UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

Área: Ciencias de la Salud
Escuela de Nutrición

CURSO DE NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN I

INFORME
TALLER XVII:

DOCENTE

Margot Quintana Salinas

INTEGRANTES

Carrasco Ylizarbe Gustavo Gabriel

Del Valle Zevallos Diego Alberto
Diaz Vasquez Banett Tatiana
González Ibargüen Damon Stefano
Palomino Rojas Jesus Andres
Pompilla Castillo Xiomara Lisseth
Quincho Astupuma Mey Valery Reichel
Ramos Castillo Tania Antoanett
Requejo Gutierrez María Chiquinquira Mercedes
Tinco Villanueva Casilda Ereni

Lima, Perú
2022
 ÍNDICE

Introducción 3

Objetivo del aprendizaje 4

Preguntas de Autoaprendizaje 5

Trabajo aplicativo 11

Conclusión 14

Referencias 15

2
 Introducción
La nutrición siempre es un aspecto clave para nuestra salud en general, pero más
aún en la vida de las gestantes, por lo cual, la alimentación debe ser variada y
completa en nutrientes para cubrir las necesidades del feto y del organismo
materno. Es de vital importancia una correcta nutrición para apoyar el crecimiento y
desarrollo adecuado del feto. También sabemos que es importante acudir a todos
los controles prenatales, y mantener una rigurosa alimentación variada y equilibrada
para favorecer la salud materna y el desarrollo y crecimiento del bebé; donde se
deben incluir todos los tipos de alimentos, propiciar la ingesta de agua, y realizar al
menos cuatro comidas diarias (desayuno, almuerzo, merienda y cena). Los
médicos, obstetras y nutricionistas resaltan que, si bien todos los nutrientes son
necesarios en el embarazo, pueden existir algunos que por su función en el
adecuado crecimiento y desarrollo del niño deben tener un cuidado especial, como
son el calcio, hierro y ácido fólico. Estos suplementos químicos son de gran
importancia, por ejemplo: El hierro es necesario para la hemoglobina, esta es una
proteína que se fija en el oxígeno y ayuda a distribuirlos por todos los órganos y
tejidos del cuerpo humano y eso sin olvidar que el hierro forma parte de la
maquinaria enzimática del metabolismo. El calcio es un macromineral que cumple
una importante función estructural en nuestro organismo al ser parte integrante de
nuestros huesos y dientes. Se ha demostrado que este ayuda a prevenir la
preeclampsia, y disminuye el riesgo de muerte en la madre evitando la hipertensión
y también el parto prematuro, normalmente este es aplicado a personas que durante
el embarazo tienen bajo consumo de alimentos ricos en calcio. Tras la larga revisión
de la literatura presentada en este informe, sugiere que Fe, Cu y Zn son cruciales
para el curso adecuado del embarazo, la influencia de los metales en los
parámetros de la madre y el niño. Además, Fe, Cu y Zn pueden ser biomarcadores
prometedores para predecir complicaciones en el embarazo. Un aumento o
disminución de un elemento puede afectar significativamente la acción de los otros
dos. Cabe señalar que los elementos no presentan acciones antagónicas entre sí
cuando se encuentran dentro de los valores de referencia diarios, por los tanto Fe,
Cu y Zn juegan un papel clave en la homeostasis del cuerpo, y cualquier cambio en
sus concentraciones puede causar interacciones que son peligrosas para la salud
de la madre y el feto.

3
Objetivo del aprendizaje

Al finalizar la práctica el estudiante analiza cómo los nutrientes hierro, zinc, calcio y
yodo dietarios participan durante la gestación y cuáles son sus efectos en la madre
y su bebé.

4
 Preguntas de Autoaprendizaje

1. ¿Qué se entiende por anemia fisiológica durante la gestación? Traten sobre

la deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro durante la
gestación. ¿Debiera evitarse sólo la anemia por deficiencia de hierro?

La anemia fisiológica del embarazo tiene el propósito de mejorar la perfusión

placentaria al reducir la viscosidad de la sangre materna y facilitar el suministro de
oxígeno y nutrientes al feto al expandir la masa de eritrocitos. Dado que los
parámetros utilizados para identificar la anemia en la práctica clínica (el hematocrito
(Hct), la concentración de Hb en sangre y el recuento de eritrocitos circulantes) se
expresan como concentraciones basadas en el volumen de sangre total, el volumen
de plasma expandido hace que disminuyan y, por lo tanto, produce “ anemia. La
anemia fisiológica del embarazo no es realmente anemia: se produce un aumento
del 15% al ​25% en la masa de eritrocitos durante el embarazo, pero se oculta por el
efecto de dilución del aumento del volumen plasmático. Esto es impulsado por un
aumento en las concentraciones de eritropoyetina sérica durante el final del
segundo y principios del tercer trimestre y es facilitado o potencialmente limitado por
la disponibilidad de hierro.
Las mujeres embarazadas que usan suplementos de hierro tienen un mayor
aumento en la masa de eritrocitos que las mujeres que no usan suplementos de
hierro, y las mujeres con reservas de hierro comprometidas al comienzo del
embarazo tendrán un aumento limitado en la masa de eritrocitos.

