Análisis de Riesgo Potencial Generado por la Maquinaria y/o Equipo

NOM-004-STPS-1999 CODIGO
Empresa Fecha
Turnos en los que se opera
Descripción del equipo o maquinaria
1er Turno 2do Turno 3er Turno
Departamento Capacitación requerida
Tipo de energía Potencial de perdida Capacidad de energía
Personal capacitado Grave (G) Serio (S) Leve (L) VOLT TON RPM KM/H PSI's KG
Riesgo a terceros
Localización esquemática de los riesgos en la maquinaria y/o equipo
NOM-017-STPS-2008

MEDIDAS DE PROTECCION

ANALISIS ERGONOMICO DEL USO DE LA HERREMIENTA

PLAN DE EMERGENCIAS
En caso de accidente Que hacer en caso de evacuación
1.- El trabajador da aviso al supervisor del área o jefe inmediato lo mas pronto posible.
2.- El supervisor o jefe inmediato se asegura que si existe una lesión.
3.-El supervisor o jefe inmediato envía al lesionado al servicio medico.
4.- El supervisor del área después de que el trabajador recibe la atención médica, procederá a llenar el
“Reporte Preliminar de ALERTA” dando los datos iniciales de la investigación para que se genere la
alerta de seguridad correspondiente.
5.-SI existe un daño a la propiedad el jefe inmediato procederá a llenar el “Reporte Preliminar de
ALERTA” dando los datos iniciales de la investigación para que se genere la alerta de seguridad
correspondiente.
6.-Envía la Alerta de Seguridad en un periodo no mayor a 24 horas al Departamento de Seguridad
Salud y Protección Ambiental.
 4.- El supervisor del área después de que el trabajador recibe la atención médica, procederá a llenar el
“Reporte Preliminar de ALERTA” dando los datos iniciales de la investigación para que se genere la
alerta de seguridad correspondiente.
5.-SI existe un daño a la propiedad el jefe inmediato procederá a llenar el “Reporte Preliminar de
ALERTA” dando los datos iniciales de la investigación para que se genere la alerta de seguridad
correspondiente.
6.-Envía la Alerta de Seguridad en un periodo no mayor a 24 horas al Departamento de Seguridad
Salud y Protección Ambiental.
 Análisis de Riesgo Potencial Generado por la Maquinaria y/o Equipo
NOM-004-STPS-1999
ANALISIS DE RIESGO POTENCIAL GENERADO POR LA MAQUINARIA Y/O EQUIPO
Gravedad Frecuencia Probabilidad Criticidad Nivel de sanción
Actividad TC aplicable Acciones de control Normatividad
(0-6) (1-3) (-1,0,1) (0-10)

*PARA EL CORRECTO LLENADO DEL (TC): GC=Golpeado contra, GP=Golpeado por, CNB=Caída a un nivel bajo, CMN= Caída al mismo nivel, AP=Atrapado por, AE=Atrapado en,
AEB=Atrapado entre o debajo, CC=Contacto con, SF=Sobresfuerzo, FQ=Falla del equipo, DF=Derrame o fuga, FD=Frotado o desgastado, DE=Descarga eléctrica

NOMBRE NOMBRE NOMBRE NOMBRE

Coordinador SSPA Reviso SSPA Aprobó Gerencia Aprobó

CODIGO