NEUROLOGIA CLÍNICA APLICADA A LA LOGOPEDIA

TEMA 1-2 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO HUMANO

1. Sistema nervioso. Unidad fundamental. Sinapsis. Diferencia entre SNP y SNC

La unidad fundamental del SN es la NEURONA (cuerpo/soma/dendrita=zona receptiva

+ axón). El axón está rodeado de las fibras de mielina + células de
schwan(snp)/oligodendrocitos(snc).

Tipos de neurona: lineales(motoras), unipolares, polares, piramidales.

> Sinapsis neuronal: las neuronas se comunican a través de neurotransmisores,

concentrados dentro de las vesículas hasta que son liberados por el Ca+.

En SNP, la unión neurona-músculo= unión neuromuscular

NEUROTRANSMISORES: acetilcolina(activación), noradrenalina(estrés),

dopamina(placer), gaba(tranquilidad), serotonina(animo), endorfinas(dolor).

-Partes del SISTEMA NERVIOSO-

SNC (neuronas,oligodendrocitos, atrocitos, microglia, células ependimarias..)

SNP (axones, células schwann, pocas neuronas)

SNC = ENCEFALO+MEDULA ESPINAL

SNP= SIST. NERVIOSO SOMATICO (pares craneales + nervios raquídeos)
SIST. NERVIOSO AUTONOMO (sistema simpático + sistema parasimpático)

2. Sistema nervioso PERIFERICO. Nervios periféricos. Pares craneales

SNP se subdivide en:
SNP Somático:controla sensibilidad y movimientos de los músculos esqueléticos
SNP Autónomo: controla las secreciones y movimiento de músculos
TODO ello regulado por el sistema nervioso CENTRAL.
Las vías aferentes/sensitivas se encargarán de sensación somática y visceral
Las vías eferentes/motoras se encargarán de nervios somáticos y autónomos

-Tipos de nervios-
1. Nervios periféricos
2. Nervios sistema autónomo (motores y sensitivos)
3. Nervios espinales o raquídeos-31
4. Nervios craneales(pares craneales)-12
La estructura de un nervio del SNP está constituida por haces de axones que forman
fascículos. Tienen dos tipos de fibras: las sensoriales o aferentes y las motoras o
eferentes.
Las neuronas están recubiertas por vainas de mielina, que hacen el paso del impulso
nervioso más rápido.

Componentes SNP:
1. Sistema somatico sensorial(aferente): impulsos que se originan en los
nocireceptores ( temperatura, presión, tacto..) se dirigen al SNC
2. Sistema somático-motor (eferente) los impulsos que se originan en el SNC se
transmiten directamente a través de una neurona al músculo esquelético.
3. Sistema autónomo o vegetativo (aferente-sensorial y eferente-motor) recibe la
información sensitiva del medio interno y transmite los impulsos motores del
SNC a las vísceras, glándulas i vasos (corazón).
Todos conectan a la MEDULA ESPINAL.

① En el sistema somático:
· Via MOTORA/EFERENTE= tracto cortico espinal
· Via SENSITIVA/AFERENTE= tracto espinotalámica
② En el sistema autónomo o vegetativo:
El sistema nervioso autónomo recibe la información sensitiva de las vísceras y del
medio interno para actuar sobre los músculos lisos, glándulas y vasos sanguíneos.
· SN SIMPÁTICO (adrenérgico): ESTRÉS, nos mantiene alerta, sube pulsaciones..
· SN PARASIMPÁTICO (colinérgico): ‘RELAX’, vuelve estado normal, baja pulsaciones..
A la salida de la médula, el SN SIMPATICO cuenta con ganglios paravertebrales,
mientras que el SN PARASIMPÁTICO, son ganglios aislados, justo a la entrada del
órgano.

NERVIOS RAQUÍDEOS
8 vértebras cervicales, 12 torácicas, 5
lumbares, 5 sacras, 1-3 coccigeas.
Los nervios raquídeos salen de la
columna, médula espinal.
En un corte transversal de la médula
vemos: sustancia gris, sustancia blanca
y el conducto ependimario(centro).
En la sustancia GRIS, se encuentran los
cuerpos de las neuronas. En la
sustancia blanca se sitúan las fibras
nerviosas.

