Procesos Prioritarios

PROCEDIMIENTO INMOVILIZACIÓN Y/O SUJECIÓN DE

PACIENTES
Atención en Salud
Copia Controlada PRP-P6-Pr-019 Mayo-2018

PROCEDIMIENTO
INMOVILIZACIÓN Y/O
SUJECIÓN DE
PACIENTES

Elaboró Revisó Aprobó

_____________________ _______________________ ____________________

Rocio Castelblanco Jeniffer Muñoz Alberto M. Ávila
Dirección de Calidad Coordinación de enfermería Coordinación Medica

Sede Principal Cra 37 # 35 - 17 Sede 2 Cra 37 No 35 – 12 Barrio Barzal

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TABLA DE CONTENIDO

1 OBJETIVO .................................................................................................................3
2 ALCANCE ..................................................................................................................3
3 RESPONSABILIDADES ............................................................................................3
4 DEFINICIONES .........................................................................................................3
5 DESCRIPCION DE ACTIVIDADES ...........................................................................3
5.1 Recursos Y Materiales .......................................................................................3
5.2 Sujeción Mecánica .............................................................................................4
5.3 Inmovilización Del Paciente ...............................................................................4
5.4 Indicaciones .......................................................................................................5
5.5 Contraindicaciones.............................................................................................5
5.6 Consecuencias perjudiciales de la inmovilización de los pacientes ...................6
5.7 Factores que pueden contribuir o aumentar el riesgo de muerte .......................6
5.8 Descripción Del Procedimiento ..........................................................................6
5.9 Metodología De Evaluación Adherencia ............................................................7
6 ANEXOS ....................................................................................................................7
6.1 Flujograma para inmovilización o sujeción de pacientes ...................................7
7 BIBLIOGRAFIA ..........................................................................................................8
8 CONTROL DE CAMBIOS ..........................................................................................8

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1 OBJETIVO

Prevenir eventos e incidentes que puedan presentarse en la IPS, asociados a la perdida

de la integridad física del paciente.
 Proteger el paciente de caídas o lesiones físicas.
 Mantener el paciente en determinada posición cuando sea necesario.
 En pacientes con alteraciones de conciencia para evitar retiro involuntario de
sondas, drenes, etc.
 Garantizar acciones que permitan disminuir riesgos de caída, lesión al personal
y/o auto lesión en pacientes con conductas irracionales por edad y/o enfermedad.
 Establecer medidas que permitan evitar la interrupción y administración
terapéuticas necesarias y que debido a su estado temporal pueda poner en
peligro, como es, el mantenimiento de vías, catéteres, administración de
medicación, etc.
 Evitar que el paciente se retire los elementos utilizados para el de su recuperación
y altere su tratamiento como los con catéteres periférico y/o centrales, tubo a tórax,
sondas, tubo orotraqueles, etc

2 ALCANCE

Este procedimiento aplica para todos los servicios donde se realice cuidado de pacientes
que requieran estar inmovilizados.

3 RESPONSABILIDADES

Personal de enfermería con la colaboración directa del personal médico.

4 DEFINICIONES

Forma correcta de asegurar al paciente en cama, camilla, o fijar extremidades o tronco

en caso de tratamiento o exámenes especiales.

5 DESCRIPCION DE ACTIVIDADES

5.1 Recursos Y Materiales

 Inmovilizadores
 Esparadrapo
 Muñequeras
 Tobilleras
 Sabanas para inmovilizar
 Compresas limpias

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 Inmovilizadores
 Esparadrapo de tela

