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Libro Anatomia PDF - Apuntes 1-16

Anatomía (Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir)

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Apuntes, temas 1-19

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Anatomía

TEMA1. Conceptos generales de Anatomía


1. Conceptos generales de Anatomía
 Anatomía deriva del griego: Anatemein = Disecar, descomponer (Aristóteles)

 Es el arte de disecar.

 Lo principal de la anatomía no es la disecación, sino a conjunción de las partes en un todo


capaz de funcionar.

o Concepto de anatomía: Anatomía es la ciencia de las estructuras organizadas del


cuerpo humano.

o Aspectos y concepto de anatomía:


 Anatomía (estructura corporal normal sana)
 Anatomía Patológica (estructura corporal enferma)

1.1 Anatomía Macroscópica

 A. descriptiva: estudia los diferentes órganos por separado siguiendo un criterio


lógico.
 A. de superficie: estudia la forma de los relieves corporales.
 A. topográfica: estudia las relaciones existentes entre los órganos de la misma
región.
 A. general: analiza la organización morfológica y funcional de los sistemas
anatómicos.

1.2 Anatomía Microscópica

 Estudia las estructuras microscópicas que constituyen el cuerpo:


o A. comparada: estudia las relaciones entre las estructuras homologadas de los
animales y la especie humana.
o A. funcional: relaciones entre la morfología y la función de los órganos.
o A. antropológica: estudia las variaciones morfológicas existentes entre los seres
humanos.
o A. radiográfica: estudia el cuerpo humano directamente a partir de imágenes
obtenidas por diferentes métodos.

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1.3 Anatomía del Desarrollo


 ONTOGENIA: transformación morfológica desde la fecundación hasta la edad adulta.

 Periodo Intrauterino:
1) Embriología: estudia el desarrollo del embrión (hasta la 8ª semana).
2) Fetología: estudia el desarrollo fetal hasta el nacimiento.
3) Organogénesis: se refiere a la formación de los órganos.

 Periodo Postnatal: corresponde al desarrollo del niño.


o Primera infancia (1 año)
o Infancia media (1-6 años)
o Infancia tardía (6 años- hasta la pubertad)
o Adolescencia (desde la pubertad hasta la madurez)

2. Organización y niveles del cuerpo humano


 Átomo – Molécula- Bioquímica
 Gen- Cromosoma-Genética
Célula Biología
Tejido Histología
Órgano
Fisiología
Sistema
Cuerpo Humano Anatomía

3. Órganos y sistemas
 SISTEMA: asocia varios órganos cuya morfología y función son similares
 APARATO: órganos diferentes que participan en una función común
 ÓRGANO: parte del cuerpo dotada de una o varias funciones

4. Técnicas de estudio anatómico


 Cadáver
 Dibujos
 Fotografías
 Atlas
 Rayos X
 Tomografía computarizada
 Ecografía
 Resonancia magnética
 Gammagrafía

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 S.P.E.C.T
 P.E.T

o Técnicas de imagen para el estudio anatómico


1) Rayos X:
 Radiografías
 T.C. (tomografía computarizada)
2) Ultrasonidos:
 Ecografía
 Doppler
3) Resonancia Magnética
4) Medicina nuclear:
 Gammagrafía planar
 S.P.E.C.T
 P.E.T

5. Posiciones y Planos
 LA POSICIÓN ANATÓMICA:
Bipedestación erecta o decúbito supino con la cabeza, ojos y pies dirigidos anteriormente,
los miembros superiores con las palmas mirando anteriormente y miembros inferiores con
las puntas de los pies dirigidas hacia delante.

 PLANOS ANATÓMICOS:
1) Medio: plano vertical que pasa longitudinalmente desde la cara ventral a la dorsal
dividiéndolo en mitades derecha e izquierda.
2) Sagital: planos verticales que pasan paralelos al plano medio.
3) Coronal: planos verticales que pasan perpendicular al plano medio.
4) Horizontal: plano que pasa perpendicular tanto al plano medio como al coronal.

 SECCIONES DEL CUERPO:


o Corte o sección LONGITUDINAL: van en la dirección del eje longitudinal del cuerpo o
de alguna de sus partes.
o Corte VERTICAL = Sección SAGITAL LONGITUDINAL
o Corte TRANSVERSAL: son perpendiculares al eje longitudinal.
o AXIAL u HORIZONTAL
o Corte OBLICUO: cortes que no se realizan en ninguno de los planos anatómicos.

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POSCICIÓN DESCRIPCIÓN
1) Decúbito supino o Tumbado sobre la espalda con los brazos y piernas extendidos y
dorsal próximos al cuerpo, en un plano paralelo al suelo.
2) Decúbito prono o Tumbado sobre el abdomen en un plano paralelo al suelo, con
ventral las piernas extendidas y la cabeza mirando a un lado.
POSICIONES CORPORALES

Tumbado sobre un lateral del cuerpo en un plano paralelo al


3) Decúbito lateral
suelo. La espalda está recta.
Posición intermedia entre el prono y el lateral. Cabeza ladeada,
4) Sims o semiprona brazo inferior extendido hacia atrás y ligeramente separado del
cuerpo, el brazo superior flexionado y próximo a la cabeza.
Semisentado con las rodillas ligeramente flexionadas. El respaldo
5) Flower
de la cama forma un ángulo de 45º.
6) Trendelemburg Tumbado de cubito supino con la cabeza más baja que los pies.
7) Antitrendelemburg o Similar a la anterior pero la cabeza permanece más elevada que
Morestin los pies.
8) Rose Posición supina con hiperextensión del cuello.
9) Ginecológica o Tumbada sobre su espalda con los brazos extendidos a lo largo
litotomía del cuerpo, las piernas flexionadas y las rodillas separadas.
10) Genupectoral o Apoyado sobre sus rodillas con el tronco inclinado hacia delante,
mahometana los brazos cruzados sobre la superficie de apoyo.

6. Términos de comparación, relación y movimiento


 TÉRMINOS DE COMPARACIÓN:
o Distal: se aleja del tronco o lugar de origen.
o Proximal: se aproxima al tronco o lugar de origen.
o Superficial: próximo o en superficie.
o Profundo: se aleja de la superficie.
o Externo: hacia o en el exterior.
o Interno: hacia o en el interior.
o Central: se aproxima o dirige al centro.
o Periférico: se aleja o desvía del centro.
o Parietal: relativo a la pared externa de una cavidad.
o Visceral: relativo al revestimiento de un órgano.
o Ipsolateral: al mismo lado del cuerpo.
o Contralateral: al lado contrario del cuerpo.

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 TÉRMINOS DE RELACIÓN:
o Superior o Craneal: se aproxima a la cabeza.
o Inferior o Caudal: se aproxima a los pies.
o Anterior o Ventral: se aproxima a la frente.
o Posterior o Dorsal: se aproxima al dorso.
o Medial: se aproxima al plano medio.
o Lateral: se aleja del plano medio.
o Intermedio: está situado entre dos estructuras.
o Combinaciones

 TÉRMINOS DE MOVIMIENTO:
o Flexión: acción de doblar o reducir el ángulo entre porciones del cuerpo.
o Extensión: acción de enderezar o aumentar el ángulo entre porciones del cuerpo.
o Separación: movimiento de alejamiento del plano medio.
o Aproximación: movimiento de acercamiento al plano medio.
o Rotación: movimiento alrededor del eje longitudinal.
o Circunducción: movimiento circular que combina flexión, extensión, separación y
aproximación.
o Eversión: movimiento de la planta del pie que se aleja del plano medio.
o Inversión: movimiento de la planta del pie hacia el plano medio.
o Supinación: rotación lateral del antebrazo y mano
o Pronación: rotación medial del antebrazo y mano.
o Protusión: movimiento anterior.
o Retrusión: movimiento posterior.
o Valgus: dirigido hacia fuera.
o Varo: dirigido hacia dentro.

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TEMA 2. Embriología
CONCEPTO DE EMBRIOLOGÍA

 Es la ciencia que estudia la evolución del cigoto desde la fecundación de un óvulo por un
espermatozoide hasta el momento del parto.

FASES O PERIODOS

1) Fecundación: formación del cigoto tras la unión del gameto masculino y femenino.
2) Segmentación
3) Embriogénesis: formación del embrión (dura 3 meses)
4) Periodo fetal: etapa de formación del feto hasta el momento del parto.

I. Fecundación
 Es la fusión del gameto masculino y del femenino en la ampolla de falopio.
 Puede darse entre los días 15 y 16 del ciclo.
 Cambios en los gameto para llegar a la fusión:
o El espermatozoide experimenta 1º la CAPACITACIÓN mediante la cual la membrana
plasmática que cubre el acrosoma se modifica.
 Esto ocurre al contactar la corona radiada con el acrosoma que libera 3 tipos de
enzimas:
 hialuronidasa: penetra la corona
 tripsina: digestión de la zona pelucida
 azolisina: ayuda a atravesar la zona pelucida
 Fases de la fecundación:
1) Penetración de la corona radiada (200 a 500 espermatozoides)
2) Penetración en la zona pelúcida ( un solo espermatozoide la atraviesa gracias a la tripsina
y la azolisina)
3) Fusión de las membranas celulares y modificación de la zona pelucida que impide que
entren más espermatozoides.
 Durante la última fase el ovulo sufre una meiosis y se forma el ovocito definitivo
con un pronucleo femenino.
 El espermatozoide se desprende de la cola y su núcleo forma el pronucleo
masculino.
 Antes de la union, se produce la duplicación del ADN y luego se forma el cigoto
con carga genética masculina y femenina.
 A partir de este momento, se inicia las mitosis en el periodo de la segmentación

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II. Segmentación

 Mediante las mitosis, durante los 7 días siguientes a la fecundación, se produce la división de las
células, con lo que aumenta el número de blastómeros y se reduce su tamaño:
o 30 horas: 2B
o 50 horas: 4B
o 60 horas: 8B
o 4º día: de 12 a 16B, entonces se llama mórula.
o 5º día: se inicia el blastocito en el interior de la cavidad uterina con una capa de células, el
trofoblasto que permite la implantación y otro grupo de células que forman el
embrioblasto en el que se formara una cavidad que es el blastocele.
o 6º día: anidación

III. Embriogénesis

 Durante la 2ª semana se forma el DISCO GERMINATIVO BILAMINAR o DISCO EMBRIONARIO.

o cuando el blastocisto anida las células del trofoblasto y embrioblasto se diferencian.

o las células del trofoblasto crecen rápidamente y forman el citotrofoblasto y de estas


surgen el sincitiotrofoblato, que pierden la membrana celular y a los 12 días forman las
lagunas de las que se originará la circulación uteroplacentaria.

o las células del embrioblasto también crecen y forman dos capas, el ectoblasto y el
endoblasto. A ambos lados del disco embrionario se forman 2 cavidades: la amniótica
(entre el ectoblasto y el citotrofoblasto) y el lecitocele (entre el endoblasto y el
mesénquima extraembrionario). Somatopleura y esplacnopleura.

