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toxoplasmosis

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 TOXOPLASMOSIS
CONCEPTO Y ETIOLOGIA

▪ Enfermedad zoonótica parasitaria causadas por protozoos del género Toxoplasma gondii
(parasito intracelular obligado).
▪ Generalmente asintomática
▪ Potencialmente mortal (sobre todo la forma congénita y en portadoras de VIH).
▪ Zoonosis (Hospedero definitivo el gato y otras especies de felinos).
▪ Infecta a: mamíferos, aves y al hombre
BREVE RESEÑA HISTORICA

Descrito por primera vez (1908): en hígado y bazo de roedores africanos de la familia:
Ctenodactylus gundii.

CHARLES NICOLLE -------------------------- MANCEAUX

RESERVORIOS NATURALESA (Toxoplasmas Gondii)

Principla reservorio en ámbito urbano

-GATOS

-FAMILIA FELINA

FORMAS INFECTANTES:

CICLO DEL PARASITO

 SEXUAL: (en las células epiteliales del

intestino delgado del gato y otros felinos)
 ASEXUAL: (en tejidos extra intestinales
de felinos y el hombre)

CICLO DE TRANSMISION EN EL GATO

INGIERE QUISTES TISULARES EN EL ID SE ROMPEN

(musculo esquelético y Y LIBERAN
cerebro) ESPOROZOITOS

CICLO DE TRANSMISION -HOMBRE Invaden mucosa

Expulsión de ooquistes / heces fecales del gato (1-5 días Desarrollo del ciclo sexual
forma 4 esporozoitos por / c esporoquiste ) y de 1-5 días forma 8
esporozoitos.
Ciclo sexual
Expulsión de ooquistes /
heces fecales del gato
intestinal (ciclo sexual)
Invaden otros tejidos
(20/24 días forma de
nuevo ooquistes)

OTRAS FORMAS DE TRANSMISION

Libera taquizoitos
Ciclo asexual

Invaden a macrófagos y otras células

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CICLO DE TRANSMISION

EPIDEMIOLOGIA

▪ Parásito cosmopolita
▪ Mayor riesgo de infección en personas que
conviven con gatos
▪ Ingestión carnes poco cocidas cocida a
60ºC, congelación -20ºC/2d
▪ Mayor susceptibilidad en > 50 años
▪ Congénita (intrauterina)
▪ Transfusiones o trasplante de órganos

FORMAS CLINICAS

MANIFESTACIONES CLINICAS

AGUDA (incubación 5-18 días)

▪ Fiebre elevada - Escalofríos - Sudoración

▪ Mialgia
▪ Cefalea – Astenia – anorexia
▪ Faringitis
▪ Tos y expectoración
▪ Casos graves: síntomas intestinales, encefalitis, hepatitis y miocarditis

GANGLIONAR ((incubación 2 semanas a 2 meses)

▪ Forma clínica más frecuente

▪ Adenomegalias, generalmente pétreas y dolorosas

OCULAR (incubación 5-18 días)

▪ Catarata
▪ Glaucoma
▪ Retino coroiditis
▪ Retinitis aguda necrotizante

(cuando afecta a un solo órgano)

CONGENITA (transplacentaria)
▪ Afecciones pulmonares
Posibilidades de transmisión en el embarazo
▪ Miocarditis
▪ 10 – 15 % 1er trimestre
▪ 30 – 45 % 2do trimestre ▪ Pericarditis
▪ 65 % último trimestre
▪ Encefalitis

▪ Hepatitis

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TOXOPLASMOSIS EN MUJERES GESTANTES SERONEGATIVAS

➢ Se recomienda tamizar IgM para toxoplasma (ELISA 15 d. después de la infección), si hay IgG o IgM positivos se
solicita test de avidez. PCR, se confirma transmisión al feto c/amniocentesis.

➢ Cuadro tipo mononucleosis infecciosa o gripe (ganglios no dolorosos, fatiga, fiebre, cefalea, malestar general y
mialgia).

➢ La IgG maternal tiene como vida media 20 d.

RESPUESTA INMUNITARIA

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 TOXOPLASMOSIS CONGENITA

➢ Infección primaria aguda del feto por toxoplasma gondii, madre previamente seronegativa que adquiere la infección durante el
embarazo.
➢ Gravedad de acuerdo al trimestre.
➢ Asintomáticos al nacer.
➢ Posteriormente: epilepsia, retraso psicomotor, coriorretinitis, calcificaciones cerebrales e hidrocefalia.
➢ Un título significativo de IgM en el cordón umbilical es indicativo de infección reciente.

TRATAMIENTO

Profiláctico medidas higiénico sanitarias

Medicamentoso (inmunodeprimidos, embrazadas y recién nacidos)

Combinaciones establecidas

▪ Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido fólico

(durante 3-4 semanas)
▪ Pirimetamina 25-50 mg/24 horas (tab. 25 mg
- dosis máxima 200mg)
▪ Sulfadiazina 1-1,5 g c/6h (tab. 50 mg - dosis
máxima 8 g)
▪ Acido fólico 10 mg/24 h (tab. 1 – 5 mg)
profilaxis por inhibición medular
Inmunodeprimidos
Embarazadas
Realizar quimioprofilaxis
▪ No utilizar la Pirimetamina (teratogénica en las primeras 16 semanas)
Cotrimoxazol: (Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprim 80 mg ▪ Espiramicina 3 – 4 g / 24 horas / 3-4 semanas
(durante 3-4 semanas) Recién nacidos
Dosis: 20 mg / kg / 24h EV durante 4 días o
vía oral durante 21 días Dosis máxima Combinación establecida
2g/24h
▪ La forma aguda y ganglionar no requiere de tratamiento
▪ Esteroides (prednisona 1-2mg/kg/24h—dosis máx: 200mg) en afectaciones oculares
TOXOPLASMOSIS EN PACIENTE INMUNODEPRIMIDO

➢ Las formas parasitarias bradizoítos, quistes, pueden reactivarse en caso de un estado de inmunodepresión importante
(SIDA)
➢ Infecciones oportunistas frecuente del SNC en inmunodeprimidos.
➢ Afecta con > frecuencia a cerebro
➢ < frecuencia en retina, miocardio y pulmones

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