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LESIONES DEPORTIVAS Y PSICOLOGÍA

Aurelio Olmedilla Zafra


Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico
E-mail: olmedilla@um.es

Master en Psicología de la Actividad Física y el Deporte


LESIONES DEPORTIVAS Y PSICOLOGÍA

1. La lesión como objeto de intervención


interdisciplinar
2. Aproximación psicológica a la lesión deportiva
3. Avances en la investigación psicológica de las
lesiones
4. Antecedentes psicológicos de la lesión deportiva
5. Consecuentes psicológicos de la lesión
deportiva
LESIONES DEPORTIVAS Y PSICOLOGÍA

La lesión como objeto


de intervención
interdisciplinar

Aurelio Olmedilla Zafra


Departamento de Personalidad,
Evaluación y Tratamiento
Psicológico
E-mail: olmedilla@um.es
Profesionales relacionados con la intervención y
el tratamiento de la lesión deportiva

Recuperador
Psicólogo Entrenador

LESIÓN
Médico DEPORTIVA
Preparador
físico

Nutricionista Fisioterapeuta
Propuesta de trabajo interdisciplinar en la
rehabilitación de un deportista lesionado
Adaptado de Paredes et al. (2012)
FASES DE LA RECUPERACIÓN DEL DEPORTISTA LESIONADO
REHABILITACIÓN Vuelta a la
competición
READAPTACIÓN
Momento de (alta médica)
la lesión 1ª 2ª 3ª 4ª
(diagnóstico Tratamiento Tratamiento Entrenamiento Vuelta al
médico) médico médico + individual entrenamiento
Entrenamiento específico con el grupo
individual
MÉDICO
PSICÓLOGO
FISIOTERAPEUTA
(Rehabilitación)
PREPARADOR FÍSICO (Readaptación)
ENTRENADOR
EQUIPO MULTIODISCIPLINAR
Elementos esenciales para ubicar el trabajo
del psicólogo ante la lesión

1. El concepto de adaptación
2. Dimensiones psicológicas básicas
1. Cognitiva
2. Emocional
3. Psicofisiológica
4. Conductual o motriz
5. Social
3. El trabajo psicológico es
multidisciplinar
4. Aprovechamiento para el
desarrollo de nuevas
competencias
Influencia que tiene cada fase en la recuperación
de la lesión en las dimensiones psicológicas

Importancia para las dimensiones


MOMENTOS psicológicas
COG EMO PSFI MOT SOC
Momento de la lesión 5 5 3 2 5
Tratamiento médico 5 5 3 2 5
Rehabilitación 5 5 4 4 5
Readaptación 5 5 5 5 5
Vuelta al entrenamiento
5 5 5 5 5
con el grupo
Vuelta a la competición 5 5 5 5 5
LESIONES DEPORTIVAS Y PSICOLOGÍA

Aproximación
psicológica a la lesión
deportiva

Aurelio Olmedilla Zafra


Departamento de Personalidad,
Evaluación y Tratamiento
Psicológico
E-mail: olmedilla@um.es
Cuando el dolor es insoportable: carreras
futbolísticas marcadas por las lesiones
Está siendo un calvario
02/02/2019 todo lo que estoy
sufriendo, al principio
tenía hasta pesadillas
por las noches. No podía
dormir

"He estado los últimos


años jugando en unas El mundo del fútbol
condiciones físicas me hizo sentir un
pésimas, me he visto lisiado y la lesión de
obligado a seguir y eso rodilla me hizo volver
me ha llevado a dos a sentir lo que es la
operaciones y a unas vida no siendo
secuelas que a día de futbolista
hoy sigo teniendo"
¿Cuál es el problema científico a plantear?