 3ª semana: se inicia la gastrulación:

o proceso por el que se forma la tercera capa embrionaria.

o en la superficie del ectoblasto se forma la línea primitiva y de la parte más cefálica se


forma el nudo de Hessen y a partir de él empieza la gastrulación que dará como resultado
la tercera capa o mesoblasto.

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EVOLUCIÓN DEL ECTOBLASTO:

 Su parte media empieza a engrosarse formando la placa neural


 Sus bordes se elevan formando el surco neural y se acaba cerrando hasta formar el tubo neural.
 La parte anterior se cierra y se forma el neuroporo anterior o craneal; y el posterior forma el
neuroporo posterior o caudal
o la parte anterior se va engrosando y forma el prosencéfalo (cerebro y diencéfalo); la parte
media forma el mesencéfalo; y la parte posterior forma el romboencéfalo (cerebro,
protuberancia y bulbo raquídeo
o en la parte externa se diferencian 2 engrosamientos que son la placa auditiva y la óptica
(oído y ojo)
 Del ectodermo también deriva la piel, el pelo, las uñas, el esmalte de los dientes, las glándulas
mamarias y la neurohipófisis.

EVOLUCIÓN DEL MESOBLASTO

 El esclerotoma forma las vértebras y la notocorda desaparece.


 El miotoma forma las células de la musculatura paravertebral y la musculatura de los miembros
de la pared antero lateral del embrión
 Del dermatoma, deriva el tejido subcutáneo

EVOLUCIÓN DEL ENTOBLASTO

 Es el origen del intestino primitivo


 Se forma un entoblasto intraembrionario y otro extraembrionario
o el intraembrionario dará lugar al tubo digestivo y al aparato respiratorio
o el extraembrionario dará lugar a la vesícula umbilical y la alantoides que formará el
cordón umbilical

Ectoblasto:
 SNC  piel (epidermis): pelo, uñas, dientes,
 encéfalo glándulas sebáceas y glándulas
 medula sudoríparas
 paredes craneales  cornea
 nervios  cristalino
 neurohipófisis  cavidad nasal
 retina  oído interno
 medula suprarrenal
Mesoblasto:
 huesos  bazo linfático
 músculos  piel (dermis)
 gónadas  tejido conjuntivo
 riñones  tejido subcutáneo
 corazón  dientes (dentina y cavidad pulpar)
 sistema circulatorio  corteza suprarrenal

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Órganos que derivan de las 3 capas:


 Endoblasto:
 Tubo digestivo  Tiroides
 Hígado  Paratiroides
 Páncreas  Timo
 Pulmones  Amígdalas
 Riñones  Adenohipofisis
 Vejiga urinaria

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TEMA 3. HISTOLOGÍA
I. Concepto de tejido
 TEJIDO = organización de muchas células similares que actúan juntas para realizar una función
común.
 Las células se mantienen juntas y están rodeadas por diferentes tipos de sustancias intercelulares
no vivas, similares a un pegamento, en cantidades variables.

II. Clasificación de los tejidos


 Los órganos del cuerpo están formados por 4 clases populares de tipos:
o T. epitelial
o T. conjuntivo
o T. muscular
o T. nervioso
 Difieren en:
o tamaño y forma de las células
o cantidad y tipo de sustancia intercelular
o funciones especiales que realizan

III. TEJIDO EPITELIAL


 recubre las superficies externas (piel) e internas del cuerpo (mucosas)
 con células muy juntas para crear una superficie cerrada
 se clasifican (de acuerdo con sus funciones) por la forma de las células y numero de capas:
o células:
 planas: funciones poco especificas
 columnares: muchas funciones diferentes
o capas:
 una: si escasa solicitación mecánica
 varias: si se requiere gran desgaste

 clasificación de los tejidos epiteliales:

o según su forma las células epiteliales se clasifican en:


 escamosas (planas, escamas)
 cúbicas (con forma de cubos)
 columnares (más altas que anchas)

o según la disposición de las células, los tejidos epiteliales son:


 simple: una sola capa de células con la misma forma
 estratificado: muchas capas de células con la misma forma
 transicional: varias capas de células con formas diferentes

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1) Epitelio Escamoso Simple


 una sola capa de células finas de forma irregular
 función especial: absorción
 Localización: alveolos pulmonares (ej.)

2) Epitelio Escamoso Estratificado


 varias capas de células
 especializado para la protección (antimicrobiana, por ejemplo)
 Localización: piel y membranas mucosas

3) Epitelio Cubico Simple


 no forma coberturas protectoras, sino túbulos y otras estructuras especializadas en actividad
secretora
 Localización: túbulos que fabrican la orina en los riñones

4) Epitelio Columnar Simple


 tapiza la superficie interna de estómago, intestino, vesícula y algunas áreas de los tractos
respiratorio y reproductor
 células más altas que anchas, con núcleo
 especializadas en absorción y secreción

5) Epitelio Columnar Estratificado


 muy poco frecuente
 función protectora
 Localizado en algunos conductos excretores glandulares: faringe, uretra masculina, conjuntiva

6) Epitelio Transicional Estratificado


 presente en áreas corporales expuestas a fuerzas externas
 extensible (al estirarse disminuye el grosor y se ensanchan las células)

7) Epitelio Seudoestratificado
 varias hileras de núcleos, una sola capa de células que llegan todas a la membrana basal
 con superficie provista de pestañas vibrátiles: epitelio ciliado
 típico en las vias respiratorias (ejemplo: tráquea)

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IV. TEJIDO GLANDULAR


 Tipo especial de tejido Epitelial (cúbico simple) con células especializadas en secreción.
 Las células cubicas secretoras suelen formar agrupaciones llamadas glándulas.
 Tipos de glándulas:
o exocrinas: liberan secreción por conducto (ejemplo: glándulas salivares)
o endocrinas: vierten secreción directamente a la sangre (ejemplo: glándula tiroides)

V. TEJIDO NERVIOSO
 Función: comunicar las estructuras corporales y controlar sus funciones
 Composición:
o Neuronas:
 Unidades conductoras
 formadas por: cuerpo, axón y dendritas
o Células Gliales (conexión, soporte, aislamiento y nutrición)

 Tipos de neuronas:

o Neurona mono o unipolar:


 1 axón, sin dendritas
 en órganos sensoriales, el receptor sensorial ocupa el lugar de la dendrita (ej:
conos).

o Neurona bipolar:
 1, axón, 1 dendrita
 en órganos sensoriales
 mucosa nasal, olfato

o Neurona seudomonopolar:
 dendrita y axón se fusionan cerca del cuerpo neuronal y aparece haber una sola
prolongación
 en ganglios raquídeos

o Neurona multipolar:
 x dendritas y un axón
 predomina en el SNC y en los ganglios nerviosos autónomos

 CELULAS GLIALES
o Función: sostiene, protegen, aíslan y nutren las neuronas
o Tipos:
 ASTROCITOS: forman BHE y facilitan el intercambio entre sangre y neuronas
 OLIGODENDROCITOS: forman las vainas de mielina en el SNC
 MICROGLÍA: sistema de macrófagos
 Cél. Ependimarias
 Cél. del Manto
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 Cél. de Schawnn: forman las vainas de mielina de Nervios

VI. TEJIDO CONECTIVO


 el más abundante y ampliamente distribuido del cuerpo; y existe en más formas variadas que
cualquier otro.

 Localizaciones: piel, membranas, tendones, huesos, órganos internos…

 Funciones: “X”, principal = conecta unos tejidos con otros y forma un entramado de soporte para
el cuerpo en su conjunto y para los órganos individuales.

 Composición:
o células
o sustancia intercelular
o fibras
o sustancia fundamental
 Difiere del epitelial: se caracteriza por la sustancia intercelular y por las células (las células del
tejido epitelial son incapaces de resistir mucha tensión)

 CLASIFICACIÓN: los tejidos concectivos difieren según el tipo de sustancia fundamental y de las
fibras y su disposición:

1. Areolar: en área entre tejidos y órganos


 función = conexión
 Localización: alrededor de los vasos sanguíneos, nervios periféricos y glándulas
exocrinas, como sostén. También se encuentra entre los músculos o en la
hipodermis.

2. Adiposo: en área subcutánea, función protectora y de reserva energética.

3. Fibroso: en tendones, ligamentos, fascias...


 función = conexión flexible, pero fuerte

4. Cartilaginoso:
 función: soporte flexible (tráquea, bronquio, articulaciones…) o de presión (disco
intervertebral)

5. Óseo:
 en esqueleto
 funciones de soporte y protección

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6. Hematopoyético: en medula ósea roja,


 función = forma células sanguíneas

7. Sangre: en los vasos sanguíneos


 función de transporte

8. Mesénquima:
 forma primitiva de tejido conectivo del que derivan los otros
 desde nacer conservamos células mesénquimales que pueden diferenciarse y
formar los distintos tejidos concectivos y de sostén (base de procesos de
cicatrización)

VII. TEJIDO CONJUNTIVO (fibroso)


Tipos (según el tipo de fibras y su disposición):

 T.C. Colágeno Laxo:


o pobre en fibras.
o tejido intersticial: llena huecos entre órganos y parte de los mismos; ademas, facilita los
cambios de forma y lugar dentro de su funcionamiento.

 T.C. Colágeno Denso: rico en fibras colágenas ; 2 subtipos:


o Plexiforme:
 con haces de fibra entrelazados
 estrato conectivo de epicondrio, periostio, duramdre y pericardio
o De fibras paralelas:
 en tendones y ligamentos
 alta resistencia a la tracción

 T.C. Reticular:
o con células grandes muy ramificadas en cuya superficie se originan redes de fibras
reticulares que aseguran la cohesión de las células y tienen capacidad de adaptarse a los
cambios de forma del tejido (colágena tipo II)
o Forma: retículo de órganos linfáticos y de medula ósea roja capa conectiva de mucosa de
estómago e intestino y estroma fino de muchos órganos.

