Parcial 3 .

Psicopatología

Nombre estudiante:____Jeremy Gómez Sarmiento_______________

Fecha:______24 de octubre_____________________

Apareamiento: escriba en la casilla del medio (RTA) el número de la columna A

correspondiente con la proposición de la columna B según los conceptos y ejemplos
asociados a la columna A. ( Valor 1.0)

Columna A RT Columna B
A
1. Idea obsesiva 10 “He pensado que el hecho de ser huérfana es el que me
hace
ser tan insegura y temer que mis parejas no me quieran”
2. Acto 7 “Voy caminando y de repente cuando escucho una moto es
compulsivo como si de nuevo sintiera ese miedo horrible que tuve
cuando me atracaron”
3. Funcionalidad 8 “Cuando me miran los tipos como que siento más pena de
caminar por los pasillos”
4. Egodistónico 4 “No entiendo porque siento ganas cuando paso por un
cajero
y alguien sacando dinero como de quitarle su dinero, no
soy ese tipo de persona y me aterra ser una ladrona”
5. Intrusivo 3 “Aunque tengo estas manías de tener que revisar 3 veces
todas las ventanas de la casa que estén aseguradas aún así
consigo
llegar a tiempo y hacer mis cosas”
6. Escena 2 “Al terminar de bañarme después que me he secado tengo
Retrospectiva en ocasiones que volver a bañarme porque si no lo hago
o Flash Back creo que
voy a cometer una imprudencia ese día y no soy una
persona imprudente”
7. Traumático 2 “Cuando salgo de mi casa debo cerrar las 3 chapas y eso lo
hago siempre antes de salir, no lo puedo evitar”
8. Factor de riesgo 1 “Odio las mujeres celosas, pero con este novio que tengo
ahora me ha pasado que lo vigilo, le tomo su celular
porque pienso que puede traicionarme aunque no muestre
signos de
eso, es una cosa de locos”
9. Factor 9 “Uno no debería estar pensando en estupideces sino que
debería enfocarse en lo que es importante”
de
protección
10. Factor 5 “Estoy en la universidad en clase, tratando de concentrarme
pero me pasa una y otra vez por la mente esa discusión
de horrible con mi papa”
predisposición
“ Ese día del atraco fue una cosa tremenda, como hay gente
de mala en esta vida”
10 “ Me molesta recordar cuando mi abuelo me decía cosas
vulgares al oído”
 7 “En verdad me sorprendió que mi novia me diera una
cachetada, no la creí violenta, me avergoncé demasiado y
fue tanta la impresión que no supe que decirle”
2 “Cada que paso por un dispensador de antibacterial en el
hospital tengo que echarme aunque ya me lavé las manos
antes”

Parte 2: caso

Susana es una mujer de 24 años, llega a la consulta muy agitada, entra y cierra la puerta, antes de sentarse
verifica que la silla esté bien acomodada y la endereza un poco con marcado nerviosismo; pregunta en
repetidas ocasiones si en el apartamento de al lado puede escucharse lo que ella habla. Dice: “esto empezó
cuando quedé en embarazo porque desde ese momento tuve muy presente lo que me había sucedido antes
en el primer embarazo, los primeros meses todo marchaba bien, en los controles prenatales todo estaba
normal, el crecimiento del feto y los niveles hormonales, de azúcar y presión arterial. Un día a los 6 meses
me dio como una especie de cólico y se me templaba la panza, no lo ví como algo alarmante. Me acosté a
dormir y cuando me desperté estaba toda mojada como si me hubiese orinado. De inmediato fui al
hospital, había perdido líquido y el bebé estaba muerto. Fue algo para lo que no estaba preparada, me costó
mucho poderme recuperar del impacto de ese evento. Por muchos años no quería quedar embarazada,
evitaba las conversaciones con mi esposo sobre eso y trataba de no tener relaciones con otras mujeres que
tuvieran bebés porque eso me generaba mucha tristeza. Soñaba con lo que me había pasado; aún me sigue
pasando que trato de evitar algunas cosas y que sueño con la pérdida del bebé. Luego de unos 4 años ya
me hacía a la idea de querer tener un hijo y volver a intentarlo. Por eso dejé de cuidarme y quedé
embarazada”.

