huevos que salen con las heces.
La larva rhabditiforme (L1) sale de los huevos y en
tierra se mueve y se alimenta. Después de 48 horas y
en estado libre mudan dos veces y se transforma en
larva filariforme, cambiando su morfología. El período prepatente es de 6 a 8 sem, excepto en la infección por A.
duodenale que presenta períodos de latencia de las larva en los
músculos durante varios meses antes de llegar a parasito adulto.
 UNCINARIOSIS: Ciclo Biológico
A.duodenale
✓ Ingresar penetrando la piel o por
vía oral
✓ Cuando ingresa por vía oral no hace
ciclo pulmonar y se establecen
directamente en el intestino.
✓ Puede vivir hasta un año en el
cuerpo.
N. americanus
✓ Ingresa únicamente
atravesando la piel.
✓ Pasa por pulmón.
▪ La Uncinariasis es una parasitosis
esencialmente rural y asociadas al
deficiente nivel económico.
▪ Prevalece en países tropicales
▪ Afecta a trabajadores dedicados a
agricultura
 PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Localización Patogenia Signos y Síntomas
Invasión y migración de larvas Dermatitis pruriginosa en los sitios de entrada de la larva,
Piel Larvas en reposo en tejidos: A. eritema vesículas, cicatriz residual. Infección bacteriana
duodenale secundaria.
Tos, expectoración, febrículas transitorias y focos de
condensación bronconeumonía (intensa eosinofilia) lo que
Pulmonar Migración larvaria, hiperinfección constituye el S. de Löeffler
Las manifestaciones pulmonares pueden ir de un cuadro
gripal hasta formas severas de bronco neumónico
Fijación de gusanos adultos, daño local a
Dolor epigástrico y distensión abdominales, nauseas,
Intestinal mucosa de intestino delgado,
pirosis, hiporexia y ocasionalmente diarrea.
expoliación, enzimas.
Anemia hipocrómica microcítica (ferropénica), eosinofilia
Consumo de sangre (0.04 - 0.2 ml/
periférica, hipoalbuminemia, con edema, disnea, soplos
Anemia gusano/día), cantidad variable, mayor en
funcionales, cianosis y otros signos de anemia en casos
Uncinariasis por A. duodenale
severos.

Expoliación: metabolitos, enzimas de los Signos y síntomas agravados por desnutrición previa.
General gusanos y carga parasitaria. Pérdida de peso, retraso pondoestatural y déficit cognitivo
Contribuyen: edad del hospedero, (niños), anemia y signos asociados, disnea, cianosis, fatiga.
cronicidad y embarazo.
 UNCINARIOSIS: Patogenia
PIEL PULMON
Las larvas causan Hay inflamación causada
lesiones pruriginosa por el paso de las larvas
transitorias por la donde producen pequeñas
penetración de las hemorragias por ruptura
larvas filariformes, de los capilares y causan
presentan eritema, reacción inflamatoria.
edema, pápulas, Cuando hay con invasión
vesículas y pústulas masiva causa focos
cuando existe infección neumónicos, síndrome de
secundaria. Loffler.
I. DELGADO ANEMIA
La fijación de los Es el principal daño
parásitos adultos en causado por las
la mucosa intestinal Uncinarias.
causan lesión Debido a la succión de
inflamatoria y sangre por el parasito
mecánica, (hematófago) el cual
usa para su nutrición y
la hemorragia que
causa, conduciendo a
anemia microcítica
hipocrómica.
Pérdida de sangre
diaria por parasito se
calcula en:
N. Americanus: 0.04ml
A. duodenale: 0.20ml
 UNCINARIOSIS: Diagnóstico

El diagnóstico de elección es el CPS. ▪ En la etapa de migración larvaria,

▪ Identificación de los huevos en hay eosinofilia.
materias fecal a través del CPS
▪ El examen de sangre confirma la
▪ Determinar número de parásitos a presencia de anemia y tipo de
través del método de concentración y anemia.
método de Kato-katz

•Método cuantitativo y de concentración donde

Método de kato-katz se puede determinar carga parasitaria: número
de huevos de helmintos por gramo de heces.
 ESTRONGILOIDIOSIS
Es una Geohelmintiasis causante de infección en el hombre por el parasito Strongyloides
stercoralis, el que se localiza en el intestino delgado.

▪ La infección puede cursar asintomática, pero existe una

gran morbi-mortalidad en personas
inmunocomprometidas, desnutridos y pacientes con
otras enfermedades que pueden desarrollar
hiperinfección.

▪ El parásito tiene el potencial de producir autoinfección

interna, externa.

▪ Presenta los estadios evolutivos de huevo, larvas

(Rhabditoide y Filariforme) y parásito adulto.

