Fundamentos de

Psicopatología
Maestro Lemuel Durán
Antecedentes históricos de la Psicopatología
• Las enfermedades mentales han estado presentes desde tiempos
ancestrales
• Desde los imperios asiáticos y egipcios (4000 aC) ya se abordaban
temas sobre la enfermedad
• Las principales estrategias para lidiar o aliviar el dolor de la
enfermedades se centraba en la medicina natural y la medicina
mágica
• No había estigma. La enfermedad mental se encontraba en el corazón
• Se entendía como posesión de espíritus, magia, falta de fe,
• Babilonia
• Lunáticos o epilépticos
• En Grecia se consideraba como la Enfermedad Sagrada
• Los comportamientos inexplicables eran asunto de los sacerdotes,
brujos, sabios, etc.
• Grecia y Roma realizan una gran aportación a la comprensión de las
afectaciones físicas y del alma
• Hipócrates, considerado el padre de la medicina, apelo a la necesidad
de generar una observación de síntomas y desarrollar un juicio clínico
• Trastornos mentales semejantes a enfermedades físicas porque
obedecen a alteraciones fisiológicas
• Galeno Desarrolla la teoría de los 4 humores
• Refirió que la salud dependía del equilibrio entre estas cuatro
sustancias
Sustancia Temperamento Órgano características

