INFORME TECNICO DE VERIFICACIÓN

PROCEDIMIENTO DE REGULARIZACIÓN
MINISTERIO DE TRANSPORTES, LEYY Nº
COMUNICACIONES VIVIENDA 27157
CONSTRUCCION

LLENAR A MAQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.

1. PROPIETARIO PERSONA NATURAL X PERSONA JURÍDICA

MACHADO TRILLO, BERTHA

Apellidos y Nombres ó Razón Social

21528662
LE / DNI / CI / CE / RUC

2. DATOS DEL VERIFICADOR RESPONSABLE Arquitecto X Ingeniero Civil

TELLO GUERRA JHONN CHRISTIAN

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

014248VCZRXI 019486
Nº de Registro de SUNARP Nº de Registro CAP / CIP

CALIDAD DE VERIFICADOR: PÚBLICO PRIVADO X

3. INFORME TÉCNICO

MARCAR CON X, SI EXISTE OBSERVACIÓN Y DESCRIBIRLA EN EL RECUADRO CORRESPONDIENTE.DE REQUERIR MAS ESPACIO, CONTINUAR
EN EL RUBRO OBSERVACIONES

3.1. CONSTATACIÓN DE LA UBICACIÓN DEL TERRENO

CON
OBSERVACIONES
SIN
OBSERVACIONES X

ICA ICA ICA

Departamento Provincia Distrito
URB. SANTO DOMINGO DE MARCONA B 7 CALLE ZINC
Urbanización / AA.HH / Otro Mz Lote Sub-lote Av / Jr / Calle / Pasaje Nº Int.

CON SIN
3.2. CONSTATACIÓN DE ÁREAS Y MEDIDAS PERIMÉTRICAS
OBSERVACIONES OBSERVACIONES X
(Las medidas se expresan con dos decimales. Si el perímetro del terreno es irregular, describirlo en el rubro Observaciones)
Según Título Registrado
160.00 m² 8.00 ml 20.00 ml 20.00 ml 8.00 ml
Área total (m2) Por el frente (ml) Por la Derecha (ml) Por el Izquierda (ml) Por la Fondo (ml)

Según realidad física

160.00 m² 8.00 ml 20.00 ml 20.00 ml 8.00 ml
Área total (m2) Por el frente (ml) Por la Derecha (ml) Por el Izquierda (ml) Por la Fondo (ml)
 3.3 CONSTATACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE PARÁMETROS CON SIN
X
OBSERVACIONES OBSERVACIONES
URBANISTICOS Y EDIFICATORIOS
EL VERIFICADOR QUE SUSCRIBE, DECLARA BAJO JURAMENTO QUE EL INMUEBLE MATERIA
DEL PRESENTE INFORME TÉCNICO DE VERIFICACIÓN, CUMPLE CON LOS PARAMETROS
URBANÍSTICOS Y EDIFICATORIOS REGLAMENTARIOS CORRESPONDIENTES A LA FECHA DE
EJECUCIÓN.

ASIMISMO SE DEJA CONSTANCIA QUE EL REQUISITO ESTABLECIDO EN EL DECRETO

SUPREMO 008-2000-MTC, ARTICULO 25, INCISO b), “CERTIFICADO DE PARÁMETROS
URBANÍSTICOS Y EDIFICATORIOS” EXPEDIDO POR LA MUNICIPALIDAD RESPECTIVA, FUE
ELIMINADO POR EL DECRETO SUPREMO 008-2019-VIVIENDA, POR LO QUE NO ES
NECESARIO ADJUNTAR DICHO DOCUMENTO. ESTA DECLARACIÓN JURADA VA INSERTO EN
EL PRESENTE INFORME TÉCNICO SEGÚN EL MISMO INCISO b).

3.4 CONSTATACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LA NORMAS DE CON SIN

OBSERVACIONES OBSERVACIONES
EDIFICACIÓN
X
LA OBRA HA SIDO CONSTRUIDA RESPETANDO LA NORMAS DE EDIFICACION DEL
REGLAMENTO.

4. CONSTATACIÓN DE DEMOLICIÓN

TOTAL CON OBSERVACIONES

PARCIAL SIN OBSERVACIONES

 5. OBSERVACIONES

SIN OBSERVACIONES.
6. FIRMA Y SELLO

El suscrito asume la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la información y documentación que presento, conciente de los efectos previstos por la Ley para los casos
de fraude o falsedad.

Verificador Responsable
JHONN CHRISTIAN TELLO GUERRA
DNI N° 73578689

7. CONSTANCIA DE COMUNICACIÓN Y PAGO PARA INTERVENCIÓN DE VERIFICADOR AD-HOC

ENTIDAD :

CONSTANCIA DE PAGO CARGO DE RECEPCIÓN

TESORERÍA

DÍA MES AÑO

DÍA MES AÑO

Nº DE RECIBO

NOMBRE DE LA OFICINA QUE

RECIBE LA COMUNICACION

MONTO (S/.)

Firma y Sello Firma y Sello

ENTIDAD :

CONSTANCIA DE PAGO CARGO DE RECEPCIÓN

TESORERÍA

DÍA MES AÑO

DÍA MES AÑO

Nº DE RECIBO

NOMBRE DE LA OFICINA QUE

RECIBE LA COMUNICACION

MONTO (S/.)

Firma y Sello Firma y Sello

ENTIDAD :

CONSTANCIA DE PAGO CARGO DE RECEPCIÓN

TESORERÍA

DÍA MES AÑO

DÍA MES AÑO

Nº DE RECIBO

NOMBRE DE LA OFICINA QUE

MONTO (S/.) RECIBE LA COMUNICACION

Firma y Sello Firma y Sello

 ANEXO A
DECLARACIÓN JURADA
NO IMPROCEDENCIA

EL VERIFICADOR QUE SUSCRIBE, DECLARA BAJO JURAMENTO QUE EL INMUEBLE MATERIA DEL
PRESENTE INFORME TECNICO DE VERIFICACION, NO SE ENCUENTRA INCURSO EN NINGUNA DE
LAS CAUSALES DE IMPROCEDENCIA ESTABLECIDAS EN LA PRIMERA DISPOSICION
COMPLEMENTARIA FINAL DE LA LEY N° 30830

1. La edificación NO se ha levantado en zonas arqueológicas.

2. La edificación NO se ha levantado en zonas de protección arqueológica.
3. La edificación NO se ha levantado en zonas de riesgo para la salud e integridad física, riveras
de ríos o mares.
4. La edificación NO incurre en una evidente contravención a los elementos básicos de seguridad,
lo cual pone en riesgo la vida humana.

Base legal:
Se adjunta la presente declaración al informe Técnico de Verificación según lo dispuesto en el artículo 12
del Reglamento de la Ley N° 27157 modificado por el artículo 1 del decreto supremo 008-2019-vivienda.

Inmueble ubicado en: Verificador Responsable

URB. SANTO DOMINGO DE MARCONA

MZ B LOTE 7

Verificador Responsable:

Arq. Jhonn Christian Tello Guerra

CAP 019486 Firma y Sello
Registros Sunarp