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Recuperador
Psicólogo Entrenador
LESIÓN
Médico DEPORTIVA
Preparador
físico
Nutricionista Fisioterapeuta
Propuesta de trabajo interdisciplinar en la
rehabilitación de un deportista lesionado
Adaptado de Paredes et al. (2012)
FASES DE LA RECUPERACIÓN DEL DEPORTISTA LESIONADO
REHABILITACIÓN Vuelta a la
competición
READAPTACIÓN
Momento de (alta médica)
la lesión 1ª 2ª 3ª 4ª
(diagnóstico Tratamiento Tratamiento Entrenamiento Vuelta al
médico) médico médico + individual entrenamiento
Entrenamiento específico con el grupo
individual
MÉDICO
PSICÓLOGO
FISIOTERAPEUTA
(Rehabilitación)
PREPARADOR FÍSICO (Readaptación)
ENTRENADOR
EQUIPO MULTIODISCIPLINAR
Elementos esenciales para ubicar el trabajo
del psicólogo ante la lesión
1. El concepto de adaptación
2. Dimensiones psicológicas básicas
1. Cognitiva
2. Emocional
3. Psicofisiológica
4. Conductual o motriz
5. Social
3. El trabajo psicológico es
multidisciplinar
4. Aprovechamiento para el
desarrollo de nuevas
competencias
Influencia que tiene cada fase en la recuperación
de la lesión en las dimensiones psicológicas
Aproximación
psicológica a la lesión
deportiva
Avances en la
investigación
psicológica de las
lesiones
Comprensivo
Multiconceptual • Eje causal
Predictivo • Eje temporal
Demostrable empírica • Eje conceptual
y/o experimentalmente
El eje causal del MGPsLD
LESIÓN
DEPORTIVA
Después
Recuperación,
reinserción, abandono
Disposición, rasgos, estilos,
expectativas, objetivos
LESIÓN
DEPORTIVA
Antes Durante
Prevención Prevención
Las distintas conductas y sus parámetros,
satisfacción y frustración de la motivación
El eje conceptual del MGPsLD
Conductas de
Procesos
riesgo
emocionales Estados
de ánimo
Antecedentes
Ansiedad
Causas psicológicas de la
Motivación competitiva
lesión
Después
Recursos de Recuperación, reinserción,
afrontamiento abandono
LESIÓN
DEPORTIVA Estrés
Antes Durante Psicosocial
Prevención Prevención
• Prevención
– Programas basados en el control cognitivo del
estrés
Variables psicológicas del MGPsLD en los
programas de rehabilitación
• Rehabilitación
– La visualización, la relajación y las
habilidades de afrontamiento
– La utilización del modelado (vídeos)
para reducir la percepción de
ansiedad y dolor antes de la
operación, y aumentar la
autoeficacia ante la reconstrucción
del LCA
– La influencia de entrenadores y
fisioterapeutas en el trabajo
psicológico para la rehabilitación
– La formación de éstos en psicología
que ayudara a la recuperación
En resumen
Antecedentes
psicológicos de la
lesión deportiva
Versión revisada del Modelo de Estrés y Lesión Deportiva de Andersen y Williams (1998)
Respuesta al Estrés
Situaciones deportivas
Evaluación Alteraciones
potencialmente fisiológicas y Lesión
cognitiva
estresantes atencionales
Proceso interaccional
Intervenciones
Andersen, M.B. y Williams, J.M. (1988). A model of stress and athletic injury:
Prediction and prevention. Journal of Sports Sciences, 17(9), 735-741.
Variables personales, manifestaciones y
efectos del estrés
VARIABLES
PERSONALES
•Irracionales
•Desproporcionadas
•Rígidas
•Tendencia al pesimismo
Valores, creencias,
actitudes
•Realistas
•Flexibles
•Tendencia al optimismo
Variables personales, manifestaciones y
efectos del estrés
VARIABLES
PERSONALES
PERSONALIDAD:
•Patrón de conducta Tipo A
(PCTA)
Patrones de
conducta
•Dureza (Hardiness).
