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1. ANAMNÉSIS.
FILIACIÓN
N°HC:….....01.........
Fecha:…....26 10 22.............
Nombres:………RITA ESTHER ………Apellidos:………HUAYANCA GAMBOA………..
Domicilio:……CENTRO POBLADO SAN CAMILO……………Edad:……62…………….
Profesión:…………AMA DE CASA……………………Telf.:...…922471971………………..
Correo
Electrónico..........HUAYANRITA@hotmail.com.........................................................................
Motivo de consulta.............QUIERO MIS DIENTES COMPLETOS.......................................
Última visita al odontólogo:…………20 AÑOS………………
Expectativas del tratamiento…………FAVORABLE………………………………
Estado General Actual: ……APARENTEME EN BUEN ESTADO GENERAL…………….
ANTECEDENTES PERSONALES
Enfermedad del SNC……………………………………………………………………..
Parkinson............................................Epilepcia............................................................
Tipo Psicológico Según Fox: Receptivo…........Escéptico…....Pasivo……...Histérico…………
Factores de riesgo: Contribuyentes………………No contribuyentes………………………….....
2.-EXPLORACIÓN FÍSICA
PALADAR DURO
Forma: Normal…….Profundo en U o en V……. Plano………………………............................
Forma de Tuberosidad: Normal:……….. Horizontal: ………….……Vertical: ………………..
Textura de la mucosa: dura:.... resiliente:.... flácida:......
Forma del surco Hamular : Normal ………..Plano…...........Lado…………
Ligamentos Pterigomaxilares: (se encuentra detrás del surco hamular) Normal.....Coronal.....Lado...
Torus Palatino( ) Torus Mandibular( ) : si: …no ……Tratamiento Quirúrgico: Si … .....
No….....
PALADAR BLANDO
Velo de paladar: Horizontal: ……Vertical: …Medio: …………………….............................….
Reflejos: acentuados....moderados....escasos.................................................................................
Piso de boca: Inflamaciones..........Lesiones.........Glándulas.........
Tonicidad del piso de boca:....Hipotonía de los músculos del piso de la boca: ......NORMAL......
Frenillos superiores :Bajo….. Normal…..Tratamiento:…………………………….…..................
Inserción del frenillo lingual: alto....................................................bajo........................................
Forma de Reborde Distal Inferior: Horizontal… Ascendente…..Descendente…..Cóncavo …......
Mucosa residual inferior:
1) Consistencia: Fibrosa ( ) Resiliente ( ) Normal ( )
2) Grosor: Gruesa ( ) Delgado ( ) Normal ( )
3) Tratamiento:………………………………………………………………
Papila retromolar: prominente ........ mediana ........ tenue .......
Línea milohioidea: prominente......Mediana.....normal......
Lengua: Grande: ...…Pequeña: ...…Normal: …… Movilidad: muy móvil.......medianamente
móvil...poco móvil......
Mucosa de carrillos: ................. Es importante notar: textura, humedad, coloración e indemnidad
anatómica, orificio de la papila parotídea donde desemboca el conducto parotídeo de Stenon, Lesiones
causadas por prótesis. .... presencia de los gránulos de Fordyce............
Saliva: Cantidad: Abundante:........Regular........Esacasa.......Consistencia: viscosa.....fluida.......
DIENTES
Dientes Ausentes: …21.…Motivo:…CARIES, DESTRUCCION
CORONARIA,TRAUMATISMO………Dientes Pilares:…………Dientes a ser extraídos:
………Motivo:……Fecha de la última exodoncia:………1 SEMANA…………………
Alteraciones de posición: apiñamiento....giroversión....vestíbuloversión....linguoversión....
extrusiones....intrusiones.....
Movilidad: Grado 1: si la pza. se mueve 1mm. Grado 2: si la pza. se mueve 2mm. En sentido
horizontal (V-L) Grado 3: si la pza. se mueve más de 2 mm. En sentido horizontal y vertical (no
hay hueso)
Diastemas: entre los dientes anteriores: Si……No……Ortodoncia pre-protética: Si……No……
Extrusión de los dientes anteriores: Si…No… Vestibularización: Si…No………… Ortodoncia
pre-protética: Si……No……
Forma del arco: Cuadrado: ….Triangular…..Ovoide: …..
Simetría de los arcos: Simétrico………………… Asimétrico…………………………………...
Tipo de arco: Apiñado ……….Alineado………Con diastemas………………………………….
3.-EXÁMENES COMPLEMENTARIOS