Lic.

Vázquez Llanos 297019 Marian Gisselle

02/11/2022
Ian Guillermo García García
CASO 7:3 ACCIDENTE DE COCHE
Diagnostico

Trastorno de estrés agudo.

Riesgo de evolución a trastorno de estrés postraumático si no se soluciona.

Impresión diagnóstica

Paciente irritable, con sentimientos de ira, angustiado, con problemas de sueño

que le impiden descansar, dificultad en para llevar a cabo sus labores académicas
y para relacionarse con su entorno, desinteresado, con intento de no pensar ni
sentir nada relacionado con el accidente.

Hipótesis del caso

Llegue a la conclusión de este diagnóstico debido a que cumple con los siguientes
criterios del DSM-V:

a. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o

amenaza, en una o más de las formas siguientes.
1. Experiencia directa del suceso traumático.
2. Presencia directa del suceso ocurridos a otros.
3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar
próximo o a un amigo íntimo.
b. Presencia de los siguientes síntomas.
1. Síntomas intrusivos. Recuerdos intrusivos del hecho traumático,
sueños recurrentes con el evento, reacción emocional intensa ante
claves ambientales que recuerden hecho traumático.
2. Síntomas de evitación. Esfuerzos por evitar recuerdos, pensamientos
o emociones asociados al hecho traumático, esfuerzos por evitar cosas
(personas, conversaciones, lugares, etc.) que les recuerden el hecho
traumático. Se ponía nervioso cada vez que salían del vado o cruzaban
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02/11/2022
Ian Guillermo García García
una bocacalle. Aunque se había sacado hacía poco el carné de
conducir, se negaba a practicar yendo con su padre
3. Síntomas de hiperalerta. Alteraciones del sueño (Dylan no había
podido dormir bien desde el accidente. Solía despertarse en plena
noche con el corazón acelerado, viendo cómo unos faros se le echaban
encima), se mostraba inusualmente irritable con los padres, las
hermanas pequeñas y los amigos, problemas de concentración y era
incapaz de terminar los deberes escolares debidamente, respuesta de
temor exagerada se asustaba cada vez que oía un ruido fuerte y no
podía quitarse de encima la imagen de su amigo herido e inconsciente.
c. Duración de 2 semanas de los síntomas después de la exposición al
trauma.
d. Los síntomas causan alteración en la funcionalidad del sujeto.
e. Los síntomas no se atribuyen al uso de sustancias.

Riesgo de evolución a trastorno de estrés postraumático si no se soluciona.

Considere este posible diagnostico debido a los antecedentes que presenta que
son, que unos 5 años antes, había visto casi ahogarse a una de sus hermanas
pequeñas y también que el mes pasado había sido el primer aniversario de la
muerte de su abuelo, esto conjunto con el accidente si no son tratados de manera
adecuada o en el tiempo correcto se puede llegar a este diagnóstico.

Intervención médica psicológica

Psicoeducación para disminuir la sintomatología. Explicar a los pacientes sus

síntomas, normalizar la vivencia y respuesta al evento traumático, e infundir
esperanza de recuperación.

Psicoterapia cognitivo conductual, que se enfoque en el evento traumático en

resolver los síntomas.

Uso de dosis bajas de antipsicóticos.

Recomendaciones
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Ian Guillermo García García
Priorizar las intervenciones psicoeducativas y el apoyo al paciente, no recetar
benzodiacepinas ya que pueden llegar a agravar el padecimiento, enseñar a los
familiares que no solo se va a mejorar con las intervenciones psicológicas y
farmacológicas si no también con el apoyo de ellos, teniendo paciencia y
ayudándolo a enfrentar las situaciones que le generen estrés.

Conclusiones

Me parece que es muy importante identificar a tiempo a estos pacientes y

brindarles la atención adecuada, ya que de lo contrario pueden llegar a progresar
a un padecimiento más grave como es un trastorno de estrés postraumático y que
se complique el tratamiento. Es muy importante asociar de una manera adecuada
el uso de terapia con los fármacos y que estos no vayan a empeorar la
sintomatología.