SUSTANCIA GRIS:
- Las neuronas de la columna anterior ventral son MOTORAS: inervan la musculatura
esquelética. ( SNP somato-motor)
- Las neuronas de la columna lateral son simpáticas: se encargan de la parte visceral,
involuntaria, musculatura lisa (SNP autónomo/vegetativo. MOTOR/SENSITIVO)
- Las neuronas de la columna posterior dorsal son SENSITIVAS: información viaja por
via aferente ascendente desde los nocireceptores( calor, temperatura, presión..) hacia
el SNC, pasando por la parte posterior de la sustancia gris.

Los nervios o para raquídeos o espinales son dobles (izquierda y derecha), y cuanta
cada uno de ellos con su entrada posterior/dorsal, su entrada anterior/ventral, ganglio
raquídeo y el tronco común.
A cada pareja de nervios raquídeos le corresponde un segmento medular o mielomero.
A cada segmento medular le corresponde un segmento del tronco y de las
extremidades denominado metámera.
A cada metámera le corresponde un segmento de piel o dermatoma.

SUSTANCIA BLANCA
Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se dividen en: cordón posterior, lateral y
anterior. Las vías ascendentes o AFERENTES son sensoriales, mientras que las vías
descendentes o EFERENTES son motoras.

PARES CRANEALES
Los pares craneales son 12 pares de nervios que se originan en el TRONCO DEL
ENCEFALO O BULBO RAQUÍDEO. Comunican el SNC con cabeza, cuello, tórax y
abdomen.
Fisiológicamente se dividen en:
MOTORES(EFERENTES) MIXTOS (aferentes y SENSITIVOS (aferentes)
eferentes)
MOT OCULAR COMÚN III TRIGEMINO V OLFATORIO I
MOT OCULAR EXTERNO VI FACIAL VII OPTICO II
ESPINAL XI GLOSOFARÍNGEO IX AUDITIVO VIII
HIPOGLOSO XII VAGO X
TROCLEAR IV

I NERVIO OLFATIVO: olfato

Anosmia: incapacidad para percibir olores
Parósmia: distorsión de los olores, alucinaciones olfatorias
II NERVIO ÓPTICO: visión
Estocoma: el paciente ve bien el centro pero visión reducida en área paracentral
(donut /anillo)
Hemianopsia homónima: perdida de mitades derecha o izquierda de ambos ojos.
III MOTOR OCULAR COMÚN: función motora y parasimpática. Controla el movimiento
ocular, responsable tamaño pupila (función parasimpática). También controla musculo
elevador del párpado (sup.)
IV TROCLEAR: controla músculos mirada hacia abajo y hacia dentro
V TRIGÉMINO: posee 3 porciones:
Nervio oftálmico (v1): conduce información
sensitiva del cuero cabelludo y frente, parpado
sup, cornea, nariz, senos frontales..
Nervio maxilar (v2): conduce información
sensitiva sobre parpado inferior, mejilla, punta
nariz, labio superior, interior dientes, mucosa
nasal, paladar..
Nervio mandibular (v3) : conduce información
sensitiva del labio inferior, dientes inferiores,
alas de la nariz, barbilla, dolor y temperatura d
ela boca, y 2/· anteriores de la lengua. Su porción motora inerva los músculos
masticadores (masetero).