¿Qué relación existe entre las lesiones


deportivas y los factores psicológicos?
Dos perspectivas de análisis
Modelos teóricos

Desde la prevención Desde los procesos de rehabilitación

El Modelo de estrés y Modelos centrados en las reacciones


lesión (Andersen y emocionales del deportista (Heil,
Williams, 1988) 1993; Brewer, 1994)
El Modelo integrado de la respuesta
psicológica a la lesión y al proceso de
rehabilitación (Wiese et al., 1998)

… que intentan responder al problema científico


planteado
LESIONES DEPORTIVAS Y PSICOLOGÍA

Avances en la
investigación
psicológica de las
lesiones

Aurelio Olmedilla Zafra


Departamento de Personalidad,
Evaluación y Tratamiento
Psicológico
E-mail: olmedilla@um.es
El Modelo Global Psicológico de las Lesiones
Deportivas (Olmedilla y García-Mas, 2009)

• Líneas fundamentales de investigación


• El MGPsLD: los 3 ejes
• Variables psicológicas del MGPsLD
• Variables situacionales del MGPsLD
• Implicaciones metodológicas y de investigación
Líneas fundamentales de investigación

1. Relación entre factores psicológicos y la vulnerabilidad de


los deportistas a lesionarse
2. Percepción de los deportistas sobre la importancia del
factor psicológico como causante de lesión
3. Relación entre la historia de lesiones de los deportistas y
su influencia en variables psicológicas
4. Reacciones emocionales y psicológicas ante la lesión
5. Programas de intervención psicológica: prevención de
lesiones y rehabilitación de deportistas lesionados
Relación entre factores psicológicos y la
vulnerabilidad de los deportistas a lesionarse

• El objetivo fundamental es conocer qué variables


psicológicas correlacionan con una mayor frecuencia de
lesiones, analizando la gravedad de éstas y, a veces, el
tipo de lesión
Percepción de los deportistas sobre la importancia
del factor psicológico como causante de lesión

• Cuyo objetivo es determinar cual es el nivel de


influencia otorgado al factor psicológico por parte del
deportista
Relación entre la historia de lesiones de los
deportistas y su influencia en variables
psicológicas

• El objetivo es conocer el grado de influencia de la


historia lesional, y en qué aspectos lo hace en la
psicología del deportista
Reacciones emocionales y psicológicas ante la
lesión
• El objetivo es relacionar estos aspectos con las conductas de
adherencia del deportista a la rehabilitación
• El papel que desempeñan los profesionales de la salud o los
entrenadores y compañeros en la recuperación de los deportistas y
su influencia en el aspecto psicológico de aquellos
• La experiencia de los deportistas en su vuelta a la competición tras
una lesión grave, el miedo a la recaída y sus consecuencias
psicológicas
Programas de intervención psicológica:
prevención de lesiones y rehabilitación de
deportistas lesionados

• El objetivo es ratificar en el ámbito aplicado los


aspectos derivados de la investigación empírica
El Modelo Global Psicológico de las
Lesiones Deportivas

El Modelo Global Psicológico de las


Lesiones Deportivas: los 3 ejes

Comprensivo

 Multiconceptual • Eje causal
 Predictivo • Eje temporal
 Demostrable empírica • Eje conceptual
y/o experimentalmente
El eje causal del MGPsLD

¿Qué cambios o modificaciones en


una variable psicológica específica (y,
¿cuál o cuáles?) han sido los
Antecedentes causantes, y en que medida, de la
Causas psicológicas de LD?
la lesión

LESIÓN
DEPORTIVA

¿Qué efectos en una o varias Consecuentes


variables psicológicas ha Efectos psicológicos de
producido el hecho físico y la lesión
fisiológico de sufrir una LD?
El eje temporal del MGPsLD
Procesos
atribucionales

Después
Recuperación,
reinserción, abandono
Disposición, rasgos, estilos,
expectativas, objetivos

LESIÓN
DEPORTIVA

Antes Durante
Prevención Prevención
Las distintas conductas y sus parámetros,
satisfacción y frustración de la motivación
El eje conceptual del MGPsLD

Relaciones variable - Ansiedad


variable competitiva
Motivación

Recursos de LESIÓN Estrés


afrontamiento DEPORTIVA Psicosocial

Conductas de
Procesos
riesgo
emocionales Estados
de ánimo

Relaciones variables – Lesión


Representación gráfica del MGPsLD

Antecedentes
Ansiedad
Causas psicológicas de la
Motivación competitiva
lesión

Después
Recursos de Recuperación, reinserción,
afrontamiento abandono
LESIÓN
DEPORTIVA Estrés
Antes Durante Psicosocial
Prevención Prevención

Procesos emocionales Consecuentes


Estados de ánimo Conductas de
riesgo Efectos psicológicos de la
lesión
Variables psicológicas del MGPsLD:
anterior a la LD

