Material de

Actividades

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OSTEOLOGIA TEJIDO ÓSEO

Es la ciencia que se encarga del estudio de los huesos.
Esqueleto Humano.- Es el conjunto formado por
206 huesos.
Funciones.-
a) Sostén. Porque sostiene varios órganos del
cuerpo humano
b) Protección. Porque forma cavidades como el
tórax y el cráneo
c) Movimiento. Porque actúa juntamente con los
músculos
d) Homeostasis Mineral. Porque almacena calcio
y fosforo
e) Hematopoyesis. Porque forma las células
sanguíneas
• Número de huesos. El número total de huesos se
distribuye en las siguientes regiones
Se origina a partir de células osteogenas derivadas de
las células mesenquimatosas las cuales se diferencian
en:
a) Osteoblasto.- Asumen una clara actividad
osteogénica. Se encarga de sintetizar la
sustancia intercelular orgánica del hueso
(oseína) o matriz ósea algunas células quedan
atrapadas por la oseína convirtiéndose en
osteocitos en cavidades llamadas osteoplasto u
osteocele poseen en su complejo de Golgi la
fosfatasa alcalina que permite la calcificación
de la sustancia intercelular debido a que
aumenta la concentración de calcio, fósforo y
carbonato.
b) Osteocitos.- Son células maduras, aplanadas
atrapadas en la matriz ósea en cavidades
llamadas osteoplastos u osteoceles se
comunican mediante prolongaciones llamadas
canalículos óseos. Su función en mantener la
matriz ósea.

IZQ. MED. DER. TOTAL NOTA: Cualquier célula que incluya en su nombre
Columna - 24 - 24 el sufijo “blasto”=semilla participa en la formación
vertebral de tejidos inmaduros o la reparación de tejidos
Sacros - 1 - 1 maduros y cualquier célula cuyo nombre tenga el
Cóccix - 1 - 1 sufijo “cito” son células maduras e inactivas, que
Cr{aneo 2 4 2 8 ya no producen sustancia fundamental ni fibras.
Cara 6 22 6 14
Hioides - 1 - 1 c) Osteoclasto.- Son células grandes derivadas de
Huesecillo del 3 - 3 6 la fusion de hasta 50 monocitos, ubicadas en
oído las lagunas de Howship del endostio se
Costillas 12 - 12 24 origina de las células osteogenas, osteoblasto y
Esternón - 1 - 1 monocitos son influenciados por la
Miembro 32 - 32 64 parathormona quien estimula la resorción ósea
Superior destruyendo de esta manera el colágeno y
Miembro 31 - 31 62 liberando el calcio y el fósforo hacia la sangre.
Inferior La actividad de los osteoblastos y de los
86 34 86 206 osteoclastos es simultanea, dando lugar en
condiciones normales, a un permanente
fenómeno de remodelación tisular adaptado a
las necesidades funcionales del hueso vivo.

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Tejido óseo.
SUSTANCIA INTERCELULAR (Matriz Ósea).- Se
encuentra formada por dos partes:
a) Sustancia orgánica.-Representa el 35% del
peso total del hueso se encuentra formada
principalmente por colágeno 90% y sustancia
fundamental como acido hialuronico el cual
facilita el paso de nutrientes de los vasos
sanguíneos a las células, acido condroitin
sulfato, glicoproteínas además de 1% de
citrato.
b) Sustancia inorgánica.- Representa el 65% del
peso total del hueso se encuentra formada por:
- Fosfato de calcio 85% que forma los cristales de
hidroxiapatita
- Carbono de calcio 9%
- Fluoruro de calcio 3%
- Fosfato de magnesio 1%
CLASES DE TEJIDO OSEO.-
a) Tejido óseo compacto.- Formado por los
sistemas de Havers (osteón) que son
considerados como la unidad funcional y
mecánica del hueso compacto estos sistemas
contienen los conductos de Havers los cuales
se comunican por conductos perforantes de
Volkman y contienen vasos sanguíneos los
sistemas de Havers se delimitan por las líneas
de Von Ebner. El tejido compacto aloja la
medula ósea amarilla en el conducto medular.
b) Tejido óseo esponjoso.- Se encuentra formado
por traveculas y espículas se ubica
principalmente en la epífisis y en la zona media
de los huesos planos. Contiene a la medula
ósea roja la cual se encarga de la
hematopoyesis.
Periostio.- Es una membrana que tiene dos capas, la
más externa es la capa fibrosa y la interna es la capa
de osteoblastos los cuales permiten el crecimiento y
nutrición del hueso. Algunas fibras de colágeno
penetran al hueso y forman las fibras de Sharpey. El
crecimiento del hueso se encuentra influenciado por el
calcio, fósforo las vitaminas C que influye en la síntesis
de colágeno, vitamina K, B12 que favorece la síntesis
proteica y vitamina A que favorece la actividad del
osteoblasto también participan las hormonas STH,
FIP( factor insulinoide de proliferación) provocan la
división celular en la placa epifisiaria ( determina el
crecimiento en longitud del hueso),y el periostio (
determina el crecimiento en grosor del hueso) la T3
y T4.
Endostio.- cubre los conductos internos en huesos
largos sus células realizan la resorción ósea.
TIPOS DE HUESO
Los huesos pueden ser:
- Largos. Donde predomina la longitud, Ejm. El
fémur
- Cortos. Sus medidas de ancho largo y grosor son
similares Ejm. huesos del carpo
- Planos. Son delgados como Ejm. El parietal
- Huesos irregulares.- tienen forma compleja Ejm.
Las vertebras, el calcáneo y algunos huesos de la
cara.
- Huesos sesamoideos.-se encuentran en ciertos
tendones donde hay mayor tensión y fricción para
proteger al tendón Ejm. La rotula
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CABEZA ÓSEA
La cabeza se encuentra formado por 22 huesos 8 en
el cráneo 14 en la cara.
Cráneo.- Se divide en bóveda donde el hueso
principal es el parietal y la base donde el principal
hueso es el esfenoides encontramos los siguientes
huesos.
- Frontal.- Se encuentra en la parte anterior del
cráneo presenta la sutura metopica además de la
glabela que se encuentra entre los dos arcos
superciliares en su cara inferior presenta la
escotadura etmoidal que aloja al hueso etmoides y
la espina nasal que se articula con los huesos
propios de la nariz.
- Occipital.- Es un hueso de forma
romboidal, impar se encuentra en la parte
posterior e inferior del cráneo encontramos
el agujero occipital o magno por donde
pasa la medula espinal, la lamina basilar
que se articula con en el hueso esfenoides,
los cóndilos de su base se articulan con el
atlas.
- Parietal.- Forma la mayor parte de la
bóveda del cráneo por su cara interna
discurre la arteria meníngea media.
- Hueso temporal.- Es un hueso par que
aloja los órganos de la audición y el
equilibrio presenta tres partes:
a) Porción escamosa.- Donde
encontramos a la apófisis zigomática, la
cavidad glenoidea y el conducto
auditivo externo.
b) Peñasco.- Contiene el oído externo,
medio e interno, además de la apófisis
estiloides donde se inserta el ramillete
de Riolano donde se insertan los
músculos estilo hiodeo, estilo gloso y
estilo faríngeo también los ligamentos
estilo maxilar estilo-hiodeo.
c) Apófisis Mastoides.- Donde se
inserta el músculo esterno
cleidomastoideo y digastrico.
- Etmoides.- Es un hueso impar se divide
en lamina vertical formada por la lámina
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perpendicular y apófisis crista galli además
la lámina horizontal formada por la lámina
cribosa, masas laterales, lámina papirácea
y los cornetes. Este hueso forma gran parte
de las fosas nasales
Corte Sagital
- Esfenoides.- Es un hueso impar que se
encuentra en la base del cráneo, es el único
hueso que se articula con los demás huesos
del cráneo se divide en alas menores, alas
mayores apófisis pterigoides y el cuerpo
donde encontramos una cavidad que se
comunica con las fosas nasales es el seno
esfenoidal y la silla turca donde descansa la
glándula hipófisis.
Fontanelas del cráneo
El cráneo del recién nacido presenta zonas cubiertas
por membranas que se llaman fontanelas estas son:
a) Fontanela bregmática.- Denominada también
fontanela mayor o anterior, se cierra a los 18
meses
b) Fontanela lambdoidea.- Llamada también
fontanela menor o posterior
c) 2 Fontanelas Ptéricas y 2 Fontanelas Astéricas
que se encuentran a ambos lados
Fontanelas en el cráneo del recién nacido
HUESOS DE LA CARA
Maxilar superior.- Es un hueso que ocupa la parte
central de la cara presenta la apófisis palatina, apófisis
ascendente la fosa mirtiforme donde se inserta el
músculo mirtiforme en su borde inferior se encuentra
los alvéolos dentarios.
Malar.- Llamado también hueso yugal, cigomático o
pómulo es un hueso cuadrilátero que ocupa la parte
superior y externa de la cara.
Nasal.- Llamado también huesos propios de la nariz
forma el puente de la nariz.
Lagrimal.- Llamado también unguis hueso que forma
parte del canal lacrimonasal.
Palatino.- Hueso que tiene la forma de L forma el
tercio posterior del paladar.
Cornete Inferior.- Forma parte de las fosas nasales
y limita el meato inferior.
Vomer.- Forma la parte posterior inferior del tabique
nasal.
Maxilar inferior.- llamado también mandíbula
presenta un cuerpo y 2 ramas en el cuerpo
encontramos el canal Milohioideo, donde se insertan
los músculos Milohioideos en su borde superior se
encuentra los alvéolos dentarios en las ramas se
encuentra la apófisis coronoides, el condilo del maxilar
que se une al hueso temporal.
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Maxilar inferior Cuadriláteras Cuadriláteras Cuadriláteras
Laminas ancho>altur ancho=altur ancho<altur
a a a
Pedículos Sin carillas Con carillas Sin carillas
Vértebras cervicales

Hueso Hioides.- Se encuentra en la parte anterior

del cuello conocido como hueso de la lengua, no se
articula con ningún hueso.

HUESOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Vértebra dorsal

TRONCO
Columna Vertebral.- Sostiene la cabeza se apoya en
la pelvis y protege a la médula espinal se encuentra
formado por 33 o 34 vértebras los cuales forman solo
26 huesos se divide en 5 regiones y mide de 73 a75
cm 0:
- Región cervical con 7 vértebras La primera vértebra cervical.- Se llama atlas y
- Región dorsal con 12 vértebras su cuerpo se suelda a la segunda vértebra cervical
- Región lumbar con 5 vértebras llamada axis, la séptima vértebra cervical se llama
- Región sacra con 5 vértebras prominente.
- Región coccigia con 4 a 5 vértebras Además la columna vertebral presenta curvaturas
Las vértebras presentan el cuerpo vertebral la apófisis fisiológicas.
espinosa el agujero vertebral que contiene la médula a) Lordosis.- curvatura anteposterior de convexidad
espinal, las apófisis transversas, apófisis articulares, las anterior están a nivel cervical y lumbar.
laminas que unen las apófisis transversas con la b) Xifosis.- curvatura anteroposterior de convexidad
apófisis espinosa, los pedículos unen el cuerpo con las posterior. Son torácicas y sacrococcigea.
apófisis transversas además forman los agujeros de c) Escoliosis.- Curvatura lateral, a la derecha o ala
conjunción. izquierda.
Columna vertebral
Características particulares de cada región
vertebral
Cervical Torácica Lumbar
Carillas
Ganchos
Cuerpo articulares Sin carillas
laterales en
vertebral para las Sin ganchos
cara superior
costillas.
Ap. No bifurca No bifurcada
Bifurcada
Espinosa muy oblicua. Horizontal.
Triangular
Ag. Triangular (3
(lado anterior Redondo.
Vertebral lados iguales)
mayor)
Agujero Esternón.- Es un hueso plano mide de 15 a 20 cm,
Ap.
transverso Carilla
Transvers Costiformes presenta 3 partes el mango, el cuerpo y el apéndice
(pasa art. articular.
a xifoides en la unión del cuerpo y el mango se forma el
Vertebral)
Cilíndricas, ángulo de Louis.
Ap. Planas hacia Planas, hacia COSTILLAS
hacia dentro
Articulares arriba y atrás. atrás.
y atrás Son huesos planos que se extienden desde la columna
Ap. Planas hacia Cilíndricas vertebral hacia el esternón se divide en:
Planas, hacia
Articulares abajo y hacia fuera y - 7 costillas verdaderas
delante.
inferiores adelante. adelante
- 3 costillas falsas