“Desde que quedé embarazada y tengo 6 meses de embarazo, esta segunda vez tenía ideas que algo podía
no andar bien, que si le pasaba algo a mi bebe, o si no se estaba desarrollando bien, eso con cada cosa que
sentía llamaba al médico a preguntarle o iba a la consulta o por urgencias para saber si todo iba bien con el
bebé, pensaba que me podía volver a pasar lo que sucedió antes y lo recordaba mucho, el colico, el liquido,
cuando el medico me dijo que había muerto mi bebe, todo eso lo recordaba con mucha angustia. Era
desesperante cuando no podía sentirlo pero luego cuando comencé a sentirlo no sabía que era normal o que
era signo de urgencia, aunque leía mucho, aun así cuando me entraba la incertidumbre prefería ir al médico
y que me chequearan e incluso me hicieron por pedido mío varias ecografías para que pudiera
tranquilizarme. En otros ocasiones en cambio me daba miedo ir al médico, llegar allá me recordaba lo que
me había pasado antes y no quería pensar más en eso. Sin embargo hay días que recuerdo lo que paso,
como me acosté tranquila, cuando desperté toda mojada, el legrado… todo eso fue muy triste y cuando lo
recuerdo me pongo muy melancólica y me dan nauseas, palpitaciones, sudoración, se me adormecen las
piernas y pienso que puedo morir, que me voy a enfermar del estrés. Ese malestar corporal me hace
pensar: será que algo anda mal con el bebé?. Es como si tuviera mucho miedo, me da susto que vaya a
hacer una tontería o ponerme a llorar o gritar y esos malestares con ese miedo de repente me han dado
muchas veces cuando pienso en que algo malo le puede estar pasando a mi bebe. Incluso mas absurdo otro
día me pasó lo mismo y ni siquiera estaba pensando en nada. De repente se me cruzó por la mente la idea
que iba a matar a mi bebé y de nuevo ese malestar, esa nausea, ese frío y el corazón a millón, siento como
si no pudiera controlarme en ese momento y yo soy una persona racional y controlada y no me gusta que
me pasen estas cosas, que tal que eso me siga sucediendo, ya van como 3 meses que me pasa y si eso no se
me quita?. En ocasiones cuando voy al hospital a la consulta medica revivo todo lo que pasó, es como si
volviera a suceder la perdida de mi bebe, siento el mismo malestar físico que tuve en ese momento como
la sensación que las piernas no me sostenían, las nauseas, el escalofrío, cuando revivo eso vuelvo a sentir
lo mismo. Evito hablar con las mamás en el consultorio para que no hablen complicaciones que han tenido
en el embarazo porque eso me hace recordar la perdida y quiero evitar pensar en eso.”
“Pensaba que cuando fuera creciendo el bebé y ya lo sintiera moverse iba a estar más tranquila… pero no
fue así, fue peor porque recordaba que la última vez ya estaba muy avanzado el embarazo cuando eso me
sucedió. Estando así estresada un día hace 7 meses se me ocurrió una dia estando con mi sobrinita tuve
como un impulso a abusarla, yo no soy este tipo de persona, no estoy de acuerdo en que haya relaciones
sexuales entre adultos y niños, eso me parece horrible, a mi me gustan los hombres y no los menores sino
los hombres adultos, no se porque tuve esa idea pero no podía apartarla de mi mente, me agobiaba todo el
tiempo, me hacia sentir una mala persona, un ser despreciable, me enstristecia mucho tener este tipo de
impulsos, nunca mas me quedaba a solas con ella, y antes pasábamos mucho tiempo juntas porque me
hacia divertir y me olvidaba un poco de mis temores estando con ella, en la familia han notado mi cambio
y me han preguntado que me sucede, yo trato de disimular diciendo que me preocupo mucho por mi bebe
y por eso no puedo jugar con mi sobrina, pero en verdad es que me aterra que llegue a cumplir este
impulso y abuse de ella. Yo se que no podría hacerlo tengo una formación religiosa muy fuerte que me
permite combatir esas ideas, de modo que cuando se presenta la idea rezo 3 padre nuestros y 3 ave marias
en voz alta, cuando lo hago el impulso como que desaparece o no tiene casi fuerza, pero si el impulso llega
en presencia de otras personas y no puedo decir las oraciones en voz alta entonces el impulso toma mas
fuerza y yo me lleno de angustia y me dan esos ataques como sudoración, escalofríos, dificultad para
respirar y sensación de ahogo y pienso que voy a morir, que voy a salir corriendo, que voy a hacer el
ridiculo y todo eso me preocupa mucho, todo lo que me viene pasando. Debido a lo que me esta
sucediendo me he puesto irritable y estallo con mi esposo, hemos tenido unas discusiones espantosas
donde incluso se ha hablado de separación. El ya no aguanta mas mis sintomas “

“Y ha ido empeorando porque ahora hace 4 meses los ataques me dan sin estar pensando en mi bebe ni en
con el impulso a abusar de mi sobrina, me dan en los parques, en espacios abiertos y cerrados, en cualquier
momento viene los sintomas fisicos, la sudoración, el ahogo, la sensación que el cuerpo no me va a
sostener, las palpitaciones y el pulso acelerado junto a la idea que estoy muriendo o que voy a perder el
control y salir corriendo del desespero que me da. Desde que esto me viene pasando tengo la idea que no
se me van a quitar, que van a ser peores , se van a repetir, que no voy a mejorar y ahora si quede toda
hecha un manojo de nervios con ideas muy raras y extrañas que no se de donde provienen”.

