Agente causal

Clasificación Nombre
División Ascomycota
Clase Euascomycetes
Orden Onygenales
Familia Ajjelomycetaceae
Género Blastomyces
(anamorfo)
Ajellomyces
(teleomorfo)
Especie dermatitidis,
gilchristii,
parvus,
silverae,
percursus,
helicus
Blastomyces spp.
q Hongo dimórfico (micelio y levadura)

q Micelio a 25 oC

q Levadura a 37 oC (5 - 15 m)

q Las levaduras son de pared gruesa (doble pared),

con una sola célula hija de base amplia

q Crece como moho blanco, algodonoso a TA

q Colonia de aspecto cerebriforme de color café a 37oC

Epidemiología
q Diferente a las micosis consideradas oportunistas, la
blastomicosis es dignosticada en hospederos normales

q Epidemiología similar a la histoplasmosis

q Resulta de la inhalación de las esporas del suelo

contaminadas con excretas de perros infectados.

q Considerada una enfermedad rara, pero generalmente, una

infección fatal (de acuerdo al estado inmune del hospedero)

q La mayoría de los casos diagnosticados, provienen de

regiones geográficas bien definidas en el Norte y sur de USA:
Arkansas, Misisipi, Ohio, Nueva York, Estados de Canadá
Personas expuestas a áreas selváticas, lagos (orillas).
 Patogénesis

BAD1 (adhesina)

CD14 CD18
TGF-
Th1 Th17 TNF
Respuesta inmune protectora
Manifestaciones clínicas
q Pérdida de peso, fiebre, tos, producción de esputo
(hemoptisis), malestar general, fatiga y otras afecciones
no específicas.

q Los pacientes estereotípicos son hombres, adultos

jóvenes provenientes (trabajan o visitan) de las áreas
endemicas.

q Manifestaciones pulmonares: neumonía (53 %)

q Manifestaciones extrapulmonares (47 %):

Piel, laringe, SNC, senos paranasales, nódulos

linfoides, otros órganos.
Manifestaciones clínicas
Enfermedad pulmonar (aguda o crónica):

Ø Rayos-X, pneumonía con infiltrados

Ø Compromiso hiliar, reticulo-endotelial
Ø Adenopatías hiliares
Ø Derrame pleural
Ø Síndrome de dificultad respiratoria
aguda del adulto
Manifestaciones clínicas
Blastomicosis extrapulmonar:

Ø Las diseminación a la piel es una de las

manifestaciones extrapulmonares más común
(verrucosas o ulcerativas)
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Manifestaciones clínicas
Blastomicosis extrapulmonar:

ØHuesos (pelvis, sacro, costillas, cráneo o

huesos largos)
Manifestaciones clínicas
Blastomicosis extrapulmonar:

Ø Aparato genito-urinario (prostatitis, epidermo-

orquitis)

ØSNC, 5-10 % de los casos de blastomicosis

diseminada (meningitis, absceso cerebral,
blastomicomas)

ØEsta enfermedad puede encontrarse

virtualmente en cualquier órgano; los abscesos
son los más comunes en el tejido subcutáneo.
 Diagnóstico
q Examen directo: Identificación microscópica en
muestras de tejido o exudados
 Diagnóstico
q Cultivo (2-4 semanas de incubación)

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 Diagnóstico
q Histopatología

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 Diagnóstico
Inmunodiagnóstico
q Los ensayos para detección de antígeno
son sensibles pero muy inespecíficos

q Las pruebas serológicas no son útiles

clínicamente (alta reactividad cruzada,
baja sensibilidad y especificidad,
usadas en estudios de campo).
Útiles en estudios epidemiológicos.
 Tratamiento
q Muchas de las infecciones se resuelven sin terapia

q El tratamiento depende de la presentación clínica

q Deterioro o progresión de la neumonía primaria

q Enfermedad pleural o manifestaciones extra-

pulmonares (requieren tratamiento)

q Anfotericina B (enfermedad diseminada aguda, sin

diseminación a SNC)

q Azoles (ketaconazol, itraconazol y fluoconazol),

drogas de elección en la enfermedad crónica, SNC.