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- 2 costillas flotantes
Presentan 2 caras un extremo posterior y un extremo
anterior.
Las costillas
Miembros superiores.- El miembro superior
comienza en el hombro donde hay 2 huesos
a) Clavícula.- tienes la forma de S Itálica forma la
parte anterior de la cintura escapular
Clavícula
a) Omoplato.- Llamado también escápula o pala
es un hueso plano triangular que presenta en
su cara posterior la espina del omoplato el cual
termina formando el acromión en uno de sus
ángulos encontramos la cavidad glenoidea que
se articula con el húmero.
Brazo.- En el brazo encontramos al hueso húmero.
b) Húmero.- Es un hueso largo que tiene las
siguientes partes: la cabeza del húmero el
troquín y el troquiter en su epífisis superior y en
la epífisis inferior su tróclea se articula con el
cubito y el cóndilo se une con el radio. En la
diáfisis se nota la presencia del canal de torsión
por donde pasa el nervio radial.
Articulación del hombro
Antebrazo.- Aquí encontramos al:
a) Cubito llamado también ulna y es un hueso
largo que presenta el olécranon, la apófisis
coronoides, y la apófisis estiloides.
b) Radio.- Es un hueso largo que ocupa la parte
externa del antebrazo presenta la cúpula del
radio, la tuberosidad bicipital y la apófisis
estiloides, además de la tuberosidad bicipital
donde se inserta el musculo bíceps braquial.
Hueso Humero y Radio
b) El carpo.- Es una región formada por 8 huesos
cortos que se distribuye en 2 hileras.
- Primera hilera o superior: escafoides, semilunar,
piramidal, pisiforme.
- 2da Hilera o inferior: trapecio, trapezoide, hueso
grande, hueso ganchoso.
Hueso del carpo
Metacarpo.- Forma la palma de la mano presenta 5
huesos llamados metacarpianos los cuales tienen una
base un cuerpo y una cabeza.
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Falanges.- Son huesos largos en numero de 14 cada
dedo tiene una falange proximal una falange media,
falange distal a excepción del primer dedo que carece
de falange media.
Huesos de la mano
Pelvis.- Se encuentra formado por los huesos coxales
el sacro y el coccis los huesos coxales presentan 3
partes. El Ilion, el isquión y el pubis, en su cara externa
vemos la cavidad cotiloidea que se une con la cabeza
del fémur su borde superior forma la cresta iliaca
Hueso Iliaco
Muslo.- Encontramos al fémur es el hueso más
grande del cuerpo humano en su extremo superior
vemos la cabeza, el trocanter mayor y el trocánter
menor en su extremo inferior se ven los cóndilos y la
escotadura intercondilea o tróclea.
Hueso fémur
Rotula.- Es un hueso corto que se encuentra dentro
del tendón del cuádriceps por lo tanto es un hueso
sesamoideo.
Pierna.- Se encuentra formada por 2 huesos:
a) La tibia.- Ocupa la parte interna de la pierna
presenta las cavidades glenoideas que se
articula con los cóndilos del fémur, la espina de
la tibia en su extremo inferior encontramos el
maléolo interno, además de la tuberosidad de
la tibia donde se inserta el musculo cuádriceps
b) Peroné.- Llamado también fíbula ocupa la
parte externa de la pierna presenta el maléolo
externo.
Hueso de la pierna
Tarso.- Se encuentra formado por 7 huesos cortos
dispuestos en 2 hileras.
- Hilera posterior.- Astrágalo y calcáneo
- Hilera Anterior.- Cuboides, escafoides y las 3
cuñas.
El astrágalo es el hueso que soporta todo el peso del
cuerpo y el calcáneo forma el talón del pie.
Metatarso.- Formado por 5 huesos llamados
metatarsianos, igual que los metacarpianos presentan
una base un cuerpo y una cabeza.
Falanges.- Son en número de 14. Son homólogos de
las falanges de las manos.
Huesos del pie
ARTICULACIONES
Las articulaciones son la unión de dos o más huesos
de denominan también junturas.
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Clasificación:
a) Según la estructura de la articulación
pueden ser:
- Fibrosas: Donde la unión de los huesos se
da por medio de tejido fibroso, carecen de cavidad
sinovial las hay de tres tipos: suturas, sindesmosis
y las gonfosis
- Cartilaginosas: Donde la unión de los huesos se
da mediante tejido cartilaginoso, tampoco
poseen cavidad sinovial existen dos tipos:
sínfisis y sincondrosis
- Sinoviales.- Son articulaciones más complejas
que tienen una cavidad sinovial y en su
estructura se ve las superficies óseas, líquido
sinovial, cartílagos de unión, ligamentos, y
capsula articular. Existen seis tipos: Planas o
artrodias, en bisagra o trocleares, en pivote
o trocoide, las condileas, en silla de
montar, esféricas o enartrosis.
Partes de la articulación sinovial
Articulación de la Cadera
b) Según el grado de movimiento pueden
ser:
1. DIARTROSIS.- son articulaciones que disfrutan
de mucho movimiento se clasifica en 6
géneros.
1.1. Enartrosis.-Se denominan también
articulaciones de superficies esféricas se encuentra
formada por superficies articulares, una capsula
fibrosa, membrana sinovial y ligamentos. Los
movimientos que realiza son flexión, extensión,
aducción, abducción, rotación y circunducción.
Ej. Articulación del hombro y cadera
1.2. Condileas.- Llamada también condilartrosis
donde una de las superficies articulares es una
cabeza más o menos alargada, presentan las
mismas partes que una enartrosis ,puede realizar
todos los movimientos igual que la enartrosis
menos la rotación como ejemplo tenemos:
Articulación occipito atloidea,
temporomandibular, humeroradial,
metacarpofalangicas
1.3. Encaje recíproco.- Llamadas también en silla de
montar, las superficies articulares son cóncavas y
convexas en sentido opuesto, presenta también
todos los movimientos igual que las enartrosis
menos la rotación. Ejm. Articulación
trapeciometacarpiana
1.4. Trocleares.- Denominadas también
trocleartrosis , sus superficies articulares son de un
lado una polea o tróclea y del otro una cresta para
la garganta de la polea , los principales
movimientos que realiza son la flexión y la
extensión aunque también realiza movimientos
limitados de lateralidad Ejm. Articulación del
húmero con el cúbito, articulaciones
interfalángicas.
1.5. Trocoide.- Denominadas también ginglimos
laterales. Como superficies articulares presenta de
un lado un cilindro óseo que da vueltas sobre su
eje y por el otro un anillo osteofiobroso que lo
rodea. El único movimiento que realiza es la
rotación. Ejm. Articulación del cúbito y radio,
articulación del fémur y tibia.
1.6. Artrodia.- Articulación de superficies planas,
como superficies articulares presentan dos caras
planas. El único movimiento que presentan es el
deslizamiento. Ejm. Articulación de los huesos del
carpo, articulación de la tibia y el peroné
2. ANFIARTROSIS.- Son articulaciones que tienen
limitado movimiento se clasifican en:
- Sindesmosis.- Ejemplo: Radio y cubito.
- Sínfisis.- En estas articulaciones encontramos un
disco fibrocartilaginoso entre las superficies
articulares. Ejm. Articulación entre las vértebras,
articulación sacroiliaca, articulación de la sínfisis
del pubis.
3. SINARTROSIS.- Son articulaciones que no se
mueven se clasifican en.
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3.1. SINFIBROSIS (SUTURA):
✓ Sinfibrosis dentada: Son articulaciones donde 3. Los huesos se forman por un fenómeno de
las superficies articulares presentan verdaderos osificación que tiene las siguientes características:
dentellones que engranan entre sí Articulación a) Se realiza a partir del tejido adiposo y
biparietal, frontoparietal y parietooccipital. conjuntivo laxo
✓ Sinfibrosis escamosa: Es aquella articulación b) Se realiza por calcificación progresiva del tejido
donde los dos huesos se hallan cortados a bisel cartilaginoso y membranoso embrionario
en su punto de contacto. Ejm. Articulación c) Se efectúa por evaporación del plasma
sanguíneo
parieto temporal
d) Se efectúa por cristalización del tejido
✓ Sinfibrosis armónica: Es aquella donde los
cartilaginoso adulto
huesos se unen por sus superficies regularmente
e) Se da por mineralización del cartílago.
lisas. Ejm. Articulación de los huesos propios
de la nariz, la articulación de los huesos nasales 4. El canal de torsión se encuentra en el hueso:
con la rama ascendente del maxilar, la a) Fémur
articulación del unguis con el maxilar superior. b) Tibia
✓ Sinfibrosis en esquindelesis: Es aquella donde c) Humero
una de las superficies articulares en una ranura d) Ulna
y del otro lado hay una cresta obtusa o cortante. e) Fíbula
Ejm. Articulación del vómer y el esfenoides.
3.2. SINCONDROSIS.- Ejemplo: Articulación del 5. Las articulaciones móviles se denominan:
cuerpo del esfenoides y la lámina basilar del a) Lordosis
occipital b) Diartrosis
3.3. GONFOSIS.- Donde se interpone tejido c) Anfiartrosis
fibroso. Ejm. Articulación de las piezas dentarias d) Sinartrosis
con las cavidades alveolares. e) Anquilosis

6. El esqueleto representa el aproximadamente el

………….del peso del cuerpo humano
a) 5%
b) 7%
c) 10%
d) 15%
a. sinfibrosis dentada, e) 20%
b. sinfibrosis escamosa,
c. sinfibrosis armónica, 7. El hueso más pequeño del cuerpo humano es:
d. sinfibrosis en esquindilesis a) Martillo
b) Estribo
PROBLEMAS PROPUESTOS c) Lenticular
d) Yunque
1. A que hueso se refiere la siguiente descripción: está e) Estafilino
en la cabeza, una de sus partes tiene la forma de
pirámide cuadrangular y en su espesor esta las 8. Sintetiza la matriz ósea:
formaciones del oído. a) Osteoblasto
a) Esfenoides b) Osteoclasto
b) Temporal c) Osteocito
c) Occipital d) Osteona
d) Parietal e) Osteocele
e) Maxilar
9. La sal calcárea más abundante en el hueso es:
2. Cuantas vertebras tiene el hueso sacro: a) Carbonato de calcio
a) 1 b) Fosfato de calcio
b) 2 c) Fluoruro de calcio
c) 3 d) Colágeno
d) 4 e) Succinato de calcio
e) 5
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10. Cuantos huesos tiene la columna vertebral:
a) 23 17. Es un hueso par del cráneo se ubica entre el
b) 26 parietal, el occipital y el esfenoides.
c) 30 a) Frontal
d) 34 b) Temporal
e) 36 c) Etmoides
d) Vómer
11. De las vertebras cervicales cual es la que no posee e) Palatinos
cuerpo vertebral
a) Primera 18. No es función de los huesos.
b) Segunda a) Sostén
c) Tercera b) Formación de la sangre
d) Cuarta c) Movimiento
e) Quinta d) Hematopoyesis mineral
e) Protección
12. No corresponde al hueso esternón:
a) Es un hueso plano 19. Es el único hueso que no se articula con otro hueso
b) Mide de 15 a 20 cm. De longitud le denominan también hueso de la lengua:
c) Posee forma de una espada corta a) Mandíbula
d) El segmento superior se llama cuerpo b) Astrágalo
e) El segmento inferior se llama apéndice xifoides c) Hioides
d) Atlas
13. Cuál es el hueso más grande y fuerte de la cara y el e) Lingual
único móvil de la cabeza:
a) Los palatinos 20. Determina el crecimiento en grosor del hueso:
b) El maxilar superior a) Endostio
c) Los malares b) Periostio
d) La mandíbula c) Discos epifisiarios
e) El etmoides d) Osteoclastos
e) Osteona
14. Hueso que soporta todo el peso del cuerpo:
a) Calcáneo
b) Tibia
c) Astrágalo
d) Cuboides
e) Escafoides

15. Cuál de las siguientes articulaciones no es de tipo

sinovial:
a) Articulación del hombro
b) Articulación de la cadera
c) Articulación de la cadera
d) Articulación de la sínfisis del pubis
e) Articulación de la rodilla

16. Es un hueso impar del cráneo de forma romboidal,

en su base se ve el agujero magn, la lámina basilar
y los cóndilos:
a) Frontal
✓ Claves
b) Esfenoides 01 B 02 E 03 B 04 C
c) Occipital 05 B 06 D 07 C 08 A
d) Etmoides 09 B 10 D 11 A 12 D
13 D 14 C 15 D 16 C
e) Parietal
17 B 18 D 19 C 20 B

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Actividades

02

SISTEMA MUSCULAR ✓ No presentan los túbulos “T”.