5.2 Sujeción Mecánica

1. Explicar al paciente y/o familiar, en tono firme pero comprensivo, que está
perdiendo el control pero que se le va a ayudar si él lo desea.
2. Preparación del personal: despojarse de objetos que representen peligro como
gafas, relojes, pulseras, aretes, y ubicarse a una distancia adecuada (mínimo un
metro).
3. Evitar público: el paciente adopta una posición más manipuladora de la que tendría
si estuviera solo. Además, se aumenta la ansiedad de los demás pacientes y
familia.
4. La sujeción es oportuna cuando el paciente muestra signos de violencia inmediata
tales como actos violentos contra objetos, observa persistentemente personas o
presenta cualquier tipo de agresión verbal.
5. El procedimiento se inicia cuando exista el número suficiente de personas, cinco
o más para interrumpir la acción del paciente. Cada miembro del equipo sujeta una
de las extremidades y uno de ellos asume el papel de líder del equipo para
establecer contacto visual con el paciente y tranquilizarlo durante la sujeción. De
esta manera se ayuda al paciente aliviar su temor al desamparo, impotencia y
pérdida de control.
6. Actitud del personal: la sujeción tiene intención terapéutica y nunca debe ser usada
como castigo. El personal no debe mostrar ira ni afán de castigo y evitar golpear o
someter el paciente a posturas humillantes, insultos y blasfemias. La actitud debe
ser enérgica pero amable y respetuosa y actuar sólo impidiendo el movimiento.
7. Disponer de sedantes parenterales, los cuales siempre deben estar autorizados
por el médico, por escrito, en la hoja de órdenes médicas.
8. Registrar minuciosamente la razón de la contención, duración, modalidad,
conductas concomitantes, signos vitales y respuesta del paciente.
9. Materiales y elementos: emplear materiales seguros como tela tipo cinturón ancho
abdominal, camisa de fuerza para hombros y tórax, tiras tobilleras y muñequeras.
También es posible el uso de vendas forradas con algodón para evitar
quemaduras por abrasión al forcejear.
10. No utilizar la sujeción mecánica en pacientes con trastornos hemorrágicos,
enfermedad ulcerosa péptica, hipertensión y hepatopatía severa

5.3 Inmovilización Del Paciente

1. Informar al paciente y a su familia sobre el riesgo de caída y registrándolo en la
historia clínica.
2. Realice la escala de caída de Morse para poder clasificar el riesgo en el cual se
encuentra el paciente antes de ser inmovilizado y registre en las Notas de
Enfermería.
3. Verifique la orden médica de inmovilización.
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4. Si la familia no se encuentra en el momento de la inmovilización, explíquele el
motivo tan pronto llegue y hasta donde sea posible antes que vean el paciente.
5. Explique los motivos y que en cualquier momento de la terapia el paciente puede
requerir dicho procedimiento y haga firmar los consentimientos para la
inmovilización.
6. El personal que vaya a intervenir en el procedimiento no debe llevar objetos que
puedan producir daño al paciente, como gafas lápices, fonendoscopio, etc.
7. Prepare la cama asegurándose que este frenada
8. Retire los objetos que puedan hacer daño al paciente
9. Una de las personas que interviene en el procedimiento mantiene sujeta la cabeza
del paciente en forma horizontal, evitando que este se golpee o pueda agredir,
mientras la otra persona coloca la inmovilización de la cintura utilizando una
sábana doblada fijándola a la cama.
10. Para los miembros superiores e inferiores utilice los inmovilizadores (muñequeras)
para este fin o use compresas dobladas en forma de manilla y asegúrelas con
cordones de tela.
11. Compruebe y revise cada uno de los puntos de inmovilización para verificar grado
de presión (En los miembros introduzca dos dedos entre la inmovilización y la piel
del paciente), color de piel, tumefacciones, temperatura del área por lo menos cada
dos horas.
12. Realice monitoreo neurológico según orden medica
13. Realice la nota de enfermería y registre: fecha, hora y las áreas inmovilizadas; de
igual forma los controles que se realizan incluyendo características de lo
observado.
14. Registre a que familiar se le dio la información sobre la inmovilización y lo
explicado.

5.4 Indicaciones
 Prevenir conductas que puedan significar algún daño para el propio paciente,
terceras personas o elementos del entorno.
 Riesgos de autolesiones y suicidio.
 Riesgos de caídas.
 Instauración, mantenimiento, administración, de medidas terapéuticas necesarias
que estén interferidas por el estado mental del paciente (mantenimiento de
catéteres, vías, sondas, otros sistemas de soporte vital, etc.).
 Situaciones que representan una amenaza para su integridad física debido a la
negación del paciente a beber, comer, dormir.
 Si lo solicita el propio paciente y hay causa justificada clínica y/o terapéutica.

5.5 Contraindicaciones
Las situaciones en las que no se debe aplicar la restricción de movimientos son las
siguientes:

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 No exista indicación.
 Si la situación se puede resolver por otros métodos de contención como el verbal
y/o farmacológico.
 Utilizar la contención mecánica como castigo o pena.
 Cuando la decisión de contención mecánica está condicionada por antipatía hacia
el paciente.
 Si la conducta violenta es voluntaria, no justificable por una enfermedad sino con
carácter delictivo (es en este caso competencia de las Fuerzas de Seguridad).
 Para el descanso del personal.

5.6 Consecuencias perjudiciales de la inmovilización de los pacientes

 Daños severos o permanentes: compresión de nervios, contracturas y muerte (por
asfixia, estrangulación, PCR o fuego).
 Úlceras por presión, incontinencia urinaria o intestinal y aumento de la frecuencia
de la tasa de infecciones nosocomiales.