VI MOTOR OCULAR EXTERNO: controla músculos de los ojos para mirar de un lado a
otro.
VII FACIAL:
Motor: controla movimientos faciales. Inerva músculos cutáneos de la cara y el cuello.
EXRESIÓN FACIAL
Sensitivo: recibe el sentido del gusto de dos tercios anteriores de la lengua y la
sensibilidad alrededor de la oreja.
Motora visceral: porque forma parte del parasimpático craneal en posee fibras
secretoras y vasodilatadoras, inerva glándulas lacrimales, sudoríparas de la cara,
salivales ..
Parálisis facial: causada por la debilidad de la mayoría de los músculos de la
cara: parpado caído, no poder cerrar el ojo, obstrucciones nasales, dificultad comer,
inhabilidad para sonreir..
VII AUDITIVO : compuesto por nervio coclear (transporta la información sobre el
SONIDO) + nervio vestibular ( transporta la información sobre el EQUILIBRIO)
IV GLOSOFARÍNGEO: está compuesto por vías aferentes de la lengua y la farínge
(SENSITIVAS), y vías eferentes para el estilifaríngeo y la glándula parótida (MOTORES)
X VAGO:
1. Da sensibilidad a la región amigdalina, parte posterior nariz y lengua, la
epiglotis, la laringe, el sentido, el estómago, el corazón..
2. Aporta el componente parasimpático a diferentes vísceras: corazón, bronquios,
estomago, esófago, intestino, páncreas o hígado.
3. Aporta el componente motor a la lengua, el paladar blando, la faringe y la
laringe (nervio laríngeo recurrente y nervio laríngeo superior)
La parálisis del nervio laríngeo recurrente (pasa cerca aorta) se debe
principalmente a la compresión física, causando parálisis de las cuerdas vocales.
XI ESPINAL: es un nervio MOTOR puro, que inerva a los músculos
erternocleidomastoideo y trapecio.
XII HIPOGLOSO: es un nervio MOTOR puro que se encarga del movimiento de la
lengua y por tanto permite el habla. Su alteración produce desviación de la lengua
ipsolateral (hacia el lado de la lesión)

· Inervación de la lengua:
Sensación del gusto : 2/3 anterior N.facial, 1/3 posterior N.glosofaríngeo, nervio vago.
Sensibilidad: trigémino v3, glosofaríngeo y vago
Motor: hipogloso y glosofaríngeo
· Inervación de la faringe:
Sensibilidad: trigémino v2, glosofaríngeo y vago
Motor: vago, glosofaríngeo musculo estilofaríngeo, simpático.

3. Sistema nervioso CENTRAL

Es el centro de procesamiento principal para todo el sistema nervioso que controla todas las
funciones del cuerpo.

1. Las neuronas se disponen de modo que dan lugar a dos formaciones:

Sustancia gris(cuerpo neuronal) y sustancia blanca(axones)
2. Se encuentra protegido por las meninges: duramadre, piamadre, aracnoides
3. Están protegidas por cuerpos óseos: cráneo y columna
4. Contiene cavidades con líquido cefaloraquídeo(LCR): en ventrículos (encéfalo) y en el
conducto ependimario (medula, contiene células madre)
5. El líquido cefaloraquídeo tiene funciones de: intercambio-eliminación de los productos
residuales, y sistema de amortiguamiento mecánico.

COMPONENTES: MEDULA ESPINAL, TRONCO DEL ENCÉFALO, CEREBELO, CEREBRO:CORTEZA

CEREBRAL, NUCLEOS BASALES, HIPOCAMPO, HIPÓFISI, HIPOTÁLAMO, TÁLAMO.

MEDULA ESPINAL > comunica el cerebro y los nervios periféricos.

Reflejos medulares (arco reflejo) : unidad funcional de la actividad integradora del SN. Es
siempre involuntaria . Puede ser consciente o no.

Tipos de arcos reflejos según su fisiología:

1. Simple: dos neuronas, motora y sensitiva

2. Con una neurona de unión: motora, sensitiva y una interneurona de unión.
3. Espinal: numerosas neuronas de unión

Ejemplos de reflejos:

-Reflejo cónico del cuello, Reflejo del moro, Reflejo de presión, Reflejo del gateo ,
Reflejo de la marcha..
Estos reflejos con el tiempo se pierden, si se mantienen, es patológico

Reflejos oteotendinosos(rodilla): golpecito en la rodilla

Reflejo de flexión o retirada: se origina a partir de receptores del dolor presentes en la
piel y los músculos(receptores nocioperceptivos). Es un poco más compleja porque
conecta con 2 neuronas: manda 2 informaciones, al musculo extensor le dice que se
relaje y al que flexiona le dice que se contraiga.
Reflejo de estiramiento y reflejo de

