Póliza 06 -25- 25126

Cuadro Póliza - Recibo Prima

Certificado 0
Banesco Automóvil Integral Individual Fecha 24 | 11 | 2022
Página 1 de 2

DATOS DEL TOMADOR

Tomador: Cédula de Identidad / R.I.F.: Carácter en que Contrata:
Rangel Hernandez, Gladys Mercedes V - 3182769 Por Cuenta Propia
Dirección: Urbanización:
Calle B,Torre Edif.,Piso 4,Apto. B042 Guaicay
Estado: Ciudad: Zona Postal: Teléfonos: Fax:
Distrito Capital Caracas 1080 0412 - 9221887 -
Dirección de Cobro:
Calle B,Torre Edif.,Piso 4,Apto. B042
Estado: Ciudad: Zona Postal: Teléfonos: Fax:
Distrito Capital Caracas 1080 0212 - 9412260
DATOS DEL ASEGURADO TITULAR
Apellido(s) y Nombre(s) del Asegurado: Cédula de Identidad:
Rangel Hernandez, Gladys Mercedes V - 3182769
Dirección de Habitación: Urbanización:
Calle B,Torre Edif.,Piso 4,Apto. B042 Guaicay
Estado: Ciudad: Zona Postal: Teléfonos: Fax:
Distrito Capital Caracas 1080 0212 - 9412260
DATOS DE LA PÓLIZA
Fecha de Emisión: Duración del Contrato: Moneda
21/12/2020 Desde: 21/12/2022 12 m Hasta: 21/12/2023 12 m Bolivares
Sucursal / Agencia: Canal de Venta Frecuencia de Pago
Ciudad Banesco A/G Intermediario Anual
Código(s) del (los) Intermediario(s):
1671 Criollo Clavel, Raquel Elena 100 %
PLANES ASOCIADOS
Producto Automóvil Individual Fecha Efectiva 14/06/1999
AUTOMOVIL

Marca del Vehículo TOYOTA Modelo del Vehículo COROLLA

Versión del Vehículo LE-AUTOMATICO L4, 1.8I, Año del Vehículo 2020
16V
Serial de Carrocería 5YFEPRAE0LP074142 Serial de Motor 2ZR3231494
Placa del Vehículo AH952UV Color Principal Blanco
Clase de Vehículo Particular Número de Pasajeros 5
Tipo de Transmisión Automatico Deducible desde Siniestro # 0
Descuento por Persistencia No Aplica
DIRECCION(ES) DEL RIESGO

Calle B,Torre Edif.,Piso 4,Apto. B042. Guaicay. Caracas. Distrito Capital.

Coberturas Contratadas Sumas Aseguradas Deducible Prima Anual
AUTOMOVIL
2,60
RCV Básica Daños a Personas 167 2,60
RCV Básica Daños a Cosas 133

Forman parte de la póliza las Cláusulas y Anexos: A-2

BENEFICIARIOS
Preferencial:

ASEGURADO
 Póliza 06 -25- 25126
Cuadro Póliza - Recibo Prima
Certificado 0
Banesco Automóvil Integral Individual Fecha 24 | 11 | 2022
Página 2 de 2

OTROS BENEFICIARIOS
C.I.Asegurado Apellido(s) y Nombre(s) Cédula Identidad Fecha de Nacimiento Parentesco %de Participación

