CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA

SANTOEVIDENCIA
TOMÁS 1

SANTIAGO

PORTAFOLIO DE PRÁCTICA LABORAL

NOMBRE DEL ALUMNO

Daniela Mabel Ruiz Jaramillo

PROFESOR GUÍA
Edison Quiñones Collet
CARRERA
Técnico de Enfermería de Nivel Superior.

FECHA DE ENTREGA INFORME:

30 de noviembre del 2022

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 ÍNDICE

Página
1. Índice 2

2. Introducción 3

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3. Evidencia 1

4. Evidencia 2 5

5. Evidencia 3 6

6. Evidencia 4 7

7. Evidencia 5 (*) 8

8. Evidencia 6 9

9. Evidencia 7 10

10. Evidencia 8 11

11. Conclusión 14

INTRODUCCIÓN

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 EVIDENCIA 1

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 HOSPITAL/CASO CLÍNICO

Cesfam N°5
El edificio que alberga al centro de salud familiar N°5, antiguamente llamado ¨ Consultorio o
policlínico Unión Americana´´, fue construido bajo el segundo gobierno del presidente Arturo
Alessandri Palma, en los años 30 (1934), formando parte de los consultorios para trabajadores y
familias pertenecientes a la caja de Seguro Obrero Obligatorio creada por ley N°4054.
Actualmente es dirigido por José Arturo López Pérez, siendo un centro de salud de enseñanza. Se
encuentra inserto en la comuna de Santiago, integrando a gran parte de la población de la comuna
de Estación Central. Posee una administración dependiente y cuenta con una red de APS
abarcando las comunas de Maipú, Estación central, Cerrillos y Santiago.

- Ubicación geográfica
Unión Latinoamericana 98, Santiago, Región Metropolitana.
- Misión y visión del centro
Misión: Centro de salud familiar, orientado a entregar una atención integral, de calidad y con enfoque
biopsicosocial, centrado en la promoción y prevención, con énfasis en el trabajo comunitario e
intercultural. El propósito es mejorar la calidad de vida de los usuarios, familias y comunidad,
comprometidos con el derecho a la salud, el respeto y la dignidad de las personas.
Visión: ser un centro de salud familiar de excelencia, que se destaque por el trabajo en conjunto con
la comunidad en la prevención y promoción de la salud, con personal capacitado en la
interculturalidad, respetando los valores y derecho de las personas con desarrollo en la docencia e
investigación.

Organigrama de la unidad

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- Recursos humanos disponibles.

 Medico Kinesiólogo
 Enfermera Trabajadora social
 Tens Dentista
 Nutricionista Químico farmacéutico
 Psicólogo Equipo de dirección
 Terapeuta ocupacional

- Sistema de turnos u horario de atención.

Lunes a Jueves de 8:00 a 17:00 hrs
Viernes de 08:00 a 16:00 hrs.
Sábado 09:00 a 13:00 hrs.
Extensión Horaria: de 17:00 a 20:00 hrs
- Beneficiarios y no beneficiarios.
 Población validada por fonasa al año 2022 es de 24.330
 Inscritos no validados por fonasa al año 2022 es de 48649

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Caso clínico
Identificación del paciente:
Nombre del paciente M.A.A.S
Edad: 49 AÑOS
Sexo: Femenino
Nacionalidad: Chilena
Estado civil: Soltera
Ocupación: Cuidadora de adulto mayor
Previsión: Fonasa C