Sangre Sanguíneo / corazón Personas sentimentales,

voluble emocionales y optimistas
Bilis colérica hígado Menos tolerantes y más
amarilla propensos al estrés.
Voluntad fuerte
Bilis negra melancólico bazo y Depresivas , somnolientas,
estómago pausados
Flema Flemático Cerebro Indiferentes, calmados,
racionales
• Una aportación importante fue considerar que el miedo estaba en las
alteraciones mentales
• Dichas alteraciones tenían origen en las pasiones
• Por lo que era necesario tener un mentor que guiara a la persona
• El auge de la filosofía comienza a tener una gran importancia para
comprender el mundo
• Estoicos
• Edad media S. IX existió un trato humanitario en monasterios
• Inocencio III (1199). Cátaros
• Gregorio IX Santa inquisición.
• Demonología
• Mujeres proclives a encarnar el mal
• Baile de San vito 1519 Estrasburgo, Francia
• Comienza un proceso de castigar a los enfermos mentales
• Estar enfermo era una sentencia
• Renacimiento
• Comienza el auge de la medicina precientífica
• 1409 comienza la construcción de los centros hospitalarios para el
tratamiento de la locura
• 1493 Juan Luis Vives, tratado humano
• 1515 Johan Weyer (psiquiatra) se manifiesta en contra de la
persecución de las brujas.
• Lo que se teme se encierra
• Ilustración
• Existe un impulso en todas las áreas de la ciencia
• La locura se considera como desgracia moral
• “Carecían de sentimientos”
• S. XVII Phillippe Phinel desarrolla el tratado médico filosófico
• Permite que el enfermo se vea como tal, ya no un endemoniado
• S. XX desarrollo del Positivimo
Metzxicco
Psicología en las culturas Mesoamericanas
Los Mayas
• Contemplaban ya la idea de la demencia, melancolía, alucinaciones
• Diferencia entre epilepsia y otras enfermedades
• Brujos, curanderos,
• Análisis de sintomatología
• Cirugía,herbolaria
• Narración y terapia confesional curativa
• Buena salud, buenas relaciones familiares
• Enfermedad desequilibrio o falta de armonía entre el hombre y su
universo
• Enfermedad como una separación del espíritu y el cuerpo
• Enfermedades psicosomáticas
• alma indisociable del cuerpo y a su vez del cosmos y del universo
Los Purépechas
• Enfoque de vida centrado entre cuerpo y la sociedad
• Una visión Sociocósmica
• Mintzita: corazón o meollo
• El hombre se encontraba en relación constante con el universo
• La enfermedad era el resultado de un desequilibrio entre:
• Cielo - tierra
• frio - calor
• luz – oscuridad
• La manera de curar enfermedades mentales: hierbas, mezcal,
ungüentos, tabaco, alucinógenos, peyote
• En ciertos casos eran los dioses los que enviaban padecimientos
• Tetonallaqui: Persona preparada que se encargaba de los problemas
emocionales de los niños. Él los guiaba
• Yollopuliuhqui: enfermo mental, loco (el que a perdido el corazón)
• no comprende, no ve, no oye, no es advertido, no es enseñado, no es
persona de esfuerzo
• Corazón. sensibilidad y pensamiento
• cabeza. El temperamento
• hígado. Deseo, pasiones, alegría, placer
• Te-ix-tlamachtiani. El educador (psicólogo). El que hace tomar a los
otros una cara, los hace desarrollarla
• Dar un reflejo, uso de la palabra
• Yóllotl. Fuente de energia
• puede perderse y recuperarse, modificarse y humanizare
Conceptos Clave
• Síntoma. Referencia subjetiva que da un enfermo de la percepción
que reconoce como anómalo causada por un estado patológico o
una enfermedad
• Signo. Manifestación objetiva, clínicamente fiable y observada en la
exploración
• Síndrome. cuadro clínico o conjunto sintomático que presenta alguna
enfermedad con cierto significado y que por su características posee
cierta identidad. Es decir, es el conjunto de signos y síntomas.
• Trastorno. Alteración en el funcionamiento de un organismo o de una
parte de el o en el equilibrio psíquico o mental de una persona.
• Síntomas Psicomorfos positivos y negativos
• Síntomas somatomorfos positivos y negativos
¿Que es la salud?
• Es un comportamiento propio de la mayoría de las personas
pertenecientes a un grupo determinado de una esfera sociocultural
• Criterio estadístico: Las variables que define psicológicamente a una
persona posee una distribución normal.
• Supuesto de frecuencia de una conducta marcará la pauta para una
evaluación.
• Cuantificación de los datos psicológicos, todo aquello que se desvía
de la normalidad
• Hiper o hipo actividad, baja o alta.
• El genio creador no es frecuente pero no por ello es patológico.
• Supuesto de continuidad, los elementos de una psicopatología se
hacen presentes pero constituyen una intensificación de esa
normalidad. Las diferencias entre normal y patológico, están en la
naturaleza cuantitativa, es decir, grados.
• Prefijo a. (Sin) conducta anormal. Por contener los mismos
elementos de la normalidad en grado excesivo o escaso.
• Relaciones funcionales
• Criterios sociales e interpersonales. Lo esperado y anormal de la
conducta
• Consensual. Normativa social. Consenso social. Lo psicopatológico
está en la mente de quien lo postula.
• Que pruebas avalan el criterio social. La investigación transcultural
• En todas las culturas hay normas que definen lo que es normal y lo
que no
• La intención es ayudar a la integración
• El papel de adaptación es necesario. La medida en que una persona
se comporta como se espera es normal
• Ejemplo, el trabajo. Workaholic. Pero si es necesario para sobrevivir.
A veces.
• Adaptación al estrés, la violencia, relaciones disfuncionales, etc.
• La responsabilidad recae en lo social. Entonces el ser humano no
tiene responsabilidad
• Analizar el aspecto social como regulador de dicha normalidad.
Ejemplo campos de concentración
• Criterios subjetivos o intrapsíquicos. Es la manifestación directa del
px
• La persona es consciente de su problema o incapacidad.
• No siempre es así. Por ejemplo la demencia. Donde no se es
consciente de sus acciones
• Anorexia.
• No explica la génesis de la psicopatología. Pero en la práctica el
criterio subjetivo es tomado en cuenta, ya que desde ahí hay mucha
información
• Criterio biológico
• La enfermedad como afectación orgánica
• Supuesto básico. Las diferentes psicopatologías son expresión de
alteraciones en el modo normal de funcionamiento
• Criterios de anormalidad
• No hay ningún criterio que por si mismo sea suficiente para definir
psicopatología
• Ningún comportamiento sólo define la psicopatología
• La presencia de psicopatología representa un obstáculo para el
desarrollo individual de las personas que no lo poseen, o para grupo
social de esa persona
• Las dificultades que tienen las personas que tienen psicopatología les
impiden el desarrollo óptimo
• Difiere de lo normal en grados
• La presencia de aspectos relacionados a la psicopatología No
conlleva necesariamente a la ausencia de salud mental.
• Por ejemplo olvidar cosas o palabras.
• La salud no es únicamente ausencia de enfermedad. Un estado que
permite el desarrollo optimo físico intelectual
Modelos de Psicopatología
Modelos Biológico

