Con la finalidad de comparar dos tcnicas coproparasitolgicas para el diagnstico de las geohelmintiosis intestinales fueron procesadas 401 muestras

de heces por las tcnicas de Kato-Katz y Willis. Los resultados muestran que el 44,6% de la poblacin estudiada se encontraba parasitada por geohelmintos. Al comparar los resultados obtenidos en el diagnstico de Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides y ancylostomdeos observamos que el Kato-Katz fue ms sensible, revelando el mayor nmero de casos. Teniendo en cuenta que esta tcnica es un mtodo cuantitativo podemos recomendarlo como de eleccin para el diagnstico de las geohelmintiosis intestinales.
Palabras claves: KATO-KATZ/ WILLIS. Especialista de primer grado Microbiologa (Parasitologa) Especialista de primer grado Microbiologa. Tcnica de Laboratorio Clnico . INTRODUCCIN La tcnica de Kato fue introducida en 1954 por KATO & MIURA (1) y fue empleada en programas de control en la dcada del 50 en Japn. Pero no fue difundido su conocimiento hasta el ao 1966, donde aparece una publicacin de KOMIYA & KOBAYASHI con una evaluacin de las ventajas y desventajas del mtodo(2). En 1968 MARTIN & BEAVER realizan una evaluacin de la tcnica y le introducen modificaciones importantes(3). En 1972 se introduce una nueva modificacin al mtodo, convirtiendo la tcnica de gravimtrica a volumtrica y haciendo posible su empleo para trabajos de campo, hecha por Katz(4). En esta forma se difunde el mto do por la Organizacin Mundial de la Salud(OMS) para el diagnstico cualitativo y cuantitativo de las infecciones intestinales humanas por geohelmintos.(5) La tcnica de Kato-Katz es el mtodo ms recomendado en la actualidad y el que prefiere la OMS tanto para estudios diagnsticos individuales como para investigaciones epidemiolgicas(6). Adems es utilizado en las evaluaciones de lnea de base para determinar la prevalencia e intensidad de las helmintiosis trasmitidas a travs del suelo; tambin es til para establecer la relacin entre el nmero de huevos en heces y la cantidad de parsitos adultos en el huesped infectado, informacin sin la cual no es posible establecer la carga parasitaria del paciente.(7) En el presente estudio nos propusimos evaluar la efectividad de la tcnica de Kato- Katz al compararlo con la tcnica de Willis que es la tcnica normada en el pas para observar los helmintos ms frecuentes en Cuba. MATERIALES Y MTODOS

Universo de trabajo:
Se procesaron 401 muestras de heces, de la poblacin escolar de los municipios Venezuela y Baragu en la provincia Ciego de Avila, en las edades comprendidas entre 6 y 15 aos.

Requerimientos de la muestra:
Se le entreg a cada nio un frasco colector con tapa de rosca y con rtulo de identificacin personal.

Recogida y procesamiento de las muestras:

Todas las muestras fueron recogidas diariamente y procesadas por dos tcnicas coproparasitolgicas. En el Laboratorio de Microbiologa del CPHE de Ciego de Avila; se les realiz la tcnica de Willis y Kato -Katz. DESCRIPCIN DE LAS TCNICAS: Mtodo de Willis (8,9): Kato-Katz: (5,6) ANLISIS ESTADSTICO: Los datos fueron procesados y almacenados en el paquete de programas EPINFO versin 6,04 en una microcomputadora Pentium A 200. Se calcul la sensibilidad(S), la especificidad(E), el valor predictivo de una prueba positiva(Vp+) y el valor predictivo de una prueba negativa(Vp -) del Kato-Katz tomando como referencia la tcnica de Willis, para esto se confeccion la tabla de contingencia de doble entrada. RESULTADOS En la Tabla 1, observamos que de las 401 muestras analizadas, 179 presentaban geohelmintos para un 44,6%. De estos 177 fueron diagnsticados por la tcnica de Kato -Katz para un 98,8% y 97 fueron diagnsticados por la tcnica de Willis para un 54,1%, como muestra la Tabla 2. En la Tabla 3, al comparar el mtodo de Kato con el de flotacin de Willis, encontramos que el primero obtuvo mayor positividad para el diagnstico de T. Trichiura 188 casos(98,9%) , A. lumbrricoides 51 casos (98%) y ancylostomdeos 7 casos(87,5%). Al analizar la sensibilidad y la especificidad, observamos que la tcnica de Kato, mostr mayor sensibilidad (97,9%) y especificidad (73,6%) que la tcnica de Willis. El valor predictivo de una prueba positiva y el valor

predictivo de una prueba negativa fueron de 53,6% y 99,1% respectivamente. Tabla 4 DISCUSIN La tcnica de Kato resu lt ser ms sensible que la de Willis para el diagnstico de T. trichiura y A.lumbricoides , dato que est en correspondencia con estudio realizado por Nuez y colaboradores (10), donde fueron comparados estos dos mtodos con otras tcnicas coproparasitolgicas. La tcnica de flotacin de Willis, es capaz de concentrar prcticamente todos los huevos de nemtodos y es recomendado para el diagnstico de ancylostomdeos (11,12,13,14) y basa su capacidad diagnstica, en el menor peso especfico d e los huevos contenidos en una solucin de una densidad de 1200, lo que permite la flotacin de los huevos ms ligeros que el medio; por esta razn consideramos que result menos sensible que la tcnica de Kato en el caso de A. lumbricoides , ya que todos los huevos encontrados fueron frtiles, resultando tener mayor peso especfico que los infecundos. La tcnica de Kato-Katz ha sido comparada con otras tcnicas coproparasitolgicas, pero en nuestro conocimiento no existe en nuestra provincia un estudio simi lar. Esta tcnica no solo nos brinda un diagntico cuali-cuantitativo, sino que nos permite conocer la intensidad de la infeccin geohelmntica de acuerdo al nmero de huevos y su clasificacin en ligera, moderada y severa; permitiendo establecer la carga parasitaria del individuo; sumando a todo esto su bajo costo, sensibilidad y fcil realizacin; recomendamos este mtodo para el diagnstico de las geohelmntiosis. ANEXOS Tabla 1.Prevalencia de geohelmintos en la poblacin estudiada. Total de muestras Parasitados % 401 179 44,6

Tabla 2. Total de parasitados por geohelmintos diagnsticados por Kato y Willis. Parasitados por geohelmintos Diagnsticados Diagnsticados por Kato por Willis 179 177 (98,8%) 97 (54,1%)

Tabla 3. Comparacin de las tcnicas de Kato y Willis para el diagnstico de geohelmintos. Parsitos Total * Positivos por cada tcnica Kato-Katz Willis T. trichiura 190 188 (98,9%) 88 (46,3%) A. lumbricoides 52 51 (98%) 29 (55,7%) Ancylostomdeos 8 7 (87,5%) 3 (37,5%) *Positivos por cualquier tcnica Tabla 4. Determinacin de la sensibilidad y la especificidad de la tcnica de Kato-Katz con respecto al Willis. Willis Total +Kato + 95 82 177 - 2 222 224 Total 97 304 401 S= 97,9% Vp(+)= 53,6% E= 73,6% Vp( -)= 99,1%