• Anterior a la lesión, los


estudios se centran en
variables directamente
implicadas en la
vulnerabilidad del deportista
a lesionarse: ansiedad
competitiva, estrés
psicosocial, motivación y
recursos de afrontamiento
Variables psicológicas del MGPsLD:
durante la LD

• Durante la lesión, los estudios


se han centrado en la relación
entre la lesión y el estado de
ánimo, emociones y otras
variables psicológicas
(ansiedad, estrés, motivación,
autoestima y recursos de
afrontamiento), y psicosociales
(apoyo social). Relación entre
éstas y las conductas de
adherencia a la rehabilitación
Variables psicológicas del MGPsLD:
posterior a la LD

• Posterior a la lesión, hay pocos trabajos, y éstos se


centran en el análisis de las consecuencias
psicológicas o neuropsicológicas.
• El estudio de la “huella psicológica” de las LD se ha
centrado en:
– La depresión
– En las consecuencias de la lesión en la dinámica de los
grupos deportivos, como por ejemplo en la
percepción de eficacia colectiva
– En el papel que juegan entrenadores o fisioterapeutas
en la vuelta a la actividad deportiva tras una lesión
Variables psicológicas del MGPsLD en los
programas de prevención

• Prevención
– Programas basados en el control cognitivo del
estrés
Variables psicológicas del MGPsLD en los
programas de rehabilitación

• Rehabilitación
– La visualización, la relajación y las
habilidades de afrontamiento
– La utilización del modelado (vídeos)
para reducir la percepción de
ansiedad y dolor antes de la
operación, y aumentar la
autoeficacia ante la reconstrucción
del LCA
– La influencia de entrenadores y
fisioterapeutas en el trabajo
psicológico para la rehabilitación
– La formación de éstos en psicología
que ayudara a la recuperación
En resumen

• Fundamentalmente se adopta el modelo clínico,


incidiendo en las consecuencias psicológicas negativas
• No existe en la literatura ningún estudio que trate de
averiguar la posibilidad de extraer consecuencias
“positivas” de la LD, en el plano psicológico, como
podría ser una mejora en el autoconocimiento, la
posibilidad de ampliar el espectro de la carrera
deportiva, o nuevos aprendizajes imposibles de realizar
cuando el deportista se encuentra en plena actividad
LESIONES DEPORTIVAS Y PSICOLOGÍA

Antecedentes
psicológicos de la
lesión deportiva

Aurelio Olmedilla Zafra


Departamento de Personalidad,
Evaluación y Tratamiento
Psicológico
E-mail: olmedilla@um.es
Modelo de Estrés y Lesión Deportiva

Versión revisada del Modelo de Estrés y Lesión Deportiva de Andersen y Williams (1998)

Personalidad Historia de Capacidades de


factores de estrés afrontamiento

Respuesta al Estrés
Situaciones deportivas
Evaluación Alteraciones
potencialmente fisiológicas y Lesión
cognitiva
estresantes atencionales

Proceso interaccional
Intervenciones

Andersen, M.B. y Williams, J.M. (1988). A model of stress and athletic injury:
Prediction and prevention. Journal of Sports Sciences, 17(9), 735-741.
Variables personales, manifestaciones y
efectos del estrés

VARIABLES
PERSONALES

•Irracionales
•Desproporcionadas
•Rígidas
•Tendencia al pesimismo
Valores, creencias,
actitudes
•Realistas
•Flexibles
•Tendencia al optimismo
Variables personales, manifestaciones y
efectos del estrés

VARIABLES
PERSONALES

PERSONALIDAD:
•Patrón de conducta Tipo A
(PCTA)
Patrones de
conducta

•Dureza (Hardiness).
Variables personales, manifestaciones y
efectos del estrés

VARIABLES
PERSONALES

•Ansiedad rasgo
•Historia de éxito-fracaso
•Historia de lesiones
Otras •Ausencia o exceso de motivación
•Déficit de autoconfianza
•Déficit de autoestima
Variables personales, manifestaciones y
efectos del estrés

MANIFESTACIONES

 Estado de sobrealerta y búsqueda de recursos

 Ansiedad: alta activación


 Hostilidad: alta activación

 Depresión: baja activación.


