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  • FT-SST-021 Formato de Analisis de Accidentes

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    Zero Risk Colombia S.A.S.
    6 vistas2 páginas
    Este documento presenta un formato para analizar accidentes en el lugar de trabajo. El formato incluye secciones para describir las causas inmediatas y básicas del accidente, la naturaleza de la lesión, las acciones tomadas después del evento y las acciones de control y prevención propuestas. El objetivo es identificar las causas del accidente y establecer medidas para prevenir accidentes futuros.

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    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    de 2

    Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el

    Trabajo

    LOGO NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-021

    SG-SST
    Fecha: Marzo 21/2016
    FORMATO DE ANALISIS DE ACCIDENTES Versión: 001
    Página 1 de 1

    dd mm aa
    Proyecto Cliente No.

    ANÁLISIS DEL ACCIDENTE

    Causas Actos Subestandar:


    Inmediatas
    Condiciones Subestandar:

    Factores Personales:
    Causas Básicas
    Factores de Trabajo:

    Falta de Control Factores Administrativos:

    Naturaleza de la Lesión:

    Parte del Cuerpo Afectada:

    Tipo de accidente, pérdida o emergencia:

    Agente de la Lesión:

    Agente de accidente

    Tipo de Daño:

    Qué Acciones Inmediatas se tomaron después del Evento:

    Comentarios Adicionales:

    ACCIONES DE CONTROL Y PREVENCIÓN

    No. Prioridad Actividades Responsables Fecha


    Cumplimiento Fecha Cumplimiento
    1

    10

    FHSE 005aV4.28-10/99 Hoja 1 de 2


    DATOS DEL EQUIPO INVESTIGADOR

    Nombre Cargo Firma

    NOTA: Anexar registros de: (Inducción, Capacitación y Entrenamiento. Entrega de Dotaciones y E.P.P.). Diligenciar y Adjuntar el Análisis de Causalidad.

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