La anemia por deficiencia de hierro (IDA) ocurre cuando existen niveles bajos en la
ingesta de hierro y esto influye de forma negativa en la satisfacción de las
demandas de hierro para la producción de glóbulos rojos. En su etapa inicial se
conoce como eritropoyesis deficiente en hierro, se da una disminución en la
concentración de hierro sérico, concentración de transferrina y ferritina y capacidad
total de fijación de hierro. Este problema es mayor en poblaciones económicamente
desfavorecidas y tiene gran impacto en el desarrollo cognitivo de la primera infancia.
Sin embargo, en mujeres embarazadas con IDA, según estudios, el feto está
priorizado en la recepción de hierro y nutrientes necesarios para la síntesis de Hb.
Por otra parte, la IDA en el primer trimestre se relaciona con bajo peso al nacer,
hipertrofia de la placenta, riesgos de parto prematuro y muerte infantil.
No se de evitar la anemia solo por deficiencia de hierro, pues otros minerales como
el cobre y zinc, una de las funciones del Cu es el transporte y absorción de Fe en el
tracto gastrointestinal, en deficiencia de este mineral aparece la anemia
hipodérmica. Otro oligoelemento esencial es el zinc, entre una de muchas funciones
en el organismo está la de regular la concentración de vitamina A en el plasma, el
transporte de Zn al feto depende totalmente de su concentración en la sangre de la
madre, participa en la embriogénesis y formación del feto. En conclusión se puede
decir que tanto el Fe, Cu, y Zn son importantes en el desarrollo del embarazo y
actúan como marcadores en predecir las complicaciones, siendo así, un cambio en
sus niveles de concentración es peligroso tanto para la salud de la madre como para
el feto.
5
2.1. Esquematice el metabolismo del zinc.

6
 2.2 ¿Cuál es el rol de este mineral durante la gestación (Zinc)?

Comenzar mencionando que el zinc es un importante componente activador de más

de 300 enzimas, que participan en la síntesis y degradación de los macronutrientes.
Sin embargo, recién en los últimos 20 años se ha incrementado el interés y su
estudio.

Tiene papeles ubicuos críticos en: funciones bioquímicas que incluyen el

metabolismo de ácidos nucleicos, así como división celular (crecimiento),
diferenciación celular, expresión génica, antioxidantes defensas, cicatrización de
heridas, y función neurológica e inmunitaria.

A pesar de que el rol de la deficiencia de zinc materna sobre el embarazo todavía no

está totalmente definido, asociaciones positivas entre su concentración plasmática y
el crecimiento fetal así como con menores complicaciones del parto han sido
informadas. Esta falta de asociación se debe a la compleja determinación de la
cantidad de Zinc. Por ello es necesario mayores estudios. (1)

La deficiencia de zinc en el embarazo se ha asociado con inmunidad alterada,

trabajo de parto prolongado, partos prematuros, retraso del crecimiento intrauterino
y bajo peso al nacer. (2)

Se ha demostrado que la deficiencia de zinc condiciona una disminución en la

transferencia materno-fetal de 2 sustancias importantes para la supervivencia
postnatal: factores inmunológicos y vitamina A. Por ende, un pobre desarrollo de la
inmunidad natural y una disminución en la adquisición de anticuerpos maternos
debido a que el zinc es un cofactor necesario para el transporte de
inmunoglobulinas a través de la barrera placentaria.

Finalmente señalar que la deficiencia de zinc es probablemente un reflejo de una

dieta deficiente.Es por ello que las estrategias para mejorar la nutrición materna en
general produzcan beneficios de salud más tangibles que el uso de suplementos de
zinc. (3)

Referencias de ingesta de Zinc en mg/d

Referencias / Requerimientos Recomendaciones Nivel de ingesta máxima

Estado fisiológico EAR (FNB/IOM) RDA (FNB/IOM) tolerable
UL (FNB/IOM)

Mujer no embarazada 6.8 a 7 8a9 23 a 40

Gestantes 9.5 a 10.5 (Aumento de 11 a 12 (Aumento de hasta 34 a 40

hasta un 54%) un 50%)

7
 3. ¿Cuál es la justificación para que las mujeres reciban suplementos de calcio
antes o durante la gestación?¿Qué demuestra la evidencia hallada por
Hofmeyr et al? (3)

La preeclampsia y la eclampsia (trastornos hipertensivos del embarazo) son causas

frecuentes de morbilidad grave y muerte en el embarazo. La administración de
suplementos de calcio puede reducir el riesgo de preeclampsia y puede ayudar a
prevenir el parto prematuro.

