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Síndrome de Munchausen y trastorno de personalidad

Article · November 2010

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Francisco Javier Carrascoso López

Servicio Andaluz de Salud
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PREGUNTA:

¿Pueden estar presentes simultáneamente criterios de un trastorno de la personalidad

en pacientes adultos varones que cumplen criterios de un Síndrome de Munchausen? Si
es así, ¿a cuál de los grupos de la CIE-10 (A, B o C) pertenecen?

RESUMEN DE LA EVIDENCIA.

Tras una búsqueda empleando diversos recursos electrónicos (Trip Database,

Excelencia clínica, Cochrane Plus y PubMed), no se ha encontrado ninguna referencia
de calidad que haga referencia a pacientes adultos varones. La única literatura
encontrada mencionando explícitamente en su título el término “Síndrome de
Munchausen” se refiere a estudios de casos, estudios correlacionales y revisiones de la
psicopatología de este síndrome. Se descartó la literatura encontrada sobre el llamado
Síndrome de Munchausen por poderes.
Los artículos en los que se presentan casos clínicos (1, 2, 3, 4) hacen referencia a
que este síndrome parece presentarse con mayor frecuencia en pacientes varones, y que
si se realiza una cuidadosa psicobiografía, puede encontrarse la presencia de patrones
anómalos de comportamiento desde la infancia, consistente en pobre control de
impulsos, conducta disocial y aislamiento e introversión. Los autores de estas
publicaciones hacen referencia especialmente a 2 trastornos de la personalidad en los
adultos: el trastorno límite y el trastorno antisocial. El escaso número de casos estudiado
no permite extraer conclusiones firmes. El estudio correlacional (5) por medio del uso
del Narcissistic Inventory of Deneke and Müller y un análisis de Factor-Q en 18
pacientes adultos, encontró que el 50% de los pacientes de la muestra cumplían criterios
para el trastorno límite de la personalidad, el 33% cumplía criterios para el trastorno
narcisista de la personalidad.

REFERENCIAS.

(1) Babe, K.S. Jr, Peterson, A.M., Loosen, P.T., Geracioti, T.D. Jr. The pathogenesis of
Munchausen syndrome. A review and case report. Gen Hosp Psychiatry. 1992
Jul;14(4):273-6..

(2) Carney, M.W. y Brown, J.P. Clinical features and motives among 42 artifactual
illness patients. Br J Med Psychol. 1983 Mar;56 (Pt 1):57-66.

(3) Ford, C.V. The Munchausen syndrome: a report of four new cases and a review of
psychodynamic considerations. Int J Psychiatry Med. 1973 Winter;4(1):31-45.

(4) Wimberley, T. The making of a Munchausen. Br J Med Psychol. 1981 Jun;54(Pt

2):121-9.

(5) Ehlers, W. y Plassmann, R. Diagnosis of narcissistic self-esteem regulation in

patients with factitious illness (Munchausen syndrome). Psychother Psychosom.
1994;62(1-2):69-77.

CONCLUSIONES.
 Los datos aquí revisados no permiten extraer conclusiones firmes, excepto que
parece haber una implicación de rasgos anómalos de la personalidad en la formación de
un síndrome de Munchausen en pacientes varones adultos, sin que parezca destacar
especialmente un trastorno de la personalidad con respecto a otros. Los datos revisados
sugieren que los patrones anómalos de comportamiento observados en los casos
estudiados parecen encajar dentro del Grupo B de los trastornos de la personalidad de la
CIE-10. Tampoco puede concluirse de los datos existentes que la relación entre el
Síndrome de Munchausen y los trastornos de la personalidad sea de co-morbilidad.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA.

GRADO ESTUDIO NÚMERO

1 Revisión sistemática/Meta-análisis 0
2 Ensayo clínico aleatorizado 0
3 Cohortes/Casos-controles 0
4 Opinión de expertos 4
5 Guías de práctica clínica 0
6 Otros (*) 1

(*) Esta categoría se refiere a un estudio correlacional con una pequeña muestra de
pacientes adultos (referencia 5).

AUTOR:

Francisco Javier Carrascoso López. FEA Psicología Clínica. Área Hospitalaria Reina
Sofía.

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