✓ Tienen capacidad de regeneración por
MIOLOGIA
mitosis.
Trata del estudio de los músculos, los músculos tienen
origen mesodérmico. Los músculos estriados son 501
además tienen 4 propiedades:
- Contractibilidad: El musculo se acorta
- Elasticidad: El musculo retorna a su longitud inicial
- Tonicidad: El musculo se encuentra en
semicontracion
- Excitabilidad: El musculo responde a un estimulo
Tipos: Los músculos se pueden clasificar en 3
tipos
c) MUSCULO CARDIACO.- Con células
a) MUSCULOS ESTRIADOS. Durante el
alargadas ramificadas, presentan estrías, y se
desarrollo embrionario ,cada célula muscular
unen mediante discos intercalares es
es resultado de la fusión de 100 o más células
involuntario, tiene solamente uno o dos
mesodérmicas llamadas mioblastos, unos
núcleos.
cuantos mioblastos persisten en las células
✓ Tiene más sarcoplasma mitocondrias y
maduras y son conocidos como células satélite,
glucógeno.
las fibras musculares son células cilíndricas,
✓ Las células de la aurícula derecha tienen
plurinucleadas, estriadas, voluntarias y de
gránulos que secretan el péptido auricular
contracción rápida.
natriurético que actúa a nivel del riñón
El musculo estriado se regenera de forma
aumentando la eliminación del sodio y el
parcial gracias a las células satélites
agua.
b) MUSCULO LISO.- con células fusiformes, ✓ Existen células musculares modificadas
sin estrías, no voluntarias y contracción lenta. capaces de generar sus propios estímulos
✓ Tienen un solo núcleo cardiacos.
✓ Se encuentran en órganos huecos como: ✓ No se regeneran
Tubo digestivo, vasos sanguíneos, próstata, CONCEPTOS:
vesículas seminales, escroto, pezones, HIPERPLASIA.- Este término significa aumento del
músculo erector del pelo. número de células en el musculo. Se da en
✓ La fibra muscular se encuentra revestida de músculos liso.
glucocalix. Posee filamentos gruesos y HIPERTROFIA.- Este término significa aumento del
delgados pero estas no están dispuestas volumen celular. Se da principalmente en el
ordenadamente en sarcomeros, además musculo cardiaco
sustituyendo a los discos Z encontramos Musculo estriado
unas estructuras llamadas cuerpos densos El musculo estriado se encuentra formado por
fascículos y los fascículos a la vez se conforman de
✓ No existe la troponina; sino la calmodulina
fibras musculares y dentro de las fibras musculares
que se une al calcio e inicia la contracción están las miofibrillas cubriendo estas unidades
muscular. tenemos las membranas como son el epimisio, el

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perimisio y el endomisio
a) Epimisio.- Cubierta externa.
b) Perimisio.- Provienen del epimisio y dividen al
músculo en fascículos.
c) Endomisio.- Envuelve a las fibras musculares.
✓ Tienen como función que la fuerza de cada
una de las células musculares actúen como una
sola.
✓ Tendón.- Tejido conjuntivo con fibras de
colágeno que se une al sarcolema el cual
presenta cerca de su centro la placa motora.
MIOFIBRILLAS: las miofibrillas contienen la unidad
funcional del musculo que son los sarcomeros y
estas se encuentran formados por:
✓ Bandas oscuras anisotropicas o bandas A
con líneas H
✓ Bandas claras isotropicas o bandas I con
líneas Z.
✓ En las bandas A se ve los filamentos
gruesos de Miosina
✓ Desde la línea Z a la parte externa de la
línea H esta el filamento delgado de Actina.
Fibra Muscular, miofibrilla y Sarcomero
PROTEINAS MUSCULARES.- Las miofibrillas
están conformadas por tres tipos de proteínas:
• LAS PROTEINAS CONTRACTILES.- Son las
que generan la fuerza durante el trabajo muscular
estas son:
✓ Miosina llamada filamento grueso tiene la forma
de palos de golf
✓ Actina llamada filamento delgado
• LAS PROTEINAS REGULADORAS.- Son las
que ayudan a activar y desactivar los procesos de
contracción estas son:
✓ Tropomiosina
✓ Troponina
Estas proteínas también forman parte del
filamento delgado o actina, en los músculos
relajados la miosina no puede unirse a la actina,
porque la tropomiosina bloquea el sitio de
inserción. A su vez, el filamento de
tropomiosina se mantiene en su sitio gracias a
la troponina.
• LAS PROTEINAS ESTRUCTURALES. Estas
contribuyen a la estabilidad, alineación,
estabilidad y extensibilidad de las miofoibrillas.
Algunas de estas proteínas son: La TITINA es la
tercera proteína más abundante de la miofibrilla se
extiende desde un disco Z hasta la línea M, además
fija un filamento grueso al disco Z y a la línea M
por eso la titina colabora con la gran elasticidad y
extensibilidad de la miofibrilla. LA MIOMESINA
forma la línea M. LA NEBULINA ayuda a
mantener la alineación de los filamentos delgados.
LA DISTROFINA refuerzan el sarcolema y ayudan
a transmitir a los tendones la tención generada por
los sarcomeros. Además se sabe que:
a) Actina.- Presenta monomeros de actina G y
polimeros de actina F
b) Tropomiosina.- Molécula larga enrollada
c) Troponina.- Con 3 unidades es el gatillo de la
contracción muscular, tiene 3 componentes:
Tnt.- Unida ala tropomiosina
Tnc.- Tiene afinidad al calcio
TnI.- Que cubre el punto activo de la actina
con la miosina.
12
 Material de
Actividades
d) Miosina.- Con forma de bastón por proteolisis,
se puede dividir en:
✓ Meromiosina ligera
✓ Meromisina pesada con actitud al ATPasa
que se une a la actina.
Sarcomero con la Actina y Miosina

MUSCULOS DE LA CABEZA: los músculos de la

cabeza se dividen en:
• Frontal: Es el musculo de la atención arruga la
frente.
• Occipital.- Es tensor de la aponeurosis
epicraneana
• Músculos auriculares (rudimentarios)
Músculos masticadores:
FISIOLOGÍA MUSCULAR: La contracción del • Elevan la mandíbula:
musculo se da cumpliendo los siguientes pasos: ✓ Temporal
✓ Se descarga el impulso nervioso en la placa ✓ Macetero
motora y se libera acetil colina el sarcolema se ✓ Pterigioideo interno
• Diduccion de la mandíbula:
hace más permeable al Na y las células se
✓ Pterigoideo externo
despolarizan el exceso de acetil colina es • Proyección de la mandíbula:
hidrolizado por la colinesteraza. ✓ Pterigoideo externo.
✓ La despolarización se propaga por los tubulos • Baja la mandíbula:
“T” hasta el retículo sarcoplasmático el cual ✓ Digástrico
libera Calcio. Cuando la despolarización
termina, el calcio regresa a su lugar por MÚSCULOS EN LOS PARPADOS:
transporte activo.Dentro del retículo hay Orbicular de los parpados: Ocluye el orificio palpebral
moléculas de una proteína fijadora de calcio Superciliar: Forma pliegues verticales en el entrecejo.
llamada calsecuestrina MÚSCULOS DE LA NARIZ:
✓ El calcio se une a la subunidad TnC de la Piramidal: Tira hacia abajo la piel de la región
troponina y esta impulsa hacia adentro a la superciliar
tropomiocina y así se una la actina a la miosina Transverso de la nariz: Forma pliegues transversales
gracias a los puntos de unión. en el dorso de la nariz
✓ Gracias al ATP se moviliza los brazos de la Mirtiforme: Estrecha la abertura nasal.
miosina por lo que comienza el deslizamiento Dilatador del ala de la nariz: ensancha la abertura
de la actina sobre la miosina hacia la banda A. nasal.
Las fibras musculares tienen tres fuentes de MUSCULOS EN LA BOCA:
producción de ATP. Creatinfosfato, respiración Labial: cierra los labios
celular anaeróbica y respiración celular Buccinador: Participa en la acción de soplar y llevar a
aeróbica las arcadas dentarias los alimentos en la masticación
Elevador del ala de la nariz y el labio superior: Levanta
el ala de la nariz y el labio superior
13
 Material de
Actividades
Elevador propio del labio superior: Eleva el labio
superior
Canino: Levanta y lleva hacia adentro la comisura
labial.
Cigomático menor y mayor: Levanta la comisura
labial.
Risorio: Lleva hacia atrás la comisura labial.
Triangular de los labios: baja la comisura labial.
Cuadrado del mentón: dobla hacia fuera el labio
inferior. Músculos de la lengua
Borla del mentón: Tira hacia arriba la piel del mentón. Los músculos de la lengua se dividen en extrínsecos e
intrínsecos, dentro de los músculos extrínsecos
tenemos:

MUSCULOS DEL CUELLO: L0s músculos del

cuello se dividen en diferentes regiones
Región del hueso hioides.- Estos músculos se dividen
en infrahioideos y suprahioideos
Músculos infrahioideos. Estos músculos son:
• Externocleidoioideo, omohioideo,
externotirohioideo, tirohioideo: Bajan el
hueso hioides.

Músculos suprahioideos.
• Digástrico.- Baja la mandíbula, eleva el
hioides y extiende la cabeza.
• Estilohioideo.- eleva el hueso hioides.
• Milohioideo.- Eleva el hueso hioides, empuja
la lengua hacia arriba en la declusión.
• Genihioideo.- Eleva el hueso hioides y baja el
maxilar.
Región prevertebral
• Recto anterior mayor y menor de la cabeza.-
Flexionan la cabeza.
• Largo del cuello.- Flexor de la columna
cervical.

14
 Material de
Actividades

Región posterior del Cuello

✓ Trapecio
✓ Esplenio
✓ Complexo menor
✓ Complexo mayor
✓ Transverso del cuello
✓ Rectos posteriores mayor y menor de la cabeza
✓ Oblicuo mayor y menor de la cabeza
• Todos extiendes inclinan lateralmente la cabeza.
MUSCULOS DEL TORAX
Región posterior.-
✓ Trapecio.- Eleva el muñón del hombro
aproximando los omoplatos y acción de trepar.
✓ Dorsal Ancho.- Aductor del brazo y acción de
trepar
✓ Romboides.- Movimiento de báscula del
omoplato.
✓ Angular del omoplato.- Lleva hacia arriba el
ángulo superior del omoplato.
✓ Serrato menor.- Músculo inspirador.
✓ Iliocostal.- Extensor de la columna vertebral

REGION LATERAL DEL CUELLO:

✓ Cutáneo del cuello.- Lleva abajo la piel de la barba
✓ Esternocleidomastoideo.- Rotación e inclinación
de la cabeza, además es inspirador.
✓ Escaleno anterior medio y posterior.- Inclinación
de la cabeza e inspiración.
✓ Recto lateral de la cabeza.- Acción similar a los
intertransversos.

15
 Material de
Actividades
REGION ANTEROLATERAL DEL TORAX MUSCULOS DEL ABDOMEN
Pectoral mayor.- Aductor y rotación del humero Region anterolateral
llamado también músculo de la humillación. ✓ Recto mayor del abdomen.- Espirador y flexor del
torax.
Pectoral menor.- Es inspirador y baja el muñón del
✓ Piramidal del abdomen.- rudimentario
hombro.
✓ Oblícuo mayor y menor.- Es espirador flexor del
Sub clavio.- Baja la clavícula.
torax y comprime las víceras abdominales.
Serrato mayor.- Músculo inspirador.
✓ Transverso del abdomen.- Colabora con la
micción, defecación, vómito y el parto.
REGION COSTAL DEL TORAX
Intercostales.- Externo inspirador, medio e interno
espiradores.
Supracostales.- Son inspiradores.
Infracostales.- Músculo rudimentario.
Triangular del esternón.- Baja las costillas.

REGION POSTERIOR DEL ABDOMEN

• Cuadrado lumbar.- Es espirador
• Psoas iliaco.- Dobla el muslo sobre la pelvis.
• Psoas menor.- Rudimentario
•

MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Músculos del hombro
• Deltoides.- Abductor del brazo.
• Supraespinoso.- Abductor y rotados interno
del brazo.
• Infraespinozo.- Papel de ligamento y rotación
externa del brazo
• Redondo menor.- Papel de ligamento y
rotación externa del brazo.
• Redondo mayor.- Aductor del brazo.
• Subescapular.- Rotador interno
principalmente, antagonista del
supraespinozo, es aductor.

