CODIGO REG-SST-05

INSPECCIÓN DE BOTIQUÍN Y CAMILLA VERSIÓN 2

FECHA 5/25/2020

Dependencia a Inspeccionar: Fecha:

Responsable de la Inspección Cargo:

CONTENIDO DEL BOTIQUÍN TIPO A

ITE FECHA DE
DESCRIPCIÓN SI NO CANT OBSERVACIONES
M VENCIMIENTO
1 Gasas Limpias
2 Espradrapo de tela de rollo de 4"
3 Bajalenguas
4 Guantes de latex para examen
5 Venta elástica 2 X 5 Yardas
6 Venta elástica 3 X 5 Yardas
7 Venta elástica 5 X 5 Yardas
8 Venda de Algodón 3 X 5 Yardas
9 Yodovopidona
10 Solución salina 250 cc ó 500 cc
11 Termómetro de mercurio ó Digital
12 Alcohol Antiséptico frasco por 275 ml
13 Inmovilizador Cervical
º 14 Inmovilizador de extremidades
15 Manual de primeros auxilios
16 Morral o caja
17 otros:
18
19
20
21
22
23
24
INSPECCIÓN DE LA CAMILLA (Tabla Espinal Larga)
ESTADO
DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
BUENO REGULAR MALO
1 Instalación (Sitio de Ubicación)
2 Señalización
3 Estado de la Camilla
4 Correas
5 Sujetadores para Cargue

Firma de quien realiza la inspección: _________________________________________