Virginia Final

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
Universidad María Auxiliadora

Facultad de Ciencias de la Salud
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PAE
ASIGNATURA:
ENFERMERÍA DEL CUIDADO DEL ADULTO MAYOR
DOCENTE:
Mg. GONZALES AGUIRRE, MARÍA HILDA
INTEGRANTES:
 Almanza Pichihua, Virginia
 Arpi Jara, Paula
 Blas Cabello, Elke
 Canon Huaman, Roberto Jesús Jhonathan
 Flores Berna, Naisha
 Ramos Bautista, Karen
Lima – Perú
2022
ÍNDICE
RESUMEN..................................................................................................................................4
ABSTRACT................................................................................................................................5
1. MATERIALES Y MÉTODO..............................................................................................6
ENFOQUE Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN...................................................................6
POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO.........................................................................6
2. TÉCNICA E INSTRUMENTO..........................................................................................6
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS......................................................................6
INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS........................................................6
3. PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS................................................6
AUTORIZACIÓN Y COORDINACIÓN...............................................................................6
APLICACIÓN DE INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS...........................6
4. MÉTODO DE ANÁLISIS..................................................................................................6
Principio de Autonomía.....................................................................................................6
Principios de Beneficencia...............................................................................................6
Principio de No Maleficencia............................................................................................6
Principio de Justicia...........................................................................................................6
INTRODUCCIÓN.......................................................................................................................7
CAPITULO: I VALORACIÓN..................................................................................................8
CASO CLÍNICO.........................................................................................................................9
CONTROL DE FUNCIONES VITALES................................................................................10
EXAMEN FÍSICO....................................................................................................................10
TRATAMIENTO.......................................................................................................................11
VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON........12
1. PATRÓN DE PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD.....................12
2. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO................................................................12
3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN......................................................................................12
4. PATRÓN ACTIVIDAD / REPOSO.............................................................................12
5. PATRON DE SUEÑO-DESCANSO..........................................................................12
6. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL.....................................................................12
7. PATRÓN AUTO CONCEPTO-PERCEPCIÓN.........................................................12
8. PATRÓN ROL-RELACIONES...................................................................................12
9. PATRÓN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN.....................................................12
10. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS...................................................12
11. PATRÓN DE VALORES-CREENCIAS.................................................................12
FISIOPATOLOGÍA..................................................................................................................12
TEORISTA DE ENFERMERÍA..............................................................................................12
NECESIDADES BÁSICAS AFECTADAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA...........13
CAPITULO: II DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA..........................................................16
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA...................................................................................17
Intervenciones de Enfermería............................................................................................18
CAPITULO: III PLANEAMIENTO.........................................................................................20
CAPITULO: IV EJECUCIÓN.................................................................................................25
CAPÍTULO: V EVALUACIÓN...............................................................................................27
DISCUSION.............................................................................................................................28
CONCLUSIÓN.........................................................................................................................28
RECOMENDACIONES..........................................................................................................28
BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................................29
RESUMEN
En el caso clínico del presente estudio, se ejecutó una evaluación eficiente de
la paciente anciana, 74 años de edad, de sexo femenino, con diagnostico
fractura de cadera derecha subcapital no desplazada.
En la priorización e identificación de los diagnósticos enfermeros (NANDA), se
inició con la valoración por once patrones funcionales de Marjory Gordon
restableciendo los patrones alterados en el paciente de acuerdo a la valoración,
la misma que tiene una relación directa con las nomenclaturas taxonómicas
NIC donde se encuentran las intervenciones y NOC donde se encuentra los
resultados. Posteriormente realizando una valoración física céfalo- caudal y
recolección de datos obtenidos lo que sirvió para determinar los diagnósticos
de enfermería dándole prioridad a cada uno y procediendo a realizar las
intervenciones. Donde se identificaron diagnósticos centrados en el problema y
de riesgo. Por otra parte, los resultados del presente estudio permitieron aplicar
un cuidado holístico y de calidad humana que beneficio al cuidador y paciente.
Palabras claves: diagnósticos, fracturación, enfermería y proceso de atención

de enfermería.
ABSTRACT
In the clinical case of the present study, an efficient evaluation of the elderly
patient, 74 years old, female, with a diagnosis of a non-displaced subcapital
right hip fracture, was carried out.
In the prioritization and identification of nursing diagnoses (NANDA), it began

with the evaluation of eleven functional patterns by Marjory Gordon, restoring
the altered patterns in the patient according to the evaluation, which has a direct
relationship with the NIC taxonomic nomenclatures where the interventions are
located and NOC where the results are located. Subsequently, performing a
cephalo-caudal physical assessment and collecting the data obtained, which
served to determine the nursing diagnoses, giving priority to each one and
proceeding to carry out the interventions. Where diagnoses focused on the
problem and risk were identified. On the other hand, the results of this study
allowed the application of holistic and human quality care that benefited the
caregiver and the patient.
Keywords: diagnoses, fracturing, nursing and nursing care process.

1. MATERIALES Y MÉTODO
ENFOQUE Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO
2. TÉCNICA E INSTRUMENTO
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
3. PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

AUTORIZACIÓN Y COORDINACIÓN
APLICACIÓN DE INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
4. MÉTODO DE ANÁLISIS
Principio de Autonomía
Principios de Beneficencia
Principio de No Maleficencia
Principio de Justicia
INTRODUCCION
El presente trabajo se refiere a la fractura de cadera de una paciente mujer de

74 años de edad quien acude al hospital quien es diagnosticada con fractura de
cadera por el médico y nosotros como futuros profesionales de enfermería en
el campo clínico usaremos un instrumento de enfermería llamado Proceso de
cuidados de enfermería (PAE) dicho instrumento consta de 5 etapas.
En la primera etapa que es la valoración donde se recolecta información del
caso clínico mediante la recolección de datos subjetivos y objetivos, en la
segunda etapa que es el diagnostico se plasmara problemas de acuerdo al
NANDA. con los datos más relevantes o problemas específicos encontrados
en la valoración en la tercera etapa que es el planeamiento de acuerdo al NOC
y NIC se priorizara los diagnósticos de enfermería de acuerdo a la valoración
del estado del paciente en el cual se encuentra y el problema que deteriora o
complica para disminuir las complicaciones su salud seguidamente se
planificaran las intervenciones de (actividades ) que aplicaremos para disminuir,
disminuir o eliminar los problemas en la cuarta etapa que es la ejecución se
aplicara directa o indirectamente al paciente para mejorar su salud o disminuir
complicaciones y en la quinta etapa que es la evaluación se evaluara todas las
intervenciones realizadas para conocer la eficacia de las intervenciones
utilizando las escalas de Maslach. equipos biomédicos, exámenes auxiliares,
etc.
Para ello nos informaremos que es una fractura
Se denomina fractura de cadera a la falta de continuidad del tejido óseo. La
fractura de cadera supone una elevada incidencia en personas mayores de 65
años de edad a nivel mundial, siendo una de las causas más importantes de
morbilidad y mortalidad en los ancianos. Actualmente se considera un gran
problema de salud pública por todo lo que conlleva en cuanto a su frecuencia
riesgo e impacto económico.
Los factores de riesgo de sufrir una fractura de riesgo son: edad avanzada
(más de 65 años), sexo femenino, antecedentes de fractura de cadera,
inactividad física, osteoporosis, falta de vitamina D y polimedicamentación.
El tipo de fractura más frecuente es la fractura pertrocantérea. A la exploración,
el paciente con fractura el diagnostico dado por el especialista fue fractura de
cadera derecha sub capital, mostrando impactación y angulación en varo en
paciente femenino de 74 años de edad.
El diagnostico medico fue fractura de la cadera derecha sub capital.
¿Qué es la fractura de cadera sub capital?
Son las que se producen justo por debajo de loa cabeza femoral (la parte
esférica del hueso). Fracturas cervicales o del cuello femoral; tiene lugar en el
cuello del fémur (el parte tubular justo por debajo de la cabeza)
¿Qué tan grave es una fractura de cadera?
Una fractura de cadera es una lesión grave, con complicaciones que pueden
poner en riesgo la vida. El riesgo de fractura de cadera aumenta con la edad. El
riesgo aumenta porque los huesos tienden a debilitarse con la edad
(osteoporosis)
¿Cuánto tiempo tarda en curarse una fractura de cadera?
Estas suelen durar entre 5 o 10 días dependiendo del diagnóstico del galeno
que es el tiempo en el que permanecerá hospitalizado durante este tiempo lo
que se hace es movilizar la zona que ha sido afectada y aprender a moverse
sin dolor
¿Cómo se clasifica las fracturas de cadera?
Tipo I: Fractura incompleta o en abducción (impactada en el valgo).
Tipo II: Fractura completa sin desplazamiento.
Tipo III: Fractura completa parcialmente desplazada, menos del 50%
Tipo IV: Fractura completa, perdida de contacto entre los fragmentos
¿Qué pasa si no se opera una fractura de cadera?
A largo plazo las consecuencias de no intervenir la cadera fracturada serán el
dolor y la deformidad mantenidos en el tiempo y con frecuencia la no unión de
la fractura conocida como pseudoartrosis. Las principales causas de
mortalidad: se encontró que en 7 la sepsis (35%) fue la principal causa seguida
en 3 por neumonía ,3 por arritmia cardiaca y 3 por infarto agudo al miocardio
con un 15%, otras causas fue el desequilibrio electrolítico.
Por lo antes expuesto pasaremos a analizar y determinar nuestros
procedimientos de enfermería priorizando nuestras actividades utilizando las
herramientas de enfermería (NANDA, NIC, NOC)
CAPITULO: I
VALORACIÓN
CASO CLÍNICO
Paciente del sexo femenino de 74 años, sin antecedentes personales