16
 Material de
Actividades

MÚSCULOS DEL BRAZO

Región Anterior: MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO
Región anterior:
• Bíceps Braquial.- Flexor del brazo y antebrazo
• Cora Cobraquial.- Eleva el brazo y lo dirige
hacia adentro. Primer plano: * Pronador redondo.- pronador y flexor
• Braquial anterior.- Flexor del antebrazo sobre del antebrazo.
el brazo. ✓ Palmar mayor.- flexor aductor y pronador
del antebrazo.
Región Posterior: ✓ Palmar menor.- Flexor de la mano sobre el
antebrazo.
• Triceps braquial.- Extensor del brazo ✓ Cubital anterior.- Flexor de la mano sobre el
• antebrazo.
Segundo plano.- * Flexor común superficial de
los dedos.
Tercer plano.- * Flexor común profundo de los dedos.

17
 Material de
Actividades
✓ Flexor propio del pulgar
Cuarto plano.- * Pronador cuadrado
Región externa del antebrazo
• Supinador largo.- Flexor pronador y
supinador.
• Primer radial externo.- Extensor y a abductor
de la mano.
• Segundo radial externo.- Es extensor de la
mano.
• Supinador corto.- Es supinador de la mano.

Región posterior del brazo

Capa superficial:
Extensor común de los dedos.
Extensor propio del dedo meñique.
Cubital posterior.- Extiende la mano sobre el MÚSCULOS DE LA MANO
antebrazo.
Anconeo.- Extensor del antebrazo sobre el brazo. • Eminencia tenar.
Abductor corto del pulgar.
Capa profunda: Flexor corto del pulgar
Abductor largo del pulgar. Oponenete del pulgar
Extensor corto del pulgar. Aductor del pulgar
Extensor largo del pulgar.
Extensor propio del índice. • Eminencia hipotenar
El palmar cutáneo
El aductor del meñique
El flexor corto del meñique
El oponente del meñique

• Región Palmar media

Músculos lumbricales.- Son un número de 4
Músculos interóseos.- 4 interóseos dorsales y 3
interóseos palmares

18
 Material de
Actividades

MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR

Músculos de la pelvis:
• Glúteo mayor.- Extensor y rotador externo del
fémur.
• Glúteo mediano.- Ponen al fémur en MUSCULOS DE LA PIERNA
abducción y rotador interno del fémur • Región Anterior:
• Glúteo menor.- Ponen al fémur en abducción ✓ Tibial anterior.- Flexor del pie sobre la pierna
y rotador interno del fémur y rotación interna.
• El piramidal, El obturador interno y externo, ✓ Extensor común de los dedos.- Extiende los
los dos géminos y el cuadrado crural.- Rotan dedos.
externamente al fémur. ✓ Extensor propio del dedo gordo
✓ Peroneo anterior.- Auxiliar del extensor
común de los dedos.

• Región externa:
✓ Peroneo lateral largo.- Extensor del pie sobre
la pierna abductor y rotador externo.
✓ Peroneo lateral corto.- Aductor del pie.

• Región posterior.-
MÚSCULOS DEL MUSLO ✓ Capa superficial.- Gemelo externo, interno,
✓ Región anteroextena: soleo y plantar delgado (elevan el talón)
• Tensor de la facia lata.- Tensa la facia lata. ✓ Capa profunda.- Popliteo (dobla la pierna
• El sartorio.- Dobla la pierna sobre el muslo y sobre el muslo), tibial posterior, flexor común
dobla el muslo sobre la pelvis. de los dedos y flexor propio del dedo gordo.
• El cuadricep crural.- Extiende la pierna sobre
el muslo

✓ Región posterointerna:
• Recto interno.- Flexor de la pierna y aductor
del muslo.
• El pectinio.- Es aductor del muslo
• Aductor mayor.- Mediano y menor
• El biceps crural.- Flexor de la pierna sobre el
muslo.
• Semitendinoso y memimembranoso .-
Flexores de la pierna

19
 Material de
Actividades
PROBLEMAS PROPUESTOS

1. La unidad funcional del musculo es:

a) el fascículo muscular
b) el sarcomero
c) la miofibrilla
d) la actina
e) la Miosina

2. El antagonista del bíceps es:

a) el trapecio
MÚSCULOS DEL PIE b) el semitendinoso
Región Dorsal c) el tríceps
• Músculo pedio.- Auxiliar del extensor largo. d) el cuádriceps
e) el sartorio
Región plantar interna
• Aductor del dedo gordo.- Dobla el dedo y lo
3. Son músculos del hombro:
aproxima a la línea media. a) deltoides,supraespinoso, infraespinoso,biseps
• Abductor del dedo gordo.- Flexiona e inclina b) deltoides, supraespinoso, redondo
hacia afuera el dedo gordo. mayor,subescapular
• Flexor corto del dedo gordo.- Flexiona el dedo c) deltoides, infraespinoso, coracobraquial,
gordo. redondo menor
Región plantar externa d) supraespinoso, infraespinoso, redondo menor,
• Abductor del dedo pequeño oblicuo mayor
• Flexor corto del dedo pequeño e) infraespinoso, deltoides, oblicuo menor,
• Oponente del dedo pequeño
subescapular
Región plantar media
• Flexor corto plantar 4. Es el musculo que frunce el entrecejo.
• Cuadrado carnoso o accesorio del flexor largo a) piramidal
• Lumbricales
b) superciliar
• Los interóseos.- 3 plantares aductores, 4 c) transverso
dorsales abductores. d) mirtiforme
e) frontal

5. Que es el tono muscular.

a) semicontraccion de los músculos
b) fuerza de los músculos
c) tamaño de los músculos
d) dureza de los músculos
e) relajación de los músculos

6. El musculo liso es conocido también como:

a) estriado
b) voluntario
c) visceral
d) esquelético
e) cardiaco

7. Son músculos del escudo abdominal:

a) recto anterior, oblicuo menor, oblicuo mayor y
redondo mayor
b) oblicuo mayor, oblicuo menor, redondo menor
y transverso
20
 Material de
Actividades
c) recto anterior, redondo menor, redondo e) semitendinoso
mayor, transverso
d) transverso, oblicuo mayor, oblicuo mayor, 14. Por la función que cumplen los músculos pueden
supra espinoso ser:
e) abdominal superior, abdominal inferior, infra a) rotadores, flexores, extensores, elásticos,
espinoso, transverso esfínteres
b) aductores, abductores, supinadopres,lisos,
8. El musculo esternocleidomastoideo se encuentra estriados
en: c) flexores, extensores, elevadores, plantares
a) tórax d) elevadores, frontales, supinadores
b) pelvis e) supinadores, pronadores, flexores,rotadores,
c) nuca esfínteres
d) cuello
e) nariz 15. La proteína que cubre el sarcolema es:
a) titina
9. No es un musculo masticador: b) calmodulina
a) temporal c) meromiosina
b) buccinador d) distrofina
c) pterigoideo interno e) nevulina
d) pterigoideo externo
e) masetero
16. El musculo anconeo se encuentra en:
10. El musculo más pequeño del cuerpo es: a) antebrazo
a) musculo del estribo b) muslo
b) musculo del martillo c) pierna
c) musculo plantar delgado d) cuello
d) musculo tensor de la fascia lata e) nuca
e) musculo auricular
17. Eleva la comisura de los labios
11. El musculo respiratorio más importante es: a) triangular de los labios
a) el esternocleidomastoideo b) cigomático menor
b) el diafragma c) pterigoideo externo
c) el serrato d) digastrico
d) el intercostal e) borla del mentón
e) el oblicuo mayor
18. El musculo esplenio se ubica en;
12. No es un musculo inspiratorio: a) muslo
a) diafragma b) nariz
b) intercostal interno c) boca
c) intercostal externo d) cuello
d) serrato mayor e) pelvis
e) escalenos

13. Si una persona tiene dificultad para patear una

pelota con el talón que musculo se encontrara
✓ Claves
01 B 02 C 03 B 04 B
lesionado:
05 A 06 C 07 A 08 D
a) cuádriceps
09 C 10 A 11 B 12 B
b) gemelos
13 E 14 E 15 A 16 A
c) sartorio
17 B 18 D
d) tibial

21
 Material de
Actividades
APARATO CIRCULATORIO
Se encuentra formado por:
• El corazón
- Arterias
• Los vasos sanguíneos - Venas
- Capilares
• Sangre
• Vasos linfáticos
• Linfa
El Corazón.- Se encuentra ubicado en el mediastino
anterior mide 12 cm de longitud 9 cm de anchura y 6
cm de espesor. Lo envuelve y lo fija al mediastino una
bolsa llamado pericardio el cual tiene dos porciones.
• Pericardio fibroso.- Es externo con tejido
fibroso evita la dilatación excesiva del corazón.
• Pericardio seroso.- Es una membrana doble que
envuelve al corazón presenta dos capas :
a) Capa parietal
b) Capa visceral denominado también
epicardio se une al miocardio, entre ambas
capa encontramos el liquido pericardio que
evita la fricción de ambas capas
NOTA: La inflamación del pericardio recibe
el nombre de pericarditis que puede llevar a
acumulación del liquido, pus o sangre
(hemorragia) originando compresión del
corazón lo cual se conoce como
taponamiento cardiaco lo que originaria una
insuficiencia cardiaca.
El corazón tiene tres capas en sus paredes.
- Epicardio.- Es la capa mas externa representa la
adventicia de los vasos
03
- Miocardio.- Es la capa muscular mas gruesa
- Endocardio.- Representa el endotelio de los
vasos, cubre a otra capa llamado corion.
El corazón es un órgano hueco formado por dos
aurículas y dos ventrículos
Aurículas.- Son de forma cúbica presentan una
prolongación anterior llamado auriculilla en su cara
interna se evidencia a los músculos pectíneos y en el
tabique ínter auricular se nota la fosa oval que es el
vestigio del agujero de botal presente en el feto.
Aurícula Aurícula
Características
derecha izquierda
Venas cavas,
Venas
Vaso sanguíneo seno venoso
pulmonares
coronario
Tipo de sangre Venosa Arterial
Comunicación Válvula
Válvula mitral
AV tricúspide
Ventrículos.- De forma piramidal se encuentran
separados por el tabique interventricular en su cara
interna se ven las columnas carnosas y los músculos
papilares que se unen a los válvulas mediante las
cuerdas tendinosas la sangre sale del ventrículo
izquierdo por la arteria aorta la cual se divide por todo
el cuerpo llevando sangre oxigenada esta sangre es
recogida por las venas (cava superior, cava inferior,
seno coronario) y terminan en la aurícula derecha
traen sangre con CO2 esta sangre pasa al ventrículo
derecho y llega a los pulmones por la arteria pulmonar
para que se realice la hematosis esta sangre se oxigena
luego de la hematosis retorna al corazón a la aurícula
izquierda por las venas pulmonares luego la sangre
pasa al ventrículo izquierdo y sale por la arteria aorta
nuevamente.
En la vida fetal la arteria pulmonar deriva la sangre
hacia la arteria aorta para evitar que la sangre llegue a
los pulmones a través del Ductus arterioso que se
transforma en el ligamento arterioso luego del
nacimiento.
22
 Material de
Actividades
Ventrículo Ventrículo
Características
derecho izquierdo b) Arteria marginal derecha.- Irriga el
Arteria ventrículo derecho.
Vaso sanguíneo Arteria aorta
pulmonar
Tipo de sangre Venosa Arterial La sangre del miocardio es recogida por las venas las
cuales se reúnen en el:
Grosor de pared 3 -5 mm 8 – 15 mm
Seno coronario que resulta de la unión
principalmente de la vena coronaria mayor (anterior)
y la vena coronaria media (posterior) los vasos
sanguíneos se conecta entre si mediante anastomosis.

Válvulas del corazón

Válvula tricúspide.- Se encuentra entre la aurícula

y ventrículo derecho.
Válvula bicúspide.- Se encuentra entre la aurícula y
el ventrículo izquierdo.

