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Presentado por:
Presentado a:
BUCARAMANGA
2022
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INTRODUCCIÓN
DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA
La Clínica Comuneros tiene como objeto brindar apoyo y satisfacción de las necesidades del
paciente, su familia y demás partes interesadas; a través de procesos de atención oportunos,
humanizados y seguros. Para ello cuentan con talento humano competente, tecnología segura y el
uso racional de los recursos, en busca de la mejora continua y la eficiencia Institucional.
Cuenta con estrategias necesarias para la prevención, detección y respuesta a riesgos mediante
una estructura de control que tiene como objetivo brindar seguridad a sus pacientes,
colaboradores y dar continuidad a la organización como una Institución cumplidora de sus
procedimientos, guías de manejo, instructivos y otros documentos, aplicados en forma
respetuosa, ética y justa.
FECHA DE INGRESO
A LA 10 de agosto de 2018
EMPRESA
TELEFONO Y
CRA 109-07e 56 Real de minas
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
3156598756- 6375689
DEL
TRABAJADOR
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SALARIO $1.800.000
EXAMEN Exámenes paraclínicos: normal
OCUPACIONAL DE INGRESO( Certificado de aptitud: Apto para desempeñar
8-08-2018) el cargo.
Concepto de acuerdo al énfasis: Osteomuscular
Realizado.
Recomendaciones generales: control periódico
ocupacional, hábitos nutricionales saludables,
elementos de protección personal de acuerdo al cargo,
ejercicio regular tres veces por semana.
Recomendaciones ocupacionales preventivas:
Osteomuscular: pausas activas, ejercicios de
estiramiento y posturas adecuadas.
EXAMEN Exámenes paraclínicos: normal
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El señor Juan José Flórez Flórez identificado con cedula de ciudadanía 1.095.958.653 de
Girón, auxiliar de enfermería del área de hospitalización, afiliado a Nueva EPS, desde el 9 de
enero de 2020 se encontraba desempeñando sus actividades como auxiliar de enfermería en la
clínica comuneros, cubriendo el turno de 08:00 pm a 6:00 am en el séptimo piso área de
pacientes con COVID para la clínica desempeñando sus funciones como enfermero, realizando
limpieza a pacientes, brindando acompañamiento en el proceso de alimentación, traslado,
manipulación de fluidos corporales y administración de medicamentos. En el área del séptimo
piso los funcionarios deben usar sus elementos de protección personal como lo son; bata,
monogafas, utilizar otro uniforme adicional al que se utiliza en los pasillos, caretas, guantes para
manipulación.
El enfermero llevaba desempeñándose en esta área dos meses sin haber presentado síntomas
de COVID -19, pero si tenía contacto con pacientes con este virus, el día 18 de marzo 2020 el
enfermero presentó dolor de cabeza, náuseas, malestar general y diarrea, se realiza la prueba de
COVID -19 siendo esta positiva, se realiza placa de Tórax y Tac de tórax el resultado de muestra
consolidación alveolar derecha, infiltrados periféricos bilaterales y revisión de la saturación.
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El señor Juan por orden de la Eps y la Arl se debe mantener en aislamiento 7 días para su
respectiva recuperación, en el proceso de contagio el señor Juan se desaturó y requirió de
hospitalización.
El paciente acude a urgencia por empeoramiento de caso clínico con saturación basal del 96%
auscultaciones de crepitantes pulmonares basales izquierdos y frecuencia respiratoria de 13 por
minuto. En la analítica destaca las siguientes alteraciones: linfocitos 1090/µL, TFG 64 ml/min,
Na 134 mmol/L, CK 1455 U/L, GOT 75 U/L, LDH 299 U/L, PCR 46 mg/L y dímero D 303 ng/
mL. En la radiografía de tórax se observa una opacidad con broncograma aéreo en el lóbulo
inferior derecho (Figura 1). Se inicia ritonavir/lopinavir, hidroxicloroquina y azitromicina y se da
de alta a domicilio tras petición del paciente con diagnóstico de neumonía unilateral en contexto
del COVID-19 sin evidencia de compromiso respiratorio y rabdomiólisis asociada a fracaso renal
leve.
Tras cinco días acude de nuevo a Urgencias por empeoramiento clínico con aparición de
disnea con necesidad de oxigenoterapia a bajo flujo en gafas nasales. Ha presentado además
intolerancia digestiva al ritonavir/lopinavir. En la exploración, presenta leve trabajo respiratorio
con uso de musculatura abdominal y sat 94% con oxígeno suplementario. Se realiza una nueva
radiografía que muestra opacidades de nueva aparición en lóbulo inferior izquierdo, lóbulo
medio y língula, así como aumento difuso del intersticio peribroncovascular (Figura 1). Se
mantiene el tratamiento con hidroxicloroquina y azitromicina.
El 28 de marzo se pauta tocilizumab 600 mg en bolo, tras objetivarse progresión del deterioro
clínico, un progresivo ascenso de la interleucina-6 (de 56,18 pg/mL a 106.5 pg/mL) y un
descenso de la interleucina-12 (de 3.77 pg/mL a 0 pg/mL). El único efecto adverso detectado es
una elevación transitoria leve de las transaminasas. Presenta progresivamente buena evolución
clínica con retirada de alto flujo de la oxigenoterapia y traslado a planta el 30 de marzo.
