Interacciones farmacológicas

(Reacciones medicamentosas)
Integrantes:
● Enriquez Barrera Yareli
● Estebes Saavedra María Fernanda
● Galindo Hernández Eduardo Javier
● Rabadán Leyva Monserrat Neyzet
● Rodríguez García Josué
 Toxicidad y efectos adversos
Un efecto tóxico es un efecto indeseable propio del
fármaco que puede manifestarse como una
exageración del efecto terapéutico o como un
efecto distinto del terapéutico.

Se valora la denominada “toxicidad aguda”

mediante estudios toxicológicos que tiene por
objeto determinar la dosis letal 50 del fármaco; la
dosis que es capaz de matar al 50% de los
animales de experimentación tras una única
administración del fármaco, cuanto más pequeña es
la DL50 más tóxico es el fármaco.

Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
 Toxicidad y efectos adversos
Formas de toxicidad que pueden presentar los
fármacos:
Carcinogénesis: muchos productos químicos
poseen propiedades cancerígenas, normalmente
tras un contacto continuado con el organismo
durante meses o años. Como las hormonas
sexuales.
Teratogénesis: aparición de anomalías en el
desarrollo embrionario, que da lugar a
malformaciones fetales o incluso a la muerte del
producto de la concepción.

Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
 Relación toxicidad - eficacia
Los fármacos comercializados
también poseen efectos tóxicos
pero la relación beneficio: riesgo es
suficientemente favorable para su
uso clínico.
El Índice Terapéutico es el cociente
entre la DT 50 (dosis tóxica para el
50% de los individuos) y la DE 50
(dosis eficaz o terapéutica para el
50% de los individuos).
Los fármacos con un Índice terapéutico pequeño serán
más peligrosos (tóxicos) que los fármacos con un índice
terapéutico grande
Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
 Reacciones adversas
Se considera una reacción adversa como cualquier efecto
no deseado que se presenta en el transcurso de la
administración terapéutica racional de un medicamento.
Según la OMS, es una respuesta nociva y no intencionada,
que tiene lugar a dosis terapéuticas cuando éste se
administra para profilaxis, diagnóstico o tratamiento de una
enfermedad o para modificar una función fisiológica”

Las reacciones adversas se presentan de forma muy

variable:
• manifestaciones exageradas de su propio efecto
terapéutico
• efectos que no tienen nada que ver con el
mecanismo de acción terapéutico.
• reacciones de tipo alérgico

Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
 Clasificación de las reacciones adversas
Reacciones adversas por sobredosificación: cuando un
fármaco se administra a una dosis superior a la
terapéutica recomendada.
• Se conoce como sobredosificación absoluta cuando la
sobredosificación es accidental o por intento de
suicidio.
• Se conoce como sobredosificación relativa cuando
los efectos adversos aparecen cuando el paciente
está tomando un fármaco que interactúa con algún
otro que esté tomando alterando sus condiciones
farmacocinéticas o farmacodinámicas.

Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
 Clasificación de las reacciones adversas
Reacciones adversas tipo colateral: efectos que aparecen como
consecuencia directa del mecanismo de acción del fármaco y, en
gran medida , son inseparables del efecto terapéutico que se
persigue.

Reacciones adversas de tipo secundario: son consecuencias

indirectas del efecto primario o directo del fármaco administrado,
pero no son provocadas directamente por el fármaco.

Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
 Reacciones adversas por idiosincrasia
Es una respuesta anormal cualitativamente distinta de
los efectos farmacológicos característicos de la droga y
que no se observa con frecuencia en la mayoría de los
pacientes.

Por lo general, esas respuestas idiosincráticas son causadas

por diferencias genéticas en el metabolismo del fármaco o
por mecanismos inmunológicos.

Isaza C, Isaza G, Fuentes J (et. al) Fundamentos de farmacología en Terapéutica. Colombia : CELSUS; 2014.
 Reacciones de tipo alérgico
Son reacciones impredecibles de distinta gravedad,
algunas de riesgo vital. Cualquier medicamento puede
ocasionar reacciones alérgicas. para verificar que una
reacción es de tipo alérgico se deben tener presentes los
siguientes elementos:
• Contacto anterior con el fármaco o agente
• El desencadenamiento de la reacción no depende de
la dosis.
• Especificidad química.
 Tolerancia y dependencia
Tolerancia: Situación qué aparece en el transcurso de
un tratamiento, qué se caracteriza por la pérdida
progresiva de la eficacia del fármaco. En esta situación
hay qué ir aumentando continuamente la dosis de
fármaco para obtener el mismo efecto inicial. Las causas
de este problema son fundamentalmente de dos tipos:

1. Causas farmacocinéticas de la tolerancia: El

incremento del metabolismo del fármaco es una
causa habitual de tolerancia.
2. Causas farmacodinámicas de la
tolerancia: Interacción fármaco-receptor.
Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
 Tolerancia y dependencia
Dependencia: Es una situación por la cual el
individuo qué ha estado en contacto más o
menos reiterado con el fármaco no puede
prescindir de él. Esta situación es propia de
las sustancias de abuso.
La administración reiterada de las
sustancias de abuso ocasiona
procesos de adaptacion en las
estructuras celulares, lo cual
determina nuevas situaciones de
equilibrio funcional.
Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid:
Médica Panamericana; 2008
 Farmacovigilancia
Según la OMS se considera qué la
farmacovigilancia “es la ciencia y el
conjunto de actividades qué tratan de
la detección, evaluación,
comprensión y prevención de las
reacciones adversas o de cualquier
otro problema relacionado con los
fármacos, sustancias herbarias,
medicamentos tradicionales,
productos biológicos y vacunas”.
Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
 ¿Qué es una interacción farmacológica?
Una interacción es cualquier modificación de los efectos
propios de un fármaco, debido a la presencia de otro
fármaco.
Algunos alimentos , bebidas, fitoterapia o algunos agentes
ambientales pueden ser causa de interacciones con los
fármacos.
La incidencia en reacciones adversas debidas a
interacciones farmacológicas, es mayor cuantos más
fármacos reciba el paciente simultáneamente.

