ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL ABDOMEN

I.- Diga qué proyecciones son y porqué. Enumere su anatomía radiológica.

A) Rx convencional. Proyección PA en decúbito supino porque destaca la columna vertebral y se
observan las siluetas renales.
B) Rx convencional. Proyección AP en decúbito supino porque los órganos se sobreponen a la
columna.
IMAGEN A.- IMAGEN B.-
1.- Hígado 11.- Colon ascendente
2.- Riñón izquierdo 12.- Ángulo esplénico del colon
3.- Músculo psoas mayor derecho 13.- Duodeno
4.- Vejiga urinaria 14.- Intestino delgado
5.- Vértebra L4 15.- Colon descendente
6.- Vértebra L5 16.- Cúpula diafragmática derecha
7.- Músculo psoas mayor izquierdo 17.- Cámara gástrica
8.- Articulación sacro ilíaca derecha 18.- Ángulo costodiafragmático izquierdo
9.- Cresta ilíaca derecha 19.- Piel
10.- Cabeza del fémur izquierda 20.- Acetábulo
II.- En cada Imagen (A, B, C, D y E) deberá contestar qué estudio es, qué proyección y qué
valora esta proyección. Enumere la anatomía radiológica.
A) Rx convencional contrastada. Proyección: AP en posición de Hampton. Valora: tránsito
gastroduodenal.
B) Rx convencional contrastada. Proyección AP con estómago en decúbito prono. Valora:
tránsito gastroduodenal.
C) Rx convencional contrastada. Proyección AP seriada de esófago torácico. Valora: tránsito
gastroduodenal.
D) Rx convencional contrastada. Proyección AP seriada de bulbo duodenal. Valora: tránsito
gastroduodenal.
E) Rx convencional contrastada. Proyección AP seriada de bulbo duodenal. Valora: tránsito
gastroduodenal.

1. Impresión del arco aórtico 2. Ampolla epifrénica

3. Impresión de aurícula izquierda
5. Bulbo duodenal
7. Duodeno: porción horizontal
9. Curvatura menor gástrica
11. Antro pilórico
13. Curvatura mayor gástrica
4. Esófago porción abdominal
6. (A) Duodeno: porción descendente
(D) Flexura superior del duodeno
8. Duodeno: porción ascendente
10. Fundus gástrico
12. Cuerpo gástrico
14. Cuerpo gástrico: pliegues de la mucosa
 15. Píloro

I.- En cada imagen (A, B, C y D) deberá contestar qué estudio es, qué proyección y qué valora
esta proyección.

A) Urografía excretora intravenosa. Proyección PA. Valora: Sistema pielocalicial.

B) Urografía excretora intravenosa. Proyección PA. Valora: Sistema pielocalicial.
C) Uretrograma retrógrado. Oblicua izquierda. Valora: uretra
D) Cistograma vesical en proyección anteroposterior, el cual valora la integridad de la vejiga
E) Cistograma vesical en proyección lateral, que sirve para valoración de la vejiga
II.- Enumera la anatomía radiológica.
1) Uretra 2) Uretra
3) Vejiga 4) Sonda
5) Glándula prostática 6) Pelvis renal izquierda
7) Músculo psoas mayor izquierdo 8) Riñón derecho
9) Músculo psoas mayor derecho 10) Uréter terminal derecho
11) Cáliz mayor 12) Papila renal izquierda
 13) Cáliz menor 14) Coxis
15) Fémur izquierdo

VII.- En cada imagen (L, M, Ñ, O y D) deberá contestar qué estudio es, qué proyección y qué
valora esta proyección.

