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INCAPACIDAD MEDICA REMISION

COMPESAR EPS Contrato COMPENSAR AVENIDA EL DORADO PROCESO A CARGO DE LA EPS

IPS prestadora de servicio: VIVA 1ª IPS AVENIDA EL DORADO Cuidad BOGOTA D.C. Origen del servicio PYP

Direccion IPS AV calle 26 No. 31 A – 35 Telefono 4441234 F. Expedicion 20/06/2022 -11:16

Nombre del paciente IVONNE GERALDINE RINCON LIS Identificacion CC 1000363658 Tel. contacto

Tipo de Afiliado Cotizante Edad 22 Regimen CONTRIBUTIVO

Empleador NO APLICA Causa externa OTRA

MD. Ordenador Angelica Maria Garcia Registro Medico 1250132 Especialidad MEDICINA GENERAL

Fecha de inicio de la incapcidad 20/06/2022 Fecha de finalización de 21/06/2022 Dias de incapacidad 2


la incapacidad

DX de la incapacidad S30.0 Origen de la incapacidad

Observaciones de incapacidad Se indica reposo y toma de medicamentos como se indica

Orden firmada electrónicamente por:


Ley 527 de 1999 Articulo 2

Angelica Maria Garcia

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