Variables personales, manifestaciones y
efectos del estrés
VARIABLES
PERSONALES
•Ansiedad rasgo
•Historia de éxito-fracaso
•Historia de lesiones
Otras •Ausencia o exceso de motivación
•Déficit de autoconfianza
•Déficit de autoestima
Variables personales, manifestaciones y
efectos del estrés
MANIFESTACIONES
Dos objetivos
Objetivo 1. Realizar un meta-análisis de los resultados de
todos los estudios publicados que analizan las relaciones
entre las variables de salud psicosocial y las tasas de
lesiones sugeridas en el Modelo de Estrés y Lesión (MELD)
de Williams y Andersen.
Resultados
Objetivo 1.
• La respuesta de estrés fue el predictor que tuvo las asociaciones
más fuertes con las tasas de lesiones. Tres variables tuvieron
efectos indirectos estadísticamente significativos sobre la
frecuencia de las lesiones a través de respuestas de estrés:
estresores, rasgos de personalidad y recursos de
afrontamiento.
• Papel de moderadores: el estrés cotidiano negativo y la historia
de lesiones tuvieron asociaciones mayores con la ocurrencia de
lesiones en comparación con el estrés vital general y el estrés
vital positivo.
Intervenciones
• Objetivos adecuados
• Expectativas • Entrenamiento atencional
• Evaluación objetiva del • Entrenamiento del control de
rendimiento activación.
• Conocimiento de los recursos.
• Mejora de los recursos de
afrontamiento
Ivarsson, A., Johnson, U., Andersen, M. B., Tranaeus, U., Stenling, A., &
Lindwall, M. (2017). Psychosocial factors and sport injuries: meta-
analyses for prediction and prevention. Sports Medicine, 47(2), 353-365
Resultados
Objetivo 2.
• Una intervención eficaz se asocia a una menor tasa de
lesiones en los grupos experimentales (tratamiento)
comparada con la de los grupos control.
• Los programas de intervención son eficaces tanto para
muestras en riesgo como muestras normales.
Olmedilla, A., Rubio, V. J., Ortega, E., & García-Mas, A. (2017). Effectiveness
of a stress management pilot program aimed at reducing the incidence of
sports injuries in young football (soccer) players. Physical Therapy in Sport,
24, 53-59. http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2016.09.003
Participantes
63 jugadores juveniles de
fútbol de cuatro equipos
diferentes que competían en la
Liga Nacional Juvenil (35 =
grupo tratamiento; 28 = grupo
control). Con un intervalo de
edad entre 17 y 19 años.
Los criterios de elegibilidad
incluían asistir al menos al 60%
de las sesiones de tratamiento
y proporcionar información
sobre sus lesiones.
Programa de intervención
Procedimiento
La intervención se llevó a cabo durante tres meses, una vez a la
semana, de 1 hora de duración cada sesión.
Se realizó en las instalaciones de cada uno de los equipos
(generalmente en los vestuarios).
Los futbolistas se comprometieron a completar los ejercicios
entre sesiones (registros de autocontrol de situaciones
estresantes, emociones y conductas; y en su caso las
habilidades ejecutadas y las dificultades encontradas).
Cada sesión comenzó revisando los ejercicios completados y los
problemas encontrados.
Resultados
Table 1. Sport injury monthly average (number of sports injuries reported during the pre- and post-
intervention periods divided by the number of months included in each period) means and SDs
pre- and post-intervention.
Post-intervention
Pre-intervention
n
M
Group M SD SD
35
.11
Treatment .30 .21 .20
28 .24
Non-treatment .28 .21 .24
63
.17
Total .29 .21 .22
Resultados y Conclusión
Resultados
Los jugadores sufrieron casi una lesión cada tres meses antes
de implementar el tratamiento. Tras el mismo, estas cifras
disminuyeron.
Disminuyó la tasa de lesiones dentro del GT antes del mismo y
después del mismo.