L) Radiografía simple de abdomen contrastada. AP en decúbito supino. Enema opaco, marco cólico
y asas intestinales.
M) Radiografía simple de abdomen contrastada. AP en decúbito supino. Enema opaco, ángulo
hepático
Ñ) Radiografía simple de abdomen contrastada. AP en decúbito supino. Enema opaco, lateral de
ampolla rectal
N) Radiografía simple de abdomen contrastada. AP en decúbito supino. Enema opaco, ángulo
esplénico
O) Radiografía simple de abdomen contrastada. AP en decúbito prono. Enema opaco, ampolla rectal
P) Radiografía simple de abdomen contrastada. AP en decúbito supino. Enema opaco, marco cólico
post-evacuación

VIII.- Enumere la anatomía radiológica.

1) Ampolla del recto 2) Colon transverso
3) Ángulo hepático del colon 4) Ángulo esplénico del colon
5) Colon descendente 6) Asa ileal
7) Colon ascendente 8) Ciego
9) Recto 10) Sonda

Mencione qué estudio es, qué corte y si es simple o contrastada. Enumere su anatomía
radiológica.
B) Tomografía computarizada, corte axial craneal-caudal contrastada.
C) Tomografía computarizada, corte axial craneal-caudal contrastada.

IMAGEN B.- IMAGEN C.-

1.- Tronco celíaco 1.- Arteria esplénica
2.- Lóbulo caudado del hígado 2.- Arteria hepática común
3.- Vena cava inferior 3.- Ligamento redondo del hígado
4.- Glándula suprarrenal derecha 4.- Cola del páncreas
5.- Pilar diafragmático derecho 5.- Vena porta, rama derecha
6.- Lóbulo izquierdo del hígado 6.- Cuerpo del páncreas
7.- Fondo gástrico 7.- Músculo del flanco izquierdo
8.- Bazo 8.- Glándula suprarrenal derecha
9.- Lóbulo derecho del hígado 9.- Arteria esplénica
10.- Cuerpo gástrico 10.- Vena esplénica

Enumere su anatomía radiológica.

IMAGEN D.- IMAGEN E.-

1.- Arteria mesentérica superior 1.- Vena renal izquierda
2.- Vena esplénica 2.- Arteria renal izquierda
3.- Ángulo esplénico del colon 3.- Cuerpo de la vesícula biliar
4.- Riñón izquierdo 4.- Cabeza del páncreas
5.- Istmo del páncreas 5.- Bulbo duodenal
6.- Cola del páncreas 6.- Vena mesentérica superior
7.- Vena porta 7.- Riñón derecho
8.- Lóbulo cuadrado del hígado 8.- Colon transverso
9.- Cuerpo del páncreas 9.- Asa yeyunal
10.- Músculo cuadrado lumbar 10.- Antro pilórico

Enumere su anatomía radiológica.

IMAGEN F.- IMAGEN G.-
1.- Porción horizontal del duodeno 1.- Vértebra L4
2.- Porción descendente del duodeno 2.- Apófisis de la vértebra L4
3.- Colón ascendente 3.- Vena cava inferior
4.- Músculo psoas mayor derecho 4.- Colon ascendente
5.- Músculo cuadrado lumbar 5.- Arteria ilíaca común derecha
6.- Colon transverso 6.- Arteria ilíaca común izquierda
7.- Asa yeyunal 7.- Colon descendente
8.- Músculo recto abdominal 8.- Asa yeyunal
9.- Colon descendente 9.- Asa ileal
10.- Riñón izquierdo 10.- Riñón derecho
Cuál es la diferencia entre estos dos cortes de pelvis. Enumere su anatomía radiológica.
La imagen H es una pelvis masculina y la imagen I es una pelvis femenina.