DECLARACIONES
El TOMADOR y el ASEGURADO declaramos que hemos recibido en este acto las Condiciones Generales y Particulares de la
Póliza, el Cuadro Póliza así como los anexos emitidos hasta este momento debidamente firmados por las partes, que hemos
leído, conocemos y aceptamos el contenido de estos documentos, que estamos enterados de los procedimientos para la
obtención de los beneficios estipulados en ellos y que la falta de pago de la prima en el momento cuando se ha hecho legalmente
exigible, dará derecho al Asegurador a resolver este contrato bastando para esto la notificación por parte del Asegurador al
Tomador, o a exigir el cumplimiento del contrato mediante el pago de la prima. Así mismo, aceptamos que cualquier cambio,
según lo establecido en las Condiciones Generales y Particulares, debe ser notificado al Asegurador y que todas las
informaciones y declaraciones presentadas son exactas, completas y verdaderas y que falsedades y reticencias de mala fe serán
causa de nulidad de este contrato. De la misma forma, declaramos que la emisión de esta póliza no ha sido condicionada por el
Asegurador a la contratación de otras pólizas o servicios no indispensables a nuestros intereses y que no hemos renunciado a
ninguno de los derechos establecidos en la ley.
Doy fe que el dinero utilizado para el pago del presente seguro proviene de una fuente lícita y no tiene relación alguna con
capitales, bienes, haberes o beneficios derivados de las actividades ilícitas o de los delitos de Legitimación de Capitales previstos
en la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada.
Las partes declaramos que este Contrato de Seguro, conformado por los documentos señalados en las Condiciones Generales,
constituye y contiene el acuerdo completo celebrado entre ellas con respecto al riesgo objeto del mismo y deja sin efecto cualquier
correspondencia, conversaciones y negociaciones anteriores en relación con su objeto y que conocen que la entrega al
Intermediario de Seguros de la correspondencia dirigida a la otra parte, produce el mismo efecto que si se hubiese entregado a la
otra parte.
AUTORIZACIÓN
Código de Cuenta o TDC Cliente No.:
En caso de otorgamiento del Contrato de Seguros, autorizo a debitar de la cuenta arriba indicada el monto correspondiente a la
prima de este seguro y me comprometo a mantener en cuenta dicho monto en la fecha de la exigibilidad de la prima o de lo
contrario se entenderá como mi voluntad expresa de no continuar con el seguro.
DATOS DEL RECIBO
Recibo Nro. Fecha de Emisión Vigencia Tipo de Movimiento
6 - 419780 21/12/2022 Desde: 21/12/2022 12m Hasta: 21/12/202312m Renovacion
Fecha de Cobro Referencia Total Prima Gastos + IGTF
0000000000000 Bs 2,60 Bs. 0,00 Total a Cobrar
Nro. Documento: Banco: Bs. 2,60

Si el pago es en cheque favor emitirlo NO ENDOSABLE a nombre de Banesco Seguros, C.A.

Por Banesco Seguros, C.A. Tomador/Asegurado
Representante: Nelmil Santana Pacheco Rangel Hernandez, Gladys Mercedes
General C.I. : V -3182769
Firma: Autorizado según documento registrado en la Firma:
N.P del en fecha
Elaborado por: Irma Raymari Goyo Morales ,bajo el N°. 0 Tomo
Firmado en Ciudad Banesco A/G a los 24 días del Mes de Noviembre del año 2022
Aprobado por la Superintendencia de Seguros, mediante Oficio Nro. 10862 de fecha29/12/2004 RIF: J-300831183 NIT: 64015702
Sede Principal:Av Leonardo Da Vinci y Principal de Bello Monte Con Calles Soborna y Liconln, Edf. Ciudad Banesco(0212)8229011/277-85-11

ASEGURADO
 Póliza 06 -25- 25126
Cuadro Póliza - Recibo Prima
Certificado 0
Banesco Automóvil Integral Individual Fecha 24 | 11 | 2022
Página 1 de 2