patológicos. Cayó desde su propio plano de sustentación, el 15 de septiembre
de 2017, posteriormente presentó incapacidad para la marcha y dolor
progresivo a nivel de cadera derecha. Acudió al servicio de ortopedia el día 27
de octubre de 2017, 42 días después de la caída. La paciente se negaba a
acudir al hospital para ser valorada debido a que tenía miedo, ya que refería
que su esposo falleció de hepatitis tipo B y que aparentemente fue adquirida en
un hospital por medio de una transfusión de sangre que requería para su
tratamiento de leucemia. A la exploración física ortopédica: la paciente se
encontró en silla de ruedas, miembro pélvico derecho en actitud de rotación
externa y acortamiento de 1 cm. Los arcos de movilidad de cadera estaban
limitados por el dolor, y la fuerza por grupos musculares no se valoró a causa
de la presencia de dolor.
Se le solicitó radiografía anteroposterior (AP) de pelvis, en la que se observó

solución de continuidad no desplazado a nivel subcapital en cadera derecha
con datos de impactación y angulación en varo
Se diagnosticó fractura de cadera derecha subcapital no desplazada.
Se inició protocolo prequirúrgico para artroplastia total de cadera derecha y se

solicitó turno quirúrgico en el hospital para realización de cirugía. La paciente
no pudo adquirir el material protésico necesario y posteriormente no se contó
con turnos quirúrgicos inmediatos, por lo que el procedimiento quirúrgico se
retrasó. Debido a esto la cirugía se realizó 10 días posteriores al diagnóstico de
la fractura.
El 6 de noviembre del 2017, se le realizó una artroplastia total de cadera

derecha, colocando una prótesis pinacle tri-lock
El 8 de noviembre de 2017, fue egresada, se le recetó paracetamol,

meloxicam, ketorolaco, cefixima, hidrosmina y enoxaparina.
Posteriormente se le indicó rehabilitación para recuperar la movilidad de la
articulación y la marcha. La paciente se negaba a realizar los ejercicios, refería
que sentía dolor intenso en la extremidad, lo cual le impedía realizar los
ejercicios de rehabilitación, se negaba a seguir con el tratamiento
farmacológico.
Se solicitó el apoyo de trabajo social para visitas domiciliarias, para evaluación

del seguimiento de las indicaciones médicas y las condiciones en las que vivía
la paciente. Durante las consultas de seguimiento se concientizó a la paciente
de la importancia de la rehabilitación.
Con la ayuda de una valoración y tratamiento multidisciplinario entre los

servicios de ortopedia, trabajo social, rehabilitación y la red de apoyo familiar, la
paciente comenzó con la rehabilitación y continúo con el tratamiento
farmacológico, alcanzó así una mejoría sintomática con reincorporación
paulatina a sus actividades diarias.
La recuperación fue prologada debido al tiempo de evolución de la fractura,

previo a su manejo quirúrgico y al mal apego que tuvo la paciente al
tratamiento de rehabilitación.
Actualmente la paciente continúa en seguimiento por el servicio de ortopedia.
CONTROL DE FUNCIONES VITALES
EXAMEN FÍSICO
 Piel:
 Cabeza:
 Cabello:
 Ojos:
 Oídos:
 Cavidad Oral:
 Tórax:
 Abdomen:
Extremidades Superiores:
 Brazos Y Antebrazos:
 Manos:
 Dedos:
 Uñas:
 Genitales:
Extremidades Inferiores:
 Miembro Inferior Derecho:

 Miembro Inferior Izquierdo
TRATAMIENTO
Una fractura de cadera casi siempre requiere cirugía y fisioterapia. Tomar las
medidas necesarias para mantener la densidad ósea y evitar las caídas puede
prevenir la fractura de cadera.
Fijación de la fractura. buscando su consolidación. Para ello se utilizan

dispositivos tales como clavos o clavos-placa (ver imagen). Dedicaremos una
entrada a estos implantes.
Reemplazo de la articulación de la cadera mediante una prótesis. (ver

entrada dedicada a los tipos de prótesis de cadera). Dedicaremos una entrada
a las particularidades de las prótesis de cadera para el tratamiento de fracturas.
https://www.mba.eu/blog/tratamiento-fractura-cadera-ancianos/
VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY
GORDON
1. PATRÓN DE PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
2. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO
3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN
4. PATRÓN ACTIVIDAD / REPOSO
5. PATRON DE SUEÑO-DESCANSO
6. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL
7. PATRÓN AUTO CONCEPTO-PERCEPCIÓN
8. PATRÓN ROL-RELACIONES
9. PATRÓN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
10. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS
11. PATRÓN DE VALORES-CREENCIAS
FISIOPATOLOGÍA
Fractura de cadera: Es una patología que afecta principalmente a los adultos
mayores, por lo tanto, con incidencia en aumento, tiene alta mortalidad (19%),
más frecuente en mujeres (3:1) y con alto impacto funcional
Existen factores debilitantes del hueso (como osteoporosis, déficit de calcio y

vitamina D, inmovilidad, sedentarismo, consumo de tabaco, alcohol, café,
medicamentos y ciertas patologías) que aumentan la probabilidad de sufrir este
tipo de fracturas.
El principal mecanismo lesional son las caídas de nivel dentro del hogar, sobre
superficies duras (86%) grupo donde los ancianos constituyen la mayoría;
ausencia de mecanismo (10%) y fracturas de alta energía (4%), atropellos,
colisiones, caídas de altura, principal mecanismo por el que se ven afectados
los pacientes jóvenes
SIGNO Y SINTOMAS:
 Incapacidad para caminar o levantarte tras una caída
 Dolor intenso en la cadera o la ingle
 Incapacidad para cargar peso sobre la pierna del lado de la cadera
lesionada
 Hematomas e hinchazón en la zona de la cadera y alrededor de ella
 Pierna más corta del lado de la cadera lesionada
 Giro hacia afuera de la pierna del lado de la cadera lesionada
TEORISTA DE ENFERMERÍA
NECESIDADES BÁSICAS AFECTADAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA

1.1 NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE
 Sin alteración. No precisa oxigenoterapia.
1.2 NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE
 Buena hidratación.
1.3 NECESIDAD DE ELIMINAR NORMALMENTE POR TODAS LAS VÍAS

 Patrón de eliminación fecal: en domicilio diario, desde ingreso
hospitalario no ha realizado deposición.
 Patrón de eliminación urinaria: 5-6 veces/día.
1.4 NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS

 Incapacidad para deambular y ponerse en pie desde la caída.
 En la cama tiene dificultad para moverse y no puede girar lateralmente
debido al dolor en la cadera.
1.5 NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR
 Refiere no tener problemas normalmente, pero desde la caída y fractura

de cadera afirma que tiene varios despertares nocturnos debidos al dolor
y la inmovilización en cama.
1.6 NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y

DESVESTIRSE
 Autónomo en domicilio. Durante el ingreso necesita ayuda.
1.7 NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO

DE LÍMITES NORMALES, ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO LA
TEMPERATURA AMBIENTAL
 No presentó hipertermia durante su estancia en el hospital.
1.8 NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA

INTEGRIDAD DE LA PIEL
 Buena coloración e hidratación de piel y mucosas. Necesita ayuda para
el aseo.
1.9 NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR
LESIONAR A OTRAS PERSONAS
 Consciente y orientado. Sin alergias medicamentosas conocidas.
1.10 NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO
EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES Y SENSACIONES
 Refiere estar angustiado por la situación. Tiene el apoyo de su esposa y
familia.
1.11 NECESIDAD DE PRACTICAR SUS CREENCIAS
 Manifiesta que es creyente.
1.12 NECESIDAD DE TRABAJAR EN ALGO GRATIFICANTE PARA LA
PERSONA
 Vive sola.
1.13 NECESIDAD DE DESARROLLAR ACTIVIDADES LÚDICAS Y
RECREATIVAS
 Le gusta salir a pasear.
1.14 NECESIDAD DE SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE PERMITE A LA
PERSONA SU DESARROLLO EN ASPECTOS DE SALUD
 Refiere estar muy preocupado por su situación de salud y cómo será su
actividad en el futuro.
DATOS SIGNIFICATIVOS CONFRONTACION DE LITERATURA ANALISIS DE INTERPRETACION DE
DATOS
Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al Respuesta emocional básica e intensa Es una reacción emocional básica e
estrés generada por la detección de una intensa que se produce cuando se
Clase 2: respuestas de afrontamiento amenaza inminente que implica una percibe una amenaza inmediata.
Temor r/c expresa miedo, expresa temor reacción de alarma inmediata
e/p La paciente se negaba a acudir al
hospital para ser valorada debido a que
tenía miedo.
Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al Malestar e inseguridad emocional, Presenta inseguridad la persona a acudir
estrés generada, por la anticipación de la a un establecimiento de salud ya que su
Clase 2: respuestas de afrontamiento muerte y el proceso de morir propio o de esposo falleció en el establecimiento de
Ansiedad ante la muerte r/c síntomas personas significativas, que afecta de salud
depresivos, no aceptación de la propia forma significativa la calidad de vida
mortalidad, anticipación del impacto de la personal.
muerte de la persona, anticipación del
dolor e/p su esposo falleció de hepatitis
tipo B y que aparentemente fue adquirida
en un hospital por medio de una
transfusión de sangre que requería para
su tratamiento de leucemia.
Deterioro de la movilidad en silla de Limitación de la manipulación Realiza fisioterapia para su movilidad
ruedas R/C deterioro musculo independiente de la silla de ruedas en el para un control adecuado.
esquelético E/P paciente se encontró en entorno.
silla de ruedas, miembro pélvico derecho
en actitud de rotación externa y
acortamiento.
Dolor agudo R/C agentes lesivos Puede ser intenso, pero dura Responde al tratamiento y desaparece
manifestado por fractura de cadera E/P relativamente poco tiempo. con la remisión del daño que lo provocó.
se valoró a causa de la presencia de
dolor.
Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al Cconocimientos o comprensión Realiza conductas de ayuda o apoyo,

estrés inadecuados, lo cual obstaculiza las con resultados satisfactorios.
conductas de apoyo eficaces.
Clase 2: Respuesta de afrontamiento
Afrontamiento familiar comprometido R/C
cambio en el rol familiar E/P red de
apoyo familiar, la paciente comenzó con
la rehabilitación y continúo con el
tratamiento.
Dominio 4: Actividad/reposo Técnica que se ejerce a través del La rehabilitación activa ha demostrado
ejercicio físico y terapéutico. ser una técnica altamente efectiva para
Clase 2: Actividad/ejercicio
recuperar fracturas de la paciente.
(00238) Deterioro de la bipedestación

R/C procedimiento quirúrgico E/P
paciente al tratamiento de rehabilitación.
Dominio 6: Autopercepción.: Percepción o percepciones sobre la Estado en que la persona deberá percibir
totalidad del propio ser Poca o ninguna alternativa o elecciones
personales y es incapaz de movilizar la
Clase1: energía en su propio provecho
(00124) Desesperanza R/C Apoyo social
inadecuado E/P La paciente no pudo
adquirir el material protésico necesario
Dominio 4 Actividad y reposo Preparación para el

Clase 2 Actividad y ejercicio. alta vida independiente e intencionado
del cuerpo o de una o más extremidades.
(00085) Deterioro de la movilidad física
R/C Fractura de cadera E/P Inmovilidad
0
CAPITULO: II
DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Primer Diagnostico
Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al estrés

Clase 2: respuestas de afrontamiento
Código: 00148 temor
Temor r/c expresa miedo, expresa temor e/p La paciente se negaba a acudir al
hospital para ser valorada debido a que tenía miedo.
Segundo Diagnostico
Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: respuestas de afrontamiento
Código: 00147 Ansiedad ante la muerte
Ansiedad ante la muerte r/c síntomas depresivos, no aceptación de la propia
mortalidad, anticipación del impacto de la muerte de la persona, anticipación
del dolor e/p su esposo falleció de hepatitis tipo B y que aparentemente fue
adquirida en un hospital por medio de una transfusión de sangre que requería
para su tratamiento de leucemia.
Tercer Diagnostico
Dominio 4: Actividad/reposo
Código: 00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas
Deterioro de la movilidad en silla de ruedas R/C deterioro musculo esquelético
E/P paciente se encontró en silla de ruedas, miembro pélvico derecho en
actitud de rotación externa y acortamiento.
Cuarto Diagnostico
Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort/físico
Código: 00132 Dolor agudo
Dolor agudo R/C agentes lesivos manifestado por fractura de cadera E/P se
valoró a causa de la presencia de dolor.
Quinto Diagnostico
Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
(00155) Riesgo de caídas
Riesgo de caídas E/P presentó incapacidad para la marcha y dolor progresivo a
nivel de cadera derecha.
Sexto Diagnostico
(00085) Deterioro de la movilidad física R/C perdida integridad de estructuras
óseas y deterioro músculo esquelético E/P posteriormente presentó
incapacidad para la marcha y dolor progresivo a nivel de cadera derecha.
Séptimo Diagnostico
Dominio 1: Promoción de la salud
Clase2: Gestión de la salud
(00292) Conductas de mantenimiento ineficaz de la salud
Conductas de mantenimiento ineficaz de la salud R/C inadecuada confianza en
el profesional de la salud E/P se negaba a seguir con el tratamiento
farmacológico
Octavo Diagnostico
Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: Respuesta de afrontamiento
(00074) Afrontamiento familiar comprometido R/C cambio en el rol familiar E/P
red de apoyo familiar, la paciente comenzó con la rehabilitación y continúo con
el tratamiento.
Noveno Diagnostico
(00238) Deterioro de la bipedestación R/C procedimiento quirúrgico E/P
paciente al tratamiento de rehabilitación.
Decimo Diagnostico.
Dominio 6: Autopercepción
Clase 1: Autoconcepto
(00124) Desesperanza apoyo social inadecuado E/P La paciente no pudo
conseguir el material protésico necesario.
Onceavo Diagnostico.
Dominio 11. Seguridad y protección.
Clase 2 Lesión física.
(00246) Riesgo de retraso en el procedimiento quirúrgico (trastorno