IMAGEN H.- IMAGEN I.-

1.- Vena femoral 1.- Sacro
2.- Recto 2.- Acetábulo
3.- Músculo obturador interno 3.- Recto
4.- Vejiga urinaria 4.- Cuerpo del útero
5.- Músculo glúteo mayor 5.- Ovario izquierdo
6.- Próstata 6.- Músculo sartorio
7.- Arteria femoral 7.- Músculo glúteo menor
8.- Cabeza del fémur 8.- Músculo glúteo medio
9.- Isquion izquierdo 9.- Músculo recto abdominal
10.- Pubis derecha 10.- Músculo psoas ilíaco

CASOS RADIOLÓGICOS DE ABDOMEN PATOLÓGICO

Caso 1.- Se trata de femenina de 4 años de edad acude a consulta por referir los padres que notan
cambios en su estado anímico, irritabilidad, hiporexia, dolor abdominal inespecífico, con fiebre, que
desaparece sin tratamiento, cefalea y que orina un poco más obscuro.
1. Por el dolor abdominal le efectuaron esta radiografía, diga usted qué proyección es:
Radiografía simple de abdomen postero anterior en bipedestación.
2. Qué hallazgos radiológicos encuentra: Presencia de niveles en colon descendente,
imágenes radiopacas en colon que son compatibles con balines de plomo o hierro, con
posible presencia de íleo.
3. Cuál sería su diagnóstico radiológico: Presencia de perdigones de plomo o hierro en colón.
Caso 2.- Se trata de paciente masculino de 70 años de edad el cual se presenta a urgencias por
presentar dolor tipo cólico y distensión abdominal, con antecedentes de estreñimiento de 3 días de
evolución (aunque refiere que ya ha cursado con estreñimiento en otras ocasiones) y ausencia de
gases. A la exploración física, distensión asimétrica, timpanismo marcado a la percusión, se le
efectúa tacto rectal el cual muestra recto vacío con edema de mucosa.

A. Por el dolor abdominal le efectuaron esta radiografía diga usted qué proyección es:
Radiografía simple de abdomen decúbito supino.
B. Que hallazgos radiológicos encuentra: Se observa el signo de grano de café. Dilatación
masiva de las asas del intestino grueso en colon sigmoide con una torsión sobre sí mismo que
va desde la fosa iliaca derecha al hipocondrio derecho.
C. Cuál sería su diagnóstico radiológico: Vólvulo sigmoideo.
Caso 3.- Masculino de 23 años de edad el cual inicia con dolor abdominal agudo, tipo cólico
localizado en la región periumbilical, que incrementa su intensidad rápidamente, posteriormente
migra al Cuadrante inferior derecho, ha presentado 1 vómito de contenido alimenticio, se acompaña
de fiebre de 38° a la Exploración física se encuentran datos de irritación peritoneal, con rebote
dudoso del CID, presenta una biometría hemática con hemoglobina de 14 y leucocitosis de 22.000,
con mayor predominio de neutrófilos.

a) Cuál es su diagnóstico clínico. Abdomen agudo por posible cuadro de apendicitis aguda
b) Qué estudios es (proyección). Radiografía simple de abdomen en decúbito supino
c) Que hallazgos radiológicos encuentra en cada imagen. Presencia de niveles hidroaéreos
localizados en asas intestinales del colon con un patrón normal de distribución de gases. Se
observa una calcificación laminar que, por su ubicación, corresponde a un apendicolito, que
confirma el diagnóstico de apendicitis en fosa ilíaca derecha
d) Cuál sería su diagnóstico radiológico. Apendicitis aguda por apendicolito
Caso 4.- Paciente masculino de 30 años de edad que presenta desde hace 1 años y en forma
progresiva dificultad para ingerir alimentos sólidos y líquidos, acompañado de regurgitaciones y
pérdida de peso. A la exploración física sin visceromegalias ni datos importantes que mencionar.

A. Estudio:
Y: Esofagograma con doble contraste: sulfato de bario
Proyección: PA

Z: Esofagograma con doble contraste: sulfato de bario

Proyección: PA

B. Hallazgos radiológicos:
Esófago dilatado, hay estrechamiento del esófago distal, tiene forma de pico de ave; signo
característico: estrechamiento crónico uniforme y afilado progresivo del segmento esofágico distal →
disminución progresiva del calibre transverso por estenosis (50% considerando que el diámetro se
reduce de 4-2 cm en la imagen)