TALLO DEL ENCEFALO -> de donde salen los pares craneales

1. Nos mantiene con vida: control respiración digestión, circulación sanguínea…
2. Controla musculos involuntarios: corazón estómago, respiración -> nervio vago
(x par craneal)
3. Controla tos, estornudo, el hipo, vomito..
El troncoencefalo también tiene sus propios reflejos:
El reflejo faríngeo o nauseoso, situado en la parte posterior de la boca, o la
base de la lengua.
CEREBELO
3 partes, clasificadas según su antigüedad y su función:
- arqueocerebelo (parte más antigua, controla el equilibrio, situado en la parte inferior,
aferencias núcleos vestibulares= par craneal vestibulococlear)
- paleocerebelo ( espinocerebelo, tiene la función postural)
- neocerebelo ( parte más nueva, tiene aferencia de la corteza, llamado también
cerebrocerebelo, cordina los movimiento motores finos)

LA CORTEZA CEREBRAL: frontal, parietal, temporal, occipital

Los procesos que permiten el lenguaje: área de Broca y área de Wernicke.

Broca: controla área motora de la laringe lengua y labios
Wernicke: su función es la comprensión

NUCLEOS BASALES
Son acúmulos de neuronas, con una función muy importante en los movimientos
voluntarios, son núcleos de cordinación. Se encuentra justo en el centro del cerebro y
son 4:
·Nucleo estriado: putamen y caudado
·Globo pálido
·Nucleo subtalámico
·Sustancia negra
¿Qué hacen? -> lo que hacne los nucleos basales junto con la corteza cerebral es
general los movimientos voluntarios, y hay dos vías, la via directa y la indirecta.
DIRECTA: El movimiento se genera cuando el tálamo activa la corteza cerebral (mov
finos). La sustancia negra hace que se genere dopamina, activando el
caudado/putamen, e inhibiendo al globo pálido.
INDIRECTA: efecto también de la dopamina, pero D2. Ocurre en el párkinson que la
sustancia negra solo crea dopamina d2.
Funciones: movimientos finos, voluntarios realizados de forma incosciente. Tambien
controla la postura.

El sistema nervioso motor esta jerarquizado por 3 niveles: medula espinal,

troncoencefalo y corteza motora, y son estas 3 las que generan el movimiento. Aparte
de estas 3 estructuras hay otras 2 que coordinan el movimiento: los ganglios basales y
el cerebro.
La medula espinal se encarga de los movimientos reflejos
El troncoencefalo mantiene la postura y el movimiento de los ojos
La corteza cerebral asienta los movimientos más finos.

TALAMO
Situada justo en el centro del cerebro. Es un centro de integración que cordina la
actividad sensorial, motora, consciencia, conducta afectiva..
El tálamo se subdivide en numerosas porciones, cada una de ellas controla una cosa.

HIPOTALAMO
Tiene la función de mantener la especie. Controla la hipófisis (sist.endocrino), la
temperatura corpotal, las conductas..

HIPOCAMPO Forma parte del sistema límbico e interviene en el aprendizaje a largo

plazo. Una lesión en el hipocampo= incapacidad de recordar, recuerda su pasado pero
no almacena nuevos recuerdos.

SISTEMA LÍMBICO
Controla las emociones, el miedo y la agresividad y la memoria a largo plazo.
Está formado por tálamo,el hipocampo,la amígdala y la hipófisis.

HIPÓFISI
Regulada por el hipocampo, segrega hormonas.

PREGUNTAS
1. El sistema nervioso central está compuesto por: encéfalo y la medula espinal
2. Cuantos nervios craneales hay. Cuantos pares.
3. Que pares craneales son motores puros? Pares 3 4 y 12
4. El par craneal V, sensitivo facial y motor de la masticación se conoce como:
TRIGEMINO
5. Es esfínter pupilar del ojo lo regula: III oculomotor
6. Relacionados con la lengua: par craneal VII Y HIPOGLOSO XII
7. Cual es la parte del encéfalo que controla el mantenimiento de la postura i de
el equilibrio corporal: cerebelo
8. Cual es la parte del encéfalo que recibe las señales nerviosas de las emociones
e interviene en las acciones de respuesta: SIST LÍMBICO
9. Cual es la parte del encéfalo que regula el sistema nervioso autónomo e influye
en la glandula hipofisi: hipocampo