Actividad del módulo 27-01-2022: sistema cardiovascular

Técnicas correctas para tomar la tensión: el paciente debe evitar el

ejercicio físico 30 minutos previos a la medición evitando que el
corazón se contraiga, el paciente sentado con la espalda recta y un
buen soporte, el brazo izquierdo descubierto apoyado a la altura del
corazón, piernas sin cruzar evitando la toma en casos de malestar,
vejiga llena etc.
El paciente debe estar relajado mentalmente evitando la ansiedad a un
posible resultado del diagnóstico.
El tensiómetro debe estar calibrado, la funda debe tener una longitud
suficiente para envolver el brazo y cerrarse con facilidad. El ancho de
la cámara debe representar el 40% de la longitud del brazo, primero se
determinará la presión sistólica y luego la diastólica.
Focos cardiacos: está el foco aórtico (espacio intercostal derecho y
línea paraesternal media) el foco pulmonar (espacio intercostal
izquierdo y la línea paraesternal izquierdo) el foco tricuspideo (espacio
intercostal izquierdo y la línea paraesternal izquierdo) y el foco mitral
(en el espacio intercostal derecho y la línea media clavicular izquierda)
Tipos de pulso:
-pulso carotideo: se busca en el recorrido de las arterias carótidas,
medial al borde del musculo esternocleidomastoideo, en las personas
mayores no se recomienda presionar mucho la arteria por riesgo que
pueda desprender una placa de ateroma.
-pulso axilar: se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás del
borde posterior del musculo pectoral mayor.
-pulso braquial: se plpa sobre la cara anterior del pliegue del coo,
hacia medial. Se conoce también como pulso humoral.
-pulso radial: se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas,
entre el tendón del musculo flexor radial del carpo y la apófisis
estiloideo del radio.
-pulso femoral: se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial
-pulso poplíteo: se palpa en la cara posterior de la rodilla, ya sea en
pacientes estando en decúbito dorsal o prono.
-pulso pedio: se plpa en el dorso de los pies , lateral al tendón
extensor del ortejo mayor. Una palpación transversal a la dirección de
la arteria con 2 o 3 dedos puede facilitar ubicar el pulso.
-pulso tibial posterior: se palpa detral de los maléolos internos de cada
tobillo
Clasificación:
-pulso bigeminado: se caracteriza porque se palpan secuencias de dos
latidos, el primero normal y el segundo de menor magnitud.
-pulso celer: es un pulso amplio, de ascenso y descenso rápido. Se
encuentra principalmente en las insuficiencias de la válvula aortica, de
magnitud importante (para reconocerlo más rápido: subir el antebrazo
a nivel de corazón y al nivel de la muñeca palpar con todos los dedos.)
-pulso dicroto: se caracteriza por una onda pequeña en la fase de
descendente. Se ha descrito en cuadros de fiebre tifoidea, en la
práctica clínica es imposible de palpar.
-pulso filiforme: es un pulso rápido, es débil, de poca amplitud. Se
encuentra en pacientes con hipotensión arterial, deshidratados o en
shock
-arritmia completa: es un pulso irregular en todo sentido, tanto en la
frecuencia como en la amplitud. La causa más frecuente es la
fibrilación auricular.
-arritmia respiratoria: se caracteriza por un aumento de la frecuencia
cardiaca durante la inspiración. Es frecuente que se encuentre en
personas jóvenes.
-pulso paradójico: corresponde a una disminución del pulso arterial
durante la inspiración junto con una ingurgitación de las venas
yugulares. Se puede captar palpando el pulso radial mientras el
paciente efectúa una inspiración profunda ( es significativo si ocurre
una disminución de la presión sistólica sobre 10 mmhg o sobre el 10%
de su valor habitual). Esta situación se presenta en los taponamientos
cardiacos por derrames pleurales de gran cantidad o pericarditis
constrictiva (ambas limitan la expansión del corazón)
- pulso parvus et tardus: parvus porque tiene poca amplitud y tardus
que es de lento ascenso, se encuentra en estenosis aorticas muy
cerradas.
-pulso alternante: se caracteriza porque se aprecia una secuencia de
un pulso de amplitud normal, seguido por otro de menor amplitud, se
ve en insuficiencias cardiacas muy avanzadas.
Ruido korotkov: se oyen cuando la sangre empieza a fluir por una
arteria tras eliminar una obstrucción, se escucha durante la toma de la
presión arterial, usando procedimiento no invasivo
1er ruido: se produce por el cierre de la válvula tricúspide y mitral y
apertura de la válvula aortica y pulmonar, coincide con la sístole.
2do ruido: se produce por el cierre de la válvula aortica y mitral y
apertura de la válvula tricúspide y mitral, coincide con la diástole.
3er ruido: llenado ventricular rápido, es patológico cuando hay
disfunción ventricular.
4to ruido: eyección ventricular forzada por el ventrículo hipertrofiado,
es patológico.