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CICLO :V
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-2
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE MEDICINAHUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ENFERMEDADES AMBIENTALES
DOCENTE RESPONSIBLE DE LA ASIGNATURA
GOMEZ ANCHANTE, VICTOR
ANTONIO TRAVEZAN, PEDRO
CARGA GLOBAL DE ENFERMEDAD
neumonía, enfermedades
70% de las muertes
diarreicas, malaria,
infantiles se atribuyen a
sarampión y problemas
cinco trastornos
perinatales/neonatales
EFECTOS DEL CAMBIO CLIMÁTICO SOBRE LA SALUD
Enfermedades Epidemias de
• Incremento del dióxido de carbono cardiovasculares, gastroenteritis y
• Incremento de metano cerebrovasculares enfermedad
y respiratorias infecciosa
• Incremento de ozono
• los principales agentes del efecto
invernadero Enfermedades
infecciosas
Malnutrición
transportadas por
vectores
TOXICIDAD DE LOS AGENTES QUÍMICOS Y FÍSICOS
Xenobióticos:
seis contaminantes: contaminante más pernicioso del aire Ozono a nivel del suelo
• Dióxido de azufre Gas que se forma por la reacción de los óxidos de nitrógeno y los compuestos
orgánicos volátiles en presencia de la luz solar
• Monóxido de carbono
• Ozono Individuos sanos expuestos experimentan inflamación de las VRA y síntomas leves
pero la exposición es más peligrosa para personas con asma o enfisema
• Dióxido de nitrógeno
Gas no irritante, incoloro, insípido e
• Plomo Monóxido de carbono (CO) inodoro producido por la oxidación
• Materia en forma de incompleta de materiales carbonados
partículas
La intoxicación crónica se desarrolla debido a que la carboxihemoglobina es
estable y puede aumentar hasta niveles letales en la sangre
Humo de la madera
Contaminante Humo del
más frecuente tabaco Puede ser irritante y predispone a infecciones pulmonares y puede
contener hidrocarburos policíclicos carcinogénicos más peligrosos
Bioaerosoles
Culpables adicionales:
Varían desde agentes microbiológicos capaces de causar
• CO enfermedades infecciosas hasta alérgenos menos amenazantes
• Dióxido de nitrógeno
Radón
• Asbesto
Gas radioactivo derivado del uranio, ampliamente presente en el
Síndrome del edificio enfermo suelo y hogares, puede causar cáncer de pulmón
Puede ser consecuencia de la Formaldehído
exposición a uno o más de los
contaminantes internos o por Utilizado en la fabricación de materiales de construcción y
una mala ventilación clasificado como carcinógeno en el hombre y los animales
LOS METALES COMO CONTAMINANTES
MEDIOAMBIENTALES
Plomo
Da lugar a
Incrementa el Incrementa
retraso del
El tabaquismo materno riesgo de abortos nacimientos crecimiento
espontáneos pretérmino intrauterino
AGENTES NOCIVOS DEL HUMO DEL TABACO
BRONQUITIS CRONICA
ENFISEMA
CANCER
• Dosis de exposición : paquetes por año.
• La interrupción del hábito de fumar produce
beneficios después de 1 año y continúa
disminuyendo por lo menos 15 años.
• El tabaquismo materno :
- aumenta el riesgo de aborto espontáneo
- nacimiento de hijos muertos
- retraso del crecimiento intrauterino
• El riesgo relativo de cáncer pulmonar en no
fumadores expuestos al humo ambiental es
casi 1.5 veces la de no fumadores que no se
exponen al humo.