Anamnesis próxima:
Motivo de consulta: Control PSCV
Usuaria de 49 años, de sexo femenino, soltera 2 hijas, trabaja como cuidadora de adulto mayor.
Actualmente vive con sus 2 hijas en casa independiente pero en el mismo terreno de sus padres.
Acude a su control de programa de salud cardiovascular (PSCV) por Diabetes Mellitus II. Usuaria
asiste sin sus exámenes a control, ya que, este está atrasado desde hace 3 meses, por lo que tiene
recetas y órdenes para exámenes pendientes, por lo que se le da indicación para realizar los
exámenes y traerlos al próximo control.
Relata episodios de hiperglicemias en los últimos 2 meses con valores sobre 220mg/dl.
Usuaria inicia llanto espontáneo, refiere que se siente muy mal emocionalmente desde hace aprox 9
meses, también refiere tener hace3 meses aprox. problemas para dormir, por lo que será derivada a
salud mental para posterior evaluación.
examen físico destaca:
Presión Arterial (mmHg): 140/90
Pulso (Pulsos/Minutos): 93
Hemoglucotest (mg/dl): 240
Talla (cm): 174
Peso (Kg): 90.00
I.M.C.: 30,1 (obesidad tipo 1)
Circunferencia de Cintura (cm): 85.
Soplo carotideo (-)
Tórax normo expansible, murmullo pulmonar conservado, sin ruidos agregados.
Cardio ritmo regular, 2 tiempos, sin soplos. Abdomen RHA +/+++, blando, depresible, indoloro, sin
masas, soplos (-)
Extremidades eutróficas, edema (-)

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Anamnesis remota
Personal:
 Antecedentes mórbidos
-Diabetes Mellitus (DM)
-Dislipidemia
-Hipertensión (no confirmada
 Medicamentos utilizados:
Insulina NPH 8 UI am y 14 UI pm.
Atorvastatina comprimido 20 mg: 1 comprimido cada 24 horas
 Antecedentes quirúrgicos: Cesárea
 Alergias medicamentosa/alimentarias (Leche)
 Hábitos tóxicos
Alcohol (-), drogas (-), cigarrillos (5 cigarros a la semana).
 Cefalea (+) Tinitus: (-)
 Mareos (-)
 Polidipsia (+)
 Polifagia (-)
 Poliuria (+)
 Act. Física: sedentaria
 Dieta: Sin hábitos alimentarios
 Evaluación de pie diabético: heridas:(-) golpes (-)

Familiar
 Pre diabetes (madre)

Diagnostico
 Diabetes mellitus II
 Dislipidemia

Indicaciones
INDICACIONES:
-Se indica mantener controles por PSCV
-Se indica mantener estilo de vida cardiosaludable:
*Realizar actividad física aeróbica de 35-45min/día de 3-5 días a la semana
*Dieta normocalórica, hiposódica, normograsa, normoprotéica, normoglúcida.
*Evitar exposición a estresores psico-sociales.

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-Próximo control con enfermera en 4 meses (glicemia, hba1c, perfil
Lipídico) se entrega orden.

Necesidades alteradas del caso clínico

NECESIDAD CAUSA
Necesidad de agua, nutrientes y IMC.. peso, talla
electrolitos.
Necesidad de eliminación urinaria Poliuria (+)

Necesidad de seguridad psicológica Llanto espontáneo

Necesidad de reposo y sueño Problemas para dormir

Rol Tens
 Realizar CSV al usuario cada vez que acuda a sus controles de PSCV.
(PA / PESO / TALLA / CC / FR / HGT)
 Realizar educación al paciente sobre mantener una dieta saludable y su importancia.
 Reforzar educación sobre la importancia de seguir su tto medicamentoso.
 Realizar Hemoglucotest cada vez que asista a sus controles en el Cesfam. En caso de
alteración derivar a medico de inmediato.
 Revisar en ficha del paciente las inasistencias a sus citaciones.
 Educar en cuanto al cuidado de la piel y los pies para evitar complicaciones (pie diabético).
 Reforzar educación de insulinoterapia (sitios de punción, Angulo, vía), cantidad indicada para
administrar).

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 Marco teórico.

DIABETES MELLITUS II
La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico crónico caracterizado por niveles persistentemente
elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción
de la insulina.
Signos característicos son:
• Hiperglicemia (aumento de la glucosa en sangre sobre los valores normales)
• Hiperlipidemia ( aumento de grasas en la sangre)
• Hiperaminoacidemia (aumento de ácidos amínicos en sangre)
CLASIFICACION DE LA DIABETES
• Tipo 1 (antes llamada diabetes juvenil) o DMID (Diabetes Mellitus Insulino Dependiente).
• Tipo 2 DMNID (Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente)
• Diabetes gestacional
•
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Cuadro de insulino-resistencia y déficit no absoluto de insulina.
Aparece después de los 30 – 40 años.

