TEMA-1-APARATO-CIRCULATORIO.

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Anatomía Medicina I

1º Grado en Medicina

Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud

Universidad de Extremadura

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 1. APARATO CIRCULATORIO

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
ÍNDICE
1. APARATO CIRCULATORIO SANGUÍNEO ........................................................................................... 2
1.1. FUNCIONES ...................................................................................................................................... 2
2. CORAZÓN ............................................................................................................................................ 2
2.1 FUNCIONES DEL CORAZÓN ............................................................................................................ 2
2.2 SITUACIÓN ........................................................................................................................................ 2
2.3 ELEMENTOS DEL CORAZÓN ........................................................................................................... 2
CAVIDADES: ............................................................................................................................................ 2
3. CIRCULACIÓN SANGUÍNEA ................................................................................................................ 3

Reservados todos los derechos.

3.1 CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA .............................................................................................. 3
3.2 CIRCULACIÓN MENOR ..................................................................................................................... 3
4. ESTRUCTURA DEL CORAZÓN ........................................................................................................... 3
4.1 SISTEMA VALVULAR ......................................................................................................................... 4
5. ARTERIAS ............................................................................................................................................ 4
6. VENAS .................................................................................................................................................. 4
7. TEJIDO DE CONDUCCIÓN .................................................................................................................. 4
7.1 MIOCARDIO: MÚSCULO CARDÍACO ................................................................................................ 4
8. VASCULARIZACIÓN CORONARIA ...................................................................................................... 6
8.1 ARTERIAS CORONARIAS (IMPORTANTE PARA EXAMEN) ............................................................ 6
8.2 VENAS CORONARIAS ....................................................................................................................... 7
9. PERICARDIO ........................................................................................................................................ 7
10. ARTERIAS ......................................................................................................................................... 8
10.1 GENERALIDADES ............................................................................................................................ 8
10.2 AORTA: ............................................................................................................................................ 8
10.3 ARTERIAS ILIACAS COMUNES O PRIMITIVAS: ............................................................................. 8
11. VENAS .............................................................................................................................................. 8
11.1 GENERALIDADES: ........................................................................................................................... 8
11.2 VENAS CAVAS: desembocarán en la aurícula derecha.................................................................... 9
12. SISTEMA ÁCIGOS ............................................................................................................................ 9
13. SISTEMA CIRCULATORIO LINFÁTICO ............................................................................................ 9
13.1 FUNCIONES: .................................................................................................................................... 9
13.2 VASOS LINFÁTICOS: ....................................................................................................................... 9

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 Podemos distinguir entre el sistema circulatorio sanguíneo y el sistema circulatorio linfático.

1. APARATO CIRCULATORIO SANGUÍNEO

Compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares).

1.1. FUNCIONES

● Transporte (pregunta de examen).

○ Oxígeno y nutrientes a las células.

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○ Defensa: transporta glóbulos blancos e inmunoglobulinas.
○ Hormonas: mensajeros para las células.

● Producción y renovación del líquido intersticial (entre las células).

● Regulación de la temperatura corporal por ajustes en la circulación.

2. CORAZÓN
Tiene muchísimas limitaciones a la hora de estudiarlo porque es una bomba muscular en continuo movimiento.

2.1 FUNCIONES DEL CORAZÓN

● Distribuir la sangre entre los órganos y el pulmón.

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● Crear presión: permite que la sangre circule a lo largo del organismo.

2.2 SITUACIÓN

Situado en el mediastino torácico medio. ⅔ del corazón en la parte izquierda

y ⅓ en la derecha del tórax. Se apoya sobre el diafragma.

En una radiografía lo que vemos es el hueco que ocupa entre los pulmones.

2.3 ELEMENTOS DEL CORAZÓN

Se dice que tiene “dos bombas”, que pueden considerarse dos partes (corazón
izquierdo y corazón derecho), que se diferencian en que el izquierdo lleva sangre oxigenada y el derecho sangre sin
oxigenar (PREGUNTA DE EXAMEN) (a menos que haya una patología cardíaca).

Cuando la sangre es oxigenada se denomina sangre arterial, aunque esto no sea cierto del todo, pero se ha asumido.

La parte derecha de la izquierda está separada por un tabique cardíaco: interauricular e interventricular (inter = fuera
de).

CAVIDADES:
● Atrios/aurículas: en ellas siempre entran las venas.
○ Aurícula izquierda: en ella entran las venas pulmonares, que son
cuatro.
○ Aurícula derecha: a ella llegan las venas cavas superior e inferior.
● Ventrículos: de ellos salen las arterias.
○ Ventrículo izquierdo: de él sale la arteria aorta.
○ Ventrículo derecho: de él sale la arteria pulmonar.

Si juegas con fuego, te fuegas

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 3. CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
Es un circuito cerrado.