EFECTOSDELALCOHOL
• Catalasa metaboliza 5%
Cambios más importantes por oxidación del etanol
Metabolismo del
Oxidación del alcohol
etanol en el hígado
Acetaldehido por la ADH por la CYP2E1
Tiene muchos efectos tóxicos Causa una disminución del NAD Produce especies de oxígeno
y es responsable de algunos que se requiere para la oxidación reactivo y causa peroxidación
de los efectos agudos del de los ácidos grasos en el hígado de los lípidos de las
alcohol y del desarrollo de membranas celulares
cánceres orales
Deficiencia
La eficacia del metabolismo del
alcohol depende de los niveles
de expresión de las isoenzimas
de ADH
Agudos Cronicos
Deficiencia de vitamina B1
Trastornos asociados:
Enfermedad
Tromboembolia cardiovascular
Adenoma
Canceres hepático
Esteroides anabolizantes Paracetamol Acido acetilsalicilico
Inhibe la producción y
Aumento de liberación de hormona En dosis mayores la NPAQI no Sobredosis aguda
concentración de luteinizante y de FSH conjugada se acumula y causa
testosterona
lesión hepatocelular llevando a Alcalosis por la
Acidosis metabólica y
estimulación del centro
necrosis centrolobular e respiratorio del bulbo acumulación de
piruvato y lactato
insuficiencia hepática
Aumenta la cantidad de
estrógeno Lesión por dos mecanismos: Intensifica la
formación de formas Producen efectos
no ionizadas de los desde las náuseas
1. Unión covalente a proteínas salicilatos que hasta el coma
difunden al cerebro
Efectos adversos hepáticas que causa daño de
las membranas celulares y Sobredosis cronica
• Detención del crecimiento en disfunción mitocondrial
adolescentes 2. Depleción de GSH, haciendo Se manifiesta por cefaleas,
• Acné los hepatocitos más mareo, acúfenos, afectación
• Ginecomastia y atrofia testicular susceptibles a la lesión auditiva, confusión mental,
en varones inducida por especies de somnolencia, náuseas, vómitos y
• Crecimiento de vello facial y oxígeno reactivo
diarrea
Los cambios del SNC pueden
cambios menstruales en
progresar a convulsiones y coma
mujeres
LESIONES POR SUSTANCIAS NO TERAPÉUTICAS (ABUSO DE
DROGAS)
Cocaina Heroína
Se extrae de las hojas de la planta de la coca y Opiáceo adictivo derivado de la planta adormidera
generalmente se prepara como un polvo hidrosoluble,
Se autoadministra iv o subcutánea
(hidrocloruro de cocaína), al venderse se adultera libremente
Los efectos son variados e
con polvos de talco, lactosa u otros dobles
incluyen euforia,
Puede esnifarse o disolverse en agua e inyectarse alucinaciones, somnolencia y sedación
Efectos adversos
por vía subcutánea o intravenosa
Infecciones (piel,
Efectos cariovasculares Efectos Lesion pulmonar tejido
Muerte súbita (edema, embolismo, subcutáneo,
• Taquicardia, hipertensión y • SNC: hiperpirexia y crisis infecciones) válvulas
vasoconstricción periférica comiciales cardiacas, hígado
• Induce isquemia miocárdica por • En gestación: del flujo de y pulmón)
vasoconstricción arterial la placenta, hipoxia fetal y aborto
coronaria, e intensifica la espontaneo
formación de trombos • Perforacion del tabique nasal Piel Problema renal
• de la capacidad pulmonar (abscesos, celulitis, (amiloidosis y
•Desarrollo de miocariopatia ulceraciones) glomeruloesclerosis)
dilatada
Anfetaminas Marihuana
Traumatismos mecánicos
El tipo de lesión depende de la forma del objeto que colisiona, de la cantidad de energía
que se descarga en el impacto, y de los tejidos u órganos que soportan el impacto
Patrones de lesión
Quemaduras térmicas
Su importancia depende de factores:
Lesiones internas
causadas por Prontitud y eficacia
inhalación de gases del tratamiento
calientes y tóxicos
• Quemaduras superficiales
(primer grado) limitadas a la epidermis
• De grosor parcial (segundo grado)
lesión de la dermis
• De grosor completo (tercer grado) se
extienden al tejido subcutáneo
•De grosor completo (cuarto grado)
subyacente al tejido subcutáneo
Determinación de la extensión de la quemadura
Golpe de calor:
Los mecanismos de termorregulación fallan, la
sudoración cesa y la temperatura corporal
central se eleva hasta más de 40°C, provocando
una disfunción multiorgánica que puede ser
rápidamente mortal
Hipotermia
temperaturas inferiores al
punto de congelación.
Vasoconstricción y
trombosis arterial con
necrosis tisular en pocas
horas.
LESIÓN ELÉCTRICA
La energía de la radiación no ionizante como la luz UV e infrarroja, microondas y ondas sonoras, puede mover los átomos
de una molécula o hacerlos vibrar, pero no es suficiente para desplazar los electrones ligados de los átomos
En cambio, la radiación ionizante tiene energía suficiente para eliminar electrones unidos estrechamente
Es indispensable en la práctica médica (Tratamiento del cáncer, diagnóstico por imagen y en radioisótopos terapéuticos o
diagnósticos) pero también produce efectos adversos a corto y largo plazo como brosis, mutagenia, carcinogenia y
teratogenia
Efectos sistémicos
Acción directa: Daño, resultado de la ionización de los átomos de moléculas claves para
el sistema biológico (núcleo). Causando inactivación o alteración estructura y función
de la molécula.
