PROTOCOLO DE DESTETE ( WEANING )

INICIO DEL DESTETE. CRITERIOS CLÍNICOS

- Evidencia de mejoría de la causa

- Nivel de conciencia mínimo (Glasgow>11)

- Normotermia (> 36°, < 38°)

- Estabilidad hemodinámica

- Hb > 8 gr/dl

- Capacidad de protección de la vía aérea

- SaO2 > 90%, PaO2/FIO2 > 200, PaO2 > 60 con

FiO2 < 0,4 y PEEP < 5

- FR < 35

- VT > 5 ml/kg

ÍNDICES PREDICTIVOS
- V. espirado < 10 l/min.

- PO1: presión de oclusión de la vía aérea en la rama inspiratoria. Mide la actividad del
centro respiratorio (demanda). Si presión < -7cm/H2O : destete

- PIM: P. inspiratoria máxima. Oclusión de la rama inspiratoria durante 20” para

conseguir P. Meseta

- Representa la capacidad ventilatoria. PIM < -20 - 30 cm H2O: éxito

- V. tidal (VT) < 5 ml/kg

- F. respiratoria (FR) < 35 resp/min

- FR/VT(índice de respiración rápida superficial) < 100

- PO1/PIM < 0,14 : éxito

 VENTILACIÓN MECÁNICA
Mejoría o causa resuelta

Evaluación diaria de la función respiratoria

No criterios para inicio Pruebas de respiración

Criterios para inicio
de destete espontanea ( TT 30 min,
de destete
CPAP de 5 cm H2O, PS de 7
cm H2O )

No aparecen signos de
intolerancia Signos de
VM. Evaluación diaria intolerancia

EXTUBAR
RETIRADA GRADUAL