 T.C. Elástico: de elasticidad, ahorra trabajo muscular (como una goma).


o en ligamentos de la nunca (equilibrio de la cabeza sin gasto de energía)
o en paredes de arterias, Aorta (para lograr corriente sanguínea uniforme)

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VIII. TEJIDO ADIPOSO


 Tipo especial de tejido conectivo especializado en almacenar lípidos

 La grasa se almacena dentro de las células y desplaza a la periferia el núcleo y el resto de


citoplasma.

 Las células se hinchan y toman aspecto esférico (0’1-0’2mm)

 Según su función:
o Grasa estructural: masa de relleno
o Grasa de depósito: reserva energética en tejido celular subcutáneo (abdomen)

IX. TEJIDO CARTILAGINOSO


 Tipo de tejido conectivo con gran cantidad de sustancia intercelular con sales minerales
(P,C,Ca++): proporciona más dureza.

 Fibras colágenas embebidas en sustancia intercelular que aumentan la resistencia.

 Células = osteocitos (muy separados)

 Tipos:
o H. Esponjoso:
 con trabéculas y poros con médula ósea
 en huesos cortos, planos y epífisis de largos
o H. Compacto:
 con sistema de Havers
 en diáfisis de huesos largos
 gran soporte y protección

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TEMA4. Tronco y Columna


1. Columna vertebral

1.1 Estructura:

La columna vertebral se divide en 5 segmentos:

1) COLUMNA CERVICAL: 7 VÉRTEBRAS DE C1 A C7.


2) COLUMNA TORÁCICA: 12 VÉRTEBRAS DE T1-T12 (D1-D12)
3) COLUMNA LUMBAR: 5 VÉRTEBRAS DE L1-L5.
4) HUESO SACRO : 5 VÉRTEBRAS FUSIONADAS S1-S5
5) CÓCCIX: 3 A 5 VÉRTEBRAS INVOLUCIONADAS C1-C3-5.

1.2 Curvaturas:

La columna de los seres humanos presenta una doble curvatura en “S”.

 Lordosis: curvado hacia delante; normal en la columna cervical y la lumbar.


 Cifosis: curvatura convexa hacia atrás; normal en la columna torácica y el hueso sacro.
 Escoliosis: curvaturas laterales siempre patológicas.

CURVATURAS ANORMALES

 Cifosis: un aumento anómalo de la curvatura torácica


 Lordosis: rotación anterior de la pelvis
 Escoliosis: curvatura lateral anormal que se acompaña de rotación vertebral. (Asimetría de
la musculatura intrínseca del dorso. Hemivertebras, disimetría de miembros, etc).

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1.3 Vertebra tipo:

La vertebra típica tiene una estructura formada por:

 Cuerpo vertebral.
 Arco vertebral (pedículo y lamina) con 7 apófisis:
- 1 apófisis espinosa
- 2 apófisis transversa
- 2 apófisis articulares superiores
- 2 apófisis articulares inferiores
 Agujero vertebral.

1.4 Columna Cervical:

 Tipos de vértebras: la forma de las vértebras varía a lo largo de los diferentes segmentos.
Las vértebras que más se asemejan a la forma básica son:
o C3 a C7:
 Los cuerpos vertebrales son pequeños y tienen forma de silla de montar.
 El cuerpo lateralmente prolongado formando la apófisis unciformes o de
luscka o semilunares.
 La apófisis espinosa de la C7 es especialmente larga y por eso esta vertebra
se denomina prominente.
 Apófisis espinosa bífida.
 Vertebras especiales: las vértebras que más se alejan de la forma básica:
o C1 o Atlas:
 no tiene cuerpo vertebral ni apófisis espinosa
 presenta un arco anterior y un arco posterior
o C2 o Axis: posee la apófisis odontoides o diente del axis que se articula con el
atlas.

1.5 Columna Torácica:

 Las vértebras que más se asemejan a la forma básica son:


o T1 - T12: los cuerpos vertebrales y las apófisis transversas
presentan carillas articuladas para las costillas.

1.6 Columna Lumbar

 Las vértebras que más se asemejan a la forma básica son:


o L1 - L5: los cuerpos vertebrales son especialmente
grandes y las apófisis transversas se corresponden con las
costillas por eso se llaman costales o costiformes.

1.7 Sacro

 Se produce al soldar las 5 vertebras sacras.


 Las crestas posteriores son las apófisis espinosas, articulares y transversas.
2

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Anatomía

 El conducto vertebral se denomina conducto sacro.

1.8 Cóccix

 Cóccix o coxis, son de 3 a 5 vértebras atrofiadas.

1.9 Funciones de la columna vertebral

 Proteger la médula ósea y los nervios espinales.


 Soporta el peso del cuerpo.
 Proporciona un eje rígido y una parte flexible para el cuerpo.
 Mantiene la postura.
 Locomoción: movimiento de un lado a otro.
 Hematopoyesis en la médula ósea roja.

2. Pared torácica (piel, fascia, músculo + la caja torácica)

 FUNCIÓN: alojar y proteger los órganos torácicos y algunos abdominales.


 La caja torácica está formada por:
o 12 pares de costillas (total: 24)
o el Esternón
o los Cartílagos costales
o 12 Vértebras torácicas

 COSTILLAS: 12 pares de costillas, se dividen en:


o 1-7 verdaderas: están unidas por separado al
esternón
o 8-10 falsas: no están directamente unidas al
esternón.
o 11-12 flotantes: no se unen directamente al
esternón ni a otras costillas.

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Anatomía

 PARTES: se compone de 2 partes:


o Costillas (os costale):
 porciones: cabeza, cuello, tubérculo y cuerpo.

o Cartílago costal (cartílago costalis):
 funciones: dar elasticidad a la caja torácica. Niños y adultos calcificaciones.

 Vértebras torácicas:
o Características:
 Fosita costal en el cuerpo
 Fosita costal en la apófisis transversa
 Apófisis espinosa larga

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Anatomía

 ESTERNÓN:
o sternon = pecho
o se compone de:
 manubrio
 cuerpo
 apéndice xifoides:
 su union con el cuerpo marca el límite inferior de la cavidad torácica
anterior.
 es una marca del límite superior del hígado, del tendón central del
diafragma y del borde inferior del corazón.
 en el borde costal presenta escotaduras para las costillas.

 MUSCULATURA DEL DORSO DEL TRONCO:


o Grupos SUPERFICIALES: comunican los miembros inferiores con el tronco y controlan sus
movimientos.
 trapecio
 dorsal ancho
 elevador de la escápula
 romboides

o Grupos INTERMEDIOS:
 serrato posterior
 músculos respiratorios
superficiales
 Músculos intercostales:
sirven para cubrir los
espacios intercostales y
colaboran en los
movimientos de la
respiración.

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Anatomía

o Grupos PROFUNDOS INTRÍNSECOS:


 capa superficial: el esplenio
 capa intermedia: rector de la columna
 ileocostal
 longísimo
 espinoso

 capa profunda: transversoespinoso


 semiespinoso de la cabeza, del tórax y del cuello
 multifido
 rotadores

 MÚSCULOS DE LA PARED ANTERIOR DEL TORAX:


o Serrato Anterior
o Pectoral Mayor
o Pectoral Menor

3. Nervios Torácicos (12 pares de nervios torácicos)

 Ramo Ventral: nervios intercostales


 Ramos Dorsales: inervan huesos, articulaciones, músculos y piel del dorso.

4. Anatomía de superficie del


Tórax

 LÍNEA MEDIA ANTERIOR


 LÍNEA MEDIOCLAVICULAR
 LÍNEA AXILAR ANTERIOR
 LÍNEA AXILAR MEDIA
 LÍNEA AXILAR POSTERIOR
 LÍNEA MEDIA POSTERIOR
 LÍNEAS ESCAPULARES

5. Anatomía del abdomen

 ABDOMEN: parte del tronco


comprendida entre el tórax y la
pelvis.

 Envoltura (PAREDES): paredes músculotendinosas salvo en la porción posterior (discos y


cuerpos vertebrales).
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Anatomía

 CAVIDAD ABDOMINAL:
o la parte superior de la cavidad abdomino-pelvica comprendida entre el diafragma y el
estrecho superior de la pelvis.
o la pelvis mayor es la porción de la pelvis situada por encima del estrecho pélvico
superior.

 CUADRANTES ABDOMINALES:

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 REGIONES DE LA CAVIDAD ABDOMIN

 DIVISIÓN: anterior, laterales (flancos) y posterior.


o Pared Antero- Lateral:
 límite superior: cartílagos 7 a la 10 costilla, apófisis xifoides.
 límite superior: ligamento inguinal, hueso de la pelvis.

6. Musculatura de la Pared Abdominal

 M. Oblicuo externo.
 M. Oblicuo interno
 M. Transverso del
 Abdomen
 M. Recto del abdomen
 M. Piramidal. (falta en el 20% de las personas).

 Funciones:
o Soporte expansible
o Protección de vísceras abdominales
o Comprimen el contenido intestinal
o Mantienen y elevan la presión dentro del abdomen
o Mueven el tronco y mantienen la postura.

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Anatomía

TEMA5. Cabeza y cuello: osteología del cráneo.


Duramdre y senos. Musculatura e inervación facial y
masticatoria. Laringe y musculatura supra e
infrahioidea
1. Osteología, artrología y miología

 Osteología: los huesos (osteon = hueso)


 Artrología: las articulaciones (arthron = miembro, articulación)
 Miología: los músculos (myos = musculo)

2. Esqueleto

Es el conjunto de estructuras rígidas del cuerpo que contribuyen a su mantenimiento. El


esqueleto consta de una parte cartilaginosa y otra ósea.

Esqueleto óseo:

 está constituido por los huesos


 el tejido óseo posee células Oseas (osteocitos, osteoblastos y osteoclastos), con sustancia
fundamental.
 el hueso es un órgano constituido por múltiples tipos de tejidos
 el tejido óseo es el fundamental, pero ademas hay:
o t. adiposo
o t. hematopoyético
o t. conectivo (denso en el periostio)
o endotelio
o tejido conectivo elástico
o células musculares (en las paredes de los vasos sanguíneos)
o nervios

 tipos de hueso según la forma:


o Largos: predomina la longitud sobre la anchura: húmero y fémur.
o Cortos: las 3 dimensiones son prácticamente iguales: huesos del carpo y del tarso.
o Planos: su espesor es inferior al resto de dimensiones: huesos de la bóveda
craneana, esternón, omoplato y coxal.
o Irregulares: huesos de la base del cráneo: vertebras y costillas.

 partes de los HUESOS LARGOS:


o epífisis (proximal y distal): son los extremos
o diáfisis o cuerpo: parte intermedia
o metáfisis: union de la diáfisis y la epífisis

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o físis o cartílago de crecimiento.