Asociado a: ➢ Factores de riesgo modificables: Obesidad, sedentarismo.

➢ Factores de riesgo no modificables: Edad y factores genéticos.

Signos y síntomas Factores de riesgo
-Polidipsia (Aumento de la sed)
Peso, edad
-Polaquiuria (Micción frecuente)
Antecedentes familiares
-Polifagia (Aumento del apetito)
Prediabetes
-Pérdida de peso involuntaria
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 Riesgos relacionados al embarazo
- -Entre otros. -Síndrome de ovario poliquístico
-Zonas de piel oscurecidas (axilas y cuello generalmente)
Entre otros.

Diagnostico
La glicemia en ayunas es el método de elección para hacer pesquisa y diagnosticar DM en adultos.
- Glicemias en cualquier momento del día ≥ a 200 mg/dl, sin relación a la última comida
- Glicemia en ayunas ˂ o igual a 126mg/dl (previo ayuno sin ingesta calórica de 8 horas)
-
Exámenes complementarios de laboratorio
-Hemoglobina Glicosilada (se puede ver el comportamiento del paciente DM en los últimos 120 días)
-Perfil Lipídico (colesterol total, colesterol HDL. Colesterol LDL, y triglicéridos)
-Creatinina sérica (se realiza para estimar la velocidad de filtración glomerular)
-Orina completa (glucosa, cetonas, proteínas y sedimento)
-Microalbuminuria (pacientes sin proteinuria)

Su tratamiento puede ser en base a

– Hipoglicemiantes orales (metformina, glibenclamida)
– Insulinoterapia
– Dieta

Principales complicaciones:
-Enfermedades del corazón y vasos sanguíneos
-Daño en los nervios de las extremidades
-Enfermedad renal
-Cicatrización lenta
-Demencia

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Medidas preventivas
-Consumir alimentos ricos en fibra, con bajo contenido graso y pocas calorías
-Bajar de peso
-Realizar actividad física.

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 EVIDENCIA 2
ECOMAPA

Interpretación Ecomapa
La usuaria M.A.A.S refiere tener una relación sólida con sus 2 hijas, mientras que con sus padres y
con su hermano la relación es un poco más débil pese a que viven juntos en el mismo terreno.
En el trabajo su vínculo es débil ya que refiere estar cansada por la demanda que genera cuidar a un
adulto mayor.
Con su entorno es de poco amigos solo tiene una amiga que la visita siempre que se le sea posible
pero que mantienen constante comunicación por redes sociales. Muchas actividades de recreación
no realiza por el tema de su trabajo.
En cuanto a la religión presenta un vínculo fuerte y que cada 8 de diciembre visita a la virgen de lo
Vásquez.
En el ámbito de la salud se observa un vínculo fuerte ya que asiste a sus controles y a cualquier tipo
de hora medica que le indiquen desde el Cesfam.
Respecto al barrio usuaria refiere no tener contacto con sus vecinos ya que pasa mucho tiempo en
el trabajo o con sus hijas

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 EVIDENCIA 3
FLUJO REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Usuario: P.I.M.N
Usuario de 41 años ingresa a consulta en Cesfam el día 18/10/22 por dolor abdominal desde hace 1
año en el hipocondrio derecho, es evaluado y se detecta colelitiasis.
Estuvo en evaluaciones anteriores pero no se resolvieron, al control no se registran derivaciones a
cirugía, por lo que es ingresado a la unidad de apoyo clínico para administración de medicamentos
EV y posterior traslado a HUAP.
Usuario el día 26/10/22 ingresa a unidad de apoyo de clínico del Cesfam para curación de puntos
post cx cole lap. Realizada en hospital DR. Alejandro Del Río el 18/10/22.

Pcte. Ingresa a consulta de morbilidad en Cesfam. ADM EV. Y posterior traslado a HUAP
Derivado a unid. Apoyo
clínico del cesfam.