psicológico en el periodo posoperatorio)
Doceavo Diagnostico
Intervenciones de Enfermería
Diagnostico Criterios de Intervenciones Fundamento de las Evaluación de
Enfermería NANDA Evaluación NOC de Enfermería intervenciones de logro NOC
NIC Enfermería
Temor r/c expresa miedo, 1) Piensa junto con el
expresa temor e/p La 1404 5270 paciente en lo que 1404
paciente se negaba a Autocontrol del miedo Apoyo emocional desencadenó la Autocontrol del miedo
acudir al hospital para ser INDICADORES ACTIVIDADES emoción. INDICADORES
valorada debido a que 140419 1) Explorar con el 2) Escuchar la 140419
tenía miedo. Identifica el origen del paciente que ha expresión de Identifica el origen del
miedo desencadenado sentimientos y miedo
(3) AVD las emociones. creencias. NA
140425 2) Escuchar las 3) Permanezca con 140425
Mantiene las citas de expresiones de el paciente y Mantiene las citas de
seguimiento con el sentimientos y tranquilícelo seguimiento con el
profesional sanitario creencias. cuando su profesional sanitario
(4) FD 3) Permanecer con el ansiedad (5) SD
paciente y aumente.
proporcionar 4) Proporcionar
sentimientos de apoyo para la
seguridad durante toma de
los periodos de decisiones.
más ansiedad.
4) Proporcionar
ayuda en la toma
de decesiones
NIC Enfermería
Ansiedad ante la muerte 1605 5310 1) Permitir que el 1605
r/c síntomas depresivos, Control del dolor Dar esperanza paciente y su Control del dolor
no aceptación de la propia INDICADORES ACTIVIDADES familia identifiquen INDICADORES
mortalidad, anticipación 160502 1) Ayudar al paciente las áreas de 160502
del impacto de la muerte Reconoce el comienzo del y familia a esperanza en sus Reconoce el comienzo del
de la persona, dolor identificar las vidas. dolor
anticipación del dolor e/p (3) AVD áreas de 2) Informar al (4) FD
su esposo falleció de 160516 esperanza en la paciente sobre si 160516
hepatitis tipo B y que Describe el dolor vida. la situación actual Describe el dolor
aparentemente fue (1) ND 2) Informar al es temporal. (4) FD
adquirida en un hospital 160509 paciente acerca de 3) Ayudar al paciente 160509
por medio de una Reconoce los síntomas si la situación a expandir su ser Reconoce los síntomas
transfusión de sangre que asociados del dolor actual constituye espiritual. asociados del dolor
requería para su (3) AVD un estado 4) Animar al paciente (4) FD
tratamiento de leucemia. temporal. a participar
3) Ayudar al paciente activamente en el
a expandir su yo tratamiento.
espiritual.
4) Implicar al
paciente
activamente en
sus propios
cuidados.
NIC Enfermería
(00089) Deterioro de la 0202 0226 0202
movilidad en silla de Equilibrio Terapia de ejercicios: 1. Se mejorará la Equilibrio
ruedas R/C deterioro control muscular. potencia y
musculo esquelético E/P INDICADORES: muscular, INDICADORES:
paciente se encontró en ACTIVIDADES: movilidad de
silla de ruedas, miembro 020202 nuestro paciente. 020202
pélvico derecho en actitud 1. Colaborar con
de rotación externa y Mantiene equilibrio fisioterapias, 2. Se consultará Mantiene equilibrio
acortamiento. mientras está sentado (2). terapias en el sobre la mientras está sentado 2
desarrollo y fisioterapia para + 2 (4).
020205 ejecución de un desarrollar
programa de habilidades para 020205
Tambaleo (2). ejercicios, según física en nuestro
corresponda. paciente. Tambaleo 2
+ 2 (4).
2. Consultar con el
fisioterapeuta para
determinar la
posición optima
del paciente.
Diagnostico Enfermería Criterios de Evaluación Intervenciones de Fundamento de las Evaluación de
NANDA NOC Enfermería intervenciones de logro NOC
NIC Enfermería
1605 1410 1605
(00132) Dolor agudo R/C Control del dolor Manejo del dolor agudo 1. Se realizará Control del dolor
agentes lesivos la valoración
manifestado por fractura INDICADORES: ACTIVIDADES: para INDICADORES:
de cadera E/P se valoró a reconocer la
causa de la presencia de 160502 1. Realizar una experiencia 160502
dolor. valoración del dolor y
Reconoce el comienzo del exhaustiva del mostrar la Reconoce el comienzo del
dolor (2). dolor que incluya aceptación dolor 2
la localización, de la + 2 (4).
160504 características, respuesta del
aparición/duración, paciente. 160504
Utiliza medidas de alivio frecuencia,
no analgésicas (2). calidad, intensidad Utiliza medidas de alivio
o severidad del 2. Se realizará no analgésicas 2
dolor y factores una + 2 (4).
desencadenantes. comunicació
n verbal con
2. Observar claves el paciente
no verbales de las es clave, así
molestias, el informe
especialmente en verbal o auto
aquellos que no informe del
pueden nivel de dolor
comunicarse por parte del
eficazmente. paciente se
considera el
gold estándar
para su
valoración.
NIC Enfermería
(00155) Riesgo de caídas 6490 1. El asesoramiento 1912
E/P presentó incapacidad 1912 Prevención de caídas del cuidado que Caídas
para la marcha y dolor Caídas debe de tener por
progresivo a nivel de ACTIVIDADES: ser adulto mayor. INDICADORES:
cadera derecha. INDICADORES:
1. Reconocer déficits 191202
191202
cognoscitivos o 2. Dar a conocer los
Caídas caminando (2) físicos del posibles Caídas caminando 2
paciente que problemas que
puedan pueden implicarse +2 (4)
incrementar la a más riesgo.
posibilidad de
caídas en un
ambiente dado.
2. Adaptar la técnica
para colocar y
levantar al
paciente de la silla
de ruedas, al
baño, o cama, etc.
NIC Enfermería
(00085) Deterioro de la 0224 1. Brindarle consejo
0216 sobre el ejercicio y 0216
movilidad física R/C
Terapia de ejercicios: la fisioterapia que
perdida integridad de Movimiento Movimiento
articular: cadera movilidad articular va a llevar a cabo. articular: activo
estructuras óseas y
deterioro músculo INDICADORES: ACTIVIDADES:
2. Evaluar los
esquelético E/P
021601 1. Explicar al movimientos del INDICADORES:
posteriormente
paciente el plan paciente.
presentó incapacidad 021601
Flexión de rodilla recta de ejercicios de
para la marcha y dolor las
de 90º (d) (2)
progresivo a nivel de articulaciones. Flexión de rodilla recta
cadera derecha. 021602 de 90º (d) 2
2. Determinar la
extensión de rodilla existencia de +1 (3)
recta izquierda de 0º (i) dolor/molestia 021602
(2) durante el
movimiento o extensión de rodilla
actividad. recta izquierda de 0º (i)
2
3. Poner en
+2 (4)
marcha medidas
de control del
mismo antes de
comenzar el
ejercicio.
4. Colaboración
con
fisioterapeuta, si
es necesario,
para el
desarrollo y
ejecución.
NIC Enfermería
1808 2300 administración de 1808
(00292) Conductas de medicación  Comparamos los
Conocimiento: Conocimiento:
mantenimiento ineficaz medicamentos
medicación medicación
de la salud R/C ACTIVIDADES: que el paciente
inadecuada confianza INDICADORES:  Comparar las toma en casa INDICADORES:
en el profesional de la medicaciones  Evitar
180802 administrar 180802
salud E/P se negaba a Nombre correcto de la que el paciente Nombre correcto de la
seguir con el tratamiento toma en casa medicamentos
medicación que no estén medicación
farmacológico 180819 con la 180819
prescripción al etiquetados
Efectos terapéuticos de Efectos terapéuticos de
ingreso, traslado  Eliminar los
la medicación la medicación
y/o alta para fármacos que
180810 180810
asegurar la estén ya
Uso correcto de la
exactitud y la caducados Uso correcto de la
medicación escrita
seguridad del  Tomar los signos medicación escrita
paciente vitales antes de
la administración
• Evitar la  Ayudar al
administración de paciente para
medicamentos no que pueda tomar
etiquetados los
correctamente.
medicamentos
• Eliminar los
fármacos no  Tratar la forma
utilizados o de que tome los
caducados, de medicamentos
acuerdo con las
normas del centro.
• Vigilar los signos
vitales y los
valores de
laboratorio antes
de la
administración de
los medicamentos,
si lo requiere el
caso.
• Ayudar al
paciente a tomar
la medicación.
 Administrar la
medicación con
la técnica y vía
adecuadas.
NIC Enfermería
(00074) Afrontamiento 2600 7110 2600
Afrontamiento de los Fomentar la 1. Brindarle el Afrontamiento de los
familiar comprometido
problemas de la familia implicación familiar cuidado al problemas de la familia
R/C cambio en el rol familiar en su
INDICADORES: ACTIVIDADES: tratamiento. INDICADORES:
familiar E/P red de apoyo
familiar, la paciente 260003 1. Enseñar al 2. Hacerle sentir 260003
cuidador la terapia que no está
comenzó con la
Enfrenta los problemas del paciente. solo ya que Enfrenta los problemas
rehabilitación y continúo familiares (2). tenemos que familiares 2
2. Enseñar al tener en cuenta +2 (4).
con el tratamiento.
260005 cuidador técnicas que es un
de cuidado para paciente adulto 260005
Controla los problemas mejorar la mayor.
familiares (2). seguridad del Controla los problemas
paciente. familiares 2
+ 2 (4).
3. Establecer una
relación personal
con el paciente y
los
miembros de la
familia.
NIC Enfermería
(00238) Deterioro de la 0203 0222 0203
bipedestación R/C Posición corporal: auto Terapia de ejercicios: 1. Comenzaremos Posición corporal: auto
procedimiento quirúrgico iniciada equilibrio con la iniciada
E/P paciente al rehabilitación
tratamiento de INDICADORES: ACTIVIDADES: con ejercicios INDICADORES:
rehabilitación. de amplitud de
020310 1. Instruir al paciente movimiento y 020310
sobre ejercicios de fortalecimiento.
Dobla la cintura hacia equilibrio, como Según el tipo Dobla la cintura hacia
delante cuando está de ponerse en pie de cirugía. delante cuando está de
pie (2). con una pierna, pie 2
inclinarse hacia 2. Después de la + 1 (3).
020313 delante, rehabilitación
estiramientos y enseñaremos 020313
Se mueve de cubito resistencia, según al paciente las
supino a prono (2). corresponda. técnicas para Se mueve de cubito
lograr la supino a prono 2
2. Proporcionar independencia + 2 (4).
dispositivos de en la vida
ayuda (bastón, diaria.
andador,
almohadas o
colchonetas)
como apoyo del
paciente al
realizar los
ejercicios.
NIC Enfermería
(00246) Riesgo de Preparación para el alta Coordinación Paciente se logro
retraso en el operatoria Informar al paciente dar de alta
procedimiento Vida independiente sobre la importancia de satisfactoriamente
quirúrgico R/C (03119) su colaboración en la
Retraso en el adquisición de los
procedimiento materiales pedidos
quirúrgico en 10 días previos a la cirugía y a
posteriores. los familiares
(00124) Esperanza Equilibrio Las manifestaciones
emocional. de optimismo. Esperanza equilibrio
Desesperanza R/C
Apoyo social 120101 Emocional.
inadecuado E/P La
paciente no pudo
adquirir material Expresión de una . Indicadores 0 . Esto permitirá a observar Expresión de una
protésico necesario orientación futura positiva. manifestaciones de mejor la situación y que orientación futura
(2) optimismo. pronto pasará. Positiva (2)
+1 (3)
. Determinación de objetivos . Brindara mejor enfoque de

