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CERTIFICADO DE INCAPACIDAD

HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA SAN RAFAEL


NIT. 860015888 -9
Cra. 8 No 17 -45 Tel 328 2300 No. 1000789064110987

Paciente: C.C. 1.012.458.761 YULEIDY JOHANNA CELIS FONSECA Tipo Afiliado: COTIZANTE
Convenio: Capital Salud - Pos Contributivo Nivel Salarial: 1 Teléfono: N/A
IPS Primaria
Fecha Inicial inc: 03/06/2022 Fecha Final: 04/06/2022 Días Incapacidad: 2
Servicio: URGENCIAS Nro. Inc. Anterior: 0 NUEVA
Tipo Incapacidad: AMBULATORIA Tipo de Plan: POS Contributivo
Concepto Incapacidad Observaciones Estado Incapacidad Enfermedad General SIN LIQUIDAR

Diagnóstico: CEFALEA INTENSA


ACOMPAÑADA DE EPISODIOS EMETICOS.

Douglas Omar Ortiz Espinel


C.C. 79.473. 745
Médico General

Profesional: Douglas Omar Ortiz Espinel Registro Profesional: 79473745

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