 Desgaste/agotamiento psicológico: baja activación
Bases explicativas del proceso

A mayor estrés, mayor


posibilidad de lesionarme
 Por un incremento de la tensión muscular

 Por falta de atención


(concentración)
 Por otras cuestiones
Ivarsson, A., Johnson, U., Andersen, M. B., Tranaeus, U., Stenling, A., &
Lindwall, M. (2017). Psychosocial factors and sport injuries: meta-
analyses for prediction and prevention. Sports Medicine, 47(2), 353-365

Dos objetivos
Objetivo 1. Realizar un meta-análisis de los resultados de
todos los estudios publicados que analizan las relaciones
entre las variables de salud psicosocial y las tasas de
lesiones sugeridas en el Modelo de Estrés y Lesión (MELD)
de Williams y Andersen.

Objetivo 2. Analizar los resultados (y eficacia) de los


estudios de intervención que utilizaron programas para
prevenir lesiones deportivas (sugeridos implícita o
explícitamente por el MELD).
Ivarsson, A., Johnson, U., Andersen, M. B., Tranaeus, U., Stenling, A., &
Lindwall, M. (2017). Psychosocial factors and sport injuries: meta-
analyses for prediction and prevention. Sports Medicine, 47(2), 353-365

Resultados
Objetivo 1.
• La respuesta de estrés fue el predictor que tuvo las asociaciones
más fuertes con las tasas de lesiones. Tres variables tuvieron
efectos indirectos estadísticamente significativos sobre la
frecuencia de las lesiones a través de respuestas de estrés:
estresores, rasgos de personalidad y recursos de
afrontamiento.
• Papel de moderadores: el estrés cotidiano negativo y la historia
de lesiones tuvieron asociaciones mayores con la ocurrencia de
lesiones en comparación con el estrés vital general y el estrés
vital positivo.
Intervenciones

Evaluación cognitiva Alteraciones fisiológicas y


atencionales

• Objetivos adecuados
• Expectativas • Entrenamiento atencional
• Evaluación objetiva del • Entrenamiento del control de
rendimiento activación.
• Conocimiento de los recursos.
• Mejora de los recursos de
afrontamiento
Ivarsson, A., Johnson, U., Andersen, M. B., Tranaeus, U., Stenling, A., &
Lindwall, M. (2017). Psychosocial factors and sport injuries: meta-
analyses for prediction and prevention. Sports Medicine, 47(2), 353-365

Resultados
Objetivo 2.
• Una intervención eficaz se asocia a una menor tasa de
lesiones en los grupos experimentales (tratamiento)
comparada con la de los grupos control.
• Los programas de intervención son eficaces tanto para
muestras en riesgo como muestras normales.
Olmedilla, A., Rubio, V. J., Ortega, E., & García-Mas, A. (2017). Effectiveness
of a stress management pilot program aimed at reducing the incidence of
sports injuries in young football (soccer) players. Physical Therapy in Sport,
24, 53-59. http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2016.09.003

Programa de Intervención para prevención de lesiones


en futbolistas jóvenes
Objetivos
Probar si un programa de
intervención psicológica para
el control del estrés es eficaz
para reducir el número de
lesiones en jugadores juveniles
de fútbol.
Observar detenidamente el
cumplimiento del programa y
su aceptación por parte de
jugadores y entrenadores.
Presentación del caso: Equipos
participantes

Participantes
63 jugadores juveniles de
fútbol de cuatro equipos
diferentes que competían en la
Liga Nacional Juvenil (35 =
grupo tratamiento; 28 = grupo
control). Con un intervalo de
edad entre 17 y 19 años.
Los criterios de elegibilidad
incluían asistir al menos al 60%
de las sesiones de tratamiento
y proporcionar información
sobre sus lesiones.
Programa de intervención

Programa basado en la terapia de inoculación de estrés


(Meichenbaum, 1985).
Posibilitar una adecuada gestión del estrés a los jóvenes
futbolistas
Contenidos:
1. Vincular pensamientos y emociones
2. Relajación muscular progresiva, respiración,
visualización.
3. Auto-instrucciones y focalización de la atención
4. Entrenamiento para la inoculación de estrés
Programa de intervención

Procedimiento
La intervención se llevó a cabo durante tres meses, una vez a la
semana, de 1 hora de duración cada sesión.
Se realizó en las instalaciones de cada uno de los equipos
(generalmente en los vestuarios).
Los futbolistas se comprometieron a completar los ejercicios
entre sesiones (registros de autocontrol de situaciones
estresantes, emociones y conductas; y en su caso las
habilidades ejecutadas y las dificultades encontradas).
Cada sesión comenzó revisando los ejercicios completados y los
problemas encontrados.
Resultados

Table 1. Sport injury monthly average (number of sports injuries reported during the pre- and post-
intervention periods divided by the number of months included in each period) means and SDs
pre- and post-intervention.