Administración de Administración de Dosis altas (≥ 1 g/día)

suplementos de calcio en suplementos de calcio en versus dosis bajas (< 1 g)
dosis altas ( ≥ 1 g/día) dosis bajas (< 1 g/día) de suplementos de calcio
versus placebo versus placebo o ningún
tratamiento

13 estudios (15730 mujeres) Doce ensayos (2334 mujeres). Un ensayo con 262 mujeres
La mayoría de los estudios
reclutaron mujeres con alto
riesgo de preeclampsia

Hubo una reducción en el riesgo La administración de El riesgo de preeclampsia

de preeclampsia asociada con suplementos con dosis bajas de pareció reducirse en el grupo de
la administración de suplementos calcio redujo el riesgo de dosis alta
de calcio preeclampsia.

El riesgo promedio de También hubo una reducción en

hipertensión arterial (PA) se la Presión arterial alta
redujo con la administración de
suplementos de calcio en
comparación con el placebo

El riesgo promedio de parto

prematuro se redujo en el grupo
de suplementos de calcio, esta
reducción fue mayor entre las
mujeres con mayor riesgo de
desarrollar preeclampsia

8
4.1 ¿Por qué es importante la ingesta de yodo durante la gestación?

METABOLISMO DEL YODO

ALIMENTOS QUE CONTIENEN ALTO CONTENIDO DE YODO

Tabla de alimentos ricos en yodo [Internet].Clínica Universidad de Navarra.Cun.es. [citado el 19 de

noviembre de 2022]. Disponible en:
https://www.cun.es/chequeos-salud/vida-sana/nutricion/alimentos-ricos-iodo

9
La tiroides es una glándula que necesita yodo para poder producir sus hormonas
que son las encargadas de regular el metabolismo, el crecimiento mental y físico y
el desarrollo de los tejidos nerviosos y musculares.

LA IMPORTANCIA DEL YODO EN EL EMBARAZO:

Durante el embarazo las necesidades de

yodo de la madre se incrementan. Si,
normalmente, una persona adulta requiere
de 150 mcg de yodo al día, las gestantes
y durante la lactancia necesitan un
aporte de 250 microgramos diarios.

En el embarazo la tiroides de la futura

mamá tiene que trabajar un 50% más que
en condiciones normales. ¿Por qué?

En el primer trimestre de embarazo el feto

aún no ha desarrollado su tiroides por lo
que la mamá debe producir hormonas
suficientes para cubrir sus propias
necesidades y también las del feto.

Estas hormonas son esenciales para el desarrollo del sistema nervioso del niño. A
partir del tercer mes, la tiroides del feto ya está formado, por lo que puede empezar
a producir sus propias hormonas. Sin embargo, para ello, necesita que la madre le
proporciones el yodo necesario. Si la madre tiene una carencia de yodo importante,
y no puede suministrar la cantidad necesaria para el feto, éste puede sufrir lesiones
neurológicas muy graves e irreversibles.

SANJITA B. CHITTIMOJU, MD, y ELIZABETH N. PEARCE, MSc, MD Sección de Endocrinología,

Diabetes, Nutrición y Control de Peso, Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Boston,
Massachusetts.

10
4.2 ¿Por qué es necesario que la sal que consumen las gestantes en el País
esté fortificada con yodo?

El yodo es un micronutriente esencial para la síntesis de hormonas tiroideas y tiene

gran relevancia en el desarrollo postnatal y en la plasticidad de los tejidos neurales.
Los requerimientos de yodo incrementan durante el embarazo y la lactancia y su
deficiencia representa un mayor riesgo de pérdida del embarazo y mortalidad
infantil, hipotiroidismo neonatal, cretinismo y retraso neuropsicomotor. Actualmente
el control de la deficiencia de yodo, sigue siendo un problema de salud pública
prevalente, especialmente en mujeres embarazadas.Una de las estrategias que se
utilizan para corregir la deficiencia de yodo, es la fortificación de la sal con yodo. La
OMS y el Consejo Internacional para el Control de los Trastornos por Deficiencia de
Yodo sugieren una ingesta de yodo de 200–250 μg/día para mujeres embarazadas y
lactantes; así como también recomiendan que las mujeres en edad fértil tengan una
ingesta promedio de yodo de 150 μg/día.