3.1 CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA

VI-AA-Capilares-VC-AD

La sangre oxigenada de la aurícula izquierda pasa al ventrículo izquierdo, que sale por la arteria aorta hacia el cayado,
baja y va hacia la red de capilares. Aquí llega al órgano la sangre rica en oxígeno y sale de él una sangre pobre en

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oxígeno y rica en CO2. Subiría por la vena cava inferior (si se habla de la parte inferior del cuerpo) y de la vena cava
superior (parte superior del cuerpo) y llegaría a la aurícula derecha.
Fue descrita por William Harvey.

3.2 CIRCULACIÓN MENOR

AV-VD-AP-Pulmones-VP-AI

La sangre sin oxigenar de la aurícula derecha pasa al ventrículo derecho. Sale de él por la arteria pulmonar y llega a
los pulmones. En los pulmones ya sale la sangre oxigenada, que va por la vena pulmonar y llega a la aurícula izquierda,
cerrando el circuito.

Fue descrita por Miguel Servet

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Si se perfora el tabique, entra sangre sin oxigenar en la arteria, va a los órganos, nace el niño azul.

4. ESTRUCTURA DEL CORAZÓN

El pericardio es la bolsa que protege al corazón, la parte más externa.

La zona del endocardio es la zona más interna, que está en contacto íntimo
con la sangre.

El miocardio (muscular) es donde se desarrolla la conducción.

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 4.1 SISTEMA VALVULAR

● Válvula tricúspide: de aurícula derecha a ventrículo derecho.

● Válvula bicúspide o mitral: de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
● Válvulas ventrículo-arteriales o semilunares. Conectan los ventrículos con las arterias. Sale a la aorta si es
ventrículo izquierdo y a la arteria pulmonar si es ventrículo derecho.

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5. ARTERIAS
Tienen paredes gruesas, por lo cual son muy resistentes.

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Discurren a alta presión y laten, por eso a la hemorragia se le denomina
hemorragia a chorro. Esa sangre es oxigenada (no toda).

Son más profundas que las venas.

6. VENAS
Las paredes son más blandas y finas, por lo cual se dilatan con facilidad. Algunos de
los órganos las pueden comprimir.

No laten, la sangre que discurre dentro de ellas ya no lleva tanta presión. Sangran de
forma continua y más despacio.

El tono de la sangre es más oscuro en estos casos, tiene un tono azulado.

Algunas de las venas tienen una serie de válvulas, porque muchas de ellas van contra
la gravedad. De esta forma, van redirigiendo la sangre y permiten que no haya una
retrocesión.

7. TEJIDO DE CONDUCCIÓN
7.1 MIOCARDIO: MÚSCULO CARDÍACO

El tejido de conducción se denomina cardionector, que genera el impulso cardíaco (potencial de acción). Una vez
generado lo transporta hacia todo el corazón, va por todo el miocardio. Finalmente, desencadena la contracción.

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 La contracción ya va ligada a la musculatura de trabajo, nosotros ahora nos vamos a centrar en el tejido de conducción.

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El tejido de conducción tiene 4 partes:

• Nódulo sinusal (o de Keith & Flack): tiene forma de coma, más engrosada por la parte de arriba. Está situada en
el ventrículo derecho. Es el marcapasos del corazón, el que inicia el estímulo. Es el que arranca el estímulo,
generando de 60 a 90 potenciales de acción por minuto. En niños pequeños es MAYOR el ritmo sinusal.
La zona de arriba (de la coma) presenta células que producen una estimulación a ritmos más altos, y la parte
inferior (de la coma) tiene células que generan una estimulación a ritmos más bajos.

• Nódulo auriculoventricular (Aschoff & Tawara): tiene forma de bolsa. Se sitúa en la zona inferior del tabique
interauricular, en el triángulo de Koch. Su función es de guardián de la transmisión, se encarga de dejar pasar el
estímulo a la siguiente parte. Del nodo sinusal al auriculoventricular no se sabe cómo se transmite el impulso.
Auscultación: René Laennec fue el primero en escuchar. Le ponía la oreja en el pecho del paciente. Inventó el
estetoscopio para no tener que acercarse. Luego fue evolucionando hacia el fonendoscopio.

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• Fascículo auriculoventricular: presenta una zona en el tronco (Haz de Hiss) y dos ramas: derecha e izquierda.

• Red subendocárdica terminal (o Red terminal de Purkinje): aquí termina el impulso y se produce la contracción
del corazón.

RESUMEN: en el nodo sinusal se inicia el potencial de acción, que pasa al nodo auriculoventricular, de ahí al Haz de
Hiss y sus ramas y termina en la red terminal de Purkinje, produciéndose la contracción.

