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FICHA BIOPSICOSOCIAL

Ciclo escolar 2022-2023


Fotografía del
alumno

Grado al que se inscribe: ___________ Maestro (a)

Nombre completo del alumno (a)


Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento
Edad Sexo F M Pes Tall Cartilla/esquema de vacunación completo Si No
o a

Domicilio
¿Con quién vive el alumno? ¿Cuántos hermanos tiene?
¿Padece alguna enfermedad crónica? Enfermedades
¿Cuál? frecuentes
Problemas Si No Usa lentes Si No Problemas Si No Usa algún Si No
de visión auditivos aparato
auditivo
Salud bucal Si No Problemas Si No Pie plano Si No Usa plantillas Si No
(caries) posturales o aparatos
ortopédicos
Estado Obesida Desnutrición Alergias Si No Intervencione Si No ¡Cuáles?
nutricional d s quirúrgicas
Nombre completo del padre
Edad Escolaridad Ocupación
Nombre completo de la
madre
Edad Escolaridad Ocupación

Enfermedades en la familia
¿Cómo es la relación
(comunicación) en casa?

¿El alumno (a) presenta problemas en su Si No ¿Cuáles?


aprendizaje?
¿El alumno tiene problemas para Si No ¿Qué tipo de juegos le gustan?
relacionarse con otras personas?
¿Necesita ayuda para realizar sus tareas? Si No ¿En que actividades el alumno (a) ayuda en casa?

¿El alumno practica hábitos de higiene? Si No ¿Qué alimentos le gustan más?

Nombre y firma de la persona que hace el llenado de la ficha

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