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  • Ft-sst-121 Formato Autorización de Mantenimiento

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    Este documento es un formato de autorización de mantenimiento para el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo. Proporciona espacios para registrar información sobre el tipo de contrato, fecha del reporte de novedad y diagnóstico, fecha de ejecución de la actividad, actividad realizada y observaciones, y datos sobre el equipo, marca, número de serie, código interno, vehículo y placa. Requiere las firmas de quien autoriza o supervisa, quien recibe el servicio, y quien lo ej

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    © © All Rights Reserved

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    Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

    FORMATO N°: FT-SST-121

    SG-SST

    Fecha:
    FORMATO AUTORIZACIÓN DE MANTENIMIENTO Versión: 001
    Página 1 de 2

    TIPO DE CONTRATO: N°. Fecha:

    Fecha Reporte:

    NOVEDAD DIAGNOSTICO

    Fecha de Ejecución:

    ACTIVIDAD REALIZADA OBSERVACIONES

    (Marque con X la actividad a realizar y especifique el equipo o elemento a


    reparar)

    MC: Mantenimiento Preventivo MP: Mantenimiento Correctivo


    L: Limpieza A: Ajuste I: C: Cambio Rp: Reparación O: otros
    Instalación

    EQUIPO MARCA SERIAL CODIGO INTERNO VEHICULO PLACA

    Dependencia:

    Firma de quien autoriza o supervisa Firma quien recibe el servicio Firma quien ejecuta

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