- Penetración transcutánea por larvas filariformes

(principalmente) Los perros y los gatos se
- Por vía oral (ingesta de agua y alimentos pueden infectar, pero no
contaminados) transmiten la infección.
 ESTRONGILOIDIOSIS: Morfología
• Muy pequeño, vive en la mucosa del ID,
principalmente en duodeno y yeyuno,
(durante hasta por 5 años)
• El parásito macho no existe y la hembra es
partenogenética
• Hembra parásita: es filiforme,
transparente, mide 2 mm de largo por 50µ
de diámetro.
• Posee un cilíndrico que ocupa el tercio
anterior del cuerpo, el cual se continua
con el intestino y desemboca en el orifico
anal.
• El útero presenta huevos en su interior y
desemboca en la vulva entre los tercios
posterior y medio del cuerpo.
▪ Son ovalados y miden alrededor de 50 µm de
longitud.
▪ Su presencia en las heces es poco frecuente,
excepto en diarreas muy intensas.
▪ Los huevos se observan en biopsias intestinales
y ocasionalmente en flóculos de mucosa
obtenidos por sondaje duodenal.
▪ Los huevos eclosionan en la mucosa intestinal
y dan origen a la primera forma larvaria
(rhabditiforme)que sale a la luz del intestino
delgado y es eliminada al exterior con las
materiales fecales.
 ESTRONGILOIDIOSIS
- Es el estadio diagnostico, Es móvil
- Mide 250 μ de longitud por 17 μ de diámetro
- Extremo anterior romo, con cavidad bucal
corta.
- Posee un esófago muscular
- Extremo posterior: se encuentra el intestino
que termina en el ano
- Posee primordio genital grande y en forma
de medialuna.
- Es el estadio infectante del parásito.
-Presenta movimiento muy rápido y
direccionado, que le permite llegar al
hospedero.
- Larva delgada, mide 500 a 700μ de largo por
25μ de diámetro.
- No se observa cavidad bucal
- Extremo anterior presenta un estilete, el
esófago es largo y llega hasta la parte media
del parasito.
- Extremos posterior termina en forma de
muesca.
 ESTRONGILOIDIOSIS: Ciclo Biológico
Ciclo Directo
▪ Las larvas rhabditiformes caen al suelo con las materias fecales, se alimentan y
mudan dos veces para transformarse en filariformes.

▪ Las larvas filariforme permanecen en la partes mas superficial del suelo sin
alimentarse, esperando el contacto con la piel.

▪ Cuando penetran la piel, buscan los capilares y por circulación llegan al corazón
derecho, pasan a los pulmones, rompen la pared del alveolo donde mudan para caer
a vías aéreas, asciende a los bronquios, tráquea, laringe y llegan a la faringe para ser
deglutidos.

▪ En el intestino delgado penetra la mucosa y se convierte en parásitos hembras

adulto.

▪ El periodo prepatente es de un mes aproximadamente

 ESTRONGILOIDIOSIS: Ciclo Biológico
Ciclo Indirecto
▪ Incluye una o varias generaciones de
Strogyloides de vida libre.
▪ Se originan a partir de la larva
rhabditiforme que salen en las
materias fecales y que genéticamente
están destinadas a transformarse en la
tierra a gusanos adultos no parásitos.
▪ Las hembras y los machos copulan y
dan origen a huevos que embrionan
para producir la larva rhabditiforme y
dar origen a nuevos gusanos de vida
libre o bien convertirse en larva
filariforme y continuar el ciclo directo.
Ciclo de autoinfección
▪ Sucede cuando las larvas rhabditiformes
se transforman en filariformes en la luz
del intestino, penetran la mucosa
intestinal, llegan a la circulación y
continúan el recorrido descrito en el ciclo
directo.
▪ La transformación a larvas filariformes
puede suceder también en la región
perineal y allí penetra a la circulación.
Este ciclo permite:
Hiperinfección: pacientes
inmunodeprimidos
Resistencia de la infección: individuos que
se infectan en zonas endémicas
ESTRONGILOIDIOSIS: Ciclo Biológico
 ESTRONGILOIDIOSIS: Patogenia
Invasión de la piel
La penetración de las larvas
filariformes a la piel sucede
principalmente en los
espacios interdigitales de
los pies.
Las lesiones son similares a
las de uncinarias, presenta
inflamación con eritema,
exudación y prurito.
En algunos pacientes hay
migración de las larvas por
la piel antes de penetrar la
circulación, tal como
sucede en el Síndrome de
migración larvaria cutánea
«larva currens»
Lesiones pulmonares
Perforación de los alveolos
pulmonares para permitir el paso de
las larvas de la circulación a las
cavidades aérea, produce pequeñas
hemorragias, exudados e
inflamación local, con intensidad
proporciona al numero de larvas
que hayan penetrado.
En casos severos se produce
bronconeumonía, broncoespasmo y
asma.
La etapa pulmonar se encuentra
asociado a elevación de los
eosinófilos circulantes en pacientes
inmunocompetentes, pero ausentes
en inmunocomprometidos.
Intestinal
La hembra penetra la
mucosa intestinal y
produce inflamación
catarral.
La patología está
relacionada con el número
de parásitos existentes.
Las lesiones se presentan
con mayor frecuencia en
duodeno y yeyuno, con
lesiones que pueden ser
severas.
En casos de hiperinfección
puede extenderse a todo el
intestino delgado y grueso.
 ESTRONGILOIDIOSIS: Patogenia

Invasión a otras vísceras

Se presenta el ciclo de autoinfección con marcada intensidad.