C. DX radiológico:
Estenosis esofágica benigna secundaria a acalasia
Caso 5.- Se trata de femenina de 23 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor
de 11 horas de evolución de tipo ardoroso en epigastrio que al paso de las horas se localiza en
flanco derecho con irradiación a la espalda y con aumento del grado de dolor y náuseas. En la
exploración física: se encuentra afebril, hidratada, con buena coloración, aplicando ketorolaco con
butilhioscina con lo que cede el dolor. Refiere cena abundante en grasas y haber tenido cuadros
similares en el pasado, pero en menor grado, siempre tras ingesta de comida grasosa y alcohol.

e) Cuál es su diagnóstico clínico. Colelitiasis

f) Diga de cada una de las imágenes qué estudios es, proyección o corte. Rx simple de
abdomen en decúbito supino y una ecografía abdominal
g) Que hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen. En la rx se puede apreciar un
conjunto de pequeños cuerpos radiopacos con bordes bien delimitados, aparentemente
calcificados, mientras que en el USG apreciamos, de igual forma, unos cuerpos
hiperecogénicos.
h) Cuál sería su diagnóstico Radiológico. Presencia de cuerpos radiopacos (en rx) / cuerpos
ecogénicos (USG) correspondientes a calcificaciones en la vesícula biliar
Caso 6. Femenina de 74 años de edad que se presenta en urgencia con dolor tipo cólico que ha ido
aumentado, acompañado de distensión abdominal, náuseas y en 2 ocasiones a vomitado, a la
exploración física presenta abdomen doloroso a la palpación, se le interroga intencionalmente y
refiere estreñimiento y ausencia de gases.
A. Cuál es su diagnóstico clínico. Posiblemente se trate de un cuadro de abdomen agudo
B. Diga de cada una de las imágenes qué estudios es, proyección o corte. A) Rx simple de
abdomen en decúbito supino; B) Rx simple de abdomen en decúbito prono; C) TC de
abdomen en corte axial
C. Que hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen.

a) Se observa un aumento en el calibre del intestino grueso, acompañado de imágenes

radiolúcidas dentro del intestino grueso; también se observa aumento del espacio entre
las haustras
b) Se aprecia una descontinuación de la visibilidad en parte del colon descendente y
sigmoides, reapareciendo en la parte final del recto
c) Presencia de varios niveles hidroaéreos, así como presencia del signo de las heces
D. Cuál sería su diagnóstico Radiológico. Obstrucción mecánica de intestino grueso
Caso 7.- Se trata de paciente masculino de 52 años de edad que presenta infección de vías urinarias
de repetición y dolor de espalda de lado derecho.
I. Cuál es su diagnóstico clínico. Cuadro de dolor secundario a litiasis renal
II. Diga de cada una de las imágenes qué estudios es, proyección o corte. Rx simple de
abdomen en decúbito supino y una TC de abdomen con corte axial
III. Que hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen. En la Rx se observa un cuerpo
radiopaco a nivel del riñón derecho, posiblemente se deba a un cálculo renal; además, la
morfología del riñón izquierdo se aprecia algo anormal, teniendo una forma fuera de lo
habitual. En la TC, la flecha blanca señala que existe una comunicación entre los riñones,
teniendo forma de herradura y confirmando el dx realizado con la rx, por otra parte, la flecha
roja confirma la presencia de un cálculo renal en el sistema colector, siendo este la causa del
dolor en el paciente
4. Cuál sería su diagnóstico Radiológico. Litiasis renal y riñón comunicante en herradura
Caso 8.- Se trata de paciente femenina de 89 años de edad, con alergia a la ciprofloxacino e
insuficiencia renal crónica en diálisis, en tratamiento con resincalcio, rivotril, zarator, omeprazol,
siendo remitida a urgencias por su médico familiar por dolor abdominal y fiebre, interrogando a la
paciente refiere irse a dormir asintomática y comensar a la 1 am con cuadro de dolor brusco centro
abdominal, náuseas y vómitos, seguido de afectación del estado general, escalofríos y temperatura
de 37.9°. Actualmente presenta 39.3° de temperatura, TA 159/57, saturación de oxígeno 93%,
palidez cutánea, no se observó daño neurológico.
Exploración física abdomen con defensa a la palpación profunda en FID y paraumbilical izquierda,
sin visceromegalias, Murphy negativo, Blumberg negativo, no edemas en miembros inferiores.
Laboratoriales son leucocitosis leve (12 600) con neutrofilia (91.2% de segmentados) LDH 876 U/l.
Resto sin alteraciones.

