Control de la teniasis y la cisticercosis

causadas por Taenia solium

Diagnósticos para las distintas manifestaciones de T. solium

Módulo 4 – Sesión 8 1
 Pruebas diagnósticas para Taenia solium
Las pruebas diagnósticas pueden tener diferentes propósitos, por ejemplo:

• el diagnóstico clínico de un individuo

• confirmar la presencia de la enfermedad en una población *
*
• medir la prevalencia de la enfermedad en la población *
• o monitorear los resultados de una intervención de control

Dependiendo del uso que se le quiera dar las características y atributos requeridos de las pruebas
variarán.

Además de las características técnicas de cada método diagnóstico, otros factores importantes
que influyen en la elección del método es su disponibilidad, especialmente en países endémicos,
y la viabilidad de su uso debido a su costo o la complejidad de la técnica.
Diagnóstico de T. solium
Veamos los distintos métodos disponibles para monitorear las diferentes
manifestaciones de T. solium
1- Pruebas diagnósticas para teniasis por T. solium:
Los métodos disponibles actualmente incluyen:
a) Microscopía de heces para identificar los huevos del parásito
Es una técnica relativamente sencilla y barata, pero no detecta
infecciones pre-patentes (cuando los parásitos aún no producen huevos,
aprox. las primeras 9 semanas después de la infección) y no es específico
para especies (no es posible distinguir los huevos de T. solium de los
huevos de otras tenias como T. saginata por ejemplo).
La prueba de microscopía más usada es el Kato-Katz. Para esta técnica se aconseja tomar 2
muestras de heces/persona, y 2 láminas por muestra.
Tiene baja sensibilidad, pero puede ser útil en ocasiones en las que se usa para otros
programas como geohelmintiasis, o como prueba de tamizaje.
Si hay muestras positivas, éstas se pueden confirmar que son T. solium con pruebas más
específicas como el copro-PCR, o se puede purgar al paciente e identificar al parásito (T. solium
tiene entre 7-11 ramas laterales en los proglótides, mientras que T. saginata tiene 12 o más; T.
solium presenta el rostelo y una doble corona de ganchos en el escólex).
1- Pruebas diagnósticas para teniasis por T. solium:
b) Copro-antígeno (o copro-ELISA)
Las primeras pruebas de coproantígenos descritas no eran específicas
de especie, pero más recientemente se han descrito pruebas
específicas, aunque lamentablemente no están disponibles
comercialmente.

La producción de antígenos es compleja, y su validación es complicada. En teoría es una

técnica más sensible que la microscopía, pero se ha visto casos en que no era así – es
importante que la prueba esté bien validada con el antisuero que se haya producido para
ese lote.
Esta podría ser una prueba de tamizaje, pero habría que confirmar los casos positivos a T.
solium con pruebas más específicas como hemos visto para microscopía.
1- Pruebas diagnósticas para teniasis por T. solium:
c) Copro-ADN
Estas pruebas pueden ser de gran utilidad, ya que pueden ser sensibles y específicas para T.
solium. Incluyen pruebas como el copro-PCR y LAMP.
Muchas pruebas han sido publicadas, pero tienen que ser validadas independientemente
pues es importante saber cómo se comportan estas pruebas en otros laboratorios con otras
condiciones, con otros técnicos y con muestras de distintas procedencias.

Al trabajar con materia fecal humana, hay que hacer énfasis en la higiene
personal al recoger las muestras y en la bioseguridad al manipularlas, ya
que es material infeccioso que puede transmitir NCC

d) Detección de anticuerpos contra tenia en suero

Las pruebas para detectar anticuerpos demuestran exposición al parásito, y siguen
dando resultados positivos después del tratamiento o la muerte del parásito (pero
no se sabe por cuánto tiempo). La sensibilidad y especificidad varían según el
antígeno y el formato utilizado.
Esta podría ser una prueba de tamizaje, pero habría que confirmar que los
positivos son recientes.
2- Pruebas diagnósticas para neurocisticercosis

• Los casos no tratados de cisticercosis en humanos pueden permanecer por muchos años en
la población sin detectarse, y por lo tanto, la prevalencia de cisticercosis humana no es una
medida apropiada para detectar casos recientes o medir los resultados de una intervención
(a excepción de los proyectos a muy largo plazo).
• A nivel clínico, la neurocisticercosis se diagnostica con una combinación de diagnóstico por
imágenes y serología. Es un tema complejo y especializado que va más allá de los objetivos
de este curso, ya que estamos enfocados al control de la transmisión.
 3- Pruebas diagnósticas para la cisticercosis porcina
a) Inspección lingual:
• Es una técnica relativamente simple y puede tener un 100% de especificidad cuando la realiza
personal con experiencia. No es una técnica sensible para cerdos con baja carga de cisticercos; en
cerdos con menos de 1000 cisticercos, la sensibilidad es del 2,7%. La sensibilidad basada en los
datos publicados es de un promedio del 27,6%. Esto hay que tenerlo en cuenta al calcular el
tamaño muestral.
• Sin embargo, puede ser útil para algunos propósitos, como por ejemplo confirmar áreas
endémicas o áreas de alto riesgo. No es útil para monitorear una intervención.
• Se puede conducir la inspección lingual en el animal vivo.

