Trastornos

Psicomaticos
Insomnio, Enuresis Y Encopresis
INTEGRANTES:
▪ LOPEZ PUCHULAN LESLY
▪ MAGUIÑA OSORIO GABRIELA
▪ RIVERA GRADOS MERLY
 ¿Qué son los
trastornos psicomaticos?
Trastorno mental caracterizado por una desconexión de
la realidad.
La psicosis puede ser el resultado de un trastorno
psiquiátrico, como la esquizofrenia. En otras ocasiones,
puede ser ocasionada por un trastorno de la salud, por
medicamentos o por el uso de drogas.
 01
INSOMNIO
Trastorno que consiste en la incapacidad para
conciliar el sueño o permanecer dormido.
Impide la recuperación que el cuerpo necesita
durante el descanso nocturno.
 TIPOS DE INSOMNIO
• INTRINSECO: factores externos, higiene del sueño, consumo de ciertas sustancias como cafeína o alcohol,
Según Las
1 Causas
situaciones de estrés.
• EXTRINSECO: explicado por la dinámica de interacción con el entorno.

• LEVE: afecta de un modo muy superficial y transitorio la rutina diaria y el grado de salud.
Según Su
2 Intensidad
• MODERADO: el malestar y los problemas de concentración.
• SEVERO: el mal humor y una manifiesta de falta de energía.

• CRONICO: lleva mucho tiempo enquistado en la rutina de una persona.

Según Su
3 Duración
• AGUDO O TRANSITORIO: si los síntomas no se mantienen durante mas de 4 semanas.
• A CORTO PLAZO: antes de poder considerarse crónico.

• DE CONCILIACION: demoran una hora o mas para poder conciliar el sueño.

Según La • DE MANTENIMIENTO: el problema esta en mantener el sueño, por lo que la persona se despertara muchas
4 Naturaleza De veces a lo largo de la noche.
Sus Síntomas • MIXTO: es un CAJON DE SASTRE en el que se engloban los casos en los que características de dos o mas
tipos de insomnio se dan a la vez de manera constante.
 CAUSAS
Las Bebidas
El Estrés El Alcohol
Excitantes

El Calor O Los Malos

El Frio Hábitos Alimentarios

El Dolor Ocasionado
Una
La Ansiedad Por Una Lesión O
Congestión Nasal
Una Enfermedad
 CONSECUENCIAS
A LARGO
PLAZO
Aumenta el riesgo de padecer
transtornos mentales asi como
determinadas enfermedades
medicas.
A CORTO
OTROS
PLAZO
• Somnolencia
Merman la capacidad de la
• Fatiga
persona para llevar una vida
• Falta de concentración
social, familiar y laboral
• Disminución del estado de
normal.
alerta y de rendimiento asi
como tambien dolores
musculares
• Un estado sobre-emocional
 TRATAMIENTO

No ir a la cama No ver ni Se deben evitar Separar bien hora

hasta tener sueño televisión, leer o ruidos que interfieran ingesta y hora para
comer en la cama en el sueño dormir

Eliminar consumo Eliminar consumo

Eliminar consumo Ejercicios
de alcohol de medicamentos
de tabaco y cafeína de relajación
(corticoides y diuréticos)
 02
ENURESIS
La incontinencia urinaria, entendida como
cualquier pérdida involuntaria de orina
 TIPOS DE INCONTINENCIA

01 02 03 04 05
Incontinencia Incontinencia Enuresis Incontinencia Incontinencia
por esfuerzo de urgencia nocturna urinaria inconsciente urinaria continua

se define como la La incontinencia urinaria IU continua (IUC) es la

Por “urgencia” se Enuresis nocturna es la
pérdida involuntaria de inconsciente (IUI) se pérdida involuntaria y
entiende cuando el pérdida involuntaria de
orina asociada a un define como la pérdida continua de orina.
paciente se queja de la orina durante el sueño.
esfuerzo físico que involuntaria de orina sin Puede ser debida a una
aparición súbita de un
provoca un aumento de deseo miccional e fístula, desembocadura
deseo miccional claro e
la presión abdominal independientemente de ectópica uretral o a un
intenso, difícil de
(como por ejemplo toser, cualquier aumento de la déficit intrínseco uretral
demorar.
reír, correr, andar) presión abdominal. grave.
La función vesical tiene una fase de almacenamiento y una de micción. Las alteraciones de una u otra fase
pueden causar incontinencia primaria o secundaria.
En la fase de almacenamiento, la vejiga actúa como un reservorio de orina. La capacidad de almacenamiento
depende de su tamaño y distensibilidad. La capacidad de almacenamiento aumenta a medida que los niños
crecen. La distensibilidad puede disminuir por infecciones repetidas o por obstrucción del tracto de salida, con
hipertrofia consiguiente del músculo vesical.

