INMUNOLOGÍA Y GESTACIÓN

INMUNOLOGÍA FUNDAMENTAL

El sistema inmunitario esta distribuido ampliamente y es complejo. Su principal función es

proteger contra antígenos y patógenos extraños y diferenciar lo propio biológico de lo que
no lo es.

Los mecanismos efectores inmunitarios se clasifican en innatos y adaptativos:

Sistema inmunitario innato:

✓ Barreras físicas y bioquímicas

✓ Células efectoras primarias: fagocitos mononucleares – células destructoras
naturales-leucocitos polimorfonucleares
✓ Factores bioquímicos circulantes: sistema de complemento

Sistema inmunitario adaptativo

✓ Linfocitos B: precursores de las células plasmáticas productoras de anticuerpos

✓ Linfocitos T: CD4-colaboradores y supresores

CD8-citotoxicos y supresores

Otro hecho importante lo constituye el sistema de histocompatibilidad que tiene una

participación central en el reconocimiento del antígeno.

Los antígenos leucocitos humanos son producidos por un complejo génico, el complejo mayor
de histocompatibilidad (MHC). El MHC es ampliamente polimorfo pudiendo ser dividido en 3
clases:

✓ MHC clase al – presentes em todas las células nucleadas

✓ MHC clase ib – tolerancia inmunológica del feto
✓ MHC clase II – expresados por linfocitos B, presentadoras de antígenos y células
epiteliales

INMUNOLOGIA MATERNO FETAL

En 1953 Madawar fue el primero en proponer el concepto del feto como aloinjerto. Sugería
que el aloinjerto fetal era capaz de sobrevivir gracias a que la interacción inmunológica entre
la madre y el feto era suprimida. Madawar refería que esto era posible debido a una falla de
expresión antigénica fetal por la separación anatómica entre la madre y el feto o bien una
supresión funcional de los linfocitos maternos.

EL útero como lugar “inmunológicamente privilegiado”

Al útero se le considera como inmunológicamente privilegiado. Parece ser que estos puntos
tienen sistemas linfáticos aferentes deprimidos o alterados y permitirían modificar la
respuesta del huésped ante un aloinjerto, pudiendo funcionar el útero como un mecanismo
similar durante el embarazo.

CONTACTO FETO-MATERNO

La placenta puede ser considerada como una barrera inmunológica. L a placenta juega un papel
importante en la aceptación del feto. Las células trofoblásticas son las células fetales más
importantes que están en contacto con las células maternas.

Existen 3 poblaciones de células trofoblásticas que están en contacto con elementos

maternos.

✓ Citotrofoblasto velloso
✓ Sincitiotrofoblasto velloso
✓ Citotrofoblasto extra velloso

EL EFECTO DE LA GESTACION SOBRE LA RESPPUESTA INMUNE PERIFERICA

El sincitiotrofoblasto velloso esta flotando en la sangre materna y en estrecho contacto con

los leucocitos maternos. Uno de los primeros cambios que se observaron en la respuesta
inmunológica materna fue el incremento del recuento de células blancas. Durante la gestación
la respuesta inmune mediada por células está relativamente suprimida.

LINFOCITOS T

Existen linfocitos:

-T colaboradores (Th)= ayudan a otras células del sistema inmune produciendo citoquinas,
También pueden clasificarse en subgrupos funcionales según el tipo de citoquinas que
producen:

✓ Linfocitos = Promueven la respuesta inmune celular

✓ Linfocitos T2=Promueven la respuesta inmune humoral

T citotóxicos (Tc)= Destruyen células extrañas o infectadas

El incremento de las hormonas durante la gestación puede directamente afectar a los

linfocitos para que estos cambien la producción hacia citoquinas de tipo 2. También se ha
sugerido un papel indirecto de la progesterona en un factor bloqueante de los linfocitos.

MONOCITOS Y GRANULOSITOS

Estas células de la inmunidad innata muestran una actividad aumentada durante la gestación.
Estrógenos y Progesterona pueden incrementar la producción de citoquinas por parte de los
monocitos.

Los granulocitos se activan cuando pasan a graves de la placenta y varios productos solubles
placentarios que pasan a la circulación materna pueden activarlos.

CELULAS DENDRITICAS

Estas células son las presentadoras de antígenos más potentes

CELULAS INMUNES DE LA DECIDUA

La decidua es la parte materna de la placenta en la cual hay un estrecho contacto de células

maternas y fetales. La decidua tiene un papel importante en la aceptación del feto y en el
control de la invasión trofoblástica. Esta posee una población diversa de células entre las que
se encuentran:

✓ Células del estroma desidualizadas

✓ Linfocitos
✓ Células Natural Killer (NK)uterinas
✓ Monocitos y
✓ Células epiteliales

Los linfocitos grandes granulares están involucrados en la placentación controlando la

invasión del endometrio-decidua-arterias espirales por los elementos trofoblásticos.
Permitirá, pero limitará, la invasión trofoblástica.

CONCLUSION

La paradoja inmunológica de la gestación parece, por tanto, extremadamente compleja y a

pesar del gran conocimiento de la misma existen muchas cuestiones por resolver, una de ellas
es el papel del sistema inmune innato en la gestación.

RESUMEN-INMUNOLOGIA Y GESTACION

Alondra Alcantar Garcia Enfermería 4to cuatrimestre