Disminuyó la tasa de lesiones entre GT y GC.
Conclusión
Un programa para la gestión del estrés (reducir la tensión
muscular y la distracción habitualmente provocada por
condiciones estresantes) es eficaz para la reducción de lesiones
en jugadores juveniles de fútbol.
LESIONES DEPORTIVAS Y PSICOLOGÍA
Consecuentes
psicológicos de la
lesión deportiva
Valoración cognitiva
Adherencia a la
rehabilitación
Consecuencias
de la recuperación
Psicosociales
Físicas
Respuesta conductual Respuesta emocional
Modelo Integrado de la Respuesta Psicológica a la Lesión
y al proceso de Rehabilitación. Adaptado de Wiese-
Bjornstal et al. (1998)
a) Evaluación
b) Intervención directa
c) Control de la eficacia de la intervención.
Lesiones deportivas, estrés y recuperación
• FASE DE INMOVILIZACION
• FASE DE MOVILIZACION
Intervención directa: Fase de inmovilización
Gran tensión
TECNICAS PSICOLOGICAS
Visión negativa
recuperación 1.Habilidades de comunicación:
Dolor
equipo médico.
2. Técnicas de relajación
OBJETIVO
3. Práctica imaginada.
4. Establecimiento de objetivos
Proporcionar al deportista
estrategias de control de la
ansiedad y de aceptación
positiva de la realidad
Intervención directa: Fase de movilización
3 MOMENTOS
RECUPERACION
READAPTACION VUELTA A LA
ACTIVIDAD
DEPORTIVA
Intervención directa: Fase de movilización
1.Habilidades de comunicación
2. Técnicas de relajación
3. Establecimiento de objetivos
Mejora de la zona lesionada
4. Mejora de aprendizajes
con intervención directa del
deportivos
traumatólogo y fisioterapeuta
5. Apoyo Social
Intervención directa: Fase de movilización
1. Práctica imaginada
2. Bio-feedback
Mejora de la cualidad física 3. Establecimiento de
perdida como consecuencia objetivos
de la lesión y de la
inmovilización de la zona 4. Pensamientos positivos
específica
Intervención directa: Fase de movilización
1. Comunicación
2. Práctica imaginada
Situación de estrés por la
inseguridad acerca de volver 3. Establecimiento de
a alcanzar el nivel físico, objetivos
técnico y táctico anterior a la
lesión
Control de la eficacia de la intervención
FACTORES PERSONALES
FACTORES
TIPO SITUACIONALES
DE LESIÓN
MOTIVACIÓN Y REHABILITACIÓN
TOLERANCIAAPOYO
MOMENTO AL DOLOR
SOCIAL
DE LA TEMPORADA
CENTRO
DUREZA DE
PROGRAMAMENTAL
REHABILITACIÓN
CORTO O LARGO
ORIENTACIÓN
CANTIDAD YHACIA
ESTRATEGIAS CALIDAD
PARA LA AFRONTAR
META
DEL TIEMPO LA LESIÓN
BUENA RELACIÓN SANITARIO-PACIENTE
(Niven, 2007)
ALTERACIONES
FALTA DE RECURSOS,
DEL ESTADO TIEMPO
ANÍMICO
O ESPACIO
EXPECTATIVAS DEPORTIVAS
(Levy et al., 2006; Niven, 2007)
ANSIEDAD
CATASTROFISMO
(Brewer, 1998; Levy et al., 2006; Niven, 2007)
Abenza, L., Olmedilla, A., Ortega, E., & Esparza, F. (2009). Estados
de ánimo y adherencia a la rehabilitación de deportistas
lesionados. Apunts. Medicina de l'Esport, 44(161), 29-37.
Reacción emocional y
psicológica a la lesión
CONSIDERACIONES PARA LA
PRÁCTICA PROFESIONAL
CONSIDERACIONES PARA LA
PRÁCTICA PROFESIONAL
Fin de la clase