Antibioticoterapia

Las tetraciclinas son inhibidores de la síntesis de proteínas

Cloranfenicol,macrolidos y lincosamidas (clendamicina se utiliza mucho en odontología)
Estos fármacos forman parte del grupo de los antibióticos .
Tetraciclinas
Las tetraciclinas fueron un medicamento que se descubrió en 1948 y se vio que era efectivo para
una gran variedad de gérmenes, entre los más utilizados en este tema esta las liquepsia que acá no
se da, es una enfermedad de las montañas de Europa, era muy frecuente y mortal, este medicamento
cuando salió al mercado tuvo una gran efectividad en la acción de las liquepsias, fue un
medicamneto que tuvo un gran auge en el mercado.
Se han autorizado en un gran grupo de bacterias gram positivas (estreptos,estafilos,la mayoría de los
cocos) en Gram negativa (E.coli ) aerobios y anaerobios (clamidia : genera infertilidad y afecciones
en el recién nacido) la tetraciclina es el primer medicamento de amplio espectro en farmacología.
El primero fue la clortetraciclina, es un derivado semi sintético por que se utiliza e bacterias vivas y
en sustancias producidas por el hombre con acción farmacológica . todas las tetraciclinas son
bacteriostáticos y tienen una gran sensibilidad y especificidad en bacterias que son resistentes a
otros farmacos pero sensibles a las tetraciclinas.
Cuáles son las tetraciclinas que se manejan hoy en día?

 Tetraciclina
 Demeclociclina
 Oxitetraciclina
 Doxiciclina
 Metaciclina
 Minociclina
 Clortetraciclina
 oxitetraciclina
cuando se iniciaron a usar dijeron que se utilizaban para una gran variedad de bacterias y
empezaron a usarse en todo, en odontalgia se usaba mucho, tuvo un sobre uso que contrarresto y
salió a la luz con manifestaciones de que para algunas bacterias especificas no servía la
tetraciclina , estas son : E. pneumoniae , es el germen que más frecuente causa neumonía en la
comunidad, no es sensible a tetraciclina, la pseudomona es uno de los gérmenes más incidentes en
el ingreso hospitalario que complican a un paciente ingresado , el amófilo influenza es una de las
bacterias que también produce neumonía, y la neisseria gonorrea es la que causa la gonorrea.
Mecanismo de acción:
Es inhibidor de la síntesis de proteína de la bacteria ,las bacterias son órganos vivos con proteínas
en sus núcleos y mitocondrias ,con el crecimiento celular se reproducen y forman más bacterias,
este medicamento inhibe la síntesis de este procedimiento de las bacterias, y además tiene
permeabilidad por difusión a través de las paredes de las bacterias, la inhibe y penetra dentro de las
células e inhibe más directamente en el citoplasma.
Desde el punto de vista de los mecanismos ,exixsten raon por que algunas bacterias prodcen
resistencia : porque tiene un proteína que portege la pared y no permite la entrada de la tetraciclina a
su celula ,y otras producen encimas que desactivan la acción farmacológica de la tetraciclina .
Absorción :
Se utiliza por via oral, pero en pacientes graves por via intravenosa e intramuscular, tiene poca
absorción intestinal, es una ventaja en la protección a la alta dosis , ,pero tiene en contra que como
no se absorbe pasamucho tiempo en el intestino delgado y grueso, lo que causa alteración de la flora
microbiana normal del intestino y el paciente puede presentar diarrea y no absorbe el medicamento
ni alimentos, si llega al colon puede producir una colitis seudomembranosa.
Se ven los beneficios y desventajas con respecto a los efectos adversos, son muy utilies pero son
muy ototoxicos y nefrotoxicos.
La tetraciclina tiene usos específicos, pero si el paciente empieza con diarrea se debe suspender el
medicamento.
Farmacocinética
-baja absorción intestinal ,pero la minociclina si se absorbe íntegramente, es totalmente sintética y
se creó para el beneficio de una mejor absorción y disminución de los efectos adversos sobre el
sistema digestivo que produce el resto de las tetraciclinas.
Distribución : es uno de los fármacos que mejor se distribuye en todo el organismo , se distribuye
en el hígado ,en el bazo, es útil en infecciones por parásitos en el bazo, se distribuye en los dientes,
huesos, senos maxilares, se acumula en el cordón umbilical y también pasa en la leche materna, se
distribuye en todo el organismo.
Excreción :
Se excreta a través de la bilis por ello vuelve a pasar el fármaco en el sistema digestivo y vuelve a
tener complicaciones por la flora intestinal, también se excreta por vía renal por ello se debe tener
precaución con pacientes que tienen problemas renales .
La doxiciclina se excreta por medio de las heces fecales, beneficia a pacientes con enfermedad
renal.
Por la distribución de los dientes, tiene una gran desventaja en niños menores de 8 años, incluso en
los dientes que no han brotado, producen manchas dentales que pueden ser irreversibles de
amarillas a color café, en los niños menores de 8 años puede haber un retardo del crecimiento óseo,
desde el punto de vista odontológico hay que tener presente que su uso en niños menores de 8 años
es muy restringido ,se usa en infecciones graves donde está demostrado que el germen es muy
sensible y que esa es la solución.
Efectos adversos:
Transtorno gástricos ,colitis, pancreatitis y esofagitis foto sensibilidad al sol, toxicidad apática y
toxicidad renal

Tetraciclina dosis: 1-2g al día c/6hrs

Niños mayores de 8 años: 25-50mg /kg al día cada 6 horas .
Doxicilclina: 100mg c/12hrs el primer día (2 dosis )a partir del 2do día es una tableta de cada 24
horas por 10 días