Protocolo de atención a px

con enfermedades
endocrinas

Karla Nirvana Hdz Hdz

C.D.E.S.P. Edna Carmina G. G.
Facultad de odontologia region
Xalapa
 ¿Que son estas
enfermedades?
El sistema endocrino incluye ocho glándulas principales distribuidas por todo el
organismo, como la glándula tiroidea, la hipófisis, la glándula suprarrenal y el
páncreas. Este sistema afecta el crecimiento y el desarrollo, el metabolismo, la
función sexual y el estado de ánimo.

Si las concentraciones hormonales son demasiado altas o demasiado bajas, es posible

que se presenten trastornos o enfermedades del sistema endocrino. Las
enfermedades y trastornos del sistema endocrino también se presentan si el
organismo no responde a las hormonas de la forma en que debería hacerlo.

Historia clinica
Revisar signos vitales
Cuestionar sobre los
medicamentos
Determinar que tipo de
enfermedad endocrina padece
Saber si esta controlado o no
Realizar interconsulta
 Manejo odontológico

La intervención de
Px hipotiroideos No se debe intervenir urgencia, deberá realizarse
Tomar nota de
no soportan odontológicamente a un en medio hospitalario ya
medicamentos,
farmacos paciente en quien se que el paciente puede
antitiroideos suelen
depresores del sospeche alguna alteración presentar estados de
hacer sinergia con
SNC tiroidea o se observen coma, hipotermia,
farmacos de
signos, síntomas, o manejo bradicardia, hipotensión y
prescripcion dental
médico inadecuado. convulsiones.
 En los estados hipotiroideos es de esperarse una deficiencia metabólica
celular, la cual puede provocar que los resultados quirúrgicos orales y
periodontales sean deficientes, inclusive destructivos en pacientes
hipotiroideos controlados de manera inadecuada.

Al presentarse los menores signos de hipotiroidismo es mejor establecer interconsulta

médica y suspender las actividades odontológicas hasta la estabilización del paciente.

En caso de sospecha de coma mixedematoso o crisis hipertiroidea, se debe

procurar asistencia médica hospitalaria
Hipertiroidismo
Condición en la cual la glándula tiroides produce
excesiva cantidad de la hormona tiroxina. El
hipertiroidismo puede acelerar significativamente
el metabolismo del cuerpo, causando pérdida de
peso, sudoración, vómitos, diarreas, aumento
del apetito, nerviosismo o irritabilidad entre
otros síntomas.

Las manifestaciones clínicas y la gravedad del

hipertiroidismo varían en función del grado de
exceso de la hormona tiroxina en el que nos
encontremos.
Manifestaciones orales En la cavidad oral no produce manifestaciones,
excepto en los niños en las que produce una
erupción acelerada tanto de la dentición temporaria
como de la permanentes con aumento a la
sensibilidad cariosa. Puede haber mayor
susceptibilidad a enfermedad periodontal.

► Los dientes están bien formados y los maxilares

no presentan alteraciones, excepto cierta
osteoporosis del hueso alveolar. Existe un aumento
en la incidencia de quistes mandibulares semejantes
a granulomas.

► Los fármacos antitiroideos (carmizol) pueden

llegar a producir agranulocitosis secundaria y la
aparición de úlceras orofaríngeas recurrentes.
Protocolo de atencion
Primeramente, es imprescindible suspender el
uso de anestésicos con vasoconstrictores, se
deben utilizar anestésicos sin adrenalina o
epinefrina (vasoconstrictor).

Como también, evitar los procesos infecciosos y

evitar procedimientos quirúrgicos.

En el caso de presentar una crisis tirotóxica se

debe remitir al paciente a urgencias del hospital
más cercano lo antes posible por su gravedad.
 Hipotiroidismo
Defecto de producción de la hormona tiroidea. La causa más
frecuente es la disminución de su producción por parte de la
glándula tiroides, por causa de daño intrínseco, o bien, por
ausencia de estímulo que desencadena un déficit de la
secreción de la hormona tiroidea.

El hipotiroidismo se caracteriza por un enlentecimiento de la

actividad metabólica. Entre las manifestaciones clínicas
encontramos: disminución del apetito, hipotonía muscular,
aumento de peso, hipoactividad, estreñimiento etc.
 Manifestaciones
orales
Cretinismo (hipotiroidismo en la infancia):
- Macroglosia, agrandamiento de los labios.
- Micrognatia por falta de crecimiento de la mandíbula y cóndilo.
- La erupción dental esta retrasada.
- En ocasiones con hipoplasia en ambas denticiones.

► La alteración en la oclusión: es incompleta con barbilla

retraída, lengua dilatada y respiración bucal.

► Mixedema (hipotiroidismo en adultos): también presentan

macroglosia, no hay manifestaciones dentales ni bucales.
 Ante pacientes con hipotiroidismo controlados
es importante evitar la aparición de procesos
infecciosos y el resto de tratamientos puede
realizarse de manera normal, aplicando el
mismo protocolo determinado para un paciente

Protocolo de sin esta patología.

atencion No obstante, en pacientes con hipotiroidismo

no controlado o no tratado, se debe evitar
realizar procedimientos quirúrgicos, evitar
depresores del sistema nervioso central, evitar
ansiolíticos y procesos infecciosos agudos.
 Bibliografias

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