En la fase miccional, la contracción de la vejiga se sincroniza

con la apertura del cuello vesical y el esfínter urinario externo.
Si hay disfunción en la coordinación o en la secuencia de la
micción, puede producirse incontinencia. Existen múltiples
motivos de disfunción. Un ejemplo es la irritación vesical, que
puede provocar contracciones irregulares de la vejiga y
asincronía de la secuencia miccional, lo que causa
incontinencia. La irritación vesical puede deberse a una
infección urinaria o a cualquier factor que comprima la vejiga
(p. ej., dilatación del recto causada por estreñimiento)

FISIOPATOLOGIA
 FACTORES DE RIESGO
1
En menores de 60 años las mujeres tienen cuatro veces más probabilidades que los hombres de
Genero padecer IU, pero en mayores de 60 años sólo dos veces más.

Los cambios relacionados con la edad que pudieran contribuir al desarrollo de IU

• Disminución del tejido elástico
• Atrofia celular
• Degeneración nerviosa

2
• Reducción tono músculo liso
Edad • Hipoestrogenismo
• Deterioro cognitivo
• Inmovilidad
• Pérdida de capacidad concentración renal
• Comorbilidad: polifarmacia

Estudios multivariados demuestran que las mujeres blancas tienen una prevalencia de IUE tres veces
3 Raza mayor que las mujeres negras, atribuyéndose a diferencias raciales en el tejido conjuntivo o en los
músculos.

4 Peso La obesidad es uno de los factores de riesgo independiente para la IU en mujeres mayores
 DIAGNOSTICO
1. Una detallada anamnesis, correctamente enfocada
no sólo hacia el tipo de síntomas sino también hacia
posibles factores de riesgo, permitirá intuir el tipo de
incontinencia y, a partir de ahí, dirigir las pruebas
diagnósticas complementarias en ese sentido.
2. Exploración física con la vejiga llena.
3. Video cistouretrografía puede ser de utilidad en
algunos pacientes, y combina medidas de la presión
con imágenes radiológicas. Permite la evaluación de
pacientes con disfunciones del tracto urinario inferior
complicadas, generalmente debidas a alteraciones
neurológicas.
 FÁRMACOS UTILIZADOS EN LA
INCONTINENCIA URINARIA
• Anticolinérgicos
• Oxibutinina
• Propiverina Los medicamentos anticolinérgicos bloquean la acción de un neurotransmisor
• Tolterodina (acetilcolina) que envía señales al cerebro que desencadenan las contracciones anormales
• Trospio de la vejiga asociadas con la vejiga hiperactiva.

Vía oral
- Comprimido.
Vía transdérmica
- Parche transdérmico.
Oral.: 5 mg 3 veces/día. En caso de trastornos miccionales nocturnos: 15 mg/día en una sola toma al final del día.
Incrementar hasta un máx. de 5 mg 4 veces/día para obtener una respuesta clínica, si los efectos secundarios se toleren
bien.
KENTERA Parche transdérmico 3,9 mg/24 h

No recomendado en < 5 años y Advertencias y precauciones > 5 años.

 03
ENCOPRESIS
también llamada incontinencia fecal o evacuación involuntaria, es la
deposición repetida de heces (por lo general involuntaria) en la ropa.
Afección en la que un niño se resiste a defecar, lo que causa que las
heces se acumulen en el colon y el recto y se produzcan pérdidas.
 CAUSAS
Ineficaz motilidad y Tratamiento con Fisuras
funcionamiento laxantes y anales
intestinal supositorios

Constipación Estreñimiento

Causas de origen Desordenes

emocional Niños autistas
emocionales
 ENCOPRESIS
RETENTIVA
• A la incontinencia fecal asociada a constipación.

• Perdida gradual del habito por parte del paciente, o como

consecuencias de los intentos repetidos de evitar la
defecación debido al temor asociado.

• Una gran masa fecal eventualmente se acumula en el recto,

distendiéndolo progresivamente y entreabriendo el esfínter
anal.
 ENCOPRESIS NO RETENTIVA

• Emisión inapropiada de deposición en cantidad habitual, en forma

repetida, en cualquier lugar que no sea baño, en niños mayores de 4
años o equivalente de desarrollo psicomotor.
• Cuadros diarreicos
• Pacientes con daño cortico espinal o en cualquier enfermedad que
produzca inervación anormal del recto e incompetencia de la función
esfinteriana.
• Secundaria a un tumor de médula espinal o a una médula anclada.
• Secuela postquirúrgica en aquellos casos en que se secciona la
válvula ileocecal y/o se pierde el reservorio ileal.
• La encopresis funcional puede ser una manifestación de una
alteración emocional en los escolares
• Secuela de abuso sexual en niños.