Trabajo aplicativo
1.- En la Guía Técnica Consejería nutricional en el marco de la atención
integral de salud de la gestante y puérpera, 2016, ¿qué contenidos técnicos de
alimentación y nutrición durante la gestación abordan el tema del taller de
hoy?

11
MICRONUTRIENTES CONSUMO SUPLEMENTACIÓN

Desarrollo del feto, Sulfato ferroso:

placenta, síntesis de
eritrocitos, evitar niños
Hierro con bajo peso al nacer.
● A partir de las 14
semanas del
embarazo
● 300 mg / dosis
diaria
● Hasta dos meses
después del parto

Su deficiencia causa ● 2000mg por día

hipertensión inducida del ● Desde las 20
Calcio embarazo, preeclampsia semanas de
y eclampsia. gestación hasta el
parto

Mejora el peso y la talla

Zinc del niño, es necesario su
consumo diario eficiente.

Cumple un rol esencial en Ingesta diaria en mujer

el crecimiento y gestante: 250 ug
Yodo desarrollo. Su deficiencia
se relaciona con el
cretinismo endémico.

12
2.- Preparen un Infograma sobre nutrientes durante la gestación, donde resalten la
importancia del hierro, zinc, calcio y yodo que entregarán a la Sra. Orihuela, quien
tiene 5 meses de gestación, durante la consejería nutricional

13
 Conclusión

Como se ha visto a lo largo de esta presentación, el embarazo, presenta un desafío

desde el punto de vista nutricional, debido a que las necesidades nutricionales
(Energéticas y Micronutrientes) están aumentadas.

Aunque cabe señalar que una dieta sana y equilibrada debe satisfacer todos los
requerimientos nutricionales de la mujer embarazada. Incluso de aquellos cuya
ingesta recomendada es superior a la de mujeres no embarazadas. Por supuesto,
siguiendo las recomendaciones nutricionales de un médico especialista. (4)

Adicional a ello, como es sabido la capacidad de aprovechamiento de los

micronutrientes se va aumentando en estados fisiológicos como el embarazo.
Citando un ejemplo, la absorción de calcio está aumentada hasta en un 40% en la
gestación. (5)

Sin embargo, hoy en día por diferentes motivos, un gran porcentaje de mujeres
embarazadas no siguen una dieta adecuada o deficiente. Es por ello que en dicho
caso, el médico puede recomendar la ingesta de complementos alimentarios más
importantes en el embarazo.

De esta manera se está evitando el riesgo materno-infantil. Específicamente

complicaciones como la preeclampsia, parto prematuro, crecimiento intrauterino
retardado, bajo peso al nacer y malformaciones congénitas.

Así también es importante señalar que suplementar a madres que tienen ingestas
adecuadas de nutrientes, puede generar riesgos tanto para las madres como el feto.

Finalmente señalar que no se debe empezar con los cambios dietarios recién
cuando se esté embarazada. Sino desde meses antes; esto está claramente
estudiado en el caso de Ácido fólico, donde la literatura menciona que como mínimo
se debe comenzar con la suplementación desde 1 mes antes de la fecundación
hasta los 3 meses, con 400 ug/día.

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 Referencias

1. Salas Mallea AA, Mazzi Gonzáles de Prada E. El zinc y su rol en la salud materna
e infantil. Cuad Hosp Clín. 2004;101-10.
2. Goldenberg RL, Tamura T, Neggers Y, Copper RL, Johnston KE, DuBard MB,
et al. The Effect of Zinc Supplementation on Pregnancy Outcome. JAMA. 9 de
agosto de 1995;274(6):463-8.
3. Ota E, Mori R, Middleton P, Tobe-Gai R, Mahomed K, Miyazaki C, et al. Zinc
supplementation for improving pregnancy and infant outcome. Cochrane
Database Syst Rev. 2 de febrero de 2015;(2):CD000230.
4. Rodríguez-Palmero M. Recomendaciones dietéticas en el embarazo y la
lactancia. Offarm. 1 de marzo de 2001;20(3):126-33.
5. Martínez García RM, Jiménez Ortega AI, Navia Lombán B. Suplementos en
gestación: últimas recomendaciones. Nutrición Hospitalaria. 2016;33:3-7.
6. Pérez Sanchez E, Meza Jiménez L, Ramírez Caballero F. Importancia del hierro
en la gestación. 2014; 637-674

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