Sueño anestésico, conciencia de la anestesia y satisfacción del paciente después de la sedación profunda con

infusión controlada por objetivo de propofol: un estudio de cohorte prospectivo de pacientes sometidos a cirugía
de mama ambulatoria Oncotarget. 3 de octubre de 2017

Métodos 51 px, sometidos a escisión qx de fibroadenomas bajo una anestesia de sedación profunda guiada por
índice Bispectral con infusión controlada por objetivo de propofol. estudio prospectivo. La evaluación psicológica
se realizó a través del Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo. Se adoptó un cuestionario para registrar los sueños
y la conciencia de la anestesia. Los datos se recolectaron después de la emergencia (t0), 24 horas (t1), 1 mes
(t2), 6 meses (t3). se dados de alta el mismo día. Excluyeron 18 años, embarazadas y mayor ASA I/ASA II o con
antecedentes drogas, enf psiquiátricas, deterioro cogni. Se adoptó la herramienta STAI de Spielberger, un
cuestionario que consta d 20 ítems, una de las cuales mide la ansiedad estado (ansiedad estado aguda, STAI-S)
y la otra ansiedad rasgo (ansiedad rasgo de fondo, STAI-T). Los encuestados calificaron escalas de calificación
de 4 puntos que se calificaron de 1 (nada) a 4 (mucho) para el STAI-S y de 1 (casi nunca) a 4 (casi siempre) para
el STAI-T. La puntuación total oscila entre 20 y 80 en cada subescala. Un umbral de 40 indica la presencia de un
estado de ansiedad de grado creciente, a medida que aumenta la puntuación. Las pruebas se realizaron el día de
la cirugía, aproximadamente 30 min antes de la inducción de la sedación. No se administró premedicación, para
evitar efectos de confusión sobre la memoria La sedación se realizó con propofol, administrado con un sistema
TCI utilizando el modelo Schnider. Se estableció una concentración inicial en el sitio del efecto de 2,5 ng/ml. La
ventilación asistida del pulmón se realizó mediante mascarilla con aire enriquecido con oxígeno (O2 30%).

El monitoreo cerebral monitor BIS Un índice de calidad de la señal (SQI) >80 % se consideró apropiado para el
registro de datos. El TCI de propofol se tituló para mantener el rango objetivo del índice BIS entre 60 y 75. La
SpO2, (FC), (RR) (PAM) continuamente a 5 intervalos min. Tras lograr la sedación profunda, los pacientes
recibieron una infiltración de la herida preincisional con anestésico local (bupivacaína al 0,5%, 10 ml).
Resultados Seis pacientes (12%) informaron sueños anestésicos en t0 confirmando la respuesta en cada
evaluación posterior. Un paciente (2%) confirmó en total soñar durante la anestesia, pero lo negó en t0. Hubo una
alta correlación entre los contenidos de los sueños intraoperatorios y las características de los sueños en el sueño
natural. No se detectaron casos de conciencia anestésica. Se observó un nivel similar de satisfacción en
pacientes con sueños y sin sueños.

Conclusiones Los sueños anestésicos no parecen influir en la satisfacción de los pacientes sometidos a sedación
profunda con infusión de propofol controlada por objetivo. Una evaluación psicológica parecería mejorar la
evaluación de las posibles consecuencias psicológicas en el paciente soñador.