120106 Identifica la realidad de la su situación y esperanza. 120106
situación de la salud.
Expresión de optimismo. Expresión de optimismo (2)
. Toma de decisiones . Con esto lograremos +2 (4)
(2) relacionadas con la salud ´poner en manos de un ser
supremo como es Dios con
fe y esperanza
120112 120112
Establecimiento de objetivos Establecimiento de objetivos

(2) (2) +2 (4)
NIC Enfermería
NIC Enfermería
CAPITULO: III
PLANEAMIENTO
Datos subjetivos: “se negaba a acudir al
hospital” PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO
Datos objetivos: “miedo al ingresar al hospital
por temor de adquirir de alguna enfermedad”
DIAGNOSTICO ENFERMERO CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMEROS (NOC)
Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al estrés PUNTUACION DIANA
RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION
Clase 2: concepto: respuestas de afrontamiento
NOC
Código: (00148) temor
MANTENER AUMENTAR
1404 140419 140419
Identifica el A veces demostrado (3) 4 5
Autocontrol del origen del
miedo miedo 140425
(00148) Temor r/c expresa miedo, expresa Frecuentemente demostrado 4 5
temor e/p La paciente se negaba a acudir al 140425 (4)
hospital para ser valorada debido a que tenía Mantiene las
miedo. citas de
seguimiento
con el
profesional
sanitario
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES

CLASE: R AYUDA PARA EL AFRONTAMIENTO
DOMINIO: 3 CONDUCTUAL
CÓDIGO: 3R – 5270
INTERVENCION CODIFICADA: 5270 Apoyo emocional
ACTIVIDADES
1) Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones.
2) Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
3) Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad.
4) Proporcionar ayuda en la toma de decesiones
EVALUACION RESULTADO NOC
140419 identifica el origen del miedo (ninguna de las anteriores)
140425 mantiene las citas de seguimiento con el profesional sanitario (frecuentemente demostrado 4 )
Datos subjetivos: “esposo falleció

aparentemente adquirido en el hospital” PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO
Datos objetivos: “la paciente tiene miedo de
adquirir una enfermedad en el hospital”
NOC
Código: (00147) ansiedad ante la muerte
MANTENER AUMENTAR
1605 160502
Reconoce el 160502 4 5
Control del comienzo del A veces demostrado (3)
dolor dolor
(00147) Ansiedad ante la muerte r/c síntomas 160516 3 5
depresivos, no aceptación de la propia 160516 No demostrado (1)
mortalidad, anticipación del impacto de la Describe el 160509
muerte de la persona, anticipación del dolor dolor A veces demostrado (3) 4 5
160509
e/p su esposo falleció de hepatitis tipo B y que
Reconoce los
aparentemente fue adquirida en un hospital síntomas
por medio de una transfusión de sangre que asociados del
requería para su tratamiento de leucemia. dolor