1. Cuál es su diagnóstico clínico. Abdomen agudo por posible proceso infeccioso bacteriano
2. Diga de cada una de las imágenes qué estudios es, proyección o corte.

1.- Rx simple de tórax PA

2.- Rx simple de abdomen en decúbito supino
3.- TC de abdomen con corte axial
4.- TC de abdomen con corte coronal
3. Que hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen.

1.- Cardiomegalia y desplazamiento de la tráquea hacia la izquierda

2.- Presencia de divertículos en el sigmoides, coprostasis en el colon ascendente hasta el
recto, así como aumento en la radiopacidad del colon
3.- Se observa presencia de aire dentro de la cavidad abdominal
4.- El círculo rojo señala la presencia de un cuerpo extraño radiopaco, al parecer está
perforando la parte final del íleon
4. Cuál sería su diagnóstico Radiológico. Presencia de aire extraluminal asociado a
perforación y presencia de coprostasis en intestino grueso
Caso 9.- Se trata de paciente masculino de 50 años de edad el cual acude a urgencias con dolor
abdominal persistente de 2 días de evolución que se acompaña de náuseas y vómitos sin otros
síntomas de interés, si referir traumatismo abdominal; entre sus antecedentes destaca consumo
regular de alcohol (1 l'vino/dia)y tratamiento con estatinas por hipercolesterolemia.
A la exploración física estaba afebril, con TA 110/75, palidez cutánea, levemente sudoroso, con dolor
difuso a la palpación abdominal, Blumberg negativo. No megalias, los laboratorios mostraron Hb de
14 mg/dl con leucocitos 10 000 cels/mm3. La coagulación y gasometría eran normales.
1)Cuál es su diagnóstico clínico. Sx abdomen agudo

2)Diga de cada una de las imágenes qué estudios es, proyección o corte.

•J: Radiografía simple de abdomen

•K: Ecografía aparentemente de abdomen

•L: Tomografía computada corte axial

•M: Tomografía computada corte coronal

3)Qué hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen. R=

•J: Se observa colon normal con cantidad de aire normal, se aprecia radiopacidad en región
de hipocondrio izquierdo

•K: Imagen hipoecoica aparentemente quística con ecos en interior

•L: Se observa desplazamiento de hígado a la derecha, el asterisco marca una imagen de

aspecto quístico que parece conectar con páncreas
 •M: Se observa quiste de 157 mm infrahepático en área gástrica

4)Cuál sería su diagnóstico Radiológico. Quiste abdominal

Caso 10.- Se trata de paciente femenino de 30 años de edad refiere un mes de evolución con dolor
abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho, irradiado a la espalda, fiebre, escalofríos, diaforesis,
náuseas, vómitos, evacuaciones semilíquidas, pérdida de peso no cuantificada.

Exploración física: Hipotensión, Taquipnea, Taquicardia y Fiebre 39°C. Disminución ruidos

respiratorios en base del pulmón derecho, dolor a la palpación en hipocondrio derecho con defensa
voluntaria. Se encuentra absceso de 5 cm de diámetro eritematoso y caliente en dorso de la mano
izquierda.
Laboratorio: Biometría hemática con Leucocitosis con neutrofilia y Anemia Normocítica; Química
sanguínea con: Hiperglicemia, hipocalcemia, Hiponatremia, aumento Aspartato Aminotransferasa.