Post-intervention
Pre-intervention

n
M
Group M SD SD

35
.11
Treatment .30 .21 .20

28 .24
Non-treatment .28 .21 .24

63
.17
Total .29 .21 .22
Resultados y Conclusión

Resultados
Los jugadores sufrieron casi una lesión cada tres meses antes
de implementar el tratamiento. Tras el mismo, estas cifras
disminuyeron.
Disminuyó la tasa de lesiones dentro del GT antes del mismo y
después del mismo.
Disminuyó la tasa de lesiones entre GT y GC.
Conclusión
Un programa para la gestión del estrés (reducir la tensión
muscular y la distracción habitualmente provocada por
condiciones estresantes) es eficaz para la reducción de lesiones
en jugadores juveniles de fútbol.
LESIONES DEPORTIVAS Y PSICOLOGÍA

Consecuentes
psicológicos de la
lesión deportiva

Aurelio Olmedilla Zafra


Departamento de Personalidad,
Evaluación y Tratamiento
Psicológico
E-mail: olmedilla@um.es
Modelo Integrado de la Respuesta Psicológica a la Lesión
y al proceso de Rehabilitación. Adaptado de Wiese-
Bjornstal et al. (1998) Factores previos a la lesión
Respuesta ante el estrés

Historia Lesión deportiva Recursos de


Personalidad Intervenciones
de estrés afrontamiento

RESPUESTA A LA LESIÓN DEPORTIVA Y EL PROCESO DE RECUPERACIÓN


Factores personales Factores situacionales

Valoración cognitiva
Adherencia a la
rehabilitación
Consecuencias
de la recuperación
Psicosociales
Físicas
Respuesta conductual Respuesta emocional
Modelo Integrado de la Respuesta Psicológica a la Lesión
y al proceso de Rehabilitación. Adaptado de Wiese-
Bjornstal et al. (1998)

• Los factores personales y situacionales que se incluyen


en el modelo están presentes en todo el proceso,
dinámico y circular
• Las flechas bidireccionales muestran la naturaleza
dinámica del proceso de recuperación:
– Las valoraciones cognitivas pueden afectar a las emociones, y
éstas a las conductas;
– A su vez, las emociones afectan a las conductas y éstas a las
valoraciones cognitivas; y así sucesivamente
Las claves psicológicas de la rehabilitación
Intervención psicológica post-lesión

La lesión provoca una fuerte carga de ansiedad en el


deportista, y aspectos como la importancia de la lesión, el
estado de ánimo, el rol dentro del equipo o federación van a
determinar el nivel de ansiedad y la disposición hacia el
programa de rehabilitación.
Palmi, 1997 Buceta, 1996
Fases en la Intervención psicológica post-lesión

a) Evaluación
b) Intervención directa
c) Control de la eficacia de la intervención.
Lesiones deportivas, estrés y recuperación

• Las lesiones pueden


aumentar la vulnerabilidad
al estrés.
• Factores a tener en cuenta
en el estrés post-lesión.
• Evaluación psicológica
post-lesión.
• Intervención psicológica
post-lesión.
Fase de evaluación

• Evaluación de la lesión y • Evaluación del dolor


su alcance • Evaluación de variables
• Evaluación del impacto relevantes en el proceso
emocional de la lesión y de rehabilitación
de sus consecuencias • Evaluación de variables
deportivas
• Evaluación de la
Evaluación exhaustiva sobre tendencia a la evitación o
la lesión y su importancia el escape
respecto a factores
psicológicos
Buceta, 1996
Intervención directa: Fases de rehabilitación