DATOS DEL TOMADOR

Tomador: Cédula de Identidad / R.I.F.: Carácter en que Contrata:
Rangel Hernandez, Gladys Mercedes V - 3182769 Por Cuenta Propia
Dirección: Urbanización:
Calle B,Torre Edif.,Piso 4,Apto. B042 Guaicay
Estado: Ciudad: Zona Postal: Teléfonos: Fax:
Distrito Capital Caracas 1080 0412 - 9221887 -
Dirección de Cobro:
Calle B,Torre Edif.,Piso 4,Apto. B042
Estado: Ciudad: Zona Postal: Teléfonos: Fax:
Distrito Capital Caracas 1080 0212 - 9412260
DATOS DEL ASEGURADO TITULAR
Apellido(s) y Nombre(s) del Asegurado: Cédula de Identidad:
Rangel Hernandez, Gladys Mercedes V - 3182769
Dirección de Habitación: Urbanización:
Calle B,Torre Edif.,Piso 4,Apto. B042 Guaicay
Estado: Ciudad: Zona Postal: Teléfonos: Fax:
Distrito Capital Caracas 1080 0212 - 9412260
DATOS DE LA PÓLIZA
Fecha de Emisión: Duración del Contrato: Moneda
21/12/2020 Desde: 21/12/2022 12 m Hasta: 21/12/2023 12 m Bolivares
Sucursal / Agencia: Canal de Venta Frecuencia de Pago
Ciudad Banesco A/G Intermediario Anual
Código(s) del (los) Intermediario(s):
1671 Criollo Clavel, Raquel Elena 100 %
PLANES ASOCIADOS
Producto Automóvil Individual Fecha Efectiva 14/06/1999
AUTOMOVIL

Marca del Vehículo TOYOTA Modelo del Vehículo COROLLA

Versión del Vehículo LE-AUTOMATICO L4, 1.8I, Año del Vehículo 2020
16V
Serial de Carrocería 5YFEPRAE0LP074142 Serial de Motor 2ZR3231494
Placa del Vehículo AH952UV Color Principal Blanco
Clase de Vehículo Particular Número de Pasajeros 5
Tipo de Transmisión Automatico Deducible desde Siniestro # 0
Descuento por Persistencia No Aplica
DIRECCION(ES) DEL RIESGO

Calle B,Torre Edif.,Piso 4,Apto. B042. Guaicay. Caracas. Distrito Capital.

Coberturas Contratadas Sumas Aseguradas Deducible Prima Anual
AUTOMOVIL
2,60
RCV Básica Daños a Personas 167 2,60
RCV Básica Daños a Cosas 133

Forman parte de la póliza las Cláusulas y Anexos: A-2

BENEFICIARIOS
Preferencial:

INTERMEDIARIO
 Póliza 06 -25- 25126
Cuadro Póliza - Recibo Prima
Certificado 0
Banesco Automóvil Integral Individual Fecha 24 | 11 | 2022
Página 2 de 2

OTROS BENEFICIARIOS
C.I.Asegurado Apellido(s) y Nombre(s) Cédula Identidad Fecha de Nacimiento Parentesco %de Participación

DECLARACIONES
El TOMADOR y el ASEGURADO declaramos que hemos recibido en este acto las Condiciones Generales y Particulares de la
Póliza, el Cuadro Póliza así como los anexos emitidos hasta este momento debidamente firmados por las partes, que hemos
leído, conocemos y aceptamos el contenido de estos documentos, que estamos enterados de los procedimientos para la
obtención de los beneficios estipulados en ellos y que la falta de pago de la prima en el momento cuando se ha hecho legalmente
exigible, dará derecho al Asegurador a resolver este contrato bastando para esto la notificación por parte del Asegurador al
Tomador, o a exigir el cumplimiento del contrato mediante el pago de la prima. Así mismo, aceptamos que cualquier cambio,
según lo establecido en las Condiciones Generales y Particulares, debe ser notificado al Asegurador y que todas las
informaciones y declaraciones presentadas son exactas, completas y verdaderas y que falsedades y reticencias de mala fe serán
causa de nulidad de este contrato. De la misma forma, declaramos que la emisión de esta póliza no ha sido condicionada por el
Asegurador a la contratación de otras pólizas o servicios no indispensables a nuestros intereses y que no hemos renunciado a
ninguno de los derechos establecidos en la ley.
Doy fe que el dinero utilizado para el pago del presente seguro proviene de una fuente lícita y no tiene relación alguna con
capitales, bienes, haberes o beneficios derivados de las actividades ilícitas o de los delitos de Legitimación de Capitales previstos
en la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada.
Las partes declaramos que este Contrato de Seguro, conformado por los documentos señalados en las Condiciones Generales,
constituye y contiene el acuerdo completo celebrado entre ellas con respecto al riesgo objeto del mismo y deja sin efecto cualquier
correspondencia, conversaciones y negociaciones anteriores en relación con su objeto y que conocen que la entrega al
Intermediario de Seguros de la correspondencia dirigida a la otra parte, produce el mismo efecto que si se hubiese entregado a la
otra parte.
AUTORIZACIÓN
Código de Cuenta o TDC Cliente No.:
En caso de otorgamiento del Contrato de Seguros, autorizo a debitar de la cuenta arriba indicada el monto correspondiente a la
prima de este seguro y me comprometo a mantener en cuenta dicho monto en la fecha de la exigibilidad de la prima o de lo
contrario se entenderá como mi voluntad expresa de no continuar con el seguro.
DATOS DEL RECIBO
Recibo Nro. Fecha de Emisión Vigencia Tipo de Movimiento
6 - 419780 21/12/2022 Desde: 21/12/2022 12m Hasta: 21/12/202312m Renovacion
Fecha de Cobro Referencia Total Prima Gastos + IGTF
0000000000000 Bs 2,60 Bs. 0,00 Total a Cobrar
Nro. Documento: Banco: Bs. 2,60