Las larvas pueden invadir otros sitios diferentes al intestino,

tales como: ganglios linfáticos, pulmón, hígado, cerebro.

Los parásitos adultos se encuentran únicamente en intestino y

pulmón.

En infecciones severas en pacientes inmunodeficientes los

eosinófilos circulantes están normales o bajos, lo cual es signo
de mal pronóstico.

En las formas diseminadas puede haber invasión bacteriana

asociada que causa meningitis, endocarditis , abscesos, entre
otros.
ESTRONGILOIDIOSIS: Manifestaciones Clínicas
Pacientes Inmunocompetente:
No presentan sintomatología florida y muchas veces es el hallazgo de eosinofilia la que
indica infección parasitaria.

Piel: Punto de entrada eritematoso con erupción pruriginosa en los sitios de penetración
de las larvas (pies y piernas), causando dermatitis.

Larva currens: erupción cutánea muy pruriginosa, en la región perianal, también se

presenta lesiones urticariformes pruriginosas de tipo alérgico.

Pulmón: las larvas producen neumonitis, con tos seca y leve temperatura, en algunos
casos se acompaña de esosinofilia. En casos con intensa parasitosis presenta cierto grado
de bronquitis.

Intestinal: dolor epigástrico similar a lo observado en la ulcera péptica o en otras formas

de duodenitis, acompañada de elevada eosinofilia. También se produce náuseas, vómitos,
anorexia y diarrea, esta ultima es acuosa y abundante a veces alternada con constipación.
ESTRONGILOIDIOSIS: Manifestaciones Clínicas
Pacientes Inmunodeficientes
Se presenta diseminación de los
parásitos a vísceras (ciclo de auto-
hiperinfección) que origina síndromes
variados que pueden ser graves y aun
fatales. Los principales son:
✓ Síndrome pulmonar
✓ Síndrome gastrointestinal
✓ Otras vísceras afectadas
Complicaciones:
Las principales complicaciones se deben a:
✓ Invasión bacteriana secundaria,
probablemente porque las lesiones
intestinales permiten la invasión de las
bacterias al torrente circulatorio
o porque las larvas llevan en su
superficie o en sus heces esas
bacterias.
✓ Los principales síndromes de origen
bacteriano son: meningitis, endocarditis,
neumonía, colecistitis y peritonitis.
✓ Las principales casusa de muerte son
choque, insuficiencia respiratoria,
bronconeumonía y septicemia.
 ESTRONGILOIDIOSIS: Diagnóstico
Muestras biológicas: Contenido
Heces Esputo Tejido
duodenal

Métodos de Laboratorio:
-Coproparasitoscópico: Observación de las larva rhabditiforme en materia fecal, es
recomendable hacer estudios seriados ya que la salida de la larva en las materias fecales
dificulta el diagnóstico, por lo que tiene baja sensibilidad.

-Método de Concentración: Son recomendables y mejoran la posibilidad de encontrar

larvas. Ej. Formol Éter de Ritchie es el más recomendado en el cual se observan las larvas
en el sedimento. Por lo tanto es el más utilizado.
-Cultivo en placa de agar: método de Arakaki
-Separación de las larvas: Método de Baermann clásico y modificado
-Endoscopia y Biopsia:
-Métodos Inmunológicos: el mas útil es ELISA en suero, utilizando antígenos del parasito
en humano (larvas filariformes), IFI, HAI
 PREVENCIÓN:
✓ Mejorar los servicios sanitarios y las condiciones de
vida de la población
✓ Educación a la población
✓ Saneamiento ambiental
✓ Higiene personal
✓ Lavado de manos
✓ Lavar los alimentos
✓ Utilización de agua potable
✓ Control de artrópodos y otros vectores mecánicos.
✓ Uso de letrinas
✓ Uso de calzado
✓ Medidas higiénicas personales: limpieza de la casa,
ropa interior, ropa de cama, etc.
✓ Tratamiento comunitario (antihelmínticos cada 3-6
meses)
 BIBLIOGRAFIA
▪ Botero, David y Restrepo, Marcos. (2012) Parasitosis humanas, Corporación para
investigaciones biológicas (CIB): Medellín, Colombia. Quinta Edición.

▪ Beaver, Paul y col. (2003) Parasitología clínica, Salvat Editores: México, DF. Tercera edición.
Weller P.F. (2018). Introducción a las helmintosis. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., &
Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e.
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https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2461&sectionid=20990376
Web grafía:
Organización Mundial Panamericana. Geohelmintiasis. Recuperado de:
https://www.paho.org/es/temas/geohelmintiasis

Ciclos de Vida
▪ https://www.youtube.com/watch?v=JOgcliZiezw (A. lumbricoides)
▪ https://www.youtube.com/watch?v=Df9_gCZN6lk (Trichuris trichiuras)
▪ https://www.youtube.com/watch?v=Ff2-snZ7DVQ (E. vermicularis)
▪ https://www.youtube.com/watch?v=jIwz-iGa25M (S.stercoralis)
▪ https://www.youtube.com/watch?v=xlMXfhovFPk (Uncinarias)