1) Cuál es su diagnóstico clínico. Absceso de vesícula biliar

2) Diga de cada una de las imágenes qué estudios es, proyección o corte.
● B: Radiografía ap de abdomen
● C: Tomografía de tórax corte axial
● D: Tomografía de abdomen corte axial
● C2: Tomografía de tórax corte axial
3) Qué hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen.
● B: Se observa elevación de cúpula diafragmática derecha. Se observa colón con aire
intraluminal y algunas asas de intestino delgado.
● C: Se muestra lesiones hepáticas hipodensas, con desplazamiento de corazón ligeramente a
la izquierda
● D: Se observa lesión hipodensa en hígado, de aspecto quístico.
● C2: Se observa derrame pleural en pulmón derecho

4) Cuál sería su diagnóstico Radiológico. Absceso hepático

Caso 11.- Se trata de paciente femenina de 80 años de edad, que llega a la sala de emergencias, y
refiere dolor abdominal, de inicio súbito, sin causa aparente, a nivel de epigastrio, de intensidad
moderada, difuso, tipo opresivo, sin irradiación.

Antecedentes patológicos: Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), tratada con inhibidores de la

enzima convertidora de la angiotensina, síndrome depresivo, colecistectomizada hace 15 años.
Al ingreso se encuentra en regular estado general, piel y mucosas ligeramente ictéricas. Signos
vitales estables. El abdomen está blando depresible, con dolor a la palpación profunda en
hipocondrio derecho y epigastrio, ruidos hidroaéreos presentes, sin evidencia de signos de irritación
peritoneal.

Laboratorio: Leucopenia de 4000 u L, Bilirrubina total de 2.9 mg/dl, Bilirrubina directa de 2.1 mg/dl,
Bilirrubina indirecta de 0.8 mg/dl.
Se le solicitó ultrasonido de hígado y vías biliares, el cual mostró colédoco de 13mm sin visualizar
litos.
Se le efectúa CEPRE para descartar colédoco litiasis y posterior a esta presenta:
• Enfisema subcutáneo cervical y de pared torácica.
• Dificultad respiratoria importante
• Cianosis distal
• Rápido deterioro del estado general

Se procedió a introducir una sonda nasogástrica, observándose débito gástrico bilioso e imagen
sugerente de abundante aire.
1) Cuál es su diagnóstico clínico. Neumotórax
2) Diga de cada una de las imágenes qué estudios es, proyección o corte.
● E: Radiografía PA de Tórax
● F: Radiografía AP de Abdomen
● G: Tomografía de abdomen corte coronal
● H: Tomografía de tórax corte sagital ventana pulmonar
● I: Tomografía de abdomen corte sagital.
3) Que hallazgos Radiológicos encuentra en cada imagen.
● E: Se observa radiografía ap con presencia de aire bajo hemidiafragma derecho, neumotórax
en hemidiafragma izquierdo y se observa aire en cavidad mediastínica.
● F: Se observa aire extraintestinal, se ven músculos psoas bien definidas, se observa aire
subhepático.
● G: Se observa enfisema subcutáneo en pared torácica y abdominal tanto derecha como
izquierda, se observa neumotórax en pulmón izquierdo, se observa neumomediastino y
aumento de aire en cavidad abdominal.
● H: Se observa aire en mediastino y se visualiza el neumotórax izquierdo.
● I: Se observa aire en cavidad peritoneal y retroperitoneal, además del enfisema subcutáneo
bilateral
4)Cuál sería su diagnóstico Radiológico.
Neumotórax, neumomediastino, neumoperitoneo, enfisema subcutáneo.
Caso 12.- Varón de 32 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a urgencias con
cuadro álgico compatible con cólico nefrítico izquierdo, con dolor en fosa renal izquierda,
acompañado de discreto síndrome miccional irritativo. No fiebre, náuseas ni vómitos. Al ingreso los
niveles de creatinina y de urea son normales, aunque durante su estancia en el hospital hubo un leve
aumento de ambos valores (con valores máximos de urea: 47 y creatinina: 1.78), que se
normalizaron al alta. La citología urinaria al ingreso fue normal, sin ningún hematíe.