 Estructura: el hueso fresco presenta de superficie a profundidad


o periostio
o hueso compacto
o hueso esponjoso o una cavidad

 Constitución: está constituido por el esqueleto axial sobre el que se fija el esqueleto
apendicular.
o esqueleto axial consta de:
 huesos de la cabeza
 hueso hioides
 columna vertebral
 esqueleto torácico
o esqueleto apendicular:
 huesos del miembro superior:
 cintura escapular: clavícula y escapula
 húmero, cubito, radio, carpo, metacarpo y falanges
 huesos del miembro inferior:
 cintura pelviana: coxales, sacro y cóccix
 fémur, tibia, peroné, rotula, tarso, metatarso y falanges

3. Miología: estructura del Músculo esquelético

 estructura macroscópica:
1) Vientre o Cuerpo muscular: es la parte del musculo formada por tejido muscular.
2) Tendón. La Aponeurosis: está constituido por fibras colágenas de la misma
dirección y sirven para anclar el musculo al hueso.
 APONEUROSIS: es una variedad de tendón en forma de lámina aplanada.
3) Fascia muscular (fascia = venda): tejido conjuntivo tenso que envuelve el músculo
4) Anexo Bolsa Sinovial: saco con líquido sinovial que favorece el desplazamiento
del musculo sobre el hueso o sobre otro musculo.
 Huesos de la cabeza:
o huesos del cráneo (8):
 2 huesos pares: parietal y temporal
 4 huesos impares: frontal, etmoides, esfenoides y occipital.

o huesos de la cara:
 vómer
 cigomático
 lacrimal
 palatino
 cornete nasal inferior
 nasal
 mandíbula

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Anatomía

o hueso hioides

4. Meninges

 Los órganos del sistema nervioso central (cerebro y medula espinal) están cubiertos por 3
capas de tejido conectivo llamadas meninges.
 Las meninges protegen el Sistema Nervioso Central y contienen líquido cefalorraquídeo.
 Funciones:
o Química: filtro de entrada de sustancias y micro partículas perjudiciales.
o Biológica: amortigua los golpes, lubrifica y nutre los haces de mielina.
 son 3:
o Duramadre:
 la más externa
 envuelve completamente el neuroeje desde la bóveda del cráneo hasta el
conducto sacro
 se distinguen 2 partes:
 Duramadre craneal: está adherida a los huesos del cráneo y
contiene los senos venosos.
 Duramadre espinal: encierra por completo la medula espinal.

o Aracnoides (tela de araña):


 intermedia
 membrana transparente que cubre en encéfalo laxamente y no se
introduce en las circunvoluciones cerebrales.
 separada de la duramadre por un espacio virtual (inexistente) llamado
espacio subdural.

o Piamadre:
 membrana delgada
 adherida al neuroeje
 contiene gran cantidad de pequeños vasos sanguíneos y linfáticos
 unida íntimamente a la superficie cerebral

5. Sistema Nervioso Central. Encéfalo y medula espinal

 entre las capas podemos encontrar 3 espacios:


o espacio epidural: entre el hueso y la duramadre
o espacio subdural: entre la duramadre y la hija externa del aracnoides
o espacio subaracnoideo: entre la hoja interna de la aracnoides y la piamadre. Este
es el de mayor importancia clínica porque por él circula el líquido cefalorraquídeo.

 SENOS DURALES: sistemas colectores por los que drena la sangre del encéfalo hacia las
venas yugulares internas. Están revestidos por endotelio y carecen de válvulas.
o Senos impares:
 S. sagital inferior
 S. sagital superior
 S. recto
3

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Anatomía

 S. intercavernoso

o Senos pares:
 S. cavernosos
 S. transversos
 S. petrosos superiores
 S. sigmoides

6. Músculos de la Cabeza

 Músculos de la cabeza:
o la mayoría de los músculos del cráneo y de la cara son de tipo cutáneo, es decir, se
insertan directamente en la piel.
o son planos, delgados y de escasa potencia

 Músculos de la masticación:
o masetero: localizado en la mejilla y su función es cerrar la mandíbula
o temporal
o pterigoideo interno
o pterigoideo externo

 Músculos de la región anterior y lateral del cuello:


o músculos prevertebrales:
 m. largo de la cabeza
 m. recto anterior de la cabeza
 m. recto lateral de la cabeza
 m. largo del cuello
o m. suprahioideos e infrahioideos:
 m. suprahioideos: elevación del hueso hioides (masticación, descenso de la
mandíbula y deglución)
 estilhioideo
 digástrico
 milhioideo
 genihioideo
 m. infrahioideos: desciende el hioides (masticación, deglución y respiración:
actúa sobre la laringe)
o m. laterales del cuello:
 m. platisma
 m. esternocleidomastoideo
 m. escaleno anterior
 m. escaleno medio
 m. escaleno posterior

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TEMA5. Miembro superior.


Osteoartrología, miología e inervación y
vascularización
1. Segmentos y huesos del miembro superior
 cintura escapular: escápulas, clavículas
 brazo: húmero
 antebrazo: cúbito y radio
 mano: carpo, metacarpo y falanges

ESCÁPULA
 hueso triangular plano
 2 caras: cara cóncava (fosa subescapular), cara convexa (fosa supraespinosa e
infraespinosa)
 partes: acromion, apófisis coracoides, cara costal, fosa subescapular, cara posterior,
espina, fosa supraespinosa, infraespinosa, cuerpo, cavidad glenoidea, borde medial, borde
lateral.

HÚMERO
 cabeza, cuello anatómico, cuello quirúrgico, troquiter, troquín, surco bicipital, tuberosidad
deltoidea y surco del nervio radial
 cóndilo, epicóndilo, tróclea, epitróclea, fosa alecraniana, fosa coronoidea y fosa radial.

RADIO
 el más lateral y el más corto
 partes: cabeza, cuello, tuberosidad, cuerpo, apófisis estiloides, escotadura cubital y
tubérculo dorsal

CÚBITO
 el más largo y el más medial
 partes: olecranon, apófisis coronoides, escotadura radial, cuerpo, cabeza, cuello y apófisis
estiloides.

HUESOS DE LA MANO
 carpo: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, grande y
ganchoso.
 metacarpo: metacarpianos (base, cuerpo y cabezas)
 falanges: proximal, medial y distal (base, cuerpo y cabezas)

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Anatomía

2. Músculos torácicos apendiculares anteriores


 pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y serrato anterior.
 función: mover la cintura escapular

3. Músculos toracoapendiculares posteriores


 los músculos del hombro se dividen en:
o Superficiales: trapecio y dorsal ancho.
o Profundos: extrínsecos del hombro
 elevador de la escapula (eleva y rota la escápula)
 romboides (retrae y rota la escápula)
o Escapulohumerales:
 deltoides
 redondo mayor
 manguito de rotadores (todos son rotadores menos el supraespinoso)
 supraespinoso
 infraespinoso
 subescapular
 redondo menor

4. Músculos del brazo


 3 flexores:
o bíceps, braquial y coracobraquial
o compartimento anterior
o inervados por el nervio musculocutáneo
 extensor del tríceps:
o compartimento posterior
o inervado por el nervio radial
 anconeo: prolongación del tríceps

5. Músculos del antebrazo


 músculos flexores y pronadores
o situados en el compartimento anterior del antebrazo
o se disponen en 4 capas y se dividen en 2 grupos:
 grupo superficial (5 músculos):
1) pronador redondo
2) flexor radial del carpo
3) palmar largo
4) flexor cubital del carpo
5) flexor común de los dedos
 grupo profundo (3 músculos):
1) pronador cuadrado
2) flexor largo del pulgar
3) flexor profundo de los dedos

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Anatomía

 músculos extensores:
o situados en el compartimento posterior
o inervados por el nervio radial
o se organizan en 3 grupos funcionales:
 extienden y separan o aproximan la mano por la muñeca:
 extensor radial largo
 extensor radial corto
 extensor cubital del carpo
 extienden del 2º al 5º dedo:
 extensor de los dedos
 extensor del índice
 extensor del meñique
 extienden y separan el primer dedo:
 extensor largo del pulgar
 extensor corto del pulgar
 separador largo del pulgar

6. Músculos cortos de la mano y los dedos


 Músculos interóseos  M. oponente del meñique
 Músculos lumbricales  M. flexor corto del meñique
 M. oponente del pulgar  M. abductor del meñique
 M. flexor corto del pulgar  M. palmar cutáneo
 M. abductor corto del pulgar

7. Arterias del miembro superior


 Arteria axial
 Arteria braquial:
o es la continuación de la arteria axilar
o comienza en el borde inferior del redondo mayor y termina en la fosa cubital
o se divide en la arteria radial y cubital e interósea
o acompaña al nervio mediano
o ramas:
 arteria braquial profunda
 colaterales: superior e inferior del cúbito

 una variante de la normalidad es la división alta de la arteria braquial en un plano más proximal,
con lo que las arterias cubital y radial comienzan cerca del tercio medio del brazo y el nervio
mediano pasa entre ellas. Los nervios mediano y musculocutáneo de comunican a menudo.

 en un 3% de personas la arteria cubital superficial está superficial a los músculos flexores


(cuidado por si se extrae sangre o se suministran medicamentos por esta vía)

 Variaciones del origen de la arteria radial: a veces se origina de la axilar o de la braquial, otras
veces esta arteria es superficial a la fascia profunda.

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Anatomía

 Laceración de los arcos arteriales de la palma: provoca una hemorragia importante que no suele
ceder con la ligadura de una arteria, debido a la anastomosis, por lo que se recomienda realizar
una compresión en la arteria braquial en un lugar próximo al codo.

8. Venas superficiales del miembro superior


 Vena cefálica: asciende por la cara lateral del antebrazo y delante del codo, se comunica
con la vena medina cubital para unirse a la basílica, asciende por el surco deltopectoral y
entra en el triángulo deltopectoral para unirse a la vena axilar.

 Vena basílica: asciende por la cara medial del antebrazo atraviesa la fascia braquial para
subir paralela a la arteria braquial y dar la vena axilar.

 Vena mediana antebraquial: variable y a menudo ausente; asciende por la cara media
anterior del antebrazo entre la cefálica y la basílica y se une a la basílica.

9. Nervios
 Mediano
 Cubita
 Musculocutáneo
 Radial

 El nervio mediano y cubital pueden tener comunicaciones, aunque finas, que explican que una
lesión completa de uno de los 2 nervios no ocasione una parálisis de todos los músculos

10. Anatomía de superficie


 Palpación de la clavícula en toda su extensión.
 Escotadura yugular.
 Articulación acromio-clavicular.
 Acromion de la escápula
 Cresta de la espina escapular
 Deltoides.
 Angulo inferior. Borde lateral. Borde medial.
 Apófisis coracoides de la escápula.
 Triangulo deltopectoral
 Troquiter, troquín, cuerpo humeral
 Olécranon, cabeza del radio, nervio
 Cubital, apófisis estiloides del radio
 Tubérculo dorsal del radio. Cabeza del
 Cubito y apófisis estiloides del cubito.
 Hueso pisiforme, gancho del ganchoso,
 Tubérculos del escafoides y del trapecio. Metacarpianos, apófisis estiloides de la Base del
3º meta

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TEMA7. Miembro Inferior. Osteoartrología,


miología, inervación y vascularización.
PARTES DEL MIEMBRO INFERIOR

 Cadera: desde creta iliaca hasta el muslo


 Muslo: entre la cadera y la rodilla
 Pierna: entre la rodilla y el tobillo
 Pie: porción distal

1. Huesos del Miembro Inferior

 Huesos de la Cintura Pelviana:


o coxal (ilion, isquion y pubis)
o sacro.
 Huesos del Muslo: fémur
 Huesos de la Pierna:
o tibia
o peroné
 Huesos del pie:
o 7 huesos del tarso (astrágalo, calcáneo, cuboides, escafoides, cuñas)
o 5 metatarsianos
o 14 falanges

I. HUESO COXAL

 Ilion, Isquion y pubis


 Estos huesos están osificados de manera incompleta en los lactantes y niños.
 En la pubertad siguen separados por el cartílago trirradiado.

II. FÉMUR

 Hueso más largo y fuerte del esqueleto


 Extremidad proximal:
o Cabeza:
 forma hemisférica
 recubierta por cartílago hialino.
 Encaja en acetábulo de hueso coxal (articulación de la cadera).
 Fosita: inserción del ligamento redondo.
o Cuello anatómico, cuello quirúrgico.
o Trocánter mayor:
 Apófisis voluminosa en lado lateral del cuello
 Su porción superior se encorva (fosa trocantérea)

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Anatomía

o Trocánter menor:
 protuberancia redondeada situada en parte interna posterior (unión
con cuello)
 se inserta psoas
 separado de trocánter mayor por cresta o línea intertrocantérea.
o Diáfisis:
 forma casi cilíndrica
 partes anterior y lateral lisas
 en cara posterior (cresta vertical prominente): línea áspera (en 1/3
inferior se divide en 2 líneas que desembocan en los cóndilos. Área
triangular limitada por estas líneas: superficie poplítea del fémur.

 Extremidad distal:
o 2 cóndilos (interno y externo)
o separados por fosa intercodílea: se articula con las tuberosidades de tibia
(articulación de la rodilla)
o cada cóndilo está recubierto por cartílago articular que forma una superficie
para la articulación con la rótula (superficie patelar)
o inmediatamente por encima del cóndilo interno: tubérculo del adductor
(inserción ad mayor)

III. HUESO DE LA RODILLA: RÓTULA

 sesamoideo engastado en Tendón del cuádriceps (extensor del muslo)


 Plano y triangular

IV. TIBIA Y PERONÉ

 TÍBIA: hueso interno de la pierna

o Extremidad proximal:
 2 platillos o mesetas cuyas superficies se articulan con los cóndilos
del fémur.
 entre ambos cóndilos tibiales: eminencia intercondíela (2 tubérculos
intercondíleos)
 escotadura intercondílea: muesca intercondílea o poplítea (separa
los cóndilos de la tibia)

o Extremidad distal: superficie articular + astrálago = articulación del tobillo


 su cara interna desciende hacia abajo y forma el maléolo interno
medial o tibial.

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Anatomía

 PERONÉ: hueso lateral de la pierna, sigue el curso paralelo a la tibia.

o Extremidad proximal (cabeza):


 presenta faceta para su articulación con la superficie interior del
cóndilo externo de la tibia
 separada de diáfisis por cuello del peroné
 no interviene en la articulación de la rodilla

o Diáfisis:
 forma prismática rectangular con 3 caras:
 cara interna: cresta interósea (se engancha ligamento
interóseo)

o Extremidad distal: se ensancha y forma el maléolo externo lateral o


peroneo; en cuya cara interna hay una superficie articular para el astrágalo.

V. HUESOS DEL PIE

 Armazón del pie:


o TARSO: 2 series de huesos:
 interna:
 astrágalo: cuerpo, cuello y cabeza; tubérculo medial y lateral
 escafoides: tubérculo del escafoides
 cuneiformes
 externa:
 clacáneo: apófisis menor, tuberosidad del calcáneo.
 cuboides
o METATARSO: metatarsianos
o FALANGES

 Arcos de la bóveda plantar:


o Longitudinal (más acusado en el lado interno)
o Transversal (más acentuado en bases de metas)

 Apoyos: Calcáneo y cabezas de 1º y 5º metas

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Anatomía

2. Articulaciones

 ARTICULACIONES DEL CINTURÓN PELVIANO:


o Sacroiliaca
o Sínfisis del Pubis (anfiartrosis)
o Cadera (coxo-femoral):
 superficies articulares:
 cabeza del fémur
 acetábulo
 tipo: enartrosis
 movimientos:
 flexión-extensión
 abducción-aducción
 rotación-circunducción
 refuerzos:
 ligamentos ilio-femoral
 pubo-femoral e isquiofemoral
 ligamento redondo

 ARTICULACIÓN DE LA RODILLA:
o Superf.Articulares: (fémoro-tibial+fémoro-patelar)
 Cóndilos, Femur- cóndilos, tibia (meniscos)
 Superficie patelar (cara anterior de ambos cóndilos femorales): cara
posterior de la rótula
o Tipos: bicondílea – troclear
o Movimientos:
 Flexión – extensión
 En flexión: rotación interna y rotación externa
o Refuerzos:
 Ligamentos Externos:
 Laterales (interior y exterior)
 Poplíteos Oblicuo y Arqueado
 Ligamentos Intrarticulares:
 Cruzado: anterior y posterior
 Transverso o Yugal
 Tendón Rotuliano del Cuádriceps (delante)

 ARTICULACIONES TIBIOPERONEAS:
o mínimo movimiento
o Funciones:
 transmitir el peso del cuerpo
 asegurar la estabilidad de la articulación del tobillo

 ARTICULACIONES DEL TOBILLO Y PIE:

o Tobillo (tibio – peroneo – astragalina)

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Anatomía

 Superficies Articulares:
 cara superior del astrágalo con cara inferior de Tibia
 cara medial astrágalo-maléolo interno
 cara lateral astrágalo-maléolo externo
 Tipo: troclear
 Movimientos:
 flexión –extensión
 inversión, eversión
 Refuerzos:
 ligamentos laterales interiores (Deltoideo) y exteriores (peroneo
astragalinos y peroneo calcáneo)

o Subastragalina (calcáneo-astragalina):permite adaptarse a las irregularidades


del terreno al pisar.

o Medio – tarsiana (de Chopart)

o Tarso – metatarsiana (de Lisfranc)

o Accesorias entre los huesos distales del tarso

o Metatarso – falángicas: permiten separar y juntar los dedos del pie y


llevarlos hacia arriba o hacia abajo.

o Articulaciones interfalángicas: permiten flexión (doblar los dedos hacia


planta) y extensión (llevarlos hacia el dorso).

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Anatomía

3. Músculos

 MÚSCULOS DE LA CINTURA PELVIANA:


o Psoas iliaco:
 de columna y cara interior de pala iliaca al trocánter menor
 flexor y aductor de la cadera (o flexión del tronco)
o Tensor de la Fascia Lata:
 de e.i.a.s. a trocánter mayor (a Fascias Lata)
 es abductor y flexor de la cadera (si está en el abdomen)
o Músculos de la Nalga: glúteos mayor (+superficial), mediano y menor
(+profundos)
 de cara exterior del íleon a trocánter mayor de fémur
 extensores y abductores del muslo
o Músculos Pelvi-Trocantéreos:
 piramidal, obturador interno, géminos superior e inferior, cuadrado
cural.
 rotadores externos, aductores y extensores de la cadera.

 MÚSCULOS DEL MUSLO:


o Cara Anterior:
 Cuádriceps:
 Inserciones:
 recto anterior en coxal
 vastos exterior, interior e intermedio o crural (fémur)
 terminan en tendón rotuliano: tuberosidad anterior de
tibia
 Acción: extensor rodilla > flexor de cadera

 Sartorio:
 de la espina iliaca antero-superior al lado interno de extremo
proximal de la tibia.
 ligera flexión de cadera en rotación externa y abducción,
flexión y rotación interna de la rodilla.

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Anatomía

o Cara Posterior:
 Isquiotibiales / isquiocrurales:
 Inserciones: de tuberosidad isquiática a extremidades
proximales de la pierna.
 Acción: extienden cadera y flexionan rodilla
 Músculos:
 por dentro: semimembranoso y semitendinoso
 por fuera: Bíceps crural
o Grupo Medial:
 Adductores largo, corto y mayor:
 Inserciones: de rama isquio – pubiana a línea áspera del fémur
 Acción: adductores de la cadera
 Otros músculos adductores:
 obturador externo
 pectíneo
 recto interno (Grácilis)

 MÚSCULOS DE LA PIERNA:
o Grupo Anterior:
 profundos: Pedio
 Superficiales:
 tibial anterior
 extensor de los 5 dedos
 extensor 1er dedo
o Grupo Posterior:
 profundos:
 flexor 5 dedos
 flexor 1er dedo
 tibial posterior
 superficiales:
 tríceps sural (gemelos y sóleo)
 plantar delgado
o Grupo Lateral: peroneos lateral, largo y corto

 MÚSCULOS DEL PIE:


o Tendones de flexores y extensores de los dedos
o Músculos del 1er dedo
o Músculos del 5º dedo
o Lumbricales e Interóseos

4. Arterias y Venas del miembro inferior

5. Inervación del miembro inferior

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Anatomía

TEMA9. Anatomía cardíaca

Mediastino

 Ocupa la posición central en la cavidad torácica


 Mediastino superior e inferior: límite inferior
manubrio esternal y T4
 Anterior: prevascular entre la pared del tórax y el
pericardio (grasa, nódulos linfáticos y timo en los
niños).
 Medio: corazón, pericardio, aorta ascendente y
cayado arterial y pulmonar.
 Posterior: pericardio posterior y borde anterior de la
columna (esófago, aorta descendente, conducto torácico,
venas azigos y hemiazigos).

Mediastino RX (Felson)

 Anterior: llega hasta la pared anterior de la tráquea y


borde posterior del corazón (las T4)
 Medio: línea 1 cm detrás del borde anterior de los
cuerpos vertebrales (adenopatías)
 Posterior: detrás de esta línea (tumores neuronales).

TIMO

 Órgano impar situado detrás del esternón


 Constituido por 2 lóbulos: derecho e izquierdo.
 Funciona durante la vida fetal y se atrofia después de la pubertad.
 Constituye un órgano de producción de leucocitos “T” antes de la pubertad.
 Produce una hormona denominada TIMOSINA, estimulante de los linfocitos.

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CORAZÓN

 Es un órgano contráctil que constituye el motor del sistema circulatorio. (Paco Torrent)

 Anatomía del corazón:


o Tamaño: algo mayor que un puño cerrado
o Bomba muscular doble que se regula de manera automático
o Peso: 280-340g (varones); 230-280g (mujeres)
o Función: impulsar sangre a los tejidos aportando O2 y otros nutrientes al tiempo que
extrae CO2 y otros productos de desecho del metabolismo.
o Localización: mediastino medio, de forma oblicua, entre los pulmones, ligeramente
apoyado en el diafragma. No está en el plano medio (2/3: izquierda)
o Partes: base (cara posterior), vértice (extremo inferolateral), 3 caras: esternocostal,
diafragmática y pulmonar) y 4 bordes: derecho, izquierdo y superior.

 Morfología externa:
o tiene forma de cono
o en él se distinguen:
 base (aurícula izquierda)
 vértice (ventrículo izquierdo)
 surco coronario en el límite
auriculoventricular
 orejuela izquierda y derecha
 surco interventricular anterior entre los
ventrículos: contiene la arteria
interventricular anterior (rama de la
coronaria izquierda)
 surco interventricular posterior entre los
ventrículos: contiene la arteria
interventricular posterior (rama de la
coronaria derecha)

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 Situación: situado en el mediastino anterior y envuelto por una capa serosa (pericardio seroso) y
una fibrosa (pericardio fibroso).

o PERICARDIO:
 saco fibro-seroso fijado en los grandes vasos que salen del corazón (posición
superior) y en la cara superior del diafragma (posición inferior).
 el revestimiento 2 capas:
1) Pericardio Fibroso

2) Pericardio Seroso: con dos láminas, una parietal unida al pericardio fibroso
y otra visceral unida al corazón que es el epicardio.

 Cavidad Pericárdica: tiene líquido seroso entre ellas que permite


deslizamientos sin fricción cuando el corazón se contrae.

 Histología del corazón: desde un punto de vista estructural del corazón está constituido por 3
capas, de exterior a interior son:

o Epicardio: hoja visceral del pericardio seroso (capa externa).


 lámina visceral del pericardio seroso que se adhiere al corazón.
 epitelio plano-cúbico monoestratificado
 capa subepicardica se diferencia de la subendocardica por tener tejido adiposo.
 el endocardio y el epicardio son del mismo grosor en todo el corazón.

o Miocardio: capa de músculo estriado fijo sobre un esqueleto fibroso = músculo cardíaco
(capa media):
 capa media muscular con tejido muscular estriado involuntario
 varía dependiendo de la presión que debe ejercer
 es más grueso en el ventrículo izquierdo que en el derecho

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o Endocardio: capa mucosa que tapiza las cavidades (revestimiento interno); formado por 3
capas:
 Endotelio: epicardio monoestratificado plano sobre una membrana basal.
 Tejido conectivo de fibras finas
 Tejido elástico con fibras musculares lisas.

 Las válvulas auricoventriculares y las semilunares son pliegues endocárdicos


reforzados por láminas tendinosas.

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 Configuración interna:
o compuesto de 4 cavidades: 2 aurículas y 2 ventrículos

o en el adulto no existe comunicación entre las aurículas ni entre los ventrículos, siendo el
lado derecho el que posee la sangre poco oxigenada y el izquierdo el que posee más
sangre oxigenada

o las venas desembocan en las o de los ventrículos salen las arterias:


aurículas:  ventrículo derecho: arterias
 venas cavas en la aurícula pulmonares
derecha  ventrículo izquierdo: arteria
 venas pulmonares en la aorta
aurícula izquierda

o las aurículas están separadas entre sí por el tabique interauricular y los ventrículos por el
tabique interventricular

o el tabique auriculoventricular separa las aurículas de los ventrículos

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AURICULA DERECHA

o posee músculos pectinados que le


confieren una superficie ondular
o desembocadura de la cava inferior con una
válvula rudimentaria y un pliegue
endocárdico falciforme
o fosa oval en el tabique interauricular
donde se comunicaban las dos aurículas
o desembocadura de las venas cardiacas
mínimas

AURICULA IZQUIERDA

o de pared lisa
o músculos pectinados solo en la orejuela
o desembocan las venas pulmonares avalvulares
o desembocadura de las venas mínimas
o septo primario del agujero oval.

VENTRÍCULO IZQUIERDO

o cámara de salida hacia la aorta con la


válvula aórtica; es corta
o desembocadura de la aurícula izquierda
o músculos papilares con cuerdas
tendinosas
o pared interior irregular por las trabéculas
musculares

VENTRICULO DERECHO

o músculos papilares con cuerdas tendinosas


o desembocadura de la aurícula con la válvula
tricúspide
o salida del tronco de la arteria pulmonar con
la válvula pulmonar

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Tipos de Válvulas

o VÁLVULAS CÚSPIDES: son auricoventriculares que se sujetan por cuerdas tendinosas, por
los músculos papilares. Se abren pasivamente por diferencia de presión.

o VÁLVULAS SIGMOIDEAS O SEMILUNARES: tiene 3 valvas, no poseen músculos y


funcionan de forma pasiva.

o VÁLVULAS AURÍCULO-VENTRICULARES:
 Válvula Tricúspide: comunica la aurícula derecha con el ventrículo derecho (entre la
AD y el VD (3valvas))

 Válvula Mitral (bicúspide): comunica la aurícula y el ventrículo izquierdo (entre la AI


y el VI (2 valvas))

 Válvula Pulmonar: comunica el ventrículo derecho on la Arteria Pulmonar (entre el


VD y la Arteria Pulmonar)

 Válvula Aortica: comunica el ventrículo izquierdo con la Arteria Aorta (entre el VI y


la Aorta)

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Anatomía

INERVACIÓN

1) El sistema de conducción cardiaca, que es autónomo y está constituido por 3 fibras miocárdicas
especializadas en la conducción de los impulsos nerviosos.

2) Dependiente del sistema simpático y parasimpático, los nervios cardíaco

INERVACIÓN AUTÓNOMA:

o nódulo sinoauricular:
 se sitúa entre la desembocadura de la cava superior y la orejuela derecha.
 la generación del impulso es independiente del impulso nervioso

o nódulo auriculoventricular:
 se sitúa en el septo interauricular
entre el seno coronario y la válvula
tricúspide
 retrasa la transmisión del impulso al
ventrículo hasta que este esté lleno
 genera impulsos propios, pero a una
frecuencia que es la mitad del
nódulo sinusal
 se continúa con un cordón (Haz de
His), cuyo tronco comienza en las
aurículas y llega al septo
interventricular donde se divide en
dos ramas derecha e izquierda:
Fibras de Purkinje.

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Anatomía

VASCULARIZACIÓN

 Arterias Coronarias (ramas de Aorta ascendente):


o Coronaria derecha (CD): a lo largo del surco AV D. da ramas marginales agudas que
irrigan el miocardio ventricular derecho, terminan en la interventricular posterior.

o Coronaria izquierda (Tronco común):

 Circunfleja (CX): pasa por el surco AV izquierdo y da ramas marginales obtusas.

 Descendete anterior (DA) o interventricular anterior: discurre por el interior del


epicardio graso del surco interventricular anterior; da ramas diagonales y septales.

 Venas:
o Seno Coronario: gran afluente venoso que recibe la mayor parte de la sangre
desoxigenada del corazón a través de la vena coronaria mayor y drena en la AD.

o Venas Cardíacas anteriores, medias y mínimas: son la que desembocan directamente en la


AD.

El drenaje venoso se realiza por la Vena Coronaria Mayor y de manera accesoria por las Venas Dorsal del
ventrículo izquierdo, anteriores, medias y mínimas del corazón y la vena coronaria menor.

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TEMA11. Peritoneo,
Tracto Digestivo y
órganos anejos.
Vascularización y sistema
Porta-Hepático
Estudio general del A. Digestivo

 Realiza la modificación física y química de los alimentos para que puedan ser absorbidos.
 Consta de un tubo digestivo y órganos anejos
Tubo: boca-faringe-esófago-estómago- intestino delgado-intestino grueso
 Realiza Digestión:
o Mecánica: comienza por los dientes, sigue en estómago…
o Química: por encimas y otras sustancias digestivas para llegar a moléculas más pequeñas
que se puedan absorber
 Elimina el desecho procedente del propio proceso digestivo.

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Peritoneo

 Es la membrana que envuelve la mayor parte de los órganos del abdomen

 Se estructura en 2 capas:
o Capa exterior= peritoneo parietal: adherida a la pared abdominal
o Capa interior=peritoneo visceral: envuelve los órganos situados dentro de la cavidad
abdominal
o El espacio entre ambas capas de denomina cavidad peritoneal: contiene una pequeña
cantidad de fluido lubricante (alrededor de 50ml) que permite a ambas capas deslizarse
entre sí.
o La mayor parte de los órganos abdominales están adheridos a la pared abdominal por el
mesenterio: una parte del peritoneo a través de la cual los órganos son nutridos por los
vasos sanguíneos, linfáticos y por los nervios.

 Estructuras intraperitoneales: estómago, hígado, vesícula biliar, 1ª porción del duodeno,


yeyuno, íleon, ciego, apéndice, colon transverso y colon sigmoides. (en las mujeres: ovarios)

 Estructuras extraperitoneales: divididos a través de las fascias renales (pararrenal anterior y


pararrenal posterior): zona desnuda del hígado, conductos biliares, partes del tracto
gastrointestinal (2ª,3ª y 4ª porciones del duodeno), páncreas, colon ascendente, colon
descendente, vasos sanguíneos (aorta, cava inferior).

o Retroperitoneales: riñones, uréteres, glándulas suprarrenales,


o Extraperitoneales en la pelvis: vejiga, útero y recto.

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Vascularización digestiva

 Arterias: de Aorta
o Tronco Cefálico:
 Gástrica
 Esplénica
 Hepática
o Mesentérica Superior
o Mesentérica Inferior

 Venas:
o Cava Inferior: recibe las venas suprahepáticas
o Porta (rica en nutrientes): se mezcla la sangre portal con la arteria hepática.
 Mesentérica superior
 Mesentérica inferior
 Gástrica
 Esplénica
o Puede haber anastomosis porto-cava:
 Entre vasos gástricos, esofágicos… varices esofágicas
 Umbilical
 Hemorroidal superior (tribut PORTA) + inferior (tribut CAVA)…= varices
hemorroidales.

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Estructura Histológica General

CAPAS Esófago Estómago Intestino Delgado Intestino Grueso

Epitelio Columnar simple para absorción + secreción


Epitelio estratificado
Mucosa Válvulas conniventes
resistente a abrasión Pliegues
y vellosidades
+ placas de Peyer
Submucosa Vasos y nervios Venas y nervios
(íleon)
Circular
Oblicua circular
Muscular Circular longitudinal Circular longitudinal longitudinal = 3
longitudinal
tenias
Mesenterio (une asas intestinales a pared
Serosa Peritoneo
abdominal posterior

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1. BOCA

 Porción superior ensanchada del Tubo Digestivo


 Partes:
a) Central o principal, contiene la lengua
b) Vestíbulo (porción más externa): espacio
entre dientes y cara anterior de mejillas.
c) Abertura anterior de la boca: limitada por los
labios, contiene fibras musculares; revestidos
en cara interior por mucosa (color rojo)
 Techo:
o Paladar Óseo: maxilares y palatinos
o Paladar Blando (velo del paladar): Úvula (campanilla= en interior):
 2 pliegues de mucosa,
 Pilares anterior y posterior de istmo de fauces (entre ellos las amígdalas palatinas,
parte de anillo Linfático de Waldeyer con a. Lingual y nasofaríngea), con función
defensiva.

 Suelo: Lengua (tejido muscular + papilas gustativas) y capa de mucosa que recubre varios
músculos.

 Desembocan en ella lo conductos de las Glándulas Salivares.

 Funciones: masticación, digestión (saliva), respiración y fonación

 DIENTES:
o Tipos = función:
 Incisivos = cortantes
 Caninos = desgargantees
 Premolares y Molares = triturantes
o Partes: corona, cuello y raíz

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o Decidua (de leche)=20: comienzan a salir a los 6meses/2años


 En cada arcada: 4 incisivos, 2 caninos y 4 molares.
o Permanentes = 32: empiezan a salir a los 5-6 años.
 En cada arcada: 4 incisivos, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares.
 *incisivo inferior

2. ESÓFAGO

 Tubo que conecta la faringe con el estómago

 Mide 25 cm; desde la arcada dentaria hasta el esófago existen 15cm (la sonda entra en el
estómago después de empujarla 40 cm)

 División: 3 partes = cervical, torácico y abdominal.

 Situación: entre la faringe y estómago (25 cm)

 Recorrido:
o Cuello – tórax- (hiato diafragma) –abdomen
o Delante de la columna, tras tráquea y aurícula izquierda (AI)
 Función: transporte del bolo alimenticio al estómago por la contracción de sus paredes
(peristaltismo)

 Patología: Barret, varices esofágicas,…

 Estrechamientos:
1) Límite faringoesofágico: borde
inferior del cartílago cricoides

2) Zona de contacto con el arco


aórtico

3) Bronquio principal izquierdo

4) Diafragma (esfínter esofágico


interior): en el hiato del estómago
 La boca del esófago y el
cardias no poseen esfínter
propiamente dicho, se
cierran gracias al tono de la
musculatura circular

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 Vascularización, inervación y relaciones:


o ARTERIAS: ramas de la tiroidea inferior y de la aorta
o Venas esofágicas, braquicefálicas, y venas azigos y hemiazigos.
o Linfáticos: paratraqueales y cervicales anteriores (mediastinicos inferiores)
o Nervios: ramas simpáticas de los ganglios torácicos superiores y ramas parasimpáticas del
nervio vago.

Estructura histológica:
o MUCOSA (epitelio plano pluriestratificado no queratinizado): capa principal (lámina propia
de la mucosa) y capa muscular (muscularis mucosa).
o CAPA SUBMUCOSA con vasos, nervios, linfocitos y glándulas.
o Pared muscular: capa anular interna, capa longitudinal externa (tercio superior estriada,
tercio medio mixto y tercio inferior liso)
o Adventicia conectiva. Túnica Serosa

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3. ESTÓMAGO

 Situación: bajo diafragma, en epigastrio, hipocondrio izquierdo y región umbilical

 Forma: J, con 2 caras (anterior y posterior) y 2 curvas (curvatura menor y curvatura mayor)

 Partes:
o Cardias: comunica con
esófago
o Fondo: cámara de aire
(debajo diafragma)
o Cuerpo: porción principal
o Antro pilórico: parte
inferior
o Píloro: comunica con
duodeno.

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 Funciones:
o Mecánica: recibe y bate alimento

o Segrega Jugo Gástrico:


 HCl (neutraliza saliva alcalina, barrera antimicrobiana)
 Pepsina (desdobla proteínas)
 Quimosina (cuaja la leche, actúa sobre la caseína).

o Segrega Factor Intrínseco para absorber B12 (necesaria para la maduración de hematíes)
o Absorbe: agua, glucosa, alcohol, medicamentos
o Transforma el alimento en quimo y lo vierte al duodeno (antes no se abre el píloro).

 Constitución de las Glándulas Gástricas:


o Células del epitelio superficial: recubren superficie y producen película mucosa (moco)
o Células auxiliares: mucina (aumenta producción de película mucosa
o Células principales: pepsinógeno (degradación proteica)
o Células parietales: HCl, factor intrínseco (de Castel)
o Células endocrinas: gastrina (aumenta HCl, pepsinógeno)

 Vascularización:
o Arterias: ramas del tronco cefálico:
 Arcos anastomoticos:
 Arco de la curvatura mayor gastroepiploica izquierda; de la derecha y de la
menor
 Coronarioestomática y la pilórica
o Venas:
 Porta: v. Coronaria, estomáquica y pilórica
 Esplénica: v. Gastroepiploica izquierda y gástricas cortas
 Mesentérica Superior: v. Gastroepiploica derecha

 Desplazamientos del estómago: quistes pancreáticos, abcesos en la bolsa omental, hernia de


hiato (por deslizamiento y paraesofágica)

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Anatomía

4. INTESTINO DELGADO

 Funciones:
o Disocia los componentes nutritivos en moléculas reabsorbibles con ayuda de los
enzimas= DIGESTIÓN por Jugo Intestina, que contiene:
 Erepsina: convierte polipéptidos en aa
 Invertasa: desdobla sacarosa en glucosa y levulosa
 Maltasa: transforma maltosa en glucosa
 Enterocinana: convierte el tripsinógeno pancreático en tripsina

o Reabsorbe las sustancias reabsorbibles transportando los lípidos al conducto torácico y el


resto por la sangre hasta el hígado = ABSORCIÓN + importante.

 Estructura: de exterior a interior:


o Serosa o peritoneal: mesenterio de 10 cm lo fija a la pared abdominal posterior.
o Muscular: fibras longitudinales y circulares
o Submucosa: con placas de Peyer en Íleon distal; a.f. En F.Tifoidea.
o Mucosa, con válvulas conniventes (plicae circulares), vellosidades y microvellosidades=
ABSORCIÓN.
 Vellosidades: tienen capilares sanguíneos (absorción HCl, aa) y vaso linfático
central o quilífero (lacteal)= absorción de grasas.
 Mucosa: tiene glándulas que segregan jugo intestinal (succus entericus)

 Tiene 7m y 3 partes: duodeno, yeyuno (2/5), íleon (3/5):

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DUODENO (“doce dedos”):


o 1ª porción de I. Delgado,

o Tubo en forma de “C” (con páncreas en su concavidad) de 30cm que se extiende desde el
píloro hasta el ángulo de Treitz

o Retroperitoneal, menos la 1ª porción del bulbo duodenal

o 4 porciones:
1) Porción superior: BULBO DUODENAL
2) Porción descendente:
 Desembocan el colédoco y los conductos pancreáticos
 Ubicación de papila duodenal mayor (Ampolla de Vater) y papila duodenal
menor (pancreático)
3) Porción horizontal
4) Porción ascendentes

o Función: recibe secreciones alcalinas (bilis y jugo pancreático) que siguen actuando sobre
alimento y resto de intestino.
 La bilis y los jugos pancreáticos se liberan en segmento superior de intestino delgado.

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YEYUNO e ÍLEON:
o Intraperitoneales: situados en el abdomen inferior entre el ángulo duodenoyeyunal y el
orificio ileocecal: parcialmente movibles, fijados a la pared posterior por el mesenterio.

o Su disposición es contorneada porque no caben en el abdomen

o Estructura Histológica:
 Poseen vellosidades (evaginaciones) y criptas (invaginaciones) para aumentar la
superficie de absorción
 Epitelio intestinal monoestratificado con células de ribete y caliciformes
 Estroma tejido reticular con capilares fenestrados
 Vaso linfático central
 Fibras musculares lisas

Células:
 Célula en cepillo: reabsorción
 Célula calciforme: secreción de moco
 Célula de Paneth: secreción de enzimas
 Célula epitelial indiferenciada: precursor de
la célula marginal
 Célula endocrina: secreción de
hormonas
 Linfocito intraepitelial: célula de defensa
 Célula M: transporte de antígenos

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 Motilidad: 4 forma de movimiento:


 Bomba de las vellosidades exprimen el vaso linfático central
 Muscularis mucosa: impide que se claven espinas, esquirlas, huesos, etc.
 Movimientos de mezcla, pendulares (capa longitudinal), de segmentación (capa
circular)
 Ondas peristálticas: transportan el quimo en dirección al intestino grueso

o Vasos Sanguíneos: están muy vascularizados; ramas de:


 Arteria mesentérica superior y a. Pancreticoduodenal inferior
 A. Yeyunales e ileales
 A. Cólica derecha y media
 Vena mesentérica superior

o Inervación: el tejido muscular y las glándulas del intestino se activan por el parasimpático y se
inhibe por el simpático.