Válvula sigmoideas.- Se encuentra en el origen de

las arterias (aorta y pulmonar)
Válvula de tebesio.- Se encuentran al final del seno
coronario.
Válvula de Eustaquio.- Se encuentra al final de la
vena cava inferior
Irrigación del corazón.- Se denomina también
circulación coronaria debido a que las arterias
coronarias nacen de la aorta y estas son dos:
1. Arteria coronaria izquierda.- Nace de la aorta
y se divide en dos:
a) arteria interventricular anterior.- Se
encuentra en el surco interventricular
b) Arteria circunfleja.- Baña con sangre
oxigenada la aurícula y ventrículo izquierdo
2. Arteria coronaria derecha.- Nace de la aorta y
se divide en dos:
a) Arteria interventricular posterior.- Se
encuentra en el surco interventricular posterior
La obstrucción de una rama de las arterias coronarias
puede desencadenar isquemia (falta de oxigeno) y su
complicación el infarto de miocardio conocido como
ataque cardiaco caracterizado por muerte celular del
músculo cardiaco.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
Se encuentra formado por un grupo de células que
genera pequeños impulsos eléctricos que controlan la
frecuencia cardiaca. Estos tejidos son:
1. Nódulo sinusal o marca paso del corazón (Keith -
Flack)
2. Fibras internodales (Thorel, Backman y
Wekemball)
3. Nódulo atrioventricular (Aschoff-Tawara)
4. Haz de Hiss y sus ramas las fibras de purkinge
El nódulo sinusal inicia la actividad de las aurículas
estableciendo un ritmo cardiaco que se disemina por
toda las aurículas a través de las fibras internodales
culminando con la despolarización del nódulo
aurículoventricular que genera impulsos que se
23
 Material de
Actividades
distribuyen primero por el haz de hiss el cual se devide - El tercio medio se denomina diastasis
en dos ramas y se ramifica por los ventrículos es el periodo en que la sangre pasa
mediante la red de purkinge. directamente de las venas cavas,
pulmonares y seno coronario a los
ventrículos sin detenerse en las
aurículas
- El ultimo tercio se llena gracias ala
sístole aurícular

CICLO CARDIACO – FASES ACTUALES

Contracción Relajamiento
FASES Llenado Eyección
Isovolumétrica Isovolumétrico

DURACIÓN 0,4 seg 0,1 seg 0,2 seg 0,1 seg

PA>PV PA<PV
PRESIONES PA<PV<Part PA<PV<Part
<Part >Part
VÁLVULAS A-
Abierta Cerrada Cerrada Cerrada
V

VÁLVULAS
Cerrada Cerrada Abierta Cerrada
SIGMOIDEAS

Ciclo cardiaco.- Dura 0.8 segundos y se divide en RUÍDOS ________

las siguientes fases:
a) Sístole o contracción auricular.- La sangre
llega constantemente a las aurículas por las venas
cavas, seno coronario y las venas pulmonares.
Esta sangre pasa de forma pasiva a los ventrículos
en un 70% y el 30% restante pasa luego de la
sístole auricular
b) Sístole o contracción ventricular.- Se divide
en
I. Contracción isovolumetrica.- dura 0,1
segundos el volumen ventricular es
constante ya que las válvulas A-V y
semilunares están cerradas comienza la
concentración auricular
II. Eyección.- 0,2 segundos las válvulas
semilunares se abren y la mitad de la sangre
de los ventrículos pasa a las arterias
c) Diástole o relajación ventricular.- se divide
en:
I. Relajación isovolumetrica.- dura 0,1
segundo disminuye la presión ventricular e
inicia la apertura de las válvulas
auriculoventricular y el cierre de las válvulas
sigmoideas
II. Llenado ventricular.- Dura 0,4 segundos
se abren las válvulas aurícula ventriculares y
se llena de sangre los ventrículos este
llenado lo podemos dividir en tres partes :
- El primer tercio se conoce como
llenado rápido
1° Ruido
_______
2° Ruido
CARDÍACOS ___ ___
Ruidos cardiacos.- Existen hasta cuatro ruidos
cardiacos los mas importantes son 2
- Primer ruido.- provocado por el cierre de las
válvulas ariculoventriculares
- Segundo ruido .- provocado por el cierre de
las válvulas sigmoideas
Gasto cardiaco.- Es el volumen de sangre que el
corazón envía hacia la aorta por cada minuto. Es el
resultado de multiplicar el volumen sistólico 70 ml por
la frecuencia cardiaca (75 latidos por minuto) esto e
igual al gasto cardiaco (5 litros de sangre por minuto)
Ley de Starling.- La fuerza de contracción del
miocardio aumenta en proporción directa a la longitud
de las fibras estiradas
LA SANGRE
Es un tejido liquido cuyo volumen (volemia) en el ser
humano es de 70 – 80 ml/kg su PH es 7,4 ligeramente
alcalino.
Composición.- Se encuentra compuesta por el
plasma (agua, sales minerales, nutrientes, hormonas,
anticuerpos, vitaminas, etc.) además de células como,
glóbulos rojos, blancos y plaquetas.
a) Plasma.- Es un liquido transparente, amarillo por
la presencia de la bilirrubina. El plasma coagula
24
 Material de
Actividades
por la presencia de fibrinogeno esto es lo que lo
diferencia del suero que no tiene fibrinogeno.
Representa del 55% – 60% del total de la sangre,
en el plasma encontramos los siguientes elementos
a) Proteínas.- El mas importante es la
albúmina 4.5 g %, luego las globulinas 2.4
g % y fibrinogeno 0.3 g % que en total hace
de 6 a 8 gramos por cada 100 ml de sangre
cumple las siguientes funciones:
a. Nutrición
b. Regula la presión oncotica
c. La coagulación
d. Función inmunitaria (contiene
anticuerpos)
e. Transporte
b) Carbohidratos.- Circulan como
monosacáridos (fructuosa, galactosa y
glucosa) su valor normal es de 60 a 120
mg/100 ml esa concentración se denomina
glucemia.
c) Lípidos.- Son el colesterol y los
fosfolipidos (lecitina, cefalina,
esfingomielina) acidos grasos, glicerol
lipoproteínas los valores normales son: 500
– 750 mg % y del colesterol 150 – 250 mg
%.
d) Electrolitos en cantidades como.
Cloremia: 470 mg % (95 – 110 mEq/l).
Fosfatemia: 2,5 – 4,5 mg % (1,4 – 2,6
mEq/l)
Natremia: 320 – 340 mg % (137 – 140
mEq/l)
Kalemia: 18 – 22 mg % (3,6 – 5,3 mEq/l)
Calcemia: 8.5 – 11.5 mg
Magnesemia: 1,8 – 3,6 mg % (1,5 –
3mEq/l)
Otros: Acido lactico 5 – 20 mg %
Acido piruvico 0,5 – 2 mg %
Urea 20 – 30 mg %
Acido urico 3 - 5 mg %
Creatinina 1 – 2 mg %
GLOBULOS ROJOS
Conocidos también como eritrocitos, hematíes y
rubrocitos tiene la forma de disco bicóncavo no tiene
núcleo su tamaño es de 7 micras la desigualdad en los
tamaños de lo glóbulos rojos se llama anisocitosis. La
concentración es de 5 millones/ml en varones y 4,5
millones en mujeres el aumento se llama policitemia y
la disminución eritropenia (anemia)
Formación: Se conoce como eritropoyesis se realiza
en diferentes lugares según la etapa de vida . En la
etapa prenatal desde la 3ª – 8ª semana en el
mesenquima y saco vitelino desde el 3er – 7er mes en
el hígado y bazo y del 7º mes hacia delante solo en la
medula ósea de los huesos ese proceso dura
aproximadamente 7 días.
Son factores que estimulan la eritropoyesis :La
disminución de oxigeno, la eritropoyetina, la
testosterona. En la eritropoyesis se genera la siguiente
línea celular:
- Célula madre (stemcell)
- Proeritroblasto es capaz de sintetizar
Hemoglobina
- Eritroblasto basofilo
- Eritroblasto policromatico
- Eritroblasto acidofilo (ortocromatico)
hasta aquí la división es mitótica
- Reticulocito el cual sale a la sangre y en
24 horas se transforma en hematíe que
no posee organelos, ni núcleo la
hemoglobina representa el 34% su vida
es de 120 días la hemocateresis susede
en el sistema reticulo endotelial del
bazo hígado y medula ósea.
Funciones del eritrocito
- Transporta el oxigeno en un 97 % y elCO2 en
un 20 %
- Dan color a la sangre
- Regulación del pH
- La hemoglobina origina los pigmentos biliares.
Su concentración es de 14 a 16 g/100 ml, existen
tres tipos de hemoglobina:
a) Hemoglobina de gowers (embrionaria)
b) Hemoglobina fetal tiene afinidad mayor por
el oxigeno
c) Hemoglobina del adulto
La hemoglobina sufre el siguiente
metabolismo. Una vez muerto el glóbulo rojo se
libera la bilirrubina libre o no conjugada (indirecta).
Esta llega al hígado donde sufre 5 procesos.
1. Transferencia de la bilirrubina al hepatocito si se
altera esta transferencia origina el síndrome de
Gilvert.
2. Fijación de la bilirrubina a las ligandinas Y y Z.
3. Conjugación donde la bilirrubina se conjuga con
acido glucoronico gracias a la enzima gluconoril
transferasa formándose así la bilirrubina
conjugada o directa la ausencia de la enzima
25
 Material de
Actividades
gluconoril transferasa causa el síndrome de Crigel La función que tienen es la fagocitosis de cuerpos
– Najjar extraños, son importantes en la inflamación
4. Transporte de la bilirrubina conjugada hacia la bilis permanecen circulando en la sangre unas 12 horas
cuando se altera este transporte se origina el luego pasan a los tejidos y no vuelven a la sangre.
síndrome de Dubin – Jonson.
5. excreción de la bilirrubina del hepatocito si se
altera esta excreción se origina el síndrome Rotor. NEUTROFILOS

Finalmente la bilirrubina conjugada se elimina

juntamente con la bilis.

Ictericia.- Es la coloración amarillenta de la piel por

hiperbilirrubinemia mayor a 2,5mg%.

Hematocrito.- Indica el porcentaje de la sangre

constituida por células sanguíneas y el volumen
relativo entre células sanguíneas y el plasma la
cantidad es de 45% en los varones y 42 % en las
mujeres.
GLOBULOS BLANCOS
Llamada también leucocitos tienen la forma esférica y
presentan núcleo su tamaño va de 8 a 20 micras la
cantidad es de 6000 a 9000/ml su aumento se llama Basofilos.- Representan de 0 – 1% de leucocitos
leucocitosis y la disminución se llama leucopenia en su miden de 10 a 12 micras, presentan un núcleo grande
formación se evidencia las siguientes líneas celulares. e irregular oculto por granulos gruesos azules
(basofilos) que contienen histamina
- Hemocitoblasto Función.- intervienen en las alergiás y situaciones de
- Mieloblasto alarma.
- Promieloblasto
- Mielocito BASOFILO
- Metamielocito (ya no se divide)
- Abastonados y segmentado toda la
maduración dura unos 10 días. Su
tiempo de vida va de horas a días.

Propiedades de los leucocitos.

- Diapédesis
- Movimiento ameboideo
- Quimiotaxtismo
- Fagocitosis
- Digestión enzimatica

Función.- Defensa mediante:

a) Fagocitosis
b) Formación de anticuerpos
c) Alergias
Eosinofilo.- representa del 2-3% de leucocitos miden
de 10 a 15 micras, tienen capacidad fagocitaria
(complejo antigeno - anticuerpo) por lo que aumenta
CLASES DE GLOBULOS BLANCOS
en alergias cronicas y parasitosis (gusanos)
Neotrofilos.- Son de 60 – 70 % de los glóbulos
blancos mide de 10 a 12 micras.