Si el pago es en cheque favor emitirlo NO ENDOSABLE a nombre de Banesco Seguros, C.A.

Por Banesco Seguros, C.A. Tomador/Asegurado
Representante: Nelmil Santana Pacheco Rangel Hernandez, Gladys Mercedes
General C.I. : V -3182769
Firma: Autorizado según documento registrado en la Firma:
N.P del en fecha
Elaborado por: Irma Raymari Goyo Morales ,bajo el N°. 0 Tomo
Firmado en Ciudad Banesco A/G a los 24 días del Mes de Noviembre del año 2022
Aprobado por la Superintendencia de Seguros, mediante Oficio Nro. 10862 de fecha29/12/2004 RIF: J-300831183 NIT: 64015702
Sede Principal:Av Leonardo Da Vinci y Principal de Bello Monte Con Calles Soborna y Liconln, Edf. Ciudad Banesco(0212)8229011/277-85-11

INTERMEDIARIO
 Póliza 06 -25- 25126
Cuadro Póliza - Recibo Prima
Certificado 0
Banesco Automóvil Integral Individual Fecha 24 | 11 | 2022
Página 1 de 2

DATOS DEL TOMADOR

Tomador: Cédula de Identidad / R.I.F.: Carácter en que Contrata:
Rangel Hernandez, Gladys Mercedes V - 3182769 Por Cuenta Propia
Dirección: Urbanización:
Calle B,Torre Edif.,Piso 4,Apto. B042 Guaicay
Estado: Ciudad: Zona Postal: Teléfonos: Fax:
Distrito Capital Caracas 1080 0412 - 9221887 -
Dirección de Cobro:
Calle B,Torre Edif.,Piso 4,Apto. B042
Estado: Ciudad: Zona Postal: Teléfonos: Fax:
Distrito Capital Caracas 1080 0212 - 9412260
DATOS DEL ASEGURADO TITULAR
Apellido(s) y Nombre(s) del Asegurado: Cédula de Identidad:
Rangel Hernandez, Gladys Mercedes V - 3182769
Dirección de Habitación: Urbanización:
Calle B,Torre Edif.,Piso 4,Apto. B042 Guaicay
Estado: Ciudad: Zona Postal: Teléfonos: Fax:
Distrito Capital Caracas 1080 0212 - 9412260
DATOS DE LA PÓLIZA
Fecha de Emisión: Duración del Contrato: Moneda
21/12/2020 Desde: 21/12/2022 12 m Hasta: 21/12/2023 12 m Bolivares
Sucursal / Agencia: Canal de Venta Frecuencia de Pago
Ciudad Banesco A/G Intermediario Anual
Código(s) del (los) Intermediario(s):
1671 Criollo Clavel, Raquel Elena 100 %
PLANES ASOCIADOS
Producto Automóvil Individual Fecha Efectiva 14/06/1999
AUTOMOVIL