• Principio fundamental. El trastorno mental es una enfermedad al

igual que otra enfermedad física
• Anormalidades genéticas o bioquímicas
• El tratamiento se centra en corregir tales anormalidades orgánicas
• Desequilibrio de la química del sistema nervioso
• Trastornos mentales orgánicos y trastornos mentales funcionales
• El primer como Alzhéimer
• El segundo. Hereditario, predisposición genética
• Síntomas primarios. Orientan (dan una idea de lo que se trata)
• Síntomas Secundarios. No cumplen criterios descriptivos (pueden resultar
ser ajenos al cuadro clínico)
• Criterios categoriales. Cada trastorno mental constituye una entidad
clínica
• Cada trastorno mental se diferencia cualitivamente de los demás
trastornos mentales
• Clasificación de enfermedades DSM V y CIE 10
• Toda la conducta se explica en términos biológicos
• El problema es el reduccionista
• La validez explicativa de sus teorías son incompletas
MODELO CONDUCTUAL
• Objeto de estudio es la conducta
• El aprendizaje es el principal componente de la conducta
• Las conductas desadaptativas son aprendidas
• Surge como nueva propuesta ante el modelo biomédico
• Procura usar el Objetivismo y cumple con criterios Metodológicos.
• Variable observables

Condicionamiento Clásico. Proceso de aprendizaje donde un organismo

establece una asociación.
• Estímulo Incondicionado (Ejemplo: la persona que te atrae)
• Respuesta Incondicionada (Ej: Tu frecuencia cardiaca)
• E N (neutro) en principio no genera ninguna respuesta (Ej: La música que
escucha la persona que te atrae)
• E N + E I = Asociación
• E N se convierte en Estímulo Condicionado (Ej: de pronto, la música que
escucha la persona que te atrae genera algo en ti)
• La Respuesta Incondicionada se convierte en Respuesta Condicionada (Ej:
basta con escuchar su música para que suspires y tu frecuencia cardiaca se
eleve)
• Como resultado tenemos que un EC produce una RC
Condicionamiento operante
• Proceso donde un organismo aprende a asociar actos con
determinadas consecuencias. Respuestas instrumentales para
obtener un castigo o reforzamiento
• Diferencias entre condicionamiento clásico y operante:
• En el Condicionamiento Clásico el sujeto es pasivo, el ambiente actúa
sobre el sujeto, se refuerza el estímulo y aprende por asociación de
estímulos
• En el Condicionamiento Operante, el sujeto es activo, actúa sobre el
ambiente, se refuerzan conductas y aprende por las consecuencias
que generan sus conductas
• Modelo conductual Busca extinguir la conducta indeseable
• Es reduccionista
• Clasifica la conducta anormal en dimensiones
• Le da relevancia a los factores ambientales
Modelo Psicodinámico