26
 Material de
Actividades
EOSINOFILO
Monositos.- Representan del 4 - 8% de leucocitos
miden de 12 – 20 micras presentan un núcleo ovalado
o en forma de gruesa herradura, interviene en la
fagocitosis al llegar a los tejidos se transforman en
macrófagos se forman en 24 horas
MONOCITO
COMPLEJO DE
GOLGI
Linfocitos.- Representan del 20 – 30% de leucocitos
se diferencian en celulas T en el timo y celulas B en los
tejidos miden de 7 – 8 micras su núcleo es denso y
ovoide circulan en la sangre y en la linfa su tiempo de
vida va desde 3 meses hasta 10 años.
LINFOCITO
GRÁNULOS
AZURÓFILOS
RETÍCULO
ENDOPLASMÁTICO
APARATO
DE GOLGI
NUCLEOLO
MICROTÚBULOS
MITOCONDRIA
NÚCLEO VACUOLA
Funciones.- Los linfocitos B (Plasmocitos) sintetizan
anticuerpos brindan inmunidad humoral los linfocitos
T cooperan con la formación de anticuerpos y son
indispensables para la formación de Ig G, brindan
inmunidad celular
- Los linfocitos T supresores inhiben la
síntesis de anticuerpos
- Los linfocitos K o Killers destruyen
células extrañas
ENFERMEDADES DE LA SERIE BLANCA
Agranulocitosis.- La medula espinal no produce
leucocitos como en la aplasia medular, radiaciones,
medicamentos
Leucemia.- Es una neoplasia de la medula ósea se
caracteriza por un aumento excesivo de un tipo
especifico de leucocitos hay hemorragia por
trombocitopenia, anemia, disminución de peso,
fiebre, esplonomegolia
PLAQUETAS
Se conocen también como trombocitos ó glóbulos de
bizzozero, son fragmentos ovoides de citoplasma y
tienden a glutinarse de forma espontánea y se
presentan en pequeños acumulos su tamaño es de 2 -
4 micras su concentración es de 250,000 – 400,000
por cm3 el aumento se llama trombocitosis y lo
disminución se llama trombocitopenia lo que causaria
hemorragias. Las plaquetas no presentan núcleos , si
tienen mitocondrias, ribosomas lisosomas, reticulo
endoplasmatico, granulos densos con calcio y
serotonina ademas de los factores 3 y 4 plaquetarios y
27
 Material de
Actividades
tambien encontramos la trombostenina que es una
proteína contráctil
Trombopoyesis.- Se da por fragmentación del
citoplasma de los megacariocitos el cual se origina a
partir del megacarioblasto . Viven aproximadamente 7
-12 días se destruyen principalmente en hígado y bazo
tienen 2 propiedades adhesión y aglutinación
Funciones.
- Protección de los endotelios vasculares
- La hemostasia
- Liberan el factor 3 plaquetario y el
factor 4 plaquetario
ANGIOLOGÍA
Los vasos sanguíneos presentan una amplia
distribución por todo el organismo. La ciencia que se
encarga de estudiarlos se llama Angiología. Como ya
se vio en páginas anteriores, los vasos sanguíneos se
agrupan formando dos circulaciones: mayor y menor.
La circulación mayor comprende el sistema de la
arteria aorta y el de las venas cavas.
1. LA ARTERIA AORTA Y SUS RAMAS
La arteria aorta es la arteria principal del
organismo, y tiene un diámetro de 2 – 3cm. Nace
en el ventrículo izquierdo y de acuerdo a su
recorrido, se divide en las siguientes porciones.
AORTA ASCENDENTE
Nace del ventrículo izquierdo, se dirige hacia
arriba y en plano profundo al tronco arterial
pulmonar. En su origen, la aorta ascendente
contiene tres dilataciones, llamadas senos de
Valsava. Emite dos ramas: Arterías
coronarias (derecha e izquierda), que se
distribuyen en el miocardio, terminando a nivel
de D4.
CAYADO AÓTICO
Comienza y termina a nivel de D4 (4ta vértebra
dorsal), llamándosele así por la forma de arco
que presenta. Da origen a tres ramas.
➢ Tronco arterial braquiocefálico. Que a
su vez da origen a la arteria carótica
primitiva derecha, la cual irriga la mitad
derecha de la cabeza y el cuello, así como
a la arteria subclavia derecha, que se
distribuye en el miembro superior derecho
➢ Arteria carótida primitiva izquierda.
Que irriga la mitad izquierda de la cabeza y
cuello.
➢ Arteria subclavia izquierda. Que se
distribuye en el miembro superior
izquierdo.
Las arterias subclavias se dirigen hacia la axila
para irrigar a todo el miembro superior.
Su continuación en la región axilar recibe el
nombre de arteria axilar. Desde esta región,
continua en el brazo con el nombre de arteria
braquial (humeral), que se divide a la altura del
codo, en arterias lunares (cubitales) interna y
externa. Estos vasos continúan hasta la palma
de la mano, uno en cada lado del antebrazo, y
en la mano se anastomosan para formar los
arcos palmares superficial y profundo. De éstos
nacen las arterias digitales, que se distribuyen
en los dedos de las manos.
Antes de entrar a la axila, la subclavia derecha
emite una rama importante al encéfalo, la
arteria vertebral. La arteria vertebral derecha
atraviesa agujeros de las apófisis transversas de
las vértebras cervicales y entra en el cráneo por
el agujero magno (occipital), para llegar hasta
la cara interna del encéfalo, donde se une con
su homónima contralateral para formar la
arteria basilar.
La arteria carótida primitiva derecha sigue un
curso ascendente por el cuello y a la altura del
extremo superior de la laringe se divide en
arterias carótidas internas y externas derechas.
Estos vasos se distribuyen en la mitad derecha
de la glándula tiroides, lengua, garganta, cara,
oídos, cuero cabelludo y duramadre. Las
carótidas internas se distribuyen en el encéfalo,
ojo derecho y mitades derechas de la frente y
nariz.
Las anastomosis de las carótidas internas
derecha e izquierda forman, en la base del
encéfalo, el círculo arterial cerebral (polígono
de Willis), de donde nacen las arterias que se
distribuyen en el encéfalo.
Dicho polígono se forma por la unión de las
arterias cerebrales anteriores (ramas de las
carótidas internas) y las arterias cerebrales
posteriores (ramas de la arteria basilar).
También hay arterias comunicantes
posteriores, que conectan a las cerebrales
posteriores con las carótidas internas. Las
arterias cerebrales anteriores están conectadas
28
 Material de
Actividades
entre sí por las arterias comunicantes
anteriores.
AORTA TORÁCICA
Se inicia a nivel de la cuarta vértebra dorsal
(D4) y termina a nivel de la decimosegunda
vértebra dorsal (D12). Emite que se distribuyen
en vísceras y músculos del tórax; así por
ejemplo: las arterias bronquiales, que se
distribuyen en los bronquios, parénquima
pulmonar, ganglios linfáticos bronquiales y
parte del esófago; las arterias esofágicas
medias que irrigan al esófago; las arterias
mediastínas posteriores, que se
distribuyen en el mediastino posterior; las
arterias frénicas superiores (diafragmática)
son varias y se distribuyen en la cara superior
del músculo diafragma.
AORTA ABDOMINAL
Se inicia a nivel de la vértebra D12 y termina a
nivel de la cuarta vértebra lumbar (L4). Emite a
las arterias frénicas (diafragmáticas)
inferiores que se distribuyen en la cara
inferior del músculo diafragma; el tronco
celíaco que se divide en tres ramas:
➢ Arteria hepática, que irriga el parénquima
hepático.
➢ Arterias coronarias estomáquica, irriga al
estómago.
➢ La arteria esplénica, que se distribuye en el
bazo, páncreas y parte del estómago.
Luego emite a la arteria mesentérica
superior, que distribuye sangre al intestino
delgado y parte del grueso; las arterias
suprarrenales, irrigan las glándulas
suprarrenales; las arterias renales que
distribuyen sangre en los riñones; las arterias
gonadales (testiculares u ováricas) irrigan a
las gónadas; las arterias lumbares, irrigan la
médula espinal y sus meninges, así como
músculos y piel de la región lumbar; la arteria
mesentérica inferior irriga gran parte del
intestino grueso, así como el recto.
Las ramas terminales de la arteria aorta son
tres: la arteria sacra media y las arterias ilíacas
primitivas, lo cual ocurre a la altura de la cuarta
vértebra lumbar (L4). La arteria sacra media
irriga sacro, cóccix, músculos glúteos mayores
y recto. Las arterias ilíacas primitivas
(comunes) se dirigen hacia abajo unos 5cm. Y
después emiten cada una, dos ramas, las
ilíacas interna y externa.
Las arterias ilíacas internas (hipogástricas)
emiten ramas que irrigan a los músculos psoas
mayor y cuadrado de los lomos, así como la
cara interna de cada muslo y vejiga urinaria,
recto, próstata, conducto deferente, útero y
vagina.
Las arterias ilíacas externas siguen cursos
divergentes en la cavidad pélvica, entran en los
muslos y se continúan con el nombre de
arterias femorales; estas dos emiten ramas
para los genitales y la pared del abdomen, así
como otras que se dirigen a los músculos del
muslo.
Las femorales se continúan en sentido
descendente por la cara posterointerna del
muslo hasta el hueco que hay por detrás de la
rodilla, donde recibe el nombre de arteria
poplítea. Entre la rodilla y el tobillo, la poplítea
sigue su curso por la cara posterior de la pierna
llamándose arteria tibial posterior; en esta
región, la arteria peronea se desprende de la
tibial posterior, justo por debajo de la rodilla e
irriga estructuras de la cara medial del peroné
y el calcáneo. En la pantorrilla, se desprende
de ella la arteria tibial anterior que cursa por la
cara anterior de la pierna y se continua con el
nombre de arteria dorsal del pie (pedía) a la
altura del tobillo. En esta última, la tibial
posterior se divide en arterias plantares interna
y externa, que se anastomosan con la dorsal
del pie (pedía) e irrigan el pie.
2. LAS VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR
Todas las venas sistémicas convergen en dos
grandes venas: la vena cava superior y la vena
cava inferior, también mencionares que el
retorno venoso en la circulación coronaria
corresponde a las venas cardíacas, que se vacían
en el seno venoso coronario, llegando a la aurícula
derecha.
Las venas que drenan en la vena cava superior
son las de la cabeza, cuello, miembros superiores
y una parte del tórax y las del abdomen, pelvis y
miembro inferiores.
Circulación porta. La sangre ingresa al hígado
proveniente de dos fuentes; la arteria hepática,
que lleva sangre arterial y la vena porta, que
drena sangre venosa de los órganos del sistema
digestivo.
29
 Material de
Actividades
El término circulación porta se prefiere al flujo PROBLEMAS PROPUESTOS
de sangre venosa del sistema digestivo por el
hígado, antes de que retorne al corazón. La sangre
1. Interviene en la coagulación sanguínea:
de la circulación porta tiene un alto contenido de
nutrientes recién adsorbidos en el intestino a) Fibrinógeno
delgado. El hígado se encarga de regular la b) Globulina
concentración de dichos nutrientes, antes de que c) Albúmina
entren a la circulación general, almacena d) Elastina
sustancias digeridas, como la glucosa, desintoxica e) Tubulina
sustancias nocivas absorbidas y destruye bacterias
por fagotitos. 2. Respecto al plasma sanguíneo, marcar verdadero
Está circulación incluye venas que drenan sangre o falso en los siguientes enunciados:
del páncreas, estómago, bazo intestino y la
vesícula biliar. I) Porción liquida de la sangre
La vena porta esta formando por la unión de las II) Representa el 10% del peso corporal
venas mesentéricas superior y esplénica. III) Es de color amarillo ambar
La vena mesentérica superior recibe sangre del IV) Tiene función hemostática
intestino delgado y algunas partes del grueso y el
estómago, mientras que la vena esplénica drena el a) VFVV
brazo y recibe tributarias del estómago, páncreas y b) VVFF
algunas porciones del colon. Las tributarias del c) VFVF
estómago son las venas gástricas, pilórica y d) VVVF
gastroepiploica. Las venas pancreáticas nacen en e) FVFV
el páncreas, mientras que las venas mesentéricas
inferiores provienen de algunas partes del colon. 3. Proteína encargada de mantener el equilibrio
Antes de que la vena porta entre al hígado, recibe hídrico entre la sangre y los tejidos, es decir del
a la vena cística de la vesícula biliar y algunas otras. volumen sanguíneo:
Luego, la sangre sale del hígado por las venas
hepáticas que desembocan en la vena cava a) Fibrina
inferior. b) Albúmina
c) Inmunoglobulina
d) Tubulina
e) Globulina