Tumores Sarcoma
Cáncer de Cáncer de Cáncer de Cáncer de
leucemias óseos de los
tiroides pulmón malignos mama hígado maxilares
P i el Es relativamente radiosensible.
Efectos del daño intestinal incluyen diarrea con la consiguiente pérdida de fluidos y electrolitos.
Vejiga
Daño en células de la vejiga y de las vías urinarias. Origina inflamación, úlceras e infecciones.
Mujer: radiación destruye el óvulo y el folículo maduro, lo cual reduce producción hormonal. Por
lo tanto la esterilidad radiogénica puede ir acompañada de una menopausia artificial con efecto
significativo sobre las características sexuales.
T e j i d o h e m a t o p o y é t i co
Células del sistema hematopoyético (cels. Madre) y el sistema linfático son altamente
sensibles a la radiación.
Los glóbulos rojos maduros y las plaquetas circulantes son particularmente resistentes.
(pérdida del núcleo).
Los efectos causados son pancitopenia (depresión de todos los tipos celulares), hemorragia
(por reducción plaquetaria), infección (por depresión de los glóbulos blancos) y anemia (por la
caída en la producción de glóbulos rojos).
Los sistemas hematopoyético y linfoide son extremadamente susceptibles a la lesión por radiación
La radiación ionizante puede causar múltiples Cualquier célula capaz de división que ha sufrido una
tipos de daño del ADN, incluyendo lesión de mutación tiene el potencial de hacerse cancerosa
una sola base, roturas de hebra simple y doble,
y enlaces cruzados ADN Las exposiciones agudas o prolongadas que dan lugar a
proteína dosis de más 100mSv causan consecuencias serias
incluyendo cáncer
DESNUTRICION DE PROTEINAS Y ENERGETICOS
-MARASMO
-KWASHIORKOR
VITAMINAS: AlteracionesClinico-Patologicas
-LIPOSOLUBLES
-HIDROSOLUBLES
OBESIDAD
EXCESOS Y DESEQUILIBRIOS HORMONALES
DESNUTRICIÓN ENERGÉTICO PROTEICA
• INTRODUCCIÓN
• ENFERMEDAD COMÚN EN PAÍSES SUBDESARROLLADOS,
• AFECTA A MAS DEL 25% DE LA POBLACIÓN INFANTIL, CONTRIBUYE AL
AUMENTO DE LA MORTALIDAD EN NIÑOS MENORES DE CINCOAÑOS.
• LOS NIÑOS PEQUEÑOS SON PARTICULARMENTE AFECTADOS DEBIDO A QUE
TIENEN UNA DEMANDA METABÓLICA INCREMENTADA DE NUTRIENTESDURANTE
LA FASE DE CRECIMIENTO RÁPIDO.
• SIN EMBARGO, LA DESNUTRICIÓN ENERGÉTICO PROTEICATAMBIÉN PUEDE
ENCONTRARSE EN LA POBLACIÓN GERIÁTRICA DE LOS PAÍSES
DESARROLLADOS
EFECTOS DE DESNUTRICIÓN SOBRE EL DESARROLLO INFANTIL
SE SUBDIVIDEN EN
1.- RETRASO EN EL DESARROLLO,
2.- DAÑO INTELECTUAL
3.- DEFICIENCIA INMUNOLÓGICA
1.- RETRASO EN EL DESARROLLO
• LA COMPARACIÓN DEL PESO Y LA TALLADE UN NIÑO CONSTITUYE EL MÉTODO
MÁS CONFIABLE PARA ESTIMAR LA DESNUTRICIÓN ENERGÉTICO PROTEICA.
• ES POSIBLE DETERMINARLA DE ACUERDO CON EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL
(IMC: PESO EN KILOGRAMOS ENTRE ALTURA EN M2).
• EN TÉRMINOS PRÁCTICOS, UN NIÑO CON UN PESO MENOR DE 80% DE LO
NORMAL ES CLASIFICADO COMO DESNUTRIDO.