CLASE: R ayuda para el afrontamiento
INTERVENCION CODIFICADA: 5310 – dar esperanza
ACTIVIDADES
1) Ayudar al paciente y familia a identificar las áreas de esperanza en la vida.
2) Informar al paciente acerca de si la situación actual constituye un estado temporal.
3) Ayudar al paciente a expandir su yo espiritual.
4) Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados.
160502 reconoce el comienzo del dolor (frecuentemente demostrado 4 )
160516 describe el dolor (frecuentemente demostrado 4 )
160509 reconoce los síntomas asociados del dolor (frecuentemente demostrado 4 )
Datos subjetivos: “paciente se encontró en silla

de ruedas, miembro pélvico derecho en actitud de PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO
rotación externa y acortamiento”
Datos objetivos: “paciente expresa su
incapacidad para movilizarse”
DOMINIO 4: Actividad/reposo PUNTUACION DIANA
CLASE 2: Actividad/ejercicio RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION
CODIGO: 00089 NOC
MANTENER AUMENTAR
(00089) Deterioro de la movilidad en silla de
ruedas R/C deterioro musculo esquelético E/P 020202 020202
paciente se encontró en silla de ruedas, miembro Mantiene Sustancialmente 4 5
pélvico derecho en actitud de rotación externa y 0202 equilibrio Comprometido (2)
acortamiento Equilibrio mientras está 020205
sentado 4 5
020205 Sustancialmente
Comprometido (2)
Tambaleo
CLASE: A Control de actividad y ejercicio
DOMINIO: 1 fisiológico: básico
CÓDIGO: 1A – 0226
INTERVENCION CODIFICADA: 0226 Terapia de ejercicios: Control muscular
ACTIVIDADES
1) Colaborar con fisioterapias, terapias en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios, según corresponda.
2) Consultar con el fisioterapeuta para determinar la posición optima del paciente.
020202 Mantiene equilibrio mientras está sentado (Levemente comprometido 4)
020205 Tambaleo (Levemente comprometido 4)
Datos subjetivos: “paciente presenta dolor”

Datos objetivos: “: según la percepción del PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO
paciente presenta intensidad de dolor”
DOMINIO 12: Confort PUNTUACION DIANA
CLASE 1: Confort/físico RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION
CODIGO: 00132 NOC
MANTENER AUMENTAR
(00132) Dolor agudo R/C agentes lesivos
manifestado por fractura de cadera E/P se valoró 160502 160502 5
a causa de la presencia de dolor 1605 3
Reconoce el Raramente demostrado (2)
Control del comienzo del 5
dolor dolor 160504 4
160504 Raramente demostrado (2)
Utiliza medidas
de alivio no
analgésicas
CLASE: : E Fomento de la comodidad física.
DOMINIO: 1 fisiológico: básico
CÓDIGO: 1 E – 1410
INTERVENCION CODIFICADA: 1410 Manejo del dolor agudo
ACTIVIDADES
1) Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o
severidad del dolor y factores desencadenantes.
2) Observar claves no verbales de las molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
160502 Reconoce el comienzo del dolor (A veces demostrado 3)
160504 Utiliza medidas de alivio no analgésicas (Frecuentemente demostrado 4)
Datos subjetivos: “Cayó desde su propio plano

de sustentación” PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO
Datos objetivos: “Presenta dolor intenso en lado
derecho”
DOMINIO 11: Seguridad/protección PUNTUACION DIANA
CLASE 2: Lesión física RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION
CODIGO : 00155 NOC
MANTENER AUMENTAR
(00155) Riesgo de caídas E/P presentó
100902 4 5
incapacidad para la marcha y dolor progresivo a
1912 191202 7 – 9 (2)
nivel de cadera derecha.
Caídas Caídas
caminando
CLASE: D Control de riesgos
DOMINIO: 4 Seguridad
CÓDIGO: 4V – 6490
INTERVENCION CODIFICADA: 6490 Prevención de caídas
ACTIVIDADES
1) Reconocer déficits cognoscitivos o físicos del paciente que puedan incrementar la posibilidad de caídas en un ambiente dado.
2) Adaptar la técnica para colocar y levantar al paciente de la silla de ruedas, al baño, o cama, etc
191202 Caídas caminando 1 - 3 (4)
Datos subjetivos: “Incapacidad para la marcha y

dolor progresivo a nivel de cadera derecha” PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO
Datos objetivos:
CODIGO: 00085 NOC
MANTENER AUMENTAR
(00085) Deterioro de la movilidad física R/C
perdida integridad de estructuras óseas y 021601
deterioro músculo esquelético E/P posteriormente 0216 021601
presentó incapacidad para la marcha y dolor Desviación sustancial del 3 5
progresivo a nivel de cadera derecha. Movimiento Flexión de rango normal (2)
articular: cadera rodilla recta de
90º (d) 021602 4 5
021602 Desviación sustancial del

extensión de rango normal (2)
rodilla recta
izquierda de 0º
(i)
DOMINIO: 1 fisiológico básico
CÓDIGO: 1A – 0224
INTERVENCION CODIFICADA: 0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular
ACTIVIDADES
1) Explicar al paciente el plan de ejercicios de las articulaciones.
2) Determinar la existencia de dolor/molestia durante el movimiento o actividad.
3) Poner en marcha medidas de control del mismo antes de comenzar el ejercicio.
4) Colaboración con fisioterapeuta, si es necesario, para el desarrollo y ejecución.
021601 Flexión de rodilla recta de 90º (d) (Desviación moderada del rango normal 3)
021602 Extensión de rodilla recta izquierda de 0º (i) (Desviación leve del rango normal 4)
Datos subjetivos: “
Datos objetivos:” PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO
DOMINIO 1: Promoción de la salud PUNTUACION DIANA
CLASE 2: Gestión de la salud RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION
CODIGO: 00292 NOC
MANTENER AUMENTAR
Conductas de mantenimiento ineficaz de la salud 1808
R/C inadecuada confianza en el profesional de la 180802 nombre 3 5
salud E/P se negaba a seguir con el tratamiento Conocimiento: correcto de la
farmacológico medicación
medicación 180819 4 5
Efectos
terapéuticos de
la medicación
180810
Uso correcto de
la medicación
escrita
CLASE:
DOMINIO:
CÓDIGO:
INTERVENCION CODIFICADA: 2300 Administración de medicación
ACTIVIDADES
1. Comparar las medicaciones que el paciente toma en casa con la prescripción al ingreso, traslado y/o alta para asegurar la exactitud y la
seguridad del paciente
2. Evitar la administración de medicamentos no etiquetados correctamente.
3. Eliminar los fármacos no utilizados o caducados, de acuerdo con las normas del centro.
4. Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la administración de los medicamentos, si lo requiere el caso.
5. Ayudar al paciente a tomar la medicación.
180802 nombre correcto de la medicación
180819Efectos terapéuticos de la medicación
180810Uso correcto de la medicación escrita
Datos subjetivos: “Paciente comenzó con la

rehabilitación y continúo con el tratamiento” PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO
Datos objetivos: “Paciente es ayudado por
familiares y tiene un mejor en el cuidado”
DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés PUNTUACION DIANA
CLASE 2: Respuesta de afrontamiento RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION
CODIGO: 00074 NOC
MANTENER AUMENTAR
(00074) Afrontamiento familiar comprometido R/C
cambio en el rol familiar E/P red de apoyo familiar, 260003 260003
la paciente comenzó con la rehabilitación y 2600 4 5
continúo con el tratamiento. Enfrenta los Raramente demostrado (2).
Afrontamiento problemas
familiares 260005 4 5
de los
260005 Raramente demostrado (2).
problemas de la
familia Controla los
problemas
familiares
CLASE: X Cuidados durante la vida
DOMINIO: 5 Familia
CÓDIGO: 5X – 7110
INTERVENCION CODIFICADA: 7110 Fomentar la implicación familiar
ACTIVIDADES
1) Enseñar al cuidador la terapia del paciente.
2) Enseñar al cuidador técnicas de cuidado para mejorar la seguridad del paciente.
3) Establecer una relación personal con el paciente y los miembros de la familia.
260003 Enfrenta los problemas familiares (Frecuentemente demostrado 4)
260005 Controla los problemas familiares (Frecuentemente demostrado 4)
Datos subjetivos: “Paciente al tratamiento de