Marca del Vehículo TOYOTA Modelo del Vehículo COROLLA

Versión del Vehículo LE-AUTOMATICO L4, 1.8I, Año del Vehículo 2020
16V
Serial de Carrocería 5YFEPRAE0LP074142 Serial de Motor 2ZR3231494
Placa del Vehículo AH952UV Color Principal Blanco
Clase de Vehículo Particular Número de Pasajeros 5
Tipo de Transmisión Automatico Deducible desde Siniestro # 0
Descuento por Persistencia No Aplica
DIRECCION(ES) DEL RIESGO

Calle B,Torre Edif.,Piso 4,Apto. B042. Guaicay. Caracas. Distrito Capital.

Coberturas Contratadas Sumas Aseguradas Deducible Prima Anual
AUTOMOVIL
2,60
RCV Básica Daños a Personas 167 2,60
RCV Básica Daños a Cosas 133

Forman parte de la póliza las Cláusulas y Anexos: A-2

BENEFICIARIOS
Preferencial:

AREA TECNICA
 Póliza 06 -25- 25126
Cuadro Póliza - Recibo Prima
Certificado 0
Banesco Automóvil Integral Individual Fecha 24 | 11 | 2022
Página 2 de 2

OTROS BENEFICIARIOS
C.I.Asegurado Apellido(s) y Nombre(s) Cédula Identidad Fecha de Nacimiento Parentesco %de Participación

DECLARACIONES
El TOMADOR y el ASEGURADO declaramos que hemos recibido en este acto las Condiciones Generales y Particulares de la
Póliza, el Cuadro Póliza así como los anexos emitidos hasta este momento debidamente firmados por las partes, que hemos
leído, conocemos y aceptamos el contenido de estos documentos, que estamos enterados de los procedimientos para la
obtención de los beneficios estipulados en ellos y que la falta de pago de la prima en el momento cuando se ha hecho legalmente
exigible, dará derecho al Asegurador a resolver este contrato bastando para esto la notificación por parte del Asegurador al
Tomador, o a exigir el cumplimiento del contrato mediante el pago de la prima. Así mismo, aceptamos que cualquier cambio,
según lo establecido en las Condiciones Generales y Particulares, debe ser notificado al Asegurador y que todas las
informaciones y declaraciones presentadas son exactas, completas y verdaderas y que falsedades y reticencias de mala fe serán
causa de nulidad de este contrato. De la misma forma, declaramos que la emisión de esta póliza no ha sido condicionada por el
Asegurador a la contratación de otras pólizas o servicios no indispensables a nuestros intereses y que no hemos renunciado a
ninguno de los derechos establecidos en la ley.
Doy fe que el dinero utilizado para el pago del presente seguro proviene de una fuente lícita y no tiene relación alguna con
capitales, bienes, haberes o beneficios derivados de las actividades ilícitas o de los delitos de Legitimación de Capitales previstos
en la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada.
Las partes declaramos que este Contrato de Seguro, conformado por los documentos señalados en las Condiciones Generales,
constituye y contiene el acuerdo completo celebrado entre ellas con respecto al riesgo objeto del mismo y deja sin efecto cualquier
correspondencia, conversaciones y negociaciones anteriores en relación con su objeto y que conocen que la entrega al
Intermediario de Seguros de la correspondencia dirigida a la otra parte, produce el mismo efecto que si se hubiese entregado a la
otra parte.
AUTORIZACIÓN
Código de Cuenta o TDC Cliente No.:
En caso de otorgamiento del Contrato de Seguros, autorizo a debitar de la cuenta arriba indicada el monto correspondiente a la
prima de este seguro y me comprometo a mantener en cuenta dicho monto en la fecha de la exigibilidad de la prima o de lo
contrario se entenderá como mi voluntad expresa de no continuar con el seguro.
DATOS DEL RECIBO
Recibo Nro. Fecha de Emisión Vigencia Tipo de Movimiento
6 - 419780 21/12/2022 Desde: 21/12/2022 12m Hasta: 21/12/202312m Renovacion
Fecha de Cobro Referencia Total Prima Gastos + IGTF
0000000000000 Bs 2,60 Bs. 0,00 Total a Cobrar
Nro. Documento: Banco: Bs. 2,60

