Código : DGMFO010

FORMULARIO Revisión : 02
Aprobado : C-SGI
Ficha Técnica Instrumentos de Medición Fecha : 2015.09.28
Externos Página : 1 de 1

1. Datos del dispositivo de seguimiento de medición externo

Nombre: Precisión:
Marca: Límite de escala:
Modelo: Límite de medición:
Serie: División mínima:
Código asignado:
2. Certificado de calibración
Nº:
Fecha:
Entidad certificadora:
Identificación de la trazabilidad a patrones reconocidos:

3. Lista de ensayos y pruebas a ejecutar

4. Calibración y mantenimiento
Fecha Mantenimiento Calibración Próxima Calibración Observaciones

V°B° Inspector/Supervisor/
Representante del Contratista Obra
Coord. Técnico
Nombre: Nombre:

Firma: Firma:

Fecha: Fecha: