501 0605 SIM CUBE Op Manual REV O

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Simulador de PNI SimCube™

Manual del operador
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Los productos que cumplen con las normas y directivas relevantes requeridas para CE tienen una
etiqueta de marca CE, como se muestra a continuación, adherida a la unidad. Los productos con la
marca CE también cumplen con la directiva WEEE para productos de instrumentación de control y
monitoreo de categoría 9. No deseche este producto como residuo sin clasificar. Para desechar,
comuníquese con Pronk Technologies en support@pronktech.com. Se emitirá una Autorización de
devolución de material para devolver la unidad para su eliminación.
SimCube, Pronk y Pronk Technologies son marcas comerciales de Pronk Technologies Inc.
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Revisión O 18/07/2017 www.pronktech.com 800-541-9802 Página 2

Tabla de contenido
Empezando 4
Información detallada de PANI 6
Información detallada de ECG/RESP 8
Información detallada de IBP (solo SC-5) 9
Funcionamiento de la batería 10
Sugerencias para la solución de problemas del sistema SimCube 12
Accesorios 14
Servicios 15
Información de garantía y servicio dieciséis
Optimización de los resultados de la simulación con su oscilométrico SimCube 17
Simulador de PNI
Lecturas de muestra de SimCube (contraportada) 24
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Apoyo técnico: 800-541-9802 o 818-768-5604
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Instrucciones de funcionamiento de SimCube™

Modelos SC-1, SC-2, SC-3, SC-4 y SC-5
Introducción
Su sistema de simulación Pronk TM SimCube TM es rápido de configurar, fácil de usar y está listo para ir a donde necesite
estar. Su sistema SimCube viene con lo siguiente: El simulador SimCube, una pequeña fuente de alimentación de 6 V CC/2
amperios y al menos un adaptador. Para obtener información sobre otros accesorios, visite nuestro sitio web www.pronktech.com.
Empezando
1. Conecte la fuente de alimentación de SimCube a una toma de CA.
Advertencia: Utilice únicamente la fuente de alimentación proporcionada con su sistema SimCube. La fuente de alimentación
provista es de 6 V CC, 1,8 amperios, centro positivo, conector de 2,1 mm.
Com +V
2. Conecte el conector de alimentación al receptáculo de alimentación de SimCube. Muchas fuentes de alimentación

usan el mismo enchufe y conectar el simulador SimCube a la fuente de alimentación incorrecta puede dañarlo. Asegúrese de
que el enchufe tenga una bandera amarilla de SimCube antes de conectarlo al simulador de SimCube.
3. Espere a que se complete la secuencia de encendido. Cuando se complete, la pantalla mostrará 000.0 en los modelos
SimCube SC-1, SC-2, SC-3 y SC-4 y SC-5 con versiones SW hasta 4.5. SC-5 SW versión 5.0 o superior mostrará 0.0. Durante
la secuencia de encendido, el simulador SimCube pondrá a cero su presión, por lo tanto, retire todas las conexiones del
mamparo NIBP para permitir que SimCube se ajuste a cero con precisión a la atmósfera. Este paso puede tardar hasta 15
segundos en completarse.
4. Seleccione el modo deseado presionando el botón Modo amarillo. Cada vez que presione el botón Modo , el modo
cambiará y el LED que indica el nuevo modo se encenderá. Si el SimCube pasa al modo de suspensión (después de
aproximadamente 30 segundos sin uso) para ahorrar energía, la primera vez que presione el botón Modo se iluminará la
pantalla y será necesario presionarlo por segunda vez para pasar al siguiente modo. Los valores NIBP y, si están disponibles,
ECG, RESP e IBP correspondientes a cada modo están impresos en el panel frontal al lado del LED, horizontalmente. Para
obtener información más detallada sobre cada modo, consulte la sección de cada parámetro en este manual.
5. Para la prueba de NIBP dinámica, conecte el simulador SimCube en línea con el manguito y la manguera del monitor,
como se muestra en la Fig. 1. Los diferentes monitores requerirán diferentes adaptadores. Pronk Technologies Inc. ofrece una
variedad de adaptadores y cada sistema SimCube viene equipado con al menos uno. El uso de un SimCube Cuff Jacket puede
mejorar la captura y la consistencia de la lectura. En general, el volumen más pequeño de la manga de la chaqueta del puño
es mejor para la mayoría de los monitores. En el modo Neo, asegúrese de usar un manguito pequeño. Para usar la Cuff
Jacket, envuelva el puño como se describe arriba e insértelo en la manga neo o de gran volumen que desee. Si no usa la
chaqueta con puño, envuelva el puño alrededor de sí mismo y colóquelo en un área a salvo de movimientos accidentales.
TECNOLOGÍAS PRONK

Monitor de PANI
!
Figura 1
6. Inicie la lectura de NIBP en la unidad bajo prueba y espere a que se complete la lectura.
7. Para la calibración estática, la prueba de sobrepresión y la prueba de fugas, conecte el simulador SimCube y un bulbo de bomba
manual en línea con el manguito y la manguera del monitor, como se muestra en la Fig. 2. Todos los modelos SimCube incluyen un
manómetro para realizar la calibración estática. Algunos modelos incluyen un modo de sobrepresión (detección de pico) para realizar
pruebas de sobrepresión y algunos modelos incluyen un modo de prueba de fugas para realizar pruebas de fugas.
Monitor de PANI
!
Figura 2
8. Para la prueba IBP, conecte el cable de extensión IBP suministrado con el sistema SimCube y el adaptador IBP correcto para el
monitor bajo prueba al simulador SimCube. Hay una variedad de adaptadores IBP disponibles en Pronk Technologies Inc. Seleccione el
modo de simulación IBP '0' mmHg, ponga a cero el monitor y luego seleccione el modo de simulación deseado.
9. Para las pruebas de respiración y ECG, conecte el cable de ECG del monitor bajo prueba al simulador SimCube. Las ubicaciones
de los broches para simulaciones de 3, 5 o 12 derivaciones se indican en el costado del simulador SimCube y se muestran en la Fig. 3.
Cuando se usan cabezales de broche grandes o pinzas de cocodrilo, puede ser necesario usar el módulo extensor de ECG, que está
disponible en Pronk Technologies Inc.
REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES V1 V5
LA V2 V6
Vista lateral de SimCube Fig. 3
LL V3
RL V4
TECNOLOGÍAS PRONK

Información de la interfaz de usuario
SC-4 SimCubes con versión de software 3.3 y SC-5 SimCubes con versión de software 4.3 y superior incluyen
la función 'Mantener presionado'. Esta función permite al usuario avanzar a través de varias simulaciones en
un modo determinado. Para colocar el SimCube en el modo Mantener presionado, mantenga presionado el
botón de modo amarillo durante dos segundos o hasta que el LED de modo comience a parpadear. Cada
vez que presione el botón de modo amarillo , avanzará a la siguiente forma de onda. Como ejemplo, cuando
esté en HR Seq, colocando el SimCube en el modo Mantener presionado, HR Seq permanecerá en 30 BPM
hasta que se presione el botón de modo amarillo. Luego avanzará a 60BPM. Cada pulsación subsiguiente
del botón de modo amarillo avanzará a la siguiente forma de onda en la secuencia. Para salir del modo
Mantener pulsado, simplemente mantenga pulsado el botón de modo amarillo durante dos segundos o
apague y encienda el SimCube.
Información detallada de PANI
Antes de comenzar, asegúrese de tener su SimCube configurado como se describe en 'Primeros pasos'. Los
modos de simulación disponibles se describen a continuación. Consulte el panel frontal de su simulador
SimCube para determinar qué modos se aplican a su modelo.
• NIBP Adulto (120/80)

Simula un paciente con presión arterial de 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca de 70 lpm, presión media de
97 mmHg y volumen de pulso de 1 ml.
• PANI Neo (70/40)

Simula un paciente con presión arterial de 70/40 mmHg, frecuencia cardíaca de 95 lpm, presión media de 51
mmHg y volumen de pulso de 0,25 ml. Requiere el uso de un manguito neo o pediátrico y el monitor bajo
prueba debe colocarse en modo neonatal, si está disponible.
• PANI alta (190/120)

Simula un paciente con presión arterial de 190/120 mmHg, frecuencia cardíaca de 70 lpm, presión media de
142 mmHg y volumen de pulso de 1 ml.
• PANI bajo (80/40) (solo SC-5)

Simula un paciente con presión arterial de 80/40 mmHg, frecuencia cardíaca de 70 lpm, presión media de 58
mmHg y volumen de pulso de 1 ml.
• Detección de pico NIBP/Sobrepresión (solo SC-3, 4 y 5)

Este modo se utiliza para probar la función de sobrepresión en los monitores de pacientes. La lectura de
SimCube bloqueará el valor de presión más alto detectado (en pasos de 1 mmHg). Cuando la presión de
entrada ha vuelto a 0 mmHg durante 15 segundos, el valor bloqueado se borra. Por lo general, el monitor debe estar
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colocado en un modo de prueba para que el software no libere la presión del manguito antes de que se active la
sobrepresión. El punto de activación de la función de sobrepresión de muchos monitores de pacientes puede depender de
la tasa de inflación, por lo que se debe tener cuidado para crear una tasa de inflación similar a la que produce la bomba
del monitor con un manguito típico.
• Manómetro NIBP
SC-1, SC-2, SC-3 y SC-4: La lectura del manómetro estático muestra presiones de 0 a +400 mmHg en pasos de 0,1
mmHg. La simulación de PSNI está desactivada.
SC-5: La lectura del manómetro estático muestra presiones de –400 a +400 mmHg en pasos de 0,1 mmHg.
La simulación de PSNI está desactivada.
Este modo se puede utilizar para realizar la calibración estática de los monitores NIBP. En muchos casos, el monitor debe
colocarse en un modo de prueba especial para que no libere la presión del manguito.
• Prueba de fugas de PANI (solo SC-5)
Este modo se utiliza para medir tasas de fuga en monitores NIBP, sus manguitos y sus mangueras. Hasta que detecte que
el inflado del manguito está completo, el modo de prueba de fugas simplemente mostrará la presión del manguito. Una
vez que se detecta la finalización del inflado del manguito (menos de 8 mmHg de cambio en una ventana de 5 segundos),
el modo de prueba de fugas iniciará su cronómetro transcurrido. Cuando el cronómetro transcurrido alcance los 15
segundos (para permitir que la presión inicial se estabilice), la pantalla comenzará a alternar cada 5 segundos mostrando
la presión estática, indicada por P (en mmHg); tasa de fuga, indicada por L (en mmHg por minuto); y el tiempo transcurrido
(en Min:Sec). En muchos casos, el monitor debe colocarse en un modo de prueba especial para que no libere la presión
del manguito.
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Información detallada de ECG/RESP

Antes de comenzar, asegúrese de tener su SimCube configurado como se describe en 'Primeros pasos'. Los modos de simulación
disponibles se describen a continuación. Consulte el panel frontal de su simulador SimCube para determinar qué modos se
aplican a su modelo.
• Modos de simulación de frecuencia ECG / RESP (solo SC-4, -5)

Estos modos producen formas de onda de ECG NSR a la velocidad indicada en el panel frontal. Las tasas de respiración también
se encuentran en el panel frontal.
• Modos de simulación de frecuencia ECG/RESP (solo SC-2)

Estos modos producen formas de onda de ECG NSR a la velocidad que se indica a continuación.
SC-2 ECG/Valores Resp.

Manómetro NIBP sin electrocardiograma
NIBP Adulto (120/80) 70/35

PANI Neo (70/40) 94/47
PNI (190/120) 70/35
ECG Asistolia 0/0
Resp ECG APAGADO 70/0
Marcapasos ECG ON 70/35 con marcapasos
Para fines de calibración de ECG, la salida de forma de onda de SimCube ECG es de 1 mV en la siguiente derivación/
configuración (la versión del software se muestra al iniciar):
SC-5 SC-4 SC-2

Punto de software software versión de software
calibración versión versión
1 mV en Derivación I Hasta 4.1 Hasta 3.1 Hasta 1.9 1 mV en
Derivación II 4.2.X y 3.2.X y 1.10 y posterior posterior posterior
• Modo de simulación de arritmia de ECG (solo SC-5)
El modo de arritmia está diseñado para permitirle verificar rápidamente que todas las alarmas de ECG críticas para la vida en un
monitor de paciente estén configuradas correctamente. El modo consta de una única secuencia de insuficiencia cardíaca: 90
segundos de latidos normales intercalados con PVC y carreras, seguidos de aproximadamente 30 segundos de VTACH, seguidos
de 30 segundos de VFIB, que concluyen con 30 segundos de asistolia. Cuando se completa la secuencia, se reinicia. El valor
RESP permanece en 00bpm.
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• ECG Pacer (SC-2, 4 y 5 solamente)

ECG NSR a 70 lpm con señal de marcapasos. La velocidad de salida de RESP es de 35 lpm en SC-2 y SC-4 y de 0
lpm en SC-5. Este modo está diseñado para permitir la prueba de detección de marcapasos y circuitos de extracción de
artefactos de un monitor.
Modo ECG/RESP HR Seq/Alarm Test (solo SC-4 y SC-5)
Los valores emparejados de frecuencia cardíaca y respiración del ECG cambiarán cada 30 segundos. Valores de ECG:
30, 60, 90, 120, 45, 60, 160, 220. Valores de RESP: 00, 30, 45, 60, 22, 30, 80, 110. Este modo permite una prueba
rápida y completa del cardiotacómetro de un monitor.
Información detallada de IBP (solo SC-5)

Antes de comenzar, asegúrese de tener su SimCube configurado como se describe en 'Primeros pasos'. La interfaz IBP
para el simulador SimCube es un conector mini DIN de 6 pines. Para un almacenamiento compacto, cada sistema
SimCube se suministra con un solo cable de extensión largo (6'), que se puede usar con una variedad de cables
adaptadores cortos (6”) que se venden por separado. Pronk Technologies Inc. ofrece una variedad de cables adaptadores,
así como información que le permitirá fabricar sus propios cables a partir del cable de extensión y un cable IBP que
pueda tener a mano. El cableado es el siguiente: + Excit = pin 1, - Excit = pin 4, + Sig = pin 3, -Sig = pin 6, que debería
ser compatible con la mayoría de los demás cables simuladores mini DIN IBP. Comuníquese con Pronk Technologies
Inc. al 800/541-9802 para obtener más información.
• Modos dinámicos IBP
Los valores de presión de los modos IBP dinámicos coinciden con los valores de NIBP asociados con el mismo modo y
se indican mediante la flecha en el panel frontal en la columna IBP que apunta hacia la columna NIBP.
• PAI 0
Utilice este modo para simular la presión atmosférica y poner a cero su monitor.
• IB 100
El modo IBP 100 simulará un valor estático de 100 mmHg que se puede utilizar para la calibración.
• PAI 200
El modo IBP 200 simulará un valor estático de 200 mmHg que se puede utilizar para la calibración.
• Paso PAI
El modo de pasos pasará por los siguientes valores estáticos durante 30 segundos cada uno, luego repetirá la secuencia:
0, 25, 50, 100, 150, 200, 250 mmHg. Esto permite una revisión rápida pero completa del canal IBP en todo su rango.
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Funcionamiento de la batería
Los modelos SC-3, SC-4 y SC-5 de SimCube pueden funcionar con batería utilizando la batería
Opción de impulso. El Battery Boost permite al usuario cambiar entre la alimentación de CA y cuatro "AA"
baterías y se integra fácilmente con el estuche de transporte acolchado SimCube. El refuerzo de la batería es
diseñado para operar con baterías alcalinas por simplicidad y conveniencia, sin embargo, tenga en cuenta
que el uso de baterías de NiMH proporcionará el mayor rendimiento de la batería. Simulando solo NIBP, el
El simulador SimCube puede realizar 100-200 lecturas de simulación de NIBP en un conjunto de NiMH nuevo
pilas Si bien se pueden usar baterías recargables, se requiere un cargador externo para recargar
estas baterías.
Los modelos SC-5 con la versión de software 5.0 o superior incluyen mejoras para ayudar a prolongar la duración de la batería
mientras usa la opción de refuerzo de batería. Tenga en cuenta las siguientes características de ahorro de batería en su nuevo
SC-5 en comparación con cualquier versión anterior que pueda tener:
• La pantalla se atenuará ligeramente.
• El SimCube entrará en modo de "reposo" cuando las funciones NIBP no estén en uso, la pantalla
quede en blanco y el LED de modo verde parpadeará.
• Cuando las baterías se agoten, el indicador de nivel de batería en el refuerzo de batería se iluminará
un LED rojo y el SimCube puede reiniciarse para indicar aún más la necesidad de reemplazar las baterías.
1. NOTAS DE FUNCIONAMIENTO CRÍTICO. POR FAVOR LEA PRIMERO!
• Puede usar baterías recargables de NiMH, pero Battery Boost no las carga.
Las baterías recargables deben cargarse fuera del sistema SimCube.
• Cuando la luz indicadora del nivel de la batería esté roja, su simulador puede continuar funcionando, pero
No se debe confiar en los valores. Siempre confirme que el LED de nivel de batería esté verde cuando realice una
simulación de energía de la batería.
• Cuando su simulador SimCube no esté en uso, cambie el refuerzo de batería a "Batt OFF"
posición para evitar agotar las baterías.
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2. Instalación
una. Conecte el cable de alimentación gris de Battery Boost a su SimCube

simulador.
b. Inserte cuatro pilas "AA" en el portapilas.
C. Coloque el interruptor en el módulo de la batería en "Batt ON". El simulador SimCube
se encenderá.
3. Guía de operación
una. Funcionamiento de la batería
Simplemente instale baterías (alcalinas o recargables) en Battery Boost y cambie a la posición "Batt ON".
Cuando haya terminado de usar su simulador SimCube, cambie a "Batt OFF". Cuando el LED de nivel de
batería cambie de verde a naranja, asegúrese de tener a mano un juego de baterías de repuesto. Cuando
el LED de nivel de batería cambie de naranja a rojo, cambie las baterías. El LED de nivel de batería se
volverá naranja cuando quede aproximadamente un 25 % de vida útil de la batería (alrededor de 50 lecturas).
Siempre verifique dos veces que el interruptor esté en la posición "Batt OFF" cuando haya terminado; la
pantalla numérica en el simulador SimCube está en blanco bajo ciertas condiciones para
ahorre energía para que no pueda confiar en eso para indicar que la unidad está apagada.
b. Operación de CA
Cuando la alimentación de CA esté disponible, simplemente conecte la fuente de alimentación SimCube a una toma de CA. La batería
Boost cambiará automáticamente a CA y sus baterías no se agotarán, independientemente de
si el interruptor deslizante de refuerzo de la batería está en la posición de encendido o apagado. La lámpara indicadora “AC ON”
se enciende continuamente mientras la fuente de alimentación de CA está conectada a una toma de CA viable, pero cuando la CA
la alimentación está desconectada y la batería está encendida, es posible que la lámpara "AC ON" aún emita un parpadeo breve
cada pocos segundos. Durante el funcionamiento con CA, es posible que el LED de nivel de batería no refleje con precisión el estado
de las pilas
TECNOLOGÍAS PRONK

Sugerencias para la solución de problemas del sistema SimCube
TECNOLOGÍAS PRONK
Revisión O 18/07/2017 www.pronktech.com 800-541-9802 Pagina 12

El ruido puede indicar un problema de bucle de tierra.

Compruebe si hay ruido de bucle de tierra haciendo funcionar
el SimCube con batería para ver si el ruido todavía existe. Si está
ECG es ruidoso
presente, verifique que el monitor bajo prueba tenga activados sus filtros A/C.
Tenga en cuenta que los monitores pueden tener más de un filtro
que filtra diferentes frecuencias.
Accesorios
Estilo Welch Allyn Flexiport: un conector a presión que se utiliza en cualquier

ADAPTAR-FP
monitor con manguito Welch Allyn Flexiport.
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IBP-EXT
CABLE
Cable de interfaz IBP para monitores HP Merlin/Philips: este cable tiene un conector mini-DIN
de seis pines a estilo Merlin. Mide seis pulgadas de largo y funciona con el cable IBP-Extension.
Cable de interfaz IBP para monitores Datascope: este cable tiene un conector mini-DIN de seis
pines a Datascope. Mide seis pulgadas de largo y funciona con el cable IBP-Extension.
Cable de interfaz IBP para monitores GE/Marquette: este cable tiene un conector estilo mini-
DIN a GE de seis pines. Mide seis pulgadas de largo y funciona con el cable IBP-Extension.
Cable de interfaz IBP para monitores MDE/Spacelabs: este cable tiene un

conector mini-DIN de seis pines a estilo MDE/Spacelabs. Mide seis pulgadas de
largo y funciona con el cable IBP-Extension.
Cable de interfaz IBP para monitores Datex Ohmeda: este cable tiene un conector mini-DIN de
IBP-Fechax seis pines a estilo Datex Ohmeda. Mide seis pulgadas de largo y funciona con el cable IBP-
Extension.
Cable de interfaz IBP para monitores Draeger: este cable tiene un conector mini-DIN de seis
IBP-Draeger pines a estilo Draeger . Mide seis pulgadas de largo y funciona con el cable IBP-Extension.
Cable de interfaz IBP para monitores Fukuda Denshi: este cable tiene un
IBP-Fukuda conector mini-DIN de seis pines a estilo Fukuda Denshi. Mide seis pulgadas de largo y funciona
con el cable IBP-Extension.
Cable de interfaz IBP para monitores Nihon Kohden: este cable tiene un
IBP-NK Conector mini-DIN de seis pines a estilo Nihon Kohden. Mide seis pulgadas de largo y funciona
con el cable IBP-Extension.
TECNOLOGÍAS PRONK

Servicios (Por favor llame para precios)
Servicio de actualización SC-3/4
*Pronk Technologies recomienda un intervalo de calibración anual.
*La garantía extendida (hasta 5 años en total) se puede comprar solo en el momento de la venta original o con la
compra del Servicio de rejuvenecimiento
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Información de garantía y servicio

Garantía limitada de SimCube
El simulador de NIBP SimCube con función opcional de ECG/Respiración e IBP está garantizado contra defectos de materiales y
mano de obra durante un período de cuarenta y ocho (48) meses a partir de la fecha de envío al comprador original. La garantía
es válida solo para el comprador original. El equipo defectuoso debe devolverse con flete prepago a Pronk Technologies Inc. El
equipo devuelto con piezas y ensamblajes defectuosos deberá repararse o reemplazarse a discreción exclusiva del fabricante.
Esta garantía no se aplica si la unidad se ha abierto, si se ha intentado repararla, si la unidad se ha dañado debido a una operación
fuera de las especificaciones ambientales y de energía del producto, o debido a un manejo o uso inadecuado.
Si se produce alguna falla, notifique a Pronk Technologies (consulte Devoluciones y reparaciones, a continuación) brindando
detalles completos de la dificultad e incluya el modelo y el número de serie del dispositivo. Al recibir las instrucciones de envío,
reenvíe el dispositivo prepago y las reparaciones se realizarán en la fábrica.
La garantía anterior reemplaza a todas las demás garantías expresas o implícitas, incluidas, entre otras, cualquier garantía implícita
o comerciabilidad, idoneidad o idoneidad para cualquier propósito o uso en particular. Pronk Technologies solo será responsable
de la reparación o el reemplazo del simulador SimCube NIBP y las funciones opcionales. Pronk Technologies no será responsable
de ningún daño incidental o consecuente.
Política de cancelación y reembolso de pedidos
Puede devolver su artículo dentro de los 14 días posteriores a la entrega para obtener un reembolso completo. No podemos
cambiar artículos (sin embargo, si recibió un artículo defectuoso o incorrecto, estaremos encantados de realizar un cambio). Los
artículos devueltos para el reembolso deben estar en su estado original, sin daños y sin piezas faltantes, embalados en su
embalaje original e incluir tanto el recibo original como un número de RMA.
Le notificaremos por correo electrónico o fax de su reembolso una vez que hayamos recibido y procesado el artículo devuelto.
Puede esperar un reembolso en la misma forma de pago utilizada originalmente para la compra dentro de los 7 a 14 días hábiles
posteriores a la recepción de su devolución.
Devoluciones y Reparaciones
Llame al Departamento de servicio de Pronk Technologies al 800-541-9802 para obtener un número de Autorización de devolución
de mercancía (RMA) y la dirección de envío. Las devoluciones deben empaquetarse de forma segura en los materiales de
embalaje originales. El número de RMA debe estar claramente marcado en el embalaje. Si la devolución es por un artículo nuevo
y es el resultado de un error nuestro, haremos los arreglos para el pago del envío de devolución. De lo contrario, los artículos
deben devolverse con flete prepago a Pronk Technologies.
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Optimización de los resultados de la simulación con su simulador de PSNI

oscilométrico SimCube de Karl Ruiter, Pronk Technologies Inc.
Introducción
El simulador SimCube NIBP proporciona una simulación como 29 mmHg. Si bien estas especificaciones pueden parecer
precisa de NIBP en un paquete sorprendentemente conveniente, muy vagas, pueden ser bastante difíciles de cumplir.
resistente y asequible.
A medida que utiliza su simulador en varios monitores de Los errores en las lecturas provienen de varias fuentes básicas:
pacientes, es importante comprender qué tipo de resultados
esperar, qué significan y cómo optimizarlos. 1. Variaciones fisiológicas de paciente a paciente:
Diferentes pacientes tienen diferentes formas de pulso arterial,
distensibilidad arterial, rigidez de la carne y otros factores que
Precisión del dispositivo NIBP simplemente hacen que el manguito de presión arterial responda
de manera diferente. La señal oscilométrica es compleja y
La precisión de los dispositivos NIBP se rige por un estándar cambia no solo en tamaño sino también en forma con la presión
AAMI (SP-10). Esta norma especifica dos tipos diferentes de del manguito y es simplemente ligeramente diferente de un
precisión: estática y dinámica. paciente a otro. Además, un
Los valores reales de PA del paciente a menudo no son
La precisión estática representa la precisión con la que el perfectamente estables, sino que cambian con el tiempo, a
manómetro interno del dispositivo puede medir la presión del menudo durante una lectura o una serie de lecturas.
manguito y se requiere que esté dentro de +/-3 mmHg o +/-2%, 2. Ruido extrínseco: durante el proceso de prueba, los
lo que sea mayor. La precisión estática del dispositivo se puede pacientes pueden estar moviéndose o hablando. La relación
comprobar fácilmente colocando el monitor en modo cal o señal a ruido en la señal oscilométrica nunca es muy buena y
check y verificando la precisión con el modo manómetro del no se necesita mucho ruido adicional para afectar las lecturas.
SimCube.
3. Ruido intrínseco: incluso en un paciente perfectamente
inmóvil con una presión arterial perfectamente estática, todavía
La precisión dinámica representa la precisión del habría variaciones significativas de lectura a lectura. El factor
dispositivo al tomar lecturas reales de los pacientes y se más importante en esto es el error de muestreo introducido por
especifica de forma relativamente vaga. La especificación la tasa de sangrado de la presión del manguito o el tamaño del
AAMI exige que se tomen lecturas automatizadas (dispositivos) paso. No es casualidad que los monitores de PANI reductores
en un gran grupo de pacientes que cumplan con ciertos criterios avancen en pasos de 8 mmHg y la desviación estándar del
y que los resultados se comparen con lecturas manuales error se especifique en 8 mmHg. Además de esto, tanto el
tomadas por enfermeras en los mismos pacientes. sangrado como el paso a paso introducen ruido neumático que
puede afectar la señal oscilométrica.
Las lecturas manuales y automáticas luego se comparan
estadísticamente.
Para ser aceptable según el estándar, el error medio en Diferencias de dispositivos NIBP
las lecturas sistólica y diastólica no debe ser superior a 5
mmHg y la desviación estándar del error no debe ser superior En las lecturas manuales de NIBP, existe un estándar AHA
a 8 mmHg. publicado sobre cómo se deben realizar las lecturas. En la
práctica, el proceso es algo subjetivo, pero al menos existe la
Lo que esto significa es que, según la especificación, intención de uniformidad.
aproximadamente el 68 % de todos los pacientes deben estar
dentro de los 13 mmHg de las lecturas manuales, pero el 5 % Con las lecturas de PANI automatizadas, la situación es
bastante diferente. Las primeras empresas del
podría estar solo dentro de los 21 mmHg y el 1 % podría estar tan lejos.
TECNOLOGÍAS PRONK

El mercado oscilométrico patentó su tecnología y trató de 2. Cada fabricante ha ajustado su sistema en función de los
ejercer cierto control en el mercado mediante la persecución datos medidos por las enfermeras que utilizaron para generar
agresiva de litigios de patentes. El resultado de esto no fue los valores manuales para la comparación. Por supuesto,
que pudieron mantener a otros fabricantes fuera del mercado, usaron diferentes enfermeras. En teoría, todas las enfermeras
sino que todos los fabricantes se vieron obligados legalmente utilizan el método estándar, pero en la práctica el proceso
a utilizar métodos ligeramente diferentes. Las diferencias sigue siendo subjetivo y diferentes enfermeras obtienen
clave en estos métodos incluyen: resultados ligeramente diferentes.
El resultado final de estas diferencias es que los distintos

1. Diferentes frecuencias de corte para la CA dispositivos producen resultados similares pero ligeramente
Filtros de canal de paso alto y paso bajo. diferentes en promedio, y en cualquier paciente específico los
resultados pueden ser bastante diferentes.
2. Diferentes métricas para medir el tamaño del pulso.
3. Diferentes métodos para promediar el tamaño del pulso. Resultados de la simulación de SimCube
4. Diferentes métodos para encontrar el pico de la envolvente El SimCube utiliza un mecanismo simple pero efectivo junto
del tamaño del pulso. con un sofisticado enfoque de forma de pulso variable para
brindar una simulación precisa y repetible de NIBP. Las
5. Diferentes métodos para determinar la presión promedio simulaciones pueden arrojar fácilmente valores dentro del 10
del manguito en un paso de presión dado. % de sus valores etiquetados y, con una configuración
cuidadosa, esto generalmente se puede reducir al 5 % o mejor.
6.Diferentes métodos y coeficientes para extraer la presión La siguiente tabla muestra los valores que se pueden obtener
sistólica y diastólica de la envolvente del tamaño del pulso. con una configuración cuidadosa:
MODO ADULTO (120/80)

7. Diferentes métodos para controlar la presión del manguito, Vendedor Lectura1 Lectura2 Lectura3
como bajar, subir, purgar y purgar.
MDE 120/81 119/81 121/81
CV 121/79 122/80 121/80
Criticon 126/82 119/83 120/84
Dado que la señal oscilométrica es compleja y diferente 118/75
Datascopio 119/76 120/75
para diferentes pacientes, estas diferencias de diseño pueden CSI 122/78 123/77 122/77
conducir a resultados idénticos en algunos pacientes y
resultados bastante diferentes en otros. MODO NEO (70/40)
Vendedor Lectura1 Lectura2 Lectura3
Además de las diferencias de diseño, varios otros factores
MDE 68/42 67/43 67/38
conducen a diferencias en las lecturas entre los fabricantes:
HP 68/38 67/38 67/36
Critikon 71/42 71/45 70/42
MODO HIPERTENSIVO (190/120)

1. Cada fabricante ha ajustado su sistema en función de los
datos que midieron en su grupo de pacientes de prueba. Por Vendedor Lectura1 Lectura2 Lectura3
supuesto, utilizaron diferentes grupos de pacientes de prueba. MDE 187/117 187/118 187/117
En teoría, los grupos son lo suficientemente grandes como HP 206/124 200/128 199/124
para que sean estadísticamente idénticos, pero en la práctica Criticon 189/116 190/118 184/120
aún pueden dar resultados diferentes. Datascopio 185/106 187/106 186/106
CSI 197/106 197/111 195/109
TECNOLOGÍAS PRONK

Notas: Trabaje con una amplia gama de volúmenes de prueba, pero

1. Estos resultados se obtuvieron con el software SimCube con volúmenes de prueba más pequeños, es posible que vea
1.5. Estamos mejorando constantemente el producto, por lo más diferencias de lectura entre proveedores.
que las futuras versiones del software pueden dar resultados 2. Esté preparado para descartar la primera lectura.
ligeramente diferentes. Encontramos que algunos proveedores a veces producen una
2. Estos resultados representan datos tomados de modelos
primera lectura que es sustancialmente diferente a las lecturas
específicos de los productos de estos fabricantes. Normalmente
posteriores.
esperamos que los resultados de un fabricante determinado
3. Tome un promedio de varias lecturas. Sugerimos usar un
sean bastante consistentes en toda su línea de productos,
mínimo de 3 a 5 lecturas.
pero diferentes modelos e incluso diferentes revisiones de
4. Asegúrese de que no haya fugas. Puedes
software pueden dar resultados diferentes.
Por ejemplo, un HP OmniCare normalmente ven fugas simplemente mirando el manómetro
con software E.0.1 lee adultos SimCube durante la lectura. En los sistemas de bajada, la
modo diastólico unos 10 mmHg más bajo que un HP Merlin presión del manguito normalmente puede caer un poco durante
con software 17.52. los primeros pasos, pero después de unos pocos pasos, debería
3. Las lecturas que se muestran son muestras aleatorias ser plana o incluso aumentar ligeramente durante el paso. Esto
reales, pero no reflejan necesariamente el peor de los casos. se debe a que el aire en el manguito se enfría con el desinflado
rápido y se vuelve a calentar durante el período de espera, lo
4. MDE = Escort II SW 4.2.0, HP = Merlin SW 17.52, Critikon
que hace que la presión aumente ligeramente. Una fuga en un
= Vitalnet 2200, Datascope = Accutorr 3, CIS = 506DXNT
sistema reductor aparecerá como una caída de presión en todos
los escalones. Los sistemas de purga normalmente deben
purgar entre 2 y 6 mmHg por segundo. Una fuga en un sistema
Optimización de sus simulaciones
de purga aparecerá como una tasa de purga más rápida de lo
normal. Dado que la simulación NIBP de SimCube crea pulsos
Las siguientes técnicas le ayudarán a obtener los mejores
que tienen un tamaño de varios mmHg, es más fácil comprobar
resultados de simulación posibles.
1. Selección del tamaño del manguito. Muchos proveedores si hay fugas con SimCube en modo manómetro.
son inmunes a las variaciones en el tamaño del manguito,
pero algunos no lo son. Por ejemplo, encontramos que algunos
monitores Datascope Accutorr producen valores sistólicos Asegúrese de buscar fugas en el manómetro del SimCube en
aproximadamente 2 mmHg más altos y valores diastólicos lugar de en la pantalla de presión del manguito del monitor, ya
aproximadamente 6 mmHg más altos con un volumen de que el SimCube tiene una frecuencia de muestreo y una
manguito de 400 ml en lugar de un volumen de manguito de
frecuencia de actualización de la pantalla mucho más rápidas
200 ml, mientras que algunos monitores Critikon muestran una que la mayoría de los monitores NIBP.
caída de aproximadamente 6 mmHg en los valores sistólicos 5. Asegúrese de que el monitor esté calibrado.
cuando se cambia a 400 ml. volumen del manguito.
En los monitores con pantallas de presión del manguito que se
Recomendamos usar algo cercano a un volumen de manguito
actualizan rápidamente, puede realizar una verificación de
de 400 ml para la simulación en modo adulto. Esto se puede
calibración aproximada simplemente colocando el SimCube
lograr envolviendo un manguito para adultos sobre sí mismo
para formar un cilindro de aproximadamente 3 pulgadas de encima del monitor, colocando el SimCube en modo manómetro
diámetro. Si desea cuantificar el volumen de un manguito e iniciando una lectura. Los dos manómetros deben seguir bien,
enrollado, puede hacerlo inyectando una cantidad medida de aunque la visualización del monitor puede retrasarse
aire en un manguito vacío y desenrollado con una jeringa y notablemente. Sin embargo, en algunos monitores, la presión
una válvula de retención. Una vez que haya inyectado la mostrada puede representar la presión prevista para el paso de
cantidad deseada de aire, enrolle el manguito con fuerza. presión en lugar de la presión real.
La simulación del modo adulto de SimCube normalmente
TECNOLOGÍAS PRONK

Si este es el caso, no puede utilizar este método. modo con Manguito de 400ml, descartando la primera lectura,
para 50 lecturas. En algunos monitores, la sistólica y la
Configuración de simulación del modo Neo diastólica tienen distribuciones de error similares, mientras
En una configuración de NIBP neonatal, el manguito del que en otros son bastante diferentes.
paciente puede representar solo unos pocos ml de volumen,
mientras que la manguera del paciente puede representar
& "
50 ml o más de volumen. Dado que SimCube funciona por
&!
volumen de pulso (alrededor de 1/4 ml en el pico en el modo <2 mmHg
"
%
neo), los pulsos de presión pueden ser mucho mayores en

%!
2-3 mmHg
los sistemas de lumen único que en los de lumen doble.
Algunos sistemas de un solo lumen no tienen suficiente rango ps 4-5 mmHg
dinámico para capturar de manera confiable los pulsos ps
6-7 mmHg
#"
producidos por SimCube con un manguito neo n.º 1.
8-9 mmHg
Si bien hemos obtenido buenos resultados con un manguito #!
" 10+mmHg
neo n.º 2, recomendamos utilizar un manguito neo n.º 3
envuelto sin apretar para la simulación neonatal en sistemas !
de un solo lumen. Los sistemas de doble luz deberían MDE HP Critikon

funcionar de forma fiable con un manguito neo n.º 1.
Debido al tamaño de pulso reducido de nuestra simulación
Sobre el Autor
neonatal, muchos monitores no podrán tomar lecturas en
esta simulación si el monitor está en modo adulto o si está
Karl Ruiter ha sido ingeniero, gerente y director en un
utilizando un manguito para adultos. Recomendamos
fabricante de dispositivos médicos con sede en Los Ángeles,
encarecidamente utilizar un manguito neonatal y colocar el
donde diseñó un algoritmo NIBP que se usa en decenas de
monitor en modo neonatal.
miles de unidades en todo el mundo. Los fabricantes de la
Sin embargo, si no tiene acceso a un manguito neonatal,
competencia han demostrado que este algoritmo es uno de
cualquier volumen en el rango de 15 a 75 ml funcionará con
la mayoría de los monitores. Esto se puede lograr con un los más consistentes e inmunes al ruido del mercado. En
2003 ayudó a fundar Pronk Technologies Inc, que basa su
manguito para bebés o, en algunos casos, con un manguito
línea de productos en el concepto de que los ingenieros
para niños bien enrollado. Además, se puede utilizar una
biomédicos realizan un trabajo importante y deben tener
longitud de tubo. Una aproximación aproximada pero útil es
herramientas realmente buenas. Fue el ingeniero principal
que un tubo de 1 pulgada de largo con un diámetro interior
del producto SimCube.
de 1/8 de pulgada tiene un volumen de alrededor de 1 ml.
Variaciones de lectura a lectura

Incluso con la mejor configuración, todavía hay variaciones
Más información
de una lectura a otra. A veces se producirá una lectura
bastante alejada del objetivo y es difícil saber si esto
Más información sobre SimCube y
representa un problema con el monitor o no. La especificación
La simulación NIBP se puede encontrar:
AAMI dice que el 1 % de las lecturas puede tener hasta 29
mmHg de error, pero bajo simulación y utilizando las técnicas
En la Web en: www.pronktech.com
que hemos descrito, debería ver mucho menos que eso. El
Por correo electrónico a: sales@pronktech.com
siguiente gráfico muestra algunas distribuciones de error
Por teléfono al: (800) 609-9802
típicas. Estos representan la diferencia de 120 mmHg
sistólica usando el adulto de SimCube
TECNOLOGÍAS PRONK

TECNOLOGÍAS PRONK

TECNOLOGÍAS PRONK

TECNOLOGÍAS PRONK

Lecturas de muestra de SimCube

Diferentes fabricantes, diferentes modelos y, a veces, incluso diferentes versiones de software pueden dar
lecturas bastante diferentes, pero los siguientes son algunos valores promedio obtenidos de una variedad de dispositivos.
TECNOLOGÍAS PRONK

501 0605 SIM CUBE Op Manual REV O

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Simulador de PNI SimCube™

©2012 Pronk Technologies Inc. Todos los derechos reservados

Revisión O 18/07/2017 www.pronktech.com 800-541-9802 Página 2

Información detallada de PANI 6

Información detallada de ECG/RESP 8

Información detallada de IBP (solo SC-5) 9

Sugerencias para la solución de problemas del sistema SimCube 12

Información de garantía y servicio dieciséis

Optimización de los resultados de la simulación con su oscilométrico SimCube 17

Lecturas de muestra de SimCube (contraportada) 24

Apoyo técnico: 800-541-9802 o 818-768-5604

service@pronktech.com para servicio

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Instrucciones de funcionamiento de SimCube™

2. Conecte el conector de alimentación al receptáculo de alimentación de SimCube. Muchas fuentes de alimentación

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REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES V1 V5

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Información de la interfaz de usuario

Información detallada de PANI

• NIBP Adulto (120/80)

• PANI Neo (70/40)

• PANI alta (190/120)

• PANI bajo (80/40) (solo SC-5)

• Detección de pico NIBP/Sobrepresión (solo SC-3, 4 y 5)

Revisión O 18/07/2017 www.pronktech.com 800-541-9802 Página 6

• Prueba de fugas de PANI (solo SC-5)

Revisión O 18/07/2017 www.pronktech.com 800-541-9802 Página 7

Información detallada de ECG/RESP

• Modos de simulación de frecuencia ECG / RESP (solo SC-4, -5)

• Modos de simulación de frecuencia ECG/RESP (solo SC-2)

SC-2 ECG/Valores Resp.

NIBP Adulto (120/80) 70/35

SC-5 SC-4 SC-2

• Modo de simulación de arritmia de ECG (solo SC-5)

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• ECG Pacer (SC-2, 4 y 5 solamente)

Modo ECG/RESP HR Seq/Alarm Test (solo SC-4 y SC-5)

Información detallada de IBP (solo SC-5)

• Modos dinámicos IBP

Revisión O 18/07/2017 www.pronktech.com 800-541-9802 Página 9

SC-5 en comparación con cualquier versión anterior que pueda tener:

• La pantalla se atenuará ligeramente.

quede en blanco y el LED de modo verde parpadeará.

1. NOTAS DE FUNCIONAMIENTO CRÍTICO. POR FAVOR LEA PRIMERO!

Las baterías recargables deben cargarse fuera del sistema SimCube.

simulación de energía de la batería.

posición para evitar agotar las baterías.

Revisión O 18/07/2017 www.pronktech.com 800-541-9802 Página 10

una. Conecte el cable de alimentación gris de Battery Boost a su SimCube

b. Inserte cuatro pilas "AA" en el portapilas.

C. Coloque el interruptor en el módulo de la batería en "Batt ON". El simulador SimCube

una. Funcionamiento de la batería

Boost cambiará automáticamente a CA y sus baterías no se agotarán, independientemente de

Revisión O 18/07/2017 www.pronktech.com 800-541-9802 Página 11

Sugerencias para la solución de problemas del sistema SimCube

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El ruido puede indicar un problema de bucle de tierra.

Estilo Welch Allyn Flexiport: un conector a presión que se utiliza en cualquier

Revisión O 18/07/2017 www.pronktech.com 800-541-9802 Página 13

Cable de interfaz IBP para monitores MDE/Spacelabs: este cable tiene un

Revisión O 18/07/2017 www.pronktech.com 800-541-9802 Página 14