Qué estudios son las Imágenes A1 y A2; B, C y D y diga los hallazgos en ellas.
● A1: Ultrasonido renal que muestra dilatación pielocalicial
● A2: Ultrasonido renal : Ultrasonido renal que muestra riñón normal
● B: Radiografía simple de abdomen ap: No se observan asas dilatadas, ni gas extraluminal.
● C: Urografía intravenosa: Se observa riñón derecho normal y obstrucción de vía urinaria
izquierda, se observa vejiga de tamaño y forma normal.
● D: Tomografía urinaria con contraste: Se observa litio en vía urinaria izquierda
Caso 13.- Mujer de 46 años que presenta como únicos antecedentes relevantes cefaleas
premenstruales, 1 aborto y 2 partos, así con consumo de AH (Drospirenona 3 mg,Etinilestradiol 0,03
mg) sin otros antecedentes relevantes durante 22 años. Acude a consultas externas de digestivo por
síndrome general consistente en astenia, anorexia y pérdida de peso de 3 kg, acompañada de
incremento notable del perímetro abdominal, dispepsia y diarrea.

A la exploración se objetiva un abdomen voluminoso de aspecto gestacional de 6 meses,

comprobándose a la palpación la existencia de un proceso tumoral centrado en mesogastrio. En la
analítica anemia normocítica con hb 11,2 g/dl, mínima elevación de bilirrubina (1,7 mg/dl), ligera
hipertransaminasemia (AST: 203 UI/L; ALT: 156 UI/L; GGT. :85 UI/L ) , con elevación de
marcadores tumorales (CA 125: 66. 9 U/ml; CA 19-9 :116. 9 U/ml. AFP :200. 16 U/Ml). Cobalaminas
(Vitamina B 12). Resto incluido perfil hepático serologías virus B, C, crioglobulinas, ANA,
haptoglobina, cobre, ceruloplasmina, alfa 1 antitripsina,. . . normales o negativos.

1) Qué estudios le podría solicitar primero. Radiografía de abdomen

2) Mencione la proyección de la imagen C y que estudios es la letra D. Radiografía ap de
abdomen, tomografía de abdomen corte axial
3) Que hallazgos radiológicos encuentra en cada imagen.
1. C:Se encuentra borramiento de angulo hepático inferior, se observa opacidad de forma
ovalada con bordes definidos que abarca desde cresta iliaca derecha hasta zona del
bazo.
2. D: Se observa masa hepática de densidad heterogénea, tabicada. Se observa
páncreas, estómago desplazados a la izquierda, se observa riñón derecho comprimido
contra músculo psoas
 4) Cuál es su diagnóstico final. Tumor hepático

Caso 14.- Varón de 80 años que acude por dolor abdominal de inicio brusco y de gran intensidad
que se localiza en el epigastrio y se irradia al hombro.
A la exploración física paciente inmóvil con sensación de angustia y abdomen rígido a la palpación
(vientre en tabla).

1.Cuál es su Diagnóstico clínico Abdomen agudo

2Que estudios son las letras A, B, C y D
A Radiografía simple de abdomen en decúbito supino
B es una radiografía en proyección decúbito lateral;
C es una radiografía de tórax posteroanterior (tele de tórax); por último la imagen
D es una radiografía de tórax lateral
3. Que hallazgos radiológicos hay
A Dilatación de asas intestinales a nivel del colon, ausencia de aire en colon, y una imagen
radiopaca correspondiente a una oclusión mecánica del asa
B Niveles hidroaéreos y asas intestinales dilatadas
C Existe aire debajo de ambos hemidiafragmas con forma de media luna
4.Cuál es su Diagnostico Radiológico Oclusión intestinal mecánica con un neumoperitoneo
secundario a probable ruptura de esa víscera