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 8. VASCULARIZACIÓN CORONARIA
La vascularización coronaria es la que le permite al corazón hacer su función. El corazón, como cualquier otro órgano,
necesita estar vascularizado. A él llega sangre oxigenada por las arterias coronarias y de él sale sangre sin oxigenar
por las venas coronarias. Se llaman así porque tienen forma de corona.

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo occidental.

8.1 ARTERIAS CORONARIAS (IMPORTANTE PARA EXAMEN)

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Tenemos la coronaria izquierda y la coronaria derecha. Las dos parten de la arteria aorta.

La obstrucción de estas arterias es la que produce el infarto de miocardio. Habitualmente estas obstrucciones
aparecen en el inicio tanto de la arteria circunfleja como de la interventricular anterior.

Vamos a distinguir:

• Arteria coronaria izquierda: sale de la válvula aórtica izquierda. Avanza 1 cm, y después se ramifica dando arterias
laterales: para la aurícula izquierda, arterias para la aorta, y
arterias para la arteria pulmonar. También hay ramas que van al
tejido adiposo y ramas al nódulo sinusal (solo en el 45% de los
pacientes, el otro 55% de pacientes recibe sangre en el nódulo

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sinusal de la coronaria derecha). Cuando llega al surco coronario
se bifurca en dos terminales, dando:
o Arteria interventricular anterior: entre los ventrículos,
en posición anterior. Esta arteria da sangre a los
ventrículos. Aparecen también ramificaciones septales.
o Arteria circunfleja: por debajo de la aurícula izquierda,
va hacia la cara posterior. Está en el espacio aurículo-
ventricular y da la vuelta al corazón. Irriga las dos
aurículas. Aparece una ramificación, la arteria marginal
izquierda: irriga el ventrículo izquierdo
• Arteria coronaria derecha: sale de la válvula de la aorta. Tiene
trayecto periauricular al principio, después infraauricular.
Cuando llega a la cruz cardiaca, la arteria terminal recibe el
nombre de arteria interventricular posterior (da sangre a ambos
ventrículos y llega hasta la punta del corazón). También irriga a la
aurícula derecha, en un 55% de los pacientes al nódulo sinusal y,
al igual que la derecha, se ramifica en la arteria marginal
derecha, que llega al ventrículo derecho.

Variaciones de las arterias coronarias que pueden aparecer:

- Cambios en la longitud del tronco inicial.
- Trifurcaciones de la arteria coronaria izquierda (en lugar de dos ramas aparecen tres), en el origen o en las
propias ramas que salen de las aurículas.
- Invasión de la cara diafragmática.

Anastomosis (unión de arterias):

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 - Entre las ramas de una misma arteria coronaria.
- Entre las ramas de ambas arterias coronarias.

Territorios coronarios: dependiendo de los individuos, la irrigación de los ventrículos puede variar.
- En el 50% de los casos, ambos están irrigados por coronaria derecha e izquierda.
- En el 20% de los casos, la coronaria izquierda irriga el VI y parte del VD, mientras que la coronaria derecha solo
irriga el VD.
- En el 30% de los casos, la coronaria izquierda irriga solo el VI y la coronaria derecha irriga VD y parte de VI.

8.2 VENAS CORONARIAS

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Las venas se llevan la sangre pobre en oxígeno a la aurícula derecha, de donde se dirigirá a los pulmones.

Venas principales:
• Vena cardiaca magna o coronaria mayor: Se encuentra paralela a la arteria interventricular anterior.
• Seno coronario: al seno coronario llegan la vena coronaria mayor y la vena cardiaca menor. Tiene dos válvulas
(válvula de Vieussens y válvula de Eustaquio) pero no funcionan como tal. Desde el seno la sangre se dirige a
las aurículas por la vena oblicua de Marshall y por la vena coronaria menor (o cardiaca parva). La sangre que
viene de los ventrículos, viene por la vena interventricular posterior y va paralela a la arteria.

Venas secundarias:
• Venas cardiacas anteriores.

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• Vena coronaria menor.
• Las venas de Thebesio vierten directamente al ventrículo derecho.

El Triángulo de Mouchet (EXAMEN) se usa como punto de referencia en cardiología. Lo forman:

• Arteria interventricular anterior.
• Arteria circunfleja.
• Vena cardiaca magna.

9. PERICARDIO
Es como una bolsa donde metemos el corazón, donde la parte de arriba se encuentra abierta por la que salen las
arterias y las venas.

Tiene dos partes:

• Pericardio fibroso (parte externa): es la “bolsa”.
• Pericardio seroso (parte interna). Es como una lámina que se
ha replegado, de forma que queda como si tuviera dos capas:
- Visceral: más interna.
- Parietal: más externa

Fondo de saco de Haller: zona que une el pericardio seroso visceral

con el parietal. Presenta unos límites que se extienden desde las
venas pulmonares lateralmente, el mesocardio por encima, la aurícula izquierda por delante y el pericardio parietal
por detrás. Tiene forma de “H”.