4. La hemocatéresis es realizada principalmente por:

I) Bazo
II) Colon sigmóides
III) Intestino delgado
IV) Hígado

a) I, III
b) I, IV
c) III, IV
d) II, IV
e) II, III

5. La diapédesis es el proceso por el cual los………..

atraviesan las paredes capilares, variando su
forma para salir a los tejidos:

a) Eritroblastos basófilos
b) Reticulocitos

30
 Material de
Actividades
c) Leucocitos 11. El cayado aórtico comienza y termina a nivel de:
d) Plaquetas
e) Eritroblastos policromatófilos a) Sexta vértebra cervical
b) Primera vértebra dorsal
6. Son los leucocitos de mayor tamaño: c) Cuarta vértebra dorsal
d) Séptima vértebra dorsal
a) Neutrófilos e) Última vértebra cervical
b) Monocitos
c) Basófilos 12. La arteria mesentérica inferior irriga gran parte
d) Eosinófilos del:
e) Linfocitos
a) Intestino grueso
7. La …………..fetal es una incompatibilidad b) Riñón
sanguínea que ocurre cuando la madre c) Médula espinal
……………..lleva un feto …………..: d) Extremidad superior
e) Extremidad inferior
a) Hemocatéresis- Rh negativa- Rh positivo
b) Eritroblastosis- Rh negativa-Rh positivo 13. ………………….alcanzan la madurez en el timo:
c) Hemólisis- Rh positivo- Rh negativo
d) Hemostasia - Rh negativa-Rh positivo a) Linfocitos B
e) Eritroblastosis- Rh positivo-Rh negativa b) Neutrófilos
c) Linfocitos T
8. Posee válvula sigmoidea: d) Reticulocitos
e) Hematíes
a) Vena cava superior
b) Vena pulmonar 14. Es falso, que el bazo:
c) Vena cava inferior
d) Arteria aorta a) Se le denomina también esplenio
e) Orificio aurículoventrivular derecho b) Produce linfocitos
c) Se ubica a nivel del hipocondrio izquierdo
9. Proporciona protección y fija el corazón en el d) Es el órgano linfoide más pequeño
mediastino: e) Participa en la hematopoyesis durante la vida
fetal
a) Pericardio fibroso
b) Endocardio 15. Característica de las plaquetas:
c) Miocardio
d) Epicardio a) Transporte de oxígeno
e) Adventicia b) Producción de tromboquinasa
c) Contienen lisosomas
10. La arteria pulmonar se inicia en: d) Estimula la producción de timosina
e) Realizan la fagocitosis
a) Aurícula izquierda
b) Ventrículo derecho
c) Ventrículo izquierdo
d) Capilares sanguíneos
✓ Claves
01 A 02 C 03 B 04 B
e) Arteriolas sanguíneas
05 C 06 B 07 B 08 D
09 A 10 B 11 C 12 A
13 C 14 D 15 B

31
 Material de
Actividades

04

APARATO RESPIRATORIO SENOS PARANASALES

Es el conjunto de órganos que son destinados a

realizar la respiración externa o hematosis a nivel de
la membrana alveolo capilar, el aparato respiratorio
se encuentra formado por:
✓ Nariz (fosas nasales)
✓ Faringe
✓ Laringe
✓ Tráquea
✓ Bronquios, bronquiolos, conductos y sacos
alveolares los cuales forman parte de los
pulmones por lo que se consideran como vías
aéreas intrapulmonares.
✓ Los pulmones.
Se llaman vías aéreas superiores desde la nariz hasta
la laringe y de la laringe hasta los alveolos son las vías Los senos para nasales son cavidades que extienden
aéreas inferiores. la nariz hacia los huesos maxilar, frontal, esfenoides y
etmoides se recubren también de mucosa pituitaria
LA NARIZ.- Se encuentra formado por huesos como con epitelio cilíndrico pseudoestratificado cilíndrico
el maxilar superior, el hueso etmoides, los huesos ciliado.
nasales, los palatinos y formando parte del tabique
nasal el hueso vómer, la nariz se complementa con HUESOS DE LA NARIZ
cartílagos como los cartílagos laterales del ala de la
nariz y el cartílago medio de la nariz que forma el
tabique nasal internamente se encuentra revestida por
una membrana llamada mucosa pituitaria que en la
porción inferior se denomina pituitaria roja por la
cantidad de capilares sanguíneos que contiene, esta
membrana acondiciona el aire. En la porción
superior encontramos la misma membrana
denominada pituitaria amarilla contiene neuronas
bipolares que forman el nervio olfatorio, encontramos
además en la mucosa pituitaria glándulas de
BOWMAN que producen moco y células cebadas que
sintetizan las inmunoglobulinas IgG, IgA, IgE
La nariz presenta el cornete superior, medio e inferior
los cuales limitan los meatos superior, medio e
inferior. En el meato superior desembocan los senos
esfenoidales y las celdillas etmoidales, en el meato
medio desembocan el seno frontal y seno maxilar. FUNCIONES DE LA NARIZ.- calienta, humedece
y purifica el aire, capta los olores y se comporta como
caja de resonancia para la voz junto con los senos
para nasales.

32
 Material de
Actividades

FOSAS NASALES incluye a las amígdalas y el adenoides se

encuentran rodeando a la oro y naso faringe.
LARINGE.- órgano musculo – cartilaginoso con 4,5
cm de longitud y de 3-4 cm de diámetro se conoce
también como órgano de la fonación presenta 3 capas
que son:
✓ Mucosa
✓ Musculo- cartilaginoso
✓ Adventicia
Se encuentra aquí las cuerdas vocales verdaderas que
producen sonidos el espacio que forman entre ambas
FARINGE.- Es un órgano musculo membranoso que es la rima glottidis. Las cuerdas vocales falsas
abarca desde la base del cráneo hasta la vertebral (vestibulares) limitan un espacio entre ambas
cervical siete tiene 13cm de longitud y unos 4cm de denominado glotis.
diámetro presenta 3 capas mucosa, muscular y Los cartílagos de la laringe son 3 cartílagos pares y 3
adventicia se divide en 3 regiones. impares:
FARINGE CARTÍLAGOS CARTÍLAGOS
PARES IMPARES
• Aritenoides • Tiroides
• Corniculado o de
• Epiglotis
santorini
• Cuneiforme,
morgagni o de • Cricoides
wrisberg

CARTILAGOS DE LA LARINGE
(Vista anterior)

A. Nasofaringe.- (epifaringe) ubicado detrás de las

fosas nasales con la que se comunica mediante las
coanas, se ubican en esta zona las adenoides o
amígdalas faríngeas que producen linfocitos su
paredes laterales se comunican con el oído medio
a través de las trompas de Eustaquio tiene como
función dar paso al aire inspirado y gracias a la
adenoides cumple función inmunitaria
(Vista posterior)
B. Oro faringe.- (buco faringe) se extiende hasta el
nivel del hueso hioides se comunica con la boca a
través del istmo de las fauces aquí se encuentran
las amígdalas (tonsilas ) palatinas y linguales que
son órganos linfoides la oro faringe tiene como
función dar paso al aire y al bolo alimenticio

C. laringo faringe.- (HIPOFARINGE) se comunica

con la laringe a través del aditus laríngeo y se
continua hacia abajo con el esófago

NOTA.- El anillo de Waldeyer se encuentra

formado por acumulo de tejido linfático que

33
 Material de
Actividades
FUNCIONES.- evita el paso de alimentos a la vía
respiratoria da paso al aire hacia la tráquea y es el
órgano de la fonación.
TRAQUEA.- es un conducto básicamente
cartilaginoso de 14 cm de longitud 12,5 cm de
diámetro, presenta varios anillos cartilaginosos en
forma de la letra “C” que se complementa hacia atrás
con el musculo traqueal presenta 3 capas:
✓ Mucosa: con epitelio pseudoestratificado
cilíndrico ciliado con células caliciformes
✓ Musculo- cartilaginoso
✓ Adventicia:
TRAQUEA
Corte horizontal de la tráquea
Funciones.- conduce el aire de la laringe hacia los
bronquios. La tráquea se bifurca y forma los
bronquios primarios o principales.
BRONQUIOS.- Son conductos musculo-
cartilaginosos que se dividen en:
A) Bronquios primarios o pulmonares.- son
extra pulmonares. el derecho es más vertical, más
grueso y corto que el del lado izquierdo, ese es el
motivo por lo que algunos objetos aspirados se
depositan en el bronquio derecho.
B) Bronquios secundarios o lobulares.- Son 3
en el pulmón derecho y dos para el pulmón
izquierdo.
C) Bronquios terciarios o segmentarios.- son
10 en el pulmón derecho y 8 en el pulmón
izquierdo.
Los bronquios presentan receptores B2 que al ser
estimulados por el simpático producen bronco
dilatación.
ÁRBOL BRONQUIAL
BRONQUIOLOS.- Son conductos pequeños que
presentan 2 capas:
✓ Mucosa.- capa interna sin glándulas y sin fibras
elásticas
✓ Muscular.- no presenta cartílago
TIPOS:
✓ Bronquiolos lobulillares.- Estos conductos
presentan musculo en forma de anillo llamado
musculo de RISESSEN.
✓ Bronquiolos terminales.- En estos conductos
sus células presentan escasos cilios. Hasta esta
zona el aire termina de conducirse.
✓ Bronquiolos respiratorios.- con epitelio simple
presenta alveolos por lo que ya realizan la
respiración o hematosis estos conductos
34
 Material de
Actividades

terminan en los conductos alveolares los que LOS PULMONES

finalmente se abren en los sacos alveolares.

BRONQUIOLOS

Cara interna de los pulmones

VASOS DE LA HEMATOSIS

El pulmón derecho.- pesa 600gr su volumen en el

cadáver es de 1600cc, presenta 3 lóbulos separados
PULMONES.- Los pulmones se encuentran en el por 2 cisuras en los lóbulos encontramos 10
tórax cubierto por una membrana doble llamada segmentos
pleuras
TORAX El pulmón izquierdo.- pesa 500gr, 1 cisura que
separa el pulmón en 2 lóbulos y tiene 8 segmentos.
Los pulmones presentan dos tipos de irrigación, la
irrigación funcional realiza la hematosis se da a
través de la arteria y vena pulmonar la irrigación
nutricia provee de oxigeno y nutrientes a las células
del pulmón se da gracias a las arterias bronquiales.
Estos vasos sanguíneos junto con algunos nervios y
linfáticos forman el pedículo pulmonar ubicado en la
cara interna de los pulmones y atraviesan por el hilio
pulmonar.
El tejido funcional del pulmón se denomina
parénquima y la forma el lobulillo pulmonar los
alveolos el estroma es el tejido conectivo del pulmón.

