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GDC DESARROLLOS PROYECTO ICON CIBELES

FICHA DE PERSONAL
Nombre del trabajador:
Puesto y categoría: Fecha de ingreso:
CURP: RFC:
NSS: Correo electrónico:
Dirección:
Número telefónico:

En caso de emergencia avisar a:


Parentesco: Teléfono:
Dirección:

Información médica relevante


Altura: m. Peso: Kg
Sexo: M F Edad: Tipo de Sangre:
Señas particulares:
Alergias:
Medicamentos que tome constantemente (nombre y dosis)

Padecimientos diagnosticados:

Padecimientos recurrentes:

Operaciones recientes:

Antecedentes familiares relevantes:

Usa lentes: SI NO Tiene lesiones lumbares: SI NO Tiene Caries: SI NO


Fuma: SI NO Usa Drogas: SI NO

Documentación presentada
INE ACTA DE CURP: RFC: NSS: Comprobante de Domicilio
NAC.
Constancia de
Certificado médico: 1era Dosis 2da Dosis Refuerzo
Vacunación COVID-19

Yo declaro haber contestado la información


sin falsedad de declaración.

Nombre completo, fecha, huella digital y firma.

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