Se realizan curaciones en Cesfam. Se realiza CX cole. Lap. en hospital Dr. Alejandro del río.
curaciones
Derivado a Cesfam para

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 EVIDENCIA 4
TALLER EDUCATIVO

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EVIDENCIA 5
Estrés Laboral y salud en el trabajo tomar decisiones
 Bajo estado de ánimo
 Problemas intestinales
 Tensión Muscular entre otras

Consecuencias en Salud y Trabajo

 Alteraciones cardiovasculares
 Alteraciones musco esqueléticas
 Alteraciones dermatológicas
 Alteraciones del sistema endocrino
 Alteraciones digestivas
 Alteraciones en el sistema
inmunológico
Estrés Laboral  Alteraciones en salud mental
 Reducción de pro actividad
 Incremento en accidentes de
Tipo de estrés donde la creciente presión en el trabajo
entorno laboral puede provocar la saturación
física y/o mental del trabajador, generando Medidas Preventivas
diversas consecuencias que no sólo afectan la  Tómese un descanso
 Hacer cosas que disfruten
salud, sino también su entorno más próximo ya
 Ponerse límites en el trabajo
que genera un desequilibrio entre lo laboral y  Aprender a administrar el tiempo
lo personal. de formar organizada
 Mantener contacto con el equipo
de trabajo
 Evitar discusiones
 Pedir ayuda cuando sea necesario
 Si no es posible manejar la
situación solo buscar ayuda
profesional

Beneficios de un bajo nivel de estrés

Causas
 Falta de conocimiento  Mayor motivación y mejora en la
 Trabajar a alta velocidad productividad
 Falta de apoyo en el equipo de  Reduce la posibilidades de
trabajo conflictos laborales
 Falta de conocimiento  Se disminuye los accidentes
Síntomas labores de y trayecto
 Ansiedad  Mejor estado de ánimo y
 Mal humor relaciones laborales
 Dificultad para concentrarse y para  Mayor capacidad de aprendizaje y
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calidad de vi

EVIDENCIA 6
PAUTA LAV DE MANOS

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 EVIDENCIA 7
IMAGEN FLUJO DE EMERGENCIA VITAL

EVIDENCIA 8
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 ACTIVIDADES TENS (2)
PROCEDIMIENTO 1
Usuario ingresa a toma de muestra refiriendo encontrarse en ayunas sin síntomas covid. Se
recolectan muestras sanguíneas por punción endovenosa sin inconvenientes en primer intento. Se
da educación al paciente sobre presionar el sitio de punción por un minuto mínimo y se da
información de la entrega de sus resultados que estarán disponibles de 2 a 3 días hábiles en
informaciones.
Reflexión:
Es importante realizar muestras venosas, porque permite ver cómo están funcionando los órganos y
glándulas, obteniendo mucha información del estado nutricional, del estado bioquímico, del estado
hemolítico y del estado metabólico del paciente. Además es importante realizar una buena técnica de
extracción evitando las complicaciones como hematomas o la coagulación de la muestra,
manteniendo la asepsia en todo momento para evitar que ingresan virus o alguna bacteria al
sistema circulatorio ocasionando un daño que pueda ser irreversible y para favorecer los resultados.

PROCEDIMIENTO 2
Usuario de 63 años ingresa a unidad de curaciones por ulceras varicosas de larga data, en ambas
extremidades en cara interior tibial lesiones con las mismas características, se procede a retirar
apósito sin exudado y a limpiar con suero fisiológico al 0.9% más gasas estériles. Se deja con
gasas parafinadas y se cubre con gasas de 10x10 dobles fijadas con tela de papel y se venda con
elastomul y de aplica protector cutáneo.
Reflexión:
Realizar curaciones nos permite facilitar la cicatrización de la herida, prevenir infecciones y otras
complicaciones, siempre manteniendo la asepsia. También es bueno educar al usuario en cuanto a
los cuidados de la lesión. También tener un conocimiento básico previo ayuda a poder elegir el
apósito adecuado para el tipo de herida y poder hacer una valoración de la misma.

CONCLUSIÓN

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