No todas las interacciones

son negativas.

Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
 Mecanismo de las interacciones farmacológicas
Las interacciones farmacológicas se producen, en
general, por dos mecanismos diferentes y, en base a
ello, se clasifican en interacciones
farmacodinámicas y en interacciones
farmacocinéticas, aunque en ocasiones puede
ocurrir que en una misma interacción confluyen
mecanismos farmacodinámicos y farmacocinéticos.

Azucena Aldaz Pastor, Vicente Arocas Casañ, Olga Delgado Sánchez, Teresa Eyaralar Riera, Introducción a las interacciones Farmacológicas, [en
línea]. 1ª edición,Madrid, España, 2013, [citado:2022 septiembre 26], Disponible en:
https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/interacc2014/InteraccionesFarmacoloigicas_pr.pdf
 Interacciones farmacodinámicas
Las interacciones farmacodinámicas son aquellas debidas a la
influencia que tiene un fármaco sobre el efecto de otro en los
receptores u órganos en los que actúa.

Este tipo de interacción puede realizarse en los receptores

farmacológicos (fenómenos de sinergia, potenciación,
agonismo parcial, antagonismo, hipersensibilización o
desensibilización de receptores), en los procesos moleculares
subsiguientes a la activación de receptores y en sistemas
fisiológicos distintos que se contrarrestan o se contraponen
entre sí.

Pastor A., Arocas V., Delgado O., Riera T, Introducción a las interacciones Farmacológicas, [en línea]. 1ª edición,Madrid, España, 2013, [citado:2022
septiembre 26], Disponible en: https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/interacc2014/InteraccionesFarmacoloigicas_pr.pdf
 Interacciones agonistas
El término “agonista” es el preferible para indicar que la
administración simultánea de dos o más fármacos
proporcionan un efecto final del mismo sentido que el de los
fármacos aislados.

El resultado final puede ser tanto

un efecto aditivo beneficioso,
como un efecto de mayor
toxicidad y, por tanto indeseable.

Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
 Interacciones antagonistas

Son aquellas interacciones entre dos o más fármacos que

conducen a efectos opuestos.

Por ejemplo, los

anticoagulantes orales
pierden su eficacia si el
paciente toma cantidades de
vitamina K superiores a las
habituales en la dieta.

Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
Peris J. Interacciones fármaco-receptor y farmacodinamia. En: Whalen K. editor. Farmacología. 7a ed. Wolters
Kluwer; 2019. 65-90.
 Interacciones antagonistas
Antagonistas competitivos: antagonista se une
al mismo sitio en el receptor que el agonista en
una forma reversible y mantiene el receptor en
su estado inactivo.

Antagonistas irreversibles: los antagonistas

irreversibles se unen de forma covalente al sitio
activo del receptor, con lo que reducen de
forma permanente el número de receptores
disponibles al agonista.

Antagonistas alostéricos: un antagonista

alostérico se une a un sitio (sitio alostérico)
distinto al sitio de unión agonista y previene la
activación del receptor por el agonista.

Peris J. Interacciones fármaco-receptor y farmacodinamia. En: Whalen K.

editor. Farmacología. 7a ed. Wolters Kluwer; 2019. 65-90.
 Factores qué alteran el efecto terapéutico
Aparte de las interacciones
propiamente mencionadas con
anterioridad, existen otros
factores o condicionantes qué
también pueden alterar
sustancialmente el curso de un
tratamiento, por ejemplo:
algunas enfermedades y los
tratamientos fisioterapéuticos.
Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
 Factores patológicos qué alteran el efecto
farmacológico
Algunas enfermedades conllevan alteraciones
significativas de los mecanismos de transporte
plasmático de fármacos, concretamente aumento
o disminución de la concentración de proteínas
fijadoras.
Así, pueden producirse variaciones
importantes en las fracciones libre y
fijada de un fármaco, pero sin qué
haya una interacción farmacológica.
Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
 Alteraciones del efecto farmacológico
debidas a tratamientos fisioterapéuticos
El ejercicio físico, los masajes y la
aplicación de agentes físicos sobre el
organismo pueden alterar los
parámetros farmacocinéticos propios
de algunos fármacos. Estas
alteraciones se deben a cambios
hemodinámicos y a modificaciones
de la fisiología corporal, qué son
capaces de variar la distribución
normal del fármaco.
Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008
 Consideraciones en fisioterapia
El fisioterapeuta trata con pacientes qué puedan
tomar farmacos pertenecientes a diversos grupos
farmacologicos (analgesicos, relajantes musculares,
anti-inflamatorios, etc), por lo cual:

1. El fisioterapeuta deberá recordar los principales

efectos adversos de los grupos farmacológicos qué
puedan tomar sus pacientes.
2. Valorar los beneficios o las reacciones
adversas de los medicamentos qué
toma el paciente.
Duran M., Betés M.,Mestres C. y Nogués M. Farmacología para fisioterapeutas. Madrid: Médica Panamericana; 2008