• El termino psicodinámico hace referencia a un enfoque amplio de

procesos inconscientes.
• Los Trastornos mentales generan comportamientos extraños y
síntomas peculiares.
• La conducta tiene motivos y conflictos inconscientes
• Se hace un gran énfasis en la infancia como elemento clave en la
formación de la personalidad
• Freud propuso un proceso secuencial sobre el desarrollo que
denominó etapas psicosexuales, las cuales incluyen zonas erógenas
• La manera en que se aprende a satisfacer los deseos sexuales
asociados con cada etapa será de vital importancia para la
personalidad
 ETAPA PERIODO COMPRENDE ZONA
ERÓGENA
Etapa oral 0 – 18 meses Alimentación. distinción básica del Yo – Mundo Boca
externo / Inmadurez
Etapa anal 18 meses – 3 Retención y expulsión de heces. Ambivalencia / Ano
años Aceptación y rechazo. Limpieza, control,
opuestos
Etapa fálica 3 – 5 años Elección de objeto de amor externo de manera Genitales
tierna. Complejo de Edipo. / Desviación
respecto al objeto sexual
Latencia 5 – 12 años Actividades culturalmente aceptables. Escuela, Sublimación
artes, deportes

Etapa genital 12 años hasta Nuevo objeto de amor fuera del triangulo Genital /
la adultez madre o padre reproductivo
• Cualquier problema con alguna de estas etapas podría causar
perturbaciones psicosexuales y trastornos de carácter.
• Tanto la regresión como fijación son claves para el desarrollo de
dichas alteraciones
• La mente está formada por:
• Ello
• Yo
• Superyó
• Interactúa de manera dinámica
• El ello contiene los impulsos básicos (sexuales y agresivos)
• Se encuentra totalmente en el inconsciente
• El Yo, podemos decir que es el centro consciente de la personalidad.
Puede relacionarse con el mundo externo
• El Superyó, trata constantemente de dominar los impulsos del ello.
• En una persona sana, el ello satisface los deseos por medio de la
capacidad del yo, dentro de los límites impuestos por el superyó.
Entrevista Clínica
• Descripción General

• Aspecto, porte, actitud

• Aspecto personal, higiene personal, atuendo
• Nivel de consciencia y orientación
• hipervigilancia / somnolencia, alteración por alguna sustancia

• Persona, lugar, tiempo

• Como se llama, cuantos años tiene, donde vive. Percepción de identidad
• Donde se encuentra
• Fecha
• Atención
• Inestabilidad (hiperactividad)
• Capacidad de concentración y constancia.
• Personas obsesivas, deprimidas
• Indiferencia, falta de interés hacia acontecimientos del medio
ambiente o que normalmente interesarían a cualquiera
• Conciencia de enfermedad mental
• Existe o no existe
• Que piensa el px de su enfermedad
• La considera como tal
• Cual cree que es su causa
• Aspectos cognoscitivos
• Lenguaje
• Mutismo
• Empobrecido
• Verborreico
• Soliloquios
• Tono. Monótono, irregular, exaltado
• velocidad
• Pensamiento
• Curso:
• Circunstancial
• Tangencial
• Acelerado
• Inhibido o desinhibido
• Bloqueado
• Contenido:
• Idea delirante, creencias falsas
• Idea sobrevalorada, carga afectiva
• Idea obsesiva, absurda, intrusiva, desagradable, produce ansiedad
• Memoria y capacidad intelectual
• Memoria a largo plazo
• Memoria a corto plazo
• Pensamiento abstracto
• Cálculo
• Percepción
• Alucinación visual, auditiva, olfatoria, táctil, etc.
• Ilusiones. Percepción distorsionada del estimulo sensorial externo
• Aspectos motores

• Agitación
• Temblor
• Tics
• discinesia
• Aspectos afectivos

• Exaltado
• Depresivo
• Ansioso
• Irritable
• Esfera instintiva

• Hambre, sed
• Sueño. Insomnio o hipersomnia
• Sexualidad. Libido aumentado o disminuido
• Diagnóstico y clasificación

• Aportar un lenguaje común que permite la comunicación entre

profesionales
• Comprender su origen
• Ayuda a predecir su evolución
• Las limitaciones son claras, existe una dificultad para comprender
realmente las causas.
Que es un trastorno mental
• DSM IV: Patrón comportamental o psicológico de significación clínica
que aparece asociado a un malestar, a una discapacidad, o a un riesgo
significativamente mayor, o de dolor, discapacidad o pérdida de
libertad. Además no debe ser meramente una respuesta cultural
aceptada a un acontecimiento particular