rehabilitación” PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO
Datos objetivos: “Paciente activo y permite a la
fisioterapia recuperar el estado óptimo de la
fractura”
CODIGO: NOC
MANTENER AUMENTAR
(00238) Deterioro de la bipedestación R/C
procedimiento quirúrgico E/P paciente al
tratamiento de rehabilitación.
020310 020310
0203
Dobla la cintura Sustancialmente 3 5
Posición hacia delante comprometido (2).
cuando está de
corporal: auto pie 020313 4 5
iniciada 020313 Sustancialmente

comprometido (2).
Se mueve de
cubito supino a
prono

DOMINIO: 1 Fisiológico: básico
CÓDIGO: 1A - 0222
INTERVENCION CODIFICADA: 0222 Terapia de ejercicios: equilibrio
ACTIVIDADES
1) Instruir al paciente sobre ejercicios de equilibrio, como ponerse en pie con una pierna, inclinarse hacia delante, estiramientos y resistencia,
según corresponda.
2) Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón, andador, almohadas o colchonetas) como apoyo del paciente al realizar los ejercicios
020310 Dobla la cintura hacia delante cuando está de pie (Moderadamente comprometido 3).
020313 Se mueve de cubito supino a prono (Levemente comprometido 2).
FALTA
NOC
MANTENER AUMENTAR
1404 140419 140419
miedo miedo 140425
(00148) temor r/c expresa miedo, expresa temor Frecuentemente demostrado 4 5
140425 (4)
Mantiene las
citas de
seguimiento
con el
profesional
sanitario

ACTIVIDADES
190005 cumple con las vacunas recomendadas para su edad (siempre demostrado 5)
NOC
MANTENER AUMENTAR
1404 140419 140419
miedo miedo 140425
140425 (4)
Mantiene las
citas de
seguimiento
con el
profesional
sanitario

ACTIVIDADES

NOC
MANTENER AUMENTAR
1404 140419 140419
miedo miedo 140425
140425 (4)
Mantiene las
citas de
seguimiento
con el
profesional
sanitario

ACTIVIDADES
CAPITULO:
IV
EJECUCIÓN
DIAGNÓSTICOS DE CRITERIOS DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC) COLOCAR ASPA (X) SEGÚN
ENFERMERÍA RESULTADOS CORRESPONDA
SE NO SE EN
EJECUTO EJECUTO PROCESO
Dominio 9: Paciente ya no - Explorar con el paciente que ha 80% 20
afrontamiento/toleranci expresa temor al desencadenado las emociones.
entrar al hospital, - Escuchar las expresiones de
a al estrés siempre esta
Clase 2: respuestas de sentimientos y creencias.
comprometida para
sus exámenes y - Permanecer con el paciente y
afrontamiento
radiografías proporcionar sentimientos de
Temor r/c expresa
seguridad durante los periodos de
miedo, expresa temor
más ansiedad.
e/p La paciente se
- Proporcionar ayuda en la toma de
negaba a acudir al
decesiones
hospital para ser
valorada debido a que
tenía miedo.
Dominio 9: Paciente acepta el - Ayudar al paciente y familia a 90% 10%
afrontamiento/toleranci fallecimiento de su identificar las áreas de esperanza en
esposo, ya no tiene la vida.
a al estrés síntomas de
Clase 2: respuestas de - Informar al paciente acerca de si la
depresión
situación actual constituye un estado
afrontamiento
temporal.
Ansiedad ante la
- Ayudar al paciente a expandir su yo
muerte r/c síntomas
espiritual.
depresivos, no
- Implicar al paciente activamente en
aceptación de la propia
sus propios cuidados.
mortalidad, anticipación
del impacto de la
muerte de la persona,
anticipación del dolor
e/p su esposo falleció
de hepatitis tipo B y que
aparentemente fue
adquirida en un hospital
por medio de una
transfusión de sangre
que requería para su
tratamiento de
leucemia.
(00089) Deterioro de la Paciente en buen - Colaborar con fisioterapias,

movilidad en silla de estado en terapias en el desarrollo y
ruedas R/C deterioro movilidad puede ejecución de un programa de
musculo esquelético caminar y ya no ejercicios, según corresponda.
E/P paciente se es ayudado de
encontró en silla de silla de rueda. - Consultar con el fisioterapeuta
ruedas, miembro para determinar la posición optima
pélvico derecho en del paciente. 90% 10%
actitud de rotación
externa y acortamiento.
(00132) Dolor agudo - Realizar una valoración exhaustiva

Paciente no
R/C agentes lesivos del dolor que incluya la
manifestado por manifiesta ni localización, características,
fractura de cadera E/P aparición/duración, frecuencia, 20%
presenta dolor ni
se valoró a causa de la calidad, intensidad o severidad del
presencia de dolor. quejas. 80%
dolor y factores desencadenantes.
- Observar claves no verbales de las

molestias, especialmente en
aquellos que no pueden
comunicarse eficazmente.
(00155) Riesgo de Paciente ya no - Reconocer déficits cognoscitivos o

caídas E/P presentó presenta dolor en físicos del paciente que puedan
incapacidad para la cadera y con buen incrementar la posibilidad de
marcha y dolor semblante. caídas en un ambiente dado. 10%
progresivo a nivel de 90%
cadera derecha. - Adaptar la técnica para colocar y
levantar al paciente de la silla de
ruedas, al baño, o cama, etc.
(00085) Deterioro de la Paciente ya no - Explicar al paciente el plan de

movilidad física R/C presenta ejercicios de las articulaciones.
perdida integridad de incapacidad y
estructuras óseas y puede caminar - Determinar la existencia de 20%
deterioro músculo con normalidad. dolor/molestia durante el 80%
esquelético E/P movimiento o actividad.
posteriormente
presentó incapacidad
para la marcha y dolor - Poner en marcha medidas de
progresivo a nivel de control del mismo antes de
cadera derecha. comenzar el ejercicio.
- Colaboración con fisioterapeuta, si

es necesario, para el desarrollo y
ejecución.
00292 Conductas de Paciente ya toma
mantenimiento ineficaz sus Dar a conocer el conocimiento de
de la salud R/C medicamentos los medicamentos recetados por el
inadecuada confianza médico. 10%
en el profesional de la 90%
salud E/P se negaba a
seguir con el
tratamiento
farmacológico
(00074) Afrontamiento Paciente es - Enseñar al cuidador la terapia del
familiar comprometido ayudado por paciente.
R/C cambio en el rol familiares y tiene
familiar E/P red de un mejor en el - Enseñar al cuidador técnicas de 20%
apoyo familiar, la cuidado. cuidado para mejorar la seguridad 80%
paciente comenzó con del paciente.
la rehabilitación y
continúo con el - Establecer una relación personal
tratamiento. con el paciente y los miembros de
la familia.
(00238) Deterioro de la Paciente activo y - Instruir al paciente sobre ejercicios