Cisticerco viable

A
A

En el Anexo I de la guía, se detallan los pasos para la inspección lingual

3- Pruebas diagnósticas para la cisticercosis porcina
b) Inspección rutinaria de carcasas durante la faena
La eficacia de la inspección de la carne depende de la carga parasitaria y del método
utilizado. Puede detectar los cerdos con alta carga de cisticercos, pero los animales con baja
carga de cisticercos pueden escapar a la inspección, pues no son fáciles de detectar con los
procedimientos rutinarios. En Zambia, se estimó una sensibilidad del 38% usando inspección
visual e incisiones de los músculos maseteros, tríceps braquiales, lengua y corazón.
A pesar de tener baja sensibilidad, es una práctica aconsejable, pues los animales altamente
infectados se podrán detectar y eliminar de la cadena de la carne. Además, si se pudiera
detectar el lugar de proveniencia del animal, se podrían implementar medidas de control en
dicho lugar.
Esta es una técnica importante para la vigilancia epidemiológica, pero no lo suficientemente
sensible para monitoreo y evaluación.
3- Pruebas diagnósticas para la cisticercosis porcina

c) Serología
Existen pruebas comerciales para la detección de la cisticercosis porcina, sin embargo, los
datos de sensibilidad y sobre todo especificidad no son lo suficientemente adecuados.
Muchos animales positivos a la serología son negativos a la necropsia. Son conocidas por
ejemplo las reacciones cruzadas con T. hydatigena y posiblemente otros parásitos.

d) Necropsia y disección detallada

Es el método definitivo para el diagnóstico de cisticercosis porcina. Una detallada disección
de la canal, haciendo cortes a 3-5 mm de intervalo, puede identificar animales con
infecciones leves. La sensibilidad es cerca del 100%, pero es recomendable que una persona
con la suficiente experiencia capacite al personal que realizará las necropsias. La desventaja
es el costo, tanto de la compra de los cerdos, como del personal.

Una buena opción es la de preseleccionar los cerdos mediante

serología, y hacer necropsia de los animales positivos
 3- Pruebas diagnósticas para la cisticercosis porcina
d) Necropsia y disección detallada (continuación)
Las necropsias pueden realizarse en laboratorios o centros de diagnóstico, facultades de veterinaria o
mataderos locales que tengan las instalaciones adecuadas. En muchos casos estudiantes de veterinaria o
técnicos veterinarios pueden capacitarse rápidamente para efectuar las tareas de diagnóstico.

Quiste viable en un
músculo masetero

A punto de empezar la disección en el

proyecto de eliminación de T. solium en
Tumbes (Perú).
B

Necropsias realizadas en un pequeño

matadero en Nepal.

Si le interesa conocer más detalles, en el Anexo II de la guía, se detalla el protocolo para la

necropsia y disección de los cerdos para la evaluación de T. solium
Para tener en cuenta al elegir las técnicas diagnósticas:
• Tamaño muestral: habrá que tener en cuenta no sólo los objetivos que se quieran evaluar y el
tamaño de la población, sino también la prevalencia esperada y la sensibilidad de la prueba. La
prevalencia de teniasis por T. solium en áreas endémicas es comúnmente del 1-2% de la población
(aunque se han reportado prevalencias mayores), por lo que el tamaño muestral para detectar
teniasis será más alto que para detectar cisticercosis porcina, ya que ésta tiene generalmente
prevalencias mayores.

• Para detectar si un área es endémica a T. solium, podemos medir teniasis o cisticercosis. Es

importante que la prueba sea específica.

• Para monitorear y evaluar un programa de control, hacen falta pruebas sensibles Y específicas.

Más adelante veremos qué pruebas son recomendables para la identificación de

zonas endémicas, y qué pruebas son recomendables para el monitoreo de una
intervención
En resumen...
Para identificar áreas endémicas, o para monitorear intervenciones de control, se usan los
diagnósticos de teniasis o de cisticercosis porcina

Sensibilidad Especificidad Uso

Microscopía Tamizaje
Copro-antígeno
~ Tamizaje

Copro-ADN Confirmación

Serología ~ Tamizaje

Inspección lingual Confirmación

Serología Tamizaje

Necropsia Confirmación
Inspección carcasa Vigilancia
Actividades sugeridas
1. ¿Sabe que métodos diagnósticos para T. solium están
disponibles en su país?

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