Si el pago es en cheque favor emitirlo NO ENDOSABLE a nombre de Banesco Seguros, C.A.

Por Banesco Seguros, C.A. Tomador/Asegurado
Representante: Nelmil Santana Pacheco Rangel Hernandez, Gladys Mercedes
General C.I. : V -3182769
Firma: Autorizado según documento registrado en la Firma:
N.P del en fecha
Elaborado por: Irma Raymari Goyo Morales ,bajo el N°. 0 Tomo
Firmado en Ciudad Banesco A/G a los 24 días del Mes de Noviembre del año 2022
Aprobado por la Superintendencia de Seguros, mediante Oficio Nro. 10862 de fecha29/12/2004 RIF: J-300831183 NIT: 64015702
Sede Principal:Av Leonardo Da Vinci y Principal de Bello Monte Con Calles Soborna y Liconln, Edf. Ciudad Banesco(0212)8229011/277-85-11

AREA TECNICA
 Póliza Nro. 6 - 25 -25126
Certificado 0

Anexo Nro. 2 Fecha 24 | 11 | 2022

Página 1 de 1

Producto: AUTOMÓVIL INDIVIDUAL

Sucursal / Agencia : Código del (los)Intermediario (s):
CIUDAD BANESCO A/G 1671 CRIOLLO CLAVEL, RAQUEL ELENA
I. DATOS DEL ASEGURADO / TOMADOR
Apellido(s) y Nombre(s) o Razón Social: Cédula / R.I.F:
RANGEL HERNANDEZ, GLADYS MERCEDES V - 003182769

ANEXO ACLARATORIO
RECONVERSIÓN MONETARIA

A los fines de dar cumplimiento a la doble expresión monetaria contenida en (i) el Decreto de Reconversión Monetaria No. 4.553
promulgado en la Gaceta Oficial No. 42.185 de fecha 06 de agosto de 2021 y (ii) la Resolución No. 21-08-01 emanada del Banco Central
de Venezuela; a partir del 01 de septiembre de 2021, el monto de la prima de los contratos suscritos en bolívares, deberá dividirse entre
1.000.000.
Todos los demás términos y condiciones quedan vigentes y sin alteración alguna, mientras no sean modificado por este Anexo.

Asegurado / Tomador Por Banesco Seguros, C.A. Rif: J-300831183

Nombre y Apellido: Representante: DIRECTORIO
RANGEL HERNANDEZ, GLADYS ME Nombre y Apellido: Nelmil Santana Pacheco
C.I. / RIF: V - 003182769 Cargo: General
Autorizado según documento registrado
Firma: Firma:
en fecha , bajo el N°. 10862
Elaborado por: Irma Raymari Goyo Morales

Firmado en Ciudad Banesco A/G a los 24 días del Mes de Noviembre del año 2022
Aprobado por la Superintendencia de Seguros, mediante Oficio Nro. 10862 de fecha 29/12/2004
Sede Principal:AV LEONARDO DA VINCI Y PRINCIPAL DE BELLO MONTE CON CALLES SOBORNA Y LICONLN, EDF. CIUDAD BAN
AREA TECNICA
 Póliza Nro. 6 - 25 -25126
Certificado 0

Anexo Nro. 2 Fecha 24 | 11 | 2022

Página 1 de 1

Producto: AUTOMÓVIL INDIVIDUAL

Sucursal / Agencia : Código del (los)Intermediario (s):
CIUDAD BANESCO A/G 1671 CRIOLLO CLAVEL, RAQUEL ELENA
I. DATOS DEL ASEGURADO / TOMADOR
Apellido(s) y Nombre(s) o Razón Social: Cédula / R.I.F:
RANGEL HERNANDEZ, GLADYS MERCEDES V - 003182769