bipedestación R/C permite a la de equilibrio, como ponerse en pie
procedimiento fisioterapia con una pierna, inclinarse hacia
quirúrgico E/P paciente recuperar el delante, estiramientos y 10%
al tratamiento de estado óptimo de resistencia, según corresponda. 90%
rehabilitación. la fractura.
- Proporcionar dispositivos de ayuda
(bastón, andador, almohadas o
colchonetas) como apoyo del
paciente al realizar los ejercicios.
(00124)
Desesperanza R/C apoyo Indicadores o
social inadecuado E/P la manifestaciones de
paciente no pudo adquirir optimismo
material protésico
necesario Determinación de
objetivos identifica
la realidad de la
situación de la
salud.
.
Toma de decisiones
de relacionadas con
la salud
CAPÍTULO: V
EVALUACIÓN
DIAGNOSTICO DE RESULTADO LOGRO DE
ENFERMERIA ESPERADO RESULTADO
(00148) Paciente ya no expresa Paciente con normalidad
Temor r/c expresa miedo, temor al entrar al hospital, entra al hospital y
expresa temor e/p La siempre está obedece las indicaciones
paciente se negaba a comprometida para sus del personal de salud con
acudir al hospital para ser exámenes y radiografías un 80%
valorada debido a que
tenía miedo.
00147) Ansiedad ante la Paciente acepta el Paciente con aceptación
muerte r/c síntomas fallecimiento de su el fallecimiento de su
depresivos, no aceptación esposo, ya no tiene esposo y no presenta
de la propia mortalidad, síntomas de depresión síntomas de depresión
anticipación del impacto con un 90%
de la muerte de la
persona, anticipación del
dolor e/p su esposo
falleció de hepatitis tipo B
y que aparentemente fue
adquirida en un hospital
por medio de una
transfusión de sangre que
requería para su
tratamiento de leucemia.
(00089) Deterioro de la Paciente en buen estado Paciente con buen

movilidad en silla de en movilidad puede semblante y con buena
ruedas R/C deterioro caminar y ya no es energía para caminar con
musculo esquelético E/P ayudado de silla de rueda. 90%.
paciente se encontró en
silla de ruedas, miembro
pélvico derecho en actitud
de rotación externa y
acortamiento.
(00132) Dolor agudo R/C Paciente no manifiesta ni Paciente recupera un

agentes lesivos presenta dolor ni quejas. buen estado de salud y ya
manifestado por fractura no presenta dolor
de cadera E/P se valoró a ayudado por las
causa de la presencia de fisioterapias con 80%.
dolor.
(00155) Riesgo de caídas

E/P presentó incapacidad Paciente ya no presenta Paciente conoce la
para la marcha y dolor dolor en cadera y con precaución y tiene más
progresivo a nivel de buen semblante. cuidado al caminar y es
cadera derecha. ayudado por un familiar.
(00085) Deterioro de la
Paciente ya no presenta Paciente está bien y ya
movilidad física R/C
incapacidad y puede recuperado
perdida integridad de caminar con normalidad.
estructuras óseas y
deterioro músculo
esquelético E/P
posteriormente presentó
incapacidad para la
marcha y dolor progresivo
a nivel de cadera derecha.
(00292) Conductas de Paciente está tomando Paciente conoce que tan
sus medicamentos importante son los
mantenimiento ineficaz de
recetados por el medico medicamentos para su
la salud R/C inadecuada recuperación
confianza en el
profesional de la salud E/P
se negaba a seguir con el
tratamiento farmacológico
(00074) Afrontamiento Paciente es ayudado por Paciente va muy bien en

familiar comprometido R/C familiares y tiene un mejor rehabilitación y un buen
cambio en el rol familiar en el cuidado. comienzo con la ayuda de
E/P red de apoyo familiar, su vida con 80%.
la paciente comenzó con
la rehabilitación y continúo
con el tratamiento.
(00238) Deterioro de la Paciente activo y permite Paciente recuperado con

bipedestación R/C a la fisioterapia recuperar un buen semblante y
procedimiento quirúrgico el estado óptimo de la yendo bien en su
E/P paciente al fractura. tratamiento con un 90%.
tratamiento de
rehabilitación.
DISCUSION
CONCLUSIÓN
La fractura de cadera es uno de los problemas que se presentan en salud con mayor frecuencia
o repercusión en el área de salud Por lo antes expuesto tanto en el ámbito hospitalario como
en la comunidad por que tiene consecuencias en la dependencia funcional del paciente o
usuario pudiendo ser a corto como a largo plazo.
En nuestro articulo se expuso el caso de una mujer de 74 anos de edad que llega al hospital
con una fractura de cadera pese a su renuencia de acudir por sus temores es así que se le
realiza un plan de cuidados estandarizado además de la vigilancia continua en el hospital.
Al trabajar con indicadores para un plan de cuidados estandarizados de enfermería nos facilita
el trabajo y permite evaluar los cuidados dados al paciente pudiendo valorar si las
intervenciones realizadas fueron las más optimas o si se logró alcanzar todos los objetivos
trazados y deseados.
Por lo tanto, nos ayudara a mejorar el cuidado asistencial con ello aumentara el nivel de
satisfacción del usuario o paciente
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFÍA
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“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

Universidad María Auxiliadora

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA DEL CUIDADO DEL ADULTO MAYOR

Mg. GONZALES AGUIRRE, MARÍA HILDA

 Almanza Pichihua, Virginia

 Arpi Jara, Paula

 Blas Cabello, Elke

 Canon Huaman, Roberto Jesús Jhonathan

 Flores Berna, Naisha

 Ramos Bautista, Karen

Palabras claves: diagnósticos, fracturación, enfermería y proceso de atención

In the prioritization and identification of nursing diagnoses (NANDA), it began

Keywords: diagnoses, fracturing, nursing and nursing care process.

POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO

INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

3. PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

APLICACIÓN DE INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

El presente trabajo se refiere a la fractura de cadera de una paciente mujer de

Paciente del sexo femenino de 74 años, sin antecedentes personales

Se le solicitó radiografía anteroposterior (AP) de pelvis, en la que se observó

Se diagnosticó fractura de cadera derecha subcapital no desplazada.

Se inició protocolo prequirúrgico para artroplastia total de cadera derecha y se

El 6 de noviembre del 2017, se le realizó una artroplastia total de cadera

El 8 de noviembre de 2017, fue egresada, se le recetó paracetamol,

Se solicitó el apoyo de trabajo social para visitas domiciliarias, para evaluación

Con la ayuda de una valoración y tratamiento multidisciplinario entre los

La recuperación fue prologada debido al tiempo de evolución de la fractura,

Actualmente la paciente continúa en seguimiento por el servicio de ortopedia.

CONTROL DE FUNCIONES VITALES

 Miembro Inferior Derecho:

Fijación de la fractura. buscando su consolidación. Para ello se utilizan

Reemplazo de la articulación de la cadera mediante una prótesis. (ver

4. PATRÓN ACTIVIDAD / REPOSO

6. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL

7. PATRÓN AUTO CONCEPTO-PERCEPCIÓN

10. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS

11. PATRÓN DE VALORES-CREENCIAS

Existen factores debilitantes del hueso (como osteoporosis, déficit de calcio y

NECESIDADES BÁSICAS AFECTADAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA

1.3 NECESIDAD DE ELIMINAR NORMALMENTE POR TODAS LAS VÍAS

1.4 NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS

 Refiere no tener problemas normalmente, pero desde la caída y fractura

1.6 NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y

 Autónomo en domicilio. Durante el ingreso necesita ayuda.

1.7 NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO

 No presentó hipertermia durante su estancia en el hospital.

1.8 NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA

Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al Cconocimientos o comprensión Realiza conductas de ayuda o apoyo,

(00238) Deterioro de la bipedestación

Dominio 4 Actividad y reposo Preparación para el

Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al estrés

Clase 2 Lesión física.

(00246) Riesgo de retraso en el procedimiento quirúrgico (trastorno

. Determinación de objetivos . Brindara mejor enfoque de

Establecimiento de objetivos Establecimiento de objetivos

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES

Datos subjetivos: “esposo falleció

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES

Datos subjetivos: “paciente se encontró en silla

Datos subjetivos: “paciente presenta dolor”

160504 Raramente demostrado (2)

Datos subjetivos: “Cayó desde su propio plano