“Entonces con esto que me viene pasando comienza el pesimismo, se me baja el ánimo, estoy irritable, con
cualquier cosa me molesto o me parece que reacciono como exageradamente… por las noches no logro
conciliar fácil el sueño, demoro demasiado en dormirme pensando en cómo quitarme estos impulsos. He
bajado de peso, porque cuando tengo ansiedad como que se me cierra el apetito, la sola idea de comer me
dan nauseas. Pienso que el mundo es peligroso y que no hay que confiar en nadie, siento todo el tiempo
angustia y preocupación o sino estoy triste y abatida, pienso que nunca me voy a recuperar, ando
hipervigilante con la salud del bebe, me sobresalto con facilidad ante cada sintoma o cosa que pasa, estoy
irritable y reacciono con ira a la menor provocación. Cuando mi esposo me hace un comentario sobre los
cuidados que yo tengo durante el embarazo, que son exagerados, me hace sentir mal, como que soy rara o
exagerada pero no puedo evitar hacer eso porque si evito lavar la ropa la idea de ser una asesina de bebes
empeora, cuando lavo la ropa esa idea disminuye o se me quita pero cuando por algo no se puede lavar la
ropa empeoran esas ideas. También me pasa respecto a la perdida de mi bebe que no puedo recordar como
fue volver a casa, me acuerdo del hospital, del legrado pero luego no recuerdo como fue llegar a casa y
encontrar todas las cosas del bebé porque ya se las habíamos comprado, eso no lo recuerdo. En las noches
no puedo conciliar el sueño pensando que algo malo le puede suceder a mi bebé, me despierto con
frecuencia en las noches y duermo muy poco, eso me hace sentir peor y siento que ya como que no voy a
recuperarme nunca de esto que me pasa, por eso busco ayuda.”
Diagnóstico
Llene los ejes, escriba del lado izquierdo el nombre de cada eje y del lado derecho lo
relacionado con el caso de Patricia

Eje I: Valor 1.5

De lo psicológico Nombre: Susana
Motivo de consulta: Paciente femenina de 24 años llega a consulta
refiriendo que desde su primer embarazo, hace más de 4 años tuvo un
aborto a los 6 meses de gestación desde donde comenzó a evitar
conversaciones sobre el tema con el esposo y a no relacionarse con
mujeres que tenían bebés, ya que le generaba tristeza, además desde
hace 6 meses volvió a estar embarazada y comenzó a presentar ideas
recurrentes sobre que algo malo podía estarle pasando al bebé, recuerdos
sobre el anterior aborto y síntomas somáticos de ansiedad. Desde hace 3
meses se le presentan ideas intrusivas de que iba a matar a su bebé sin
estar pensando sobre nada relacionado previamente, junto con
palpitaciones, sudoraciones, frio y malestar. También menciona que en
ocaciones al ir al hospital revive los acontecimientos del aborto que tuvo
y realiza conductas para evitar escuchar cosas relacionadas con
complicaciones durante el embarazo. Sumado a esto, hace 7 meses tuvo
impulsos de querer abusar de su sobrinita, lo que le hizo sentirse mal
consigo misma y no ha querido volver a quedar a solar ni pasar tiempo
con ella por el miedo de que pueda abusarla. Por último, desde hace 4
meses ha presentado ataques de ansiedad en espacios abiertos y cerrados
y pensamientos recurrentes que no la dejan dormir. Todo lo anterior le
ha ido generando un gran malestar que incluso ha comenzado a afectar
las áreas de pareja, familiar y personal.

Signos: llega a la consulta muy agitada, entra y cierra la puerta, antes de

sentarse verifica que la silla esté bien acomodada y la endereza un poco,
pregunta en repetidas ocasiones si en el apartamento de al lado puede
escucharse lo que ella habla.
Sintomas:
Conductas de evitación:
1. No querer volver a quedar embarazada
2. Evitar conversar con el esposo al respecto
3. Tratar de no tener relaciones con mujeres con bebés

Ideas intrusivas:

Sentimientos:
1. Tristeza al relacionarse con mujeres con bebés
2.
Rasgos
Diagnostico
Eje II. Valor 0,1
De lo físico
Eje III. Valor 0,4
De lo social

2. Justifique el diagnóstico de Patricia (valor 1.5)

Completación

Que trastornos de personalidad integran el grupo A; B y C según el CIE -10? valor 0.5

Grupo A: Trastorno de personalidad Esquizoide, trastorno de personalidad paranoide

Grupo B: Trastorno de personalidad Histrionica, Trastorno de Inestabilidad emocional de la personalidad, Trastorno
disocial de la personalidad
Grupo C: Trastorno de personalidad dependiente, Trastorno de personalidad ansiosa, trastorno de personalidad
anancastica.

Exitos