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Anexo Nº 1
EVALUACION DE DAÑOS Y ANALISIS DE NECESIDADES DE SALUD
Formulario Preliminar
I. INFORMACIÓN GENERAL
Zona afectada:
Departamento: Cajamarca. Provincia: Cutervo.
Distrito: Querecotillo Localidad (caserío, anexo y otros): El Corral
II. ACCESO .
3. EVENTOS SECUNDARIOS: Incendio al causar desperfectos en el sistema eléctrico, así como averías o
roturas en almacenes de combustibles, tuberías de gas, conexiones de agua y otras instalaciones
IV DAÑOS GENERALES
Agua potable: si
Energía eléctrica: no
Comunicaciones: si
Transporte: si
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V. DAÑOS A LA SALUD
1. Heridos:
Heridos por lesión Necesidad de
Lugar de Tipo de lesión N° heridos según gravedad tratamiento
atención Grave moderado leve total local evacuación
0 0 0 0
1. Primeros auxilios.
2. Clasificación de damnificados.
3.
4.
5.
6.
7.
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Medicamentos y Suministros:
Artículo Presentación Cantidad Prioridad
Equipos:
Equipo Fuente de energía Cantidad Prioridad
Recursos Humanos:
Profesión/oficio Especialidad Cantidad Prioridad
Apostilla: agregar mapa de ubicación geográfica del evento adverso y panel fotográfico.
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VIII. ANEXOS
Choros
Toribio
Casanova
Pimpingos
Callayuc SantaPimpingos Santo
Tomás Cujillo
Cruz
San
Jua
n
La Ramada
La
Capilla San Andrés San Luis de
Lucma
Querocotillo Sócota
Cutervo
PANEL FOTOGRÁFICO
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