2.- DAÑO INTELECTUAL
• SI LA DESNUTRICIÓN ENERGÉTICO PROTEICACAUSA UN DAÑO EN EL
DESARROLLO INTELECTUAL,
• EXISTE CADA VEZ MAYOR EVIDENCIA QUE LA DESNUTRICIÓN ENLOS
PRIMEROS DOS AÑOS DE VIDA PROVOCA DÉFICIT PERMANENTES.
HIJOS DE MADRES DESNUTRIDAS O QUE CURSARON CON
DESNUTRICIÓN ENERGÉTICO PROTEICA DURANTE ESTOS DOS
PRIMEROS AÑOS MUESTRA ATROFIA,
3.- DEFICIENCIA INMUNOLOGICA
• LA DESNUTRICIÓN ENERGÉTICO PROTEICA SEVERA ESTÁ ASOCIADA
CON DEFECTOS TANTO EN LA INMUNIDAD HUMORAL COMO EN LA
CELULAR
• QUIZÁ SEA EL RESPONSABLE DE LA MAYOR INCIDENCIA DE
INFECCIONES GASTROINTESTINALES Y RESPIRATORIAS, Y LA
MORTALIDAD ASOCIADA, EN NIÑOS DESNUTRIDOS EN PAÍSES EN
DESARROLLO.
DESNUTRICION - CLASIFICACION
TIPOS DE DESNUTRICION :
ETIOLOGÍA : Desconocida
Influencia genética.
Factores ambientales
FATIGA
ATROFIA MUSCULAR
ANEMIA
ANOREXIA
EDEMAS
VITAMINAS
VITAMINAS
--Son sustancias orgánicas que están presentes en los
alimentos
--Resultan absolutamente imprescindibles para la vida.
--Con las vitaminas se puede y debe usar el término
'esencial', que quiere decir que son necesarias para nuestro
organismo,
--Cada una de las 13 vitaminas tienen una función específica
en el correcto funcionamiento del cuerpo,
--Siendo por ello indispensables dentro de la alimentación de
cualquier individuo
-- Cada uno de estos componentes posee funciones concretas y
específicas, que son irremplazables.
Vitamina A
• Está constituida por un grupo de sustancias químicas sintéticas y naturales relacionadas
que ejercen una función o actividad parecida a la de una hormona.
• El retinol es la forma de transporte y la más importante; en su forma de èster de retinol
sirve de almacenamiento.
• El retinol se transporta en forma de quilo micrones hacia el hígado para su esterificaciòn y
almacenamiento.
CLASIFICACIÓN
Primaria
*Raquitismo/osteomalacia
*Osteoporosis
Secundaria
*Enfermedad Celiaca
*Hipertensión
RAQUITISMO
Alteración en mineralización de la matriz. no hay firmeza ni
rigidez hueso blando, se arquea.
Tono muscular abdomen prominente.
Engrosamiento de tobillos y muñecas..
Se arranca el cabello. - El aporte deficiente de vitamina D
impide que el calcio se fije en la sustancia osteoide.
En esta imagen de
rayos X, los huesos
de un niño con
raquitismo, que
evita la conversión
de cartílago suave a
hueso saludable, se
doblan bajo el
creciente peso del
niño.
OSTEOMALACIA disminución del calcio por exceso de
remoción (halisteresis), en el adulto. Se presenta
principalmente en embarazadas, a nivel de pelvis y
columna. Puede haber signos de hiperparatiroidismo. La
osteomalacia también puede ocurrir en pacientes con
insuficiencia renal crónica.
CARNE, PRODUCTOS
LÁCTEOS.
DEFICIENCIA.
QUEILOSIS
GLOSITIS
QUERATITIS INTERSTICI AL
DERMATITIS.
HIPOPLASIA ERITROIDE DE
MÉDULA ÓSEA.
PELAGRA : Población cuya dieta es a base de maíz.
Deficiencia de niacina o triptofano.
Esporádica- Combinada con otras
deficiencias.
Alcohólicos- Enfermedades crónica
debilitante.
Diarrea prolongada- Dieta deficiente en
proteína.
Administración a largo plazo de INH y 6-
mercaptopurina.
COBALAMINA ( B12 )
DEFICIENCIA : Anemia macrocítica Megaloblástica .
Lesión neurológica de N. Periféricos.
Infertilidad masculina/ femenina.
Anemia Perniciosa : producción gástrica inadecuada o función deficiente de
Factor Intrínseco.