• FASE DE INMOVILIZACION

• FASE DE MOVILIZACION
Intervención directa: Fase de inmovilización

Gran tensión
TECNICAS PSICOLOGICAS
Visión negativa
recuperación 1.Habilidades de comunicación:
Dolor
equipo médico.
2. Técnicas de relajación
OBJETIVO
3. Práctica imaginada.
4. Establecimiento de objetivos
Proporcionar al deportista
estrategias de control de la
ansiedad y de aceptación
positiva de la realidad
Intervención directa: Fase de movilización

*Período más largo *Recuperación progresiva


funcionalidad motora prelesión

3 MOMENTOS

RECUPERACION

READAPTACION VUELTA A LA
ACTIVIDAD
DEPORTIVA
Intervención directa: Fase de movilización

RECUPERACION TECNICAS PSICOLOGICAS

1.Habilidades de comunicación
2. Técnicas de relajación
3. Establecimiento de objetivos
Mejora de la zona lesionada
4. Mejora de aprendizajes
con intervención directa del
deportivos
traumatólogo y fisioterapeuta
5. Apoyo Social
Intervención directa: Fase de movilización

READAPTACION TECNICAS PSICOLOGICAS

1. Práctica imaginada
2. Bio-feedback
Mejora de la cualidad física 3. Establecimiento de
perdida como consecuencia objetivos
de la lesión y de la
inmovilización de la zona 4. Pensamientos positivos
específica
Intervención directa: Fase de movilización

VUELTA A LA ACTIVIDAD DEPORTIVA


TECNICAS PSICOLOGICAS

1. Comunicación
2. Práctica imaginada
Situación de estrés por la
inseguridad acerca de volver 3. Establecimiento de
a alcanzar el nivel físico, objetivos
técnico y táctico anterior a la
lesión
Control de la eficacia de la intervención

• La intervención psicológica post-lesión


pretende incidir en
– Salud del deportista: bienestar psicológico y físico
– Rendimiento deportivo: recuperación más rápida y
en mejores condiciones
• Intervención multidisciplinar.
• Diseños rigurosos de trabajo.
• Incidir en la importancia que tienen las
variables psicológicas en la rehabilitación de las
lesiones deportivas.
Reacción emocional y psicológica a la lesión

FACTORES PERSONALES
FACTORES
TIPO SITUACIONALES
DE LESIÓN
 MOTIVACIÓN Y REHABILITACIÓN
 TOLERANCIAAPOYO
MOMENTO AL DOLOR
SOCIAL
DE LA TEMPORADA
CENTRO
DUREZA DE
 PROGRAMAMENTAL
REHABILITACIÓN
CORTO O LARGO
ORIENTACIÓN
CANTIDAD YHACIA
ESTRATEGIAS CALIDAD
PARA LA AFRONTAR
META
DEL TIEMPO LA LESIÓN
 BUENA RELACIÓN SANITARIO-PACIENTE
(Niven, 2007)
 ALTERACIONES
 FALTA DE RECURSOS,
DEL ESTADO TIEMPO
ANÍMICO
O ESPACIO
 EXPECTATIVAS DEPORTIVAS
(Levy et al., 2006; Niven, 2007)
 ANSIEDAD
 CATASTROFISMO
(Brewer, 1998; Levy et al., 2006; Niven, 2007)
Abenza, L., Olmedilla, A., Ortega, E., & Esparza, F. (2009). Estados
de ánimo y adherencia a la rehabilitación de deportistas
lesionados. Apunts. Medicina de l'Esport, 44(161), 29-37.

Reacción emocional y
psicológica a la lesión
CONSIDERACIONES PARA LA
PRÁCTICA PROFESIONAL

La ADHERENCIA tiende a ser constante hasta la mitad del periodo de


rehabilitación, descendiendo notablemente al final del mismo.
Abenza, L., Olmedilla, A., Ortega, E., & Ato, M. (2010). Análisis de
la relación entre el estado de ánimo y las conductas de adherencia
en deportistas lesionados. Anales de Psicología, 26(1), 159-168

• Estado de ánimo y adherencia están interrelacionadas.


• La dirección de la relación varía:
• FACTORES (-), tensión, depresión y cólera; INVERSA.
• El FACTOR (+) vigor y (-) fatiga; PARALELA.
•Programas de intervención psicológica para mejorar el estado de
ánimo de los deportistas lesionados, mejorando así la adherencia

CONSIDERACIONES PARA LA
PRÁCTICA PROFESIONAL
Fin de la clase

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