Tras el alta, continúa con evolución lentamente favorable, con aparición de dolor costal
izquierdo a pesar de analgesia de primer escalón reforzada y dificultad para la inspiración
profunda. Se realiza una TC pulmonar con contraste que muestra múltiples áreas de opacidad en
vidrio deslustrado distribuidas por la región periférica de ambos pulmones, algunas zonas de
opacidad lineal de apariencia más fibrótica en LSI y una fractura no desplazada del arco anterior
de la sexta costilla izquierda aguda (Figura 2) atraumática, atribuida a la tos. Una TC de control
realizado a los dos meses del alta sigue mostrando algunas tenues áreas de opacidad en vidrio
deslustrado periféricas en ambos pulmones, mucho menos extensas, y fracturas no desplazadas
con formación de callo en arco anterior de quinta y sexta costillas izquierdas.
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Se indaga con sus compañeros de trabajo refieren que el señor Juan José Flórez, fuera de su
lugar de trabajo fuma y sus amigos cercanos indican que a veces consume Drogas con un
compañero de la institución.
La Jefe del Servicio indica que el señor Juan no teme a la patología de Covid-19 por
consiguiente en ocasiones no realiza sus actividades con los implementos de trabajo que requiere
el área y el destino final de estos con adecuada clasificación.
PATOLOGIA CALIFICADA
El virus que produce la enfermedad de COVID -19 conocida como coronavirus es causante
del síndrome respiratorio agudo- severo, abrevia SARS-Cov-2. El primer caso de la Enfermedad
surgió a finales del 2019 en Wuhan china, se diagnostica como neumonía de origen desconocido.
Ha inicio de 2020 se consigue aislar e identificar el virus, al que se denominó inicialmente como
2019-nCoV. A pesar de que existe una evidencia científica procedencia zoonótica del virus, se
desconoce el comienzo exacto de este, pero se sigue investigando para determinar su origen
concreto.
Al transcurrir tres meses después del primer caso en marzo de 2020 la OMS declaro la
situación de pandemia mundial.
La transmisión del virus en humanos con evidencia científica acumulada, se considera SARS-
Cov-2 puede transmitirse de persona en persona de varias formas:
los síntomas hasta la recuperación inicialmente fue de 2 semanas y luego paso hace 7 días, se
dice que la enfermedad es leve de 3- 6 semanas cuando ha sido grave y critica, con determinados
pacientes este tiempo se puede alargar, se puede detectar los síntomas de inicio y la instauración
de síntomas graves como la hipoxemia es de 1 semana y de 2-8 y puede producir el fallecimiento
en determinados pacientes.
Los síntomas más habituales de la COVID-19 son: Fiebre, Tos seca, Cansancio.
Otros síntomas menos frecuentes y que pueden afectar a algunos pacientes: Disgeusia y
anosmia (pérdida del gusto o el olfato), Congestión nasal, Conjuntivitis (enrojecimiento ocular),
dolor de garganta, dolor de cabeza, dolores musculares o articulares, diferentes tipos de
erupciones cutáneas, náuseas o vómitos, diarrea, escalofríos o vértigo.
Cáncer
Hipertensión arterial
Hábito de fumar
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Embarazo
Asma
Enfermedad hepática
Demencia
Síndrome de Down
contacto cercano (menos de 6 pies o 2 metros) por más de 5 minutos con alguien que tiene
la COVID-19
Complicaciones
Prevención
Dosis de refuerzo. Estas recomendaciones difieren según tu edad, las vacunas que te hayan
administrado y el estado de tu sistema inmunitario.
Las personas de entre 5 y 17 años deben recibir una dosis de refuerzo de la vacuna
contra la COVID-19 de Pfizer-BioNTech si han recibido las dos dosis de la vacuna contra
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Las mujeres embarazadas también pueden recibir una vacuna de refuerzo contra
la COVID-19.
puede administrarse a quienes reúnan los requisitos cuatro meses después de una primera
dosis de refuerzo de cualquier vacuna contra la COVID-19 autorizada o aprobada.
METODOLOGIA DE INVESTIGACIÓN
ÁRBOL DE CAUSAS
CAUSAS INMEDIATAS:
Adecuado estado de los Contacto con fluidos corporales
elementos de protección
La exposición del trabajador a fluidos corporales en el área de COVID.
Individual.
Uso incorrecto de elementos de protección.
Manipulación
Retiro de elementos inadecuada.
de protección
personal y disposición final.
Mal estado de los elementos de protección personal individual.
CAUSAS BÁSICAS:
Falta de capacitaciones
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CONCLUSIÓN
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
COVID -19 caso clínico recuperado de Cuidados enfermeros en el paciente adulto ingresado
en unidades de hospitalización por COVID-19 - PMC (nih.gov).
Decreto 676 de 2020. Por el cual se incorpora una enfermedad directa a la tabla de
enfermedades laborales y se dictan otras disposiciones.
Decreto número 676 de 2020, por el cual se incorpora una enfermedad directa a la tabla de
enfermedades laborales y se dictan otras disposiciones [Internet]. [citado 2 de noviembre de
2020]. Disponible en: https://app-vlex com.ez.urosario.edu.co/#search/jurisdiction.