5.7 Factores que pueden contribuir o aumentar el riesgo de muerte

 Inmovilización de pacientes fumadores.
 Inmovilización en posición supina sin elevación de la cabeza, ya que predispone
al riesgo de broncoaspiración.
 Inmovilización en decúbito prono, ya que predispone al riesgo de asfixia.
 Inmovilización a pacientes que se encuentran en una habitación en la que no hay
observación continua del personal sanitario.
 Inmovilización de pacientes con deformidades.
 Inmovilización de mujeres embarazadas

5.8 Descripción Del Procedimiento

 Verificar En primera instancia el diligenciamiento de la autorización de atención
inicial en la cual se describe la sujeción como posible procedimiento a realizar.
 Explicar al paciente la razón de la inmovilización si su estado lo permite.
 Colocar el paciente en la posición adecuada manteniendo la funcionalidad
corporal.
 De acuerdo a la necesidad previamente colocar pulseras protectoras de gasa en
las muñecas y tobillos antes de colocar los inmovilizadores.
 Sujetar los inmovilizadores (con nudos no corredizos ni que impidan la circulación.)
sobre protector de la piel en muñecas y tobillos.
 Asegurar los extremos del inmovilizador de la baranda o a la varilla del borde de
la cama de tal manera que se le permite ciertos movimientos de comodidad o
funcionalidad al paciente.
 Verificar las condiciones de la piel permanentemente.
 Se realiza sujeción en extremidades, y tórax.
 Revise constantemente los dispositivos de inmovilización mínimo cada 30 minutos.
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 Aplicar inmovilizaciones en caso extremo.
 Utilizar la presión necesaria para evitar traumas.
 Observar color, calor y movilidad de la zona inmovilizada para evitar
complicaciones.
 Observar que la inmovilización colocada al nivel del tórax no impida la respiración
del paciente.
 Nunca utilizar los inmovilizadores como castigo.
 Realizar registros y Evaluar la finalización de la contención o sujeción.

5.9 Metodología De Evaluación Adherencia

La adherencia a este procedimiento se evaluará mediante la aplicación de listas de
chequeo en el cual se evaluará el conocimiento al procedimiento, la aplicación de las
precauciones y las normas generales la solicitud y la información al paciente y su familiar
por parte del médico, al igual que el registro de órdenes y procedimientos dentro de la
historia clínica.

6 ANEXOS

6.1 Flujograma para inmovilización o sujeción de pacientes

No
Fin Alteración Neurológica
Jefe Del Servicio

Si

Paciente Requiere
Inmovilización

Registro en H.C Estado

Neurológico del Pte., y
Decisión de inmovilizar
Enfermera Jefe y/o
Auxiliar de Enfermería

Salida sin No Inmovilizado

Complicaciones accidente y /o
incidente

Si

Identificar el Tipo de Accidente – Registrar

en H.C y diligenciar formato Tratamiento
Enfermera Jefe y/o Auxiliar de Enfermería MD y/o Qx

Presenta complicaciones debidas a accidente

valoración médica y se define conducta

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7 BIBLIOGRAFIA

 Calcedo Barba, A. “Derechos de los pacientes en la práctica clínica”. Edit.

 Entheus. 2005.
 Cañas de Paz, F. “Urgencias Psiquiátricas”. Monografías de Salud Mental.
 CAM. 1995.
 Díaz González, R.; Hidalgo, I. “Práctica Clínica Psiquiátrica: Guía de
 Programas y Actuaciones Protocolizadas”. Edit Mosby. 1999.
 Fernández, R. “La contención”. Asociación Española de Neuropsiquiatría,
 1990.
 Kaplan & Sadock´s. “Synopsis of Psychiatry. Ninth Edition. Sadock, B.J.
 ; Sadock, V.A. 2003.
 Lavore, F.W. “Consent, involuntary treatment, and the use of force in a
 urban emergency department”. Ann Emerg Med 1992; (1):25-32.
 Ramos Brieva, J.A. “Contención mecánica, restricción de movimientos y
 aislamiento”. Edit. Masson. 1999
 Sullivan, M. “La entrevista psiquiátrica”. Ed. Psique. 1974

8 CONTROL DE CAMBIOS

Versi Fecha de Descripción de los

Página Líder de Proceso
ón Aprobación Cambios
001 Mayo-2018 Nuevo 1-5 Asesor de Calidad
002 Enero-2021 Actualización de razón 1-6 Dirección de
social, verificación de Calidad Rocio
contenido. Castelblanco

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