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 10. ARTERIAS
10.1 GENERALIDADES

Constan de paredes más gruesas, por lo que son más resistentes. Tienen un sangrado intermitente, es una
hemorragia “a chorro” debido a su mayor presión, y por eso laten.
Discurren más profundas a las venas.

10.2 AORTA:

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Sale del ventrículo izquierdo por la válvula semilunar aórtica, hace una curva por encima del corazón (cayado aórtico)
y luego discurre hacia abajo por delante de la columna vertebral. La aorta en su extremo más caudal se bifurcará en
las arterias ilíacas primitivas o comunes. También dará lugar a la arteria sacra media que irriga las paredes de la pelvis.
En las arterias iliacas si se produce un corte sangran con facilidad. La arteria aorta tiene tres partes:

• Aorta ascendente: La parte de esta arteria que sube cranealmente al salir del corazón. De esta parte salen las
arterias coronarias derecha e izquierda.
• Cayado aórtico (EXAMEN SEGURO). Es la curva de la que hablábamos antes situada entre la aorta ascendente
y la aorta descendente. De esta parte saldrán 3 arterias:
o Tronco braquiocefálico. Que se dividirá posteriormente en subclavia derecha y en carótida común

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derecha.
o Carótida común izquierda.
o Subclavia izquierda.
• Aorta descendente. Desde que finaliza el cayado aórtico (en el bulbo aórtico) hasta la bifurcación de las
arterias iliacas. Esta parte la podemos dividir en dos partes separadas por el diafragma (orificio aórtico del
diafragma):
o Aorta torácica. De esta saldrán las arterias intercostales, las arterias bronquiales, las arterias
esofágicas y las arterias pericárdicas.
o Aorta abdominal. De esta saldrán:
▪ Las arterias parietales: Diafragmáticas inferiores y Lumbares.
▪ Las arterias viscerales ventrales: Tronco celíaco, Mesentérica superior y Mesentérica inferior.
▪ Las viscerales laterales: Renales y Gonadales.
10.3 ARTERIAS ILIACAS COMUNES O PRIMITIVAS:

• Iliaca interna
• Epigástrica inferior, que pasará a ser la femoral más adelante en su recorrido.

11. VENAS
11.1 GENERALIDADES:

• Más blandas (se dilatan).

• Se pueden comprimir debido a su pared delgada.
• Tienen un tono más oscuro (azulado).
• No laten.
• Sangran de forma continua debido a su menor presión en comparación con las arterias.

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 • Pueden discurrir profundas o superficiales, pero generalmente las venas son más superficiales que las
arterias.

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• La circulación de la sangre en muchas de ellas se lleva a cabo en contra de la gravedad, por lo que para que
la sangre ascienda es ayudada por un sistema de válvulas y por determinados órganos que las comprimen.

11.2 VENAS CAVAS: desembocarán en la aurícula derecha.

• Vena cava superior. Formada por la unión del Tronco Venoso braquiocefálico derecho y el Tronco Venoso
braquiocefálico izquierdo. Ambos a su vez se forman al unirse la vena subclavia y la vena yugular interna,
derecha e izquierda según el lado que corresponda.
• Vena cava inferior:
o Parietales: Diafragmáticas inferiores y Lumbares.
o Viscerales: Renales, Gonadal derecha (*Y SOLAMENTE la derecha porque la vena gonadal izquierda
desembocará en la vena renal izquierda) y Suprahepáticas.

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o Iliacas: Iliaca interna.

12. SISTEMA ÁCIGOS

Si se produce una obstrucción la sangre podrá discurrir por el sistema ácigos (que desembocará en la vena cava
superior). Encontramos:
• Ácigos (ácigos mayor).
• Hemiácigos (ácigos menor).
• Hemiácigos accesoria.

13. SISTEMA CIRCULATORIO LINFÁTICO

La linfa es la encargada de conducir las proteínas a la sangre y de mantener las concentraciones óptimas del líquido
intersticial (que es el líquido que está alrededor de las células o entre las células). El quilo absorbe grasas del aparato
digestivo. Además. este aparato presenta ganglios que generan linfocitos que actúan como defensa.

Por lo tanto. este sistema se compone de vasos linfáticos y ganglios linfáticos.

13.1 FUNCIONES:

• Recogen y llevan la linfa y el quilo al sistema venoso.

• Eliminan partículas extrañas.
• Producen linfocitos T.

13.2 VASOS LINFÁTICOS:

• La gran vena linfática derecha, que llevará la linfa y el quilo del cuadrante superior derecho al tronco venoso
braquiocefálico derecho.
• El conducto torácico, que recogerá la linfa del resto del organismo y lo verterá en el tronco venoso
braquiocefálico izquierdo.

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