LOBULILLO PULMONAR.- es la unidad funcional

del aparato respiratorio se encuentra formado por:
✓ Los bronquiolos terminales

35
 Material de
Actividades
✓ Bronquiolos respiratorios
✓ Conductos alveolares
✓ Sacos alveolares
✓ Alveolos
ALVEOLOS PULMONARES.- son pequeños
sacos membranosos en forma de tazas de 200-300
micrómetros de diámetro existen unos 300 millones
los cuales pueden cubrir una superficie de unos 70-
80m2 la puerta de entrada a los alveolos pulmonares
se denomina poros de Kohn. En la pared de los
alveolos se distingue 3 tipos de células:
A) Neumocitos Tipo I.- Son células epiteliales que
realizan la hematosis.
B) Neumocitos Tipo II.- Llamadas también células
septales producen el surfactante pulmonar o
sustancia tenso activa que evita el colapso
pulmonar.
C) Macrófagos Alveolares.- Fagocitan las
partículas de polvo y microorganismos para
mantener la permeabilidad del alveolo.
FUNCIONES DE LOS PULMONES:
1. Ventilación gracias a la cual regula la temperatura
corporal
2. Respiración externa
3. Regula el PH manteniendo constante la
concentración de CO2
4. Transforma la angiotensina I en angiotensina II
gracias a la E.C.A. (Enzima Convertidora de
Angiotensina)
5. Elimina materiales extraños gracias a la alfa 1 anti
tripsina.
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
El aire que inspiramos está constituido por
nitrógeno78% y oxigeno 21%, anhídrido carbónico
0,04% vapor de agua y otros gases
1. Ley de DALTON.- En una mescla de gases, la
presión total de la misma es igual a la suma de las
presiones parciales de los gases que contiene la
mezcla, la presión del medio ambiente es de
760mmHg se denomina presión atmosférica
2. Ley de BOYLE y MARIOTTE.- “A temperatura
constante, el volumen de un gas es inversamente
proporcional a la presión que soporta. A mayor
volumen ese gas tiene menor presión y a menor
volumen tendrá mayor presión.”
3. Ley de HENRY.- “La cantidad de un gas que se
puede diluir en una solución es directamente
proporcional a la presión que ejerce el gas sobre
el liquido y a su coeficiente de solubilidad”.
VENTILACION PULMONAR.
Es el intercambio de gases ente la atmósfera y los
alveolos pulmonares. El movimiento de aire entre la
atmósfera y los pulmones ocurre por una gradiente de
presión. El aire ingresa a los pulmones cuando la
presión en el interior de estos es inferior a la
atmosférica. El aire sale de los pulmones cuando la
presión en su inferior es mayor que la atmosférica.
Comprende de dos etapas.
1. Inspiración.- Es el ingreso del aire atmosférico a
los pulmones. Ocurren los siguientes eventos:
✓ El musculo diafragma se contrae y desciende,
aumentando el diámetro vertical del tórax. la
contracción del diafragma hace que este se
aplane.
✓ La costilla se elevan por la contracción de los
músculos intercostales externos, aumentando
el diámetro antero-posterior del tórax.
✓ La cavidad torácica se expande por aumento
de sus diámetros vertical y antero- posterior.
✓ Disminuye la presión intrapulmonar
(758mmHg), de tal modo que es menor que
la presión atmosférica (760mmHg). Esta
pequeña gradiente de presión es suficiente
para ocasionar el ingreso del aire a los
pulmones.
✓ Es un proceso activo, porque depende de la
contracción de los músculos esqueléticos.
Dura 2 segundos.
✓ Durante una inspiración forzada aparte del
diafragma y los intercostales externos,
también intervienen: los escalenos,
esternocleidomastoideos y pectorales mayores
y menores.
2. Espiración.- Es la salida del aire hacia la
atmosfera. La expulsión del aire también se
efectúa por una gradiente de presión, pero en este
caso es una gradiente inversa al de la inspiración.
Presenta los siguientes eventos:
✓ El musculo diafragma se relaja y asciende,
disminuyendo el diámetro vertical del tórax.
✓ Las costillas bajan por relajación de los
músculos intercostales externos,
disminuyendo el diámetro antero posterior del
tórax.
✓ La cavidad torácica se reduce por disminución
de sus diámetros vertical y antero- posterior.
✓ Aumenta la presión intrapulmonar
(762mmHg), de tal modo que es mayor que la
presión atmosférica (760mmHg), esta
diferencia de presión es suficiente para
ocasionar la salida del aire de los pulmones.
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 Material de
Actividades
✓ Es un proceso pasivo, porque no depende de
la contracción muscular. Dura 3 segundos.
✓ Durante una espiración forzada, se contrae los
músculos espiratorios: músculos de la prensa
abdominal y los intercostales internos.
FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR):
Es un número de ciclos respiratorios durante un
minuto. Un ciclo respiratorio comprende una
inspiración y una espiración. Su valor normal es de
12-18 ciclos respiratorios por minuto, en una persona
adulta en reposo. La respiración normal se denomina
eupnea cuando aumenta se llama taquipnea y
cuando disminuye se denomina bradipnea
VOLUMENES Y CAPACIDAD PULMONAR.- El
pulmón tiene una capacidad en volumen de 6,000cc
aproximadamente existen los siguientes tipos de
volumen:
A) Volumen Circulante o Ventilatorio (VC).- Es
la cantidad de aire que ingresa a los pulmones en
cada ciclo respiratorio es de 500cc.
B) Volumen de Reserva Inspiratorio (VRE).- es
la máxima cantidad de aire que ingresa a los
pulmones luego de una inspiración forzada,
después de una inspiración normal es igual
3100cc
C) Volumen de Reserva Espiratoria (VRE).- Es
la máxima cantidad de aire que se puede expulsas
de los pulmones después de una espiración
forzada, luego de una espiración normal es igual
a 1200cc
D) Volumen Residual.- Es el volumen que queda
en los pulmones al final de una espiración forzada,
debido al surfactante pulmonar que evita que los
alveolos colapsen es igual a 1200cc
CAPACIDAD INSPIRATORIA.- Es la suma de VC
+VRI= 3600cc
CAPACIDAD VITAL.- Es el volumen máximo que
podemos espirar luego de una inspiración forzada es
igual 4800cc
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL.- Es la
cantidad de aire que queda en los pulmones luego de
una espiración normal es igual a 2400cc
CRF= VRE+VR
HEMATOSIS.- Se da atreves de la membrana
alveolo capilar por trasporte pasivo denominado
difusión simple gracias a la diferencia de presiones.
MEMBRANA ALVEOLO – CAPILAR.- Se
encuentra formado básicamente por las siguientes
capas:
✓ Epitelio simple del alveolo.- Formado por los
neumocitos tipo I las cuales se revisten por el
surfactante pulmonar que es considerada otra
capa por otros autores
✓ Membrana basal del alveolo.- Este tejido
conectivo que nutre al neumocito tipo I
✓ Membrana basal del capilar.- Este tejido
conectivo que nutre al endotelio capilar
✓ Epitelio simple plano de los capilares.-
Llamado también endotelio.
RESPIRACION EXTERNA.-Al ingresar el aire a los
alveolos la presión parcial del O2 es de 105mmHg y
la presión CO2 es de 40mmhg mientras que a nivel de
los capilares pulmonares la presión parcial de O 2 es
de 40mmHg y la presión parcial de CO2 es de
45mmHg es por ello que el O2 se dirige desde los
alveolos hacia los capilares y en sentido inverso se
traslada el CO2.
RESPIRACION INTERNA.-La respiración interna
se realiza a nivel tisular (tejido), donde la sangre
oxigenada de los capilares sanguíneos tiene una
presión parcial de oxigeno de 105mmHg mientras
que a nivel celular la presión parcial de oxigeno de
40mmHg debido a esta diferencia de presiones el
oxigeno difunde desde los capilares hacia los tejidos
disminuyendo así la presión así la presión parcial de
oxigeno hasta 40mmHg que es la presión parcial de
oxigeno en la sangre desoxigenada, al mismo tiempo
el CO2 difunde en dirección opuesta desde los tejidos
donde la presión parcial es de 45mmHg hasta los
capilares donde la presión de CO2 es de 40mmHg por
este motivo la presión de CO2sube hasta 45mmHg
que es la presión parcial de CO2 en sangre
desoxigenada
TRANSPORTE DEL OXIGENO.- A nivel de la
sangre el oxigeno es transportado en un 3%
diluido en el plasma y el 97% unida a la
hemoglobina del eritrocito formándose así la
oxihemoglobina. Los factores que aumentan la
liberación del oxigeno son
A) Aumento de la presión parcial de oxigeno
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 Material de
Actividades
B) La disminución del PH ya que en un medio
acido el oxigeno se separa con mayor facilidad
de la hemoglobina esto se denomina efecto
BOHR.
• El PH disminuye cuando aumenta el
bióxido de carbono el cual se transforma en
acido carbónico cuando se une al H2O con
intervención de la enzima anhidrasa
carbónica enzima que se encuentra en los
eritrocitos luego el acido carbónico se
disocia del H+ por lo que aumenta los
niveles de este ion en la sangre y disminuye
el PH
C) Aumento de temperatura.
D) El difosfoglicerato, la cual se forma en los
eritrocitos durante la glucólisis,
Transporte del Co2.- El bióxido de carbono se
transporta en la sangre de varias formas
A) Un 7% se disuelve en el plasma y así llega hasta
al alveolo
B) Un 23 % se une a la hemoglobina y forma la
carbaminohemoglobina
C) El 70% se transporta diluido en el plasma en
forma de iones bicarbonato
CONTROL DE LA RESPIRACION
Regulación nerviosa
Centro respiratorio: Es la formación reticular lateral
del bulbo raquídeo y de la protuberancia anular.
Consiste en un grupo de neuronas muy dispersas, que
funcionalmente se divide en tres áreas:
➢ Área de ritmicidad bulbar. Se localiza en el
bulbo raquídeo. Se encarga de regular el ritmo
básico de la respiración (inspiración - espiración).
En estado normal de reposo, la inspiración dura
unos 2 segundos y la espiración unos 3 segundos.
En el área rítmica bulbar existen neuronas que
forman las áreas inspiratoria y espiratoria. En
general, se admite el predominio de la actividad
del área inspiratoria sobre la del centro
espiratorio.
➢ Área neumatáxica. Se localiza en la
protuberancia anular. Esta área transmite
impulsos que limitan la duración de la inspiración
y, por lo tanto, facilitan la espiración. Cuando esta
área es más activa, la velocidad respiratoria es
mayor.
➢ Área apnéustica. Se localiza en la protuberancia
anular. No interviene en el ritmo básico de la
respiración. Causa inspiraciones prolongadas y
espiraciones muy breves.
Regulación química
➢ Área quimiosensible: Se localiza en el bulbo
raquídeo. Esta área es muy sensible a cambios
tanto de pCO2 como de la concentración de
hidrogeniones. En respuesta a estos cambios,
excita las otras regiones del centro respiratorio.
➢ Quimiorreceptores: Son receptores nerviosos
específicos de sustancias químicas. Son
importantes para la detección de los cambios de
la concentración de O2 de la sangre, aunque
también responden a cambios de las
concentraciones de CO2 e iones hidrogeniones.
Los quimiorreceptores transmiten señales
nerviosas hacia el centro respiratorio, que
contribuye a la regulación de la actividad
respiratoria.
Los quimiorrectores están localizados en los
cuerpos carotídeos (bifurcación de las arterias
carótidas primitivas) y cuerpos aórticos (cayado
aórtico).
A cada lado del cuerpo, las fibras nerviosas
sensitivas que provienen de los cuerpos carotídeos
se unen con las del seno carotídeo y forman el
nervio del seno carotídeo, que se une al
glosofaríngeo (IX par craneal). Los fibras
sensitivas procedentes de los cuerpos aórticos se
unen al nervio vago (x par craneal).
Normalmente, la pCO2 de la sangre arterial es de
40mmHg, cuando se eleva esta presión
(hipercapnia) se estimula el área quimiosensible
del bulbo a causa del aumento de la
concentración de H+.
Los quimiorreceptores de los cuerpos carotídeos y
aórticos son estimulados tanto por una pCO2 alta
como por el aumento de la concentración de H+.
Los impulsos procedentes del área quimiosensible
y de los quimiorreceptores estimulan la actividad
del área inspiratoria, con lo que aumenta la
frecuencia y profundidad de las respiraciones
(hiperventilación). La hiperventilación hace
posible que se exhale mayor cantidad de CO2,
esto hace posible que la pCO2 y la concentración
de H+ vuelvan a la normalidad.
PROBLEMAS PROPUESTOS
1. Las fosas nasales presentan todos los
componentes, excepto:
a) Tabique nasal
b) Vestíbulo nasal
c) Cornete
d) Fosa nasal
e) Carina
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 Material de
Actividades

2. No es función de la región respiratoria de las d) Está delante de la faringe

fosas nasales: e) Es una vía respiratoria inferior
a) Conducción del aire 10. Es el cartílago laríngeo más grande:
b) Olfación a) Tiroideo
c) Calentamiento del aire inspirado b) Corniculado
d) Purificación del aire c) Cuneiforme
e) Acondicionamiento del aire d) Cricoides
3. Es el lugar donde se captan los estímulos e) Epiglotis
odoríferos: 11. La carina es:
a) Región respiratoria a) Músculo traqueal
b) Región vestibular b) Pleura pulmonar
c) Pituitaria respiratoria c) Primer anillo traqueal
d) Pituitaria roja d) Cartílago laríngeo
e) Pituitaria amarilla e) Último anillo traqueal
4. Es el cartílago laringeo, que mantiene cerrada la 12. Es el cartílago inferior de la laringe y que se halla
vía respiratoria durante la deglución: relacionado con la tráquea:
a) Cuneiforme a) Tiroides
b) Tiroides b) Aritenoides
c) Corniculado c) Epiglotis
d) Aritenoides d) Corniculado
e) Epiglotis e) Cricoides
5. Capa serosa que envuelve al pulmón: 13. El pulmón izquierdo es más pequeño que el
a) Pericardio derecho debido a la presencia de:
b) Periostio a) Esófago
c) Pleura b) Estómago
d) Fascia c) Riñón
e) Peritoneo d) Corazón
6. Es la unidad anatómica y fisiológica del pulmón: e) Hígado
a) Alveolo pulmonar 14. El fenómeno de tomar y expulsar el aire
b) Saco alveolar atmosférico, se denomina:
c) Macrófago alveolar a) Ventilación pulmonar
d) Lobulillo pulmonar b) Hematosis
e) Bronquiolo c) Homeostasis
7. Es la cantidad de ciclos respiratorios por minuto: d) Transporte de gases
a) Ventilación pulmonar e) Inspiración
b) Frecuencia respiratoria 15. Une a la laringe con la traquea:
c) Inspiración a) El cartílago tiroides
d) Espiración b) El cartílago cricoides
e) Capacidad vital c) El cartílago aritinoides
8. Estructura respiratoria que no tiene cartílago: d) El cartílago basal
a) Laringe e) El cartílago nasal
b) Nariz
c) Bronquiolo
d) Tráquea
✓ Claves
01 E 02 B 03 E 04 E
e) Bronquio
05 C 06 D 07 B 08 C
9. Sobre la tráquea, marque lo falso: 09 A 10 A 11 E 12 E
a) Está debajo de la faringe 13 D 14 A 15 B
b) Tiene 16 a 20 anillos incompletos
c) Se bifurca a nivel de la cuarta vértebra dorsal

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