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  • Formato 2 Botiquin y Camilla

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    El resumen describe una inspección de un botiquín y una camilla en una dependencia, incluyendo una lista de 20 ítems que deben estar en el botiquín y verificar su cantidad y fecha de vencimiento, así como una tabla para inspeccionar 5 aspectos de la camilla como su instalación, señalización, estado y correas de seguridad.

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    FORMATO 2 BOTIQUIN Y CAMILLA

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    INSPECCIÓN DE BOTIQUÍN Y CAMILLA

    Dependencia a Inspeccionar:
    Responsable Inspección:
    Responsable de la Dependencia:
    CONTENIDO DEL BOTIQUÍN
    FECHA DE
    ITEM DESCRIPCIÓN SI NO N/A CANT
    VENCIMIENTO
    Antiséptico: Clorhexidina o Yodopovidona
    1
    (Jabón Quirúrgico)
    2 Solución Salina
    3 Jabón Antibacterial para manos
    4 Aplicadores o Copitos
    5 Baja Lenguas
    6 Gasa Antiséptica
    7 Compresas o Apósitos
    8 Curitas
    9 Esparadrapo de tela
    10 Cinta Micropore
    11 Vendas Elásticas
    12 Vendas Triangulares
    º 13 Guantes Quirúrgicos
    14 Tapabocas Quirúrgicos Desechables
    15 Mascarilla RCCP
    16 Inmovilizador Cervical
    17 Inmovilizador Maleable para Extremidades
    18 Inmovilizadores Maleables
    19 Termómetro de Mercurio o Digital
    20 Linterna
    21 Pilas de Repuesto
    22 Otros
    INSPECCIÓN DE LA CAMILLA (Tabla Espinal Larga)
    ESTADO BUENO REGULAR
    1 Instalación (Sitio de Ubicación)
    2 Señalización
    3 Estado de la Camilla
    4 Correas de Seguridad
    5 Sujetadores para Cargue
    Nombre quien realizó la Inspección:
    Cargo y Firma:
    CÓDIGO: SST-LMMC-F1
    VERSIÓN: 1
    UÍN Y CAMILLA FECHA DE APROBACIÓN: 12/12/2019
    PÁGINA: 1 de 1

    Fecha:
    Cargo: VIGIA SG-SST
    Cargo: REPRESENTANTE LEGAL
    QUÍN

    RESPONSABLE OBSERVACIONES

    la Espinal Larga)
    REGULAR MALO OBSERVACIONES

    VoBo Coordinador SST

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