ANEXO ACLARATORIO
RECONVERSIÓN MONETARIA

A los fines de dar cumplimiento a la doble expresión monetaria contenida en (i) el Decreto de Reconversión Monetaria No. 4.553
promulgado en la Gaceta Oficial No. 42.185 de fecha 06 de agosto de 2021 y (ii) la Resolución No. 21-08-01 emanada del Banco Central
de Venezuela; a partir del 01 de septiembre de 2021, el monto de la prima de los contratos suscritos en bolívares, deberá dividirse entre
1.000.000.
Todos los demás términos y condiciones quedan vigentes y sin alteración alguna, mientras no sean modificado por este Anexo.

Asegurado / Tomador Por Banesco Seguros, C.A. Rif: J-300831183

Nombre y Apellido: Representante: DIRECTORIO
RANGEL HERNANDEZ, GLADYS ME Nombre y Apellido: Nelmil Santana Pacheco
C.I. / RIF: V - 003182769 Cargo: General
Autorizado según documento registrado
Firma: Firma:
en fecha , bajo el N°. 10862
Elaborado por: Irma Raymari Goyo Morales

Firmado en Ciudad Banesco A/G a los 24 días del Mes de Noviembre del año 2022
Aprobado por la Superintendencia de Seguros, mediante Oficio Nro. 10862 de fecha 29/12/2004
Sede Principal:AV LEONARDO DA VINCI Y PRINCIPAL DE BELLO MONTE CON CALLES SOBORNA Y LICONLN, EDF. CIUDAD BAN
ASEGURADO
 Póliza Nro. 6 - 25 -25126
Certificado 0

Anexo Nro. 2 Fecha 24 | 11 | 2022

Página 1 de 1

Producto: AUTOMÓVIL INDIVIDUAL

Sucursal / Agencia : Código del (los)Intermediario (s):
CIUDAD BANESCO A/G 1671 CRIOLLO CLAVEL, RAQUEL ELENA
I. DATOS DEL ASEGURADO / TOMADOR
Apellido(s) y Nombre(s) o Razón Social: Cédula / R.I.F:
RANGEL HERNANDEZ, GLADYS MERCEDES V - 003182769

ANEXO ACLARATORIO
RECONVERSIÓN MONETARIA

A los fines de dar cumplimiento a la doble expresión monetaria contenida en (i) el Decreto de Reconversión Monetaria No. 4.553
promulgado en la Gaceta Oficial No. 42.185 de fecha 06 de agosto de 2021 y (ii) la Resolución No. 21-08-01 emanada del Banco Central
de Venezuela; a partir del 01 de septiembre de 2021, el monto de la prima de los contratos suscritos en bolívares, deberá dividirse entre
1.000.000.
Todos los demás términos y condiciones quedan vigentes y sin alteración alguna, mientras no sean modificado por este Anexo.

Asegurado / Tomador Por Banesco Seguros, C.A. Rif: J-300831183

Nombre y Apellido: Representante: DIRECTORIO
RANGEL HERNANDEZ, GLADYS ME Nombre y Apellido: Nelmil Santana Pacheco
C.I. / RIF: V - 003182769 Cargo: General
Autorizado según documento registrado
Firma: Firma:
en fecha , bajo el N°. 10862
Elaborado por: Irma Raymari Goyo Morales

Firmado en Ciudad Banesco A/G a los 24 días del Mes de Noviembre del año 2022
Aprobado por la Superintendencia de Seguros, mediante Oficio Nro. 10862 de fecha 29/12/2004
Sede Principal:AV LEONARDO DA VINCI Y PRINCIPAL DE BELLO MONTE CON CALLES SOBORNA Y LICONLN, EDF. CIUDAD BAN
INTERMEDIARIO