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5. INTESTINO GRUESO

 Porción terminal del tubo digestivo (1,5m)

 Estructura:
o Serosa o peritoneal
o Muscular:
 Fibras circulares y taenia coli (3 bandas separadas)
 Fibras longitudinales: cubren toda la pared del recto.
o Submucosa
o Mucosa: sin vellosidades ni pliegues (revestida de epitelio cilíndrico)

 Partes:
o Ciego y Apéndice
o Colon Ascendente
o Colon Transverso (entre Ángulo Hepático
y Ángulo Esplénico)
o Colon Descendente
o Sigma o Colon Pélvico
o Recto y Ano

 Características macroscópicas:
o Tenias: son condensaciones de la
musculatura longitudinal. Hay 3 tenias,
solo una es visible.
o Haustras y pliegues semilunares del colon.
o Apéndice epiploicos: depósitos de grasa
en la submucosa y en la subserosa.
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 Funciones:
o Bacterias: liberan nutrientes de celulosa: sintetizan vitamina K (coagulación) y producen
algunas vit. De complejo B (se absorben y pasan a la sangre)
o Absorción:
 De nutrientes y vitaminas tras acción de bacterias
 De sales (activa, st. Na+) y agua (por ósmosis)
 De medicamentos (de ahí uso de vía rectal)
o Segrega mucina para lubrificar las heces y facilitar su salida
o Excreción: tránsito normal en I.G. =3-5 días
 Menos = diarrea
 Más = se absorbe + agua, heces se endurecen y se expulsan pero: estreñimiento
(constipación)
o Defecación: estímulo: distensión de ampolla rectal.

CIEGO

o Parte del I.G. que termina en un


fondo ciego
o Las 3 tenias del ciego se dirigen
hacia el apéndice vermiforme
(forma de lombriz)
o Válvula ileocecal o válvula de
Bauhin: permite el flujo en una
sola dirección (desde el íleo
hasta el ciego)

COLON

o Colon Ascendente:
 Fijo por el mesocolon.
 Retroperitoneal.
 Asciende a partir del ciego por región lumbar derecha (vacío derecho).
 Mantenido por el peritoneo.
 Alcanza cara inferior del hígado y en su flexura derecha o hepática gira
.bruscamente hacia la izquierda = colon transverso.

o Colon Transverso:
 Intraperitoneal móvil
 Cruza transversalmente la cavidad abdominal (en forma de asa).
 Asciende al alcanzar su extremidad izquierda (flexura izquierda o esplénica: Bazo)=
colon descendente.

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o Colon Descendente:
 Retroperitoneal inmóvil
 Sigue curso hacia abajo, en región lumbar izquierda (vacío izquierdo)
 Fijado por peritoneo en pared abdominal posterior = no movible (junto colon
ascendente)

o Colon pélvico o sigmoideo:


 Intraperitoneal móvil.
 Continuación del colon descendente.
 Se halla en cavidad pélvica y se prolonga en recto.

o Recto:
 Intraperitoneal
 Continúa al colon sigmoideo en sentido distal.
 El peritoneo recubre su cara anterior.
 En cavidad pélvica, continua al sigma.
 Forma de “S” con 2 flexuras (columna fecal no
pasa sobre el conducto anal sino sobre el periné):
 F. Sacra: se adapta a concavidad anterior
del sacro y luego va hacia delante.
 F. Perineal: tiene un trayecto curvo hacia
atrás y hacia abajo a través del periné en
dirección al ano.

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Anatomía

 Las dos flexuras se rectifican solo durante la defecación elevando la columna fecal
por encima del conducto anal.

 13 cm de largo, se abre al exterior en Ano con 2 esfínteres: interno (involuntario) y


externo (voluntario).
 En varón: tiene delante la próstata (se explora por tacto rectal)
 En mujer: tiene delante el cuello uterino y la vagina (poner enema antes del parto).

 Funcionalmente puede dividirse en 3 partes:


 Ampolla: porción superior dilatada, órgano
de depósito
 Segmento entre flexuras con pliegues
transversales mucosos
 Conducto anal: 3-4 cm de longitud
 segmento terminal de tubo digestivo
 entre flexura perineal y orificio
cutáneo
 algunos lo consideran segmento
intestinal independiente
 función: cierre hermético que no
permite la salida de gases
 estructura básicamente diferente de la del recto restante
 Arterias:
o Ciego y Apéndice: arteria Ileocólica (M.S)
o Colon:
 arteria Ileocólica (M.S)
 cólica derecha (M.S)
 cólica media (M.S)
 cólica izquierda (M.I)
 arteria Sigmoideas (M.I)
 Arcadas arteriales (Arcada de Riolano)
 Venas:
o El tronco de la Vena Mesentérica superior acompaña a la Arteria
o La Vena Mesentérica Inferior se aleja de la Arteria y desemboca en la Vena Esplénica.

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 Inervación:
o Sistema Nervioso Autónomo:
 En 1/3 proximal del colon transverso la inervación parasimpática proviene del
VAGO; mientras que más distalmente recibe ramos del plexo sacro, que proviene
de la MÉDULA ESPINAL (núcleo parasimpático sacro localizado entre los
segmentos S2 y S4).
o Inervación Simpática: procede de los nervios esplácnicos lumbares y sacros.

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6. GLÁNDULAS SALIVARES

 Producen Saliva: moco, humedece alimentos para


que pasen con menos fricción por el tubo digestivo y
amilasa salivar desdobla HC.

 Forman 2 grupos:

a) glándulas salivares mayores:

 Parótidas: el conducto parotídeo tiene 4 cm de longitud y el grosor de una aguja


de tricotar. Discurre paralelo al arco zigomático y desemboca en el vestíbulo,
frente al 2º molar superior.
 el nervio facial la divide
 delante y debajo de la oreja
 conducto Stenon=2º molar superior

 Submaxilares:
 nervio hipogloso medial
 por dentro del ángulo maxilar
 conducto Wharton = curúncula lingual

 Sublinguales: con varios conductos 1g. mayor y 5-12 menores en suelo de boca,
tras parte maxilar del mentón.

b) glándulas salivares menores: están repartidas en la mucosa de la cavidad oral;


comprenden las glándulas labiales, bucales,
linguales, molares y palatinas.

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7. HÍGADO

 Mayor Órgano del cuerpo (1’5 Kg)


(rel. más aún en niño y feto): fijo a la
pared dorsal por el ligamento
coronario. Más del 50% está
revestido por peritoneo.

 Situado: bajo diafragma en


hipocondrio derecho, epigastrio e
hipocondrio izquierdo.

 Relaciones:
o Cara Superior: comunica con cara inferior de diafragma (separa bases pulmonares)
o Cara Inferior: riñón y ángulo derecho del colon, vesícula biliar (lóbulo D) y fondo del
estómago (I).
o Cara Posterior: columna, cava, aorta y esófago
o Cara Anterior: separada de costillas inferiores D y cartílagos costales por borde diafragma.
En línea media contacta con pared abdominal anterior.

 Partes: lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado, caudado.

 Hilio (puerta del hígado o fisura portal): en cara inferior, con vena porta, arteria hepática y
conducto hepático.

 Segmentos clínico
quirúrgicos:
1. Lóbulo Caudado
2. superolateral
3. inferolateral
4. a) superomedial;
b) inferomedial
5. anteroinferior
6. posteroinferior
7. posterosuperior
8. anterosuperior

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 Estructura:
o Formado por lobulillos con forma de prisma hexagonal:
 columnas de células hepáticas
 sinusoides entre las columnas
 vena central de lobulillo (centrolobulillar)
 cada lobulillo: riego sanguíneo particular. Atravesado por conducto biliar (se unen
= grande Vías Biliares)
o En la confluencia de lobulillos hay espacios porta con:
 rama de arteria hepática
 rama de vena porta
 conductillo biliar

1. Ramas llegan a espacio porta = Fisura


 Irrigación Hepática: Portal---Sinusoides
o Aorta – Tronco Celiaco – Arteria Hepática (con O2) 2. Venas Centrolobulillares (mezcla con
o V. Mesentérica – Vena Porta (con nutrientes) sangre de arteria hepática una vez
o V. Gástrica y esplénica convertida en venosa
3. Venas Hepáticas
4. Cava Inferior

o Doble serie de vasos que penetran en él por hilio o fisura portal, y una serie de vasos que
desaguan en cava inferior

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 Funciones:
o Segrega Bilis
o Metabolismo Proteico:
 síntesis de proteínas plasmáticas (albumina + factor de coagulación)
o Metabolismo HC:
 síntesis, almacén y catabolismo de glucógeno
 neo síntesis de glucosa
o Metabolismo de Grasas: desaturación
o Almacena Vit. B12 y Fe++
o Inactivación y desintoxicación de hormonas y sustancias extrañas.

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 Vías Biliares:
o Canalículos biliares pequeños se unen en mayores – 2 conductos hepáticos (derecho e
izquierdo) que se unen en hilio hepático: Conducto Hepático Común.
o Vesícula: Conducto Cístico.
o Conducto Colédoco: desemboca con C. Wirsung en Ampolla de Váter & esfínter Oddi.

o Extrahepáticos:
 Los conductos biliares derecho e izquierdo desembocan en el conducto hepático
común
 El cístico une la vesícula con el conducto hepático común
 El colédoco se origina de la unión del hepático común y el cístico, y desemboca en
el duodeno tras unirse al conducto de wirsung en la papila mayor, a nivel de la
ampolla de váter en la que existe el
esfínter de Oddi.

VESÍCULA BILIAR:

o con forma de pera (gorro frigio), localizado


en la cara inferior del hígado (fosa biliar)
o Tallo: conducto cístico + hepático =
COLÉDOCO
o Partes: fondo-cuerpo-cuello
o Estructura:
 Serosa- Subserosa (tejido
conjuntivo=
 Muscular (fina, f. lisa)= contracción:
vierte en colédoco contenido de
vesícula.
o Función:
 Almacena bilis (sin comida Oddi
cerrado)
 Concentra bilis (reabsorbe agua y
sales)
 Expulsa bilis (quimo graso –
secreción CCK (colecistokinasa) por
mucosa duodenal – estimula contracción vesícula)

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8. PÁNCREAS

Localización: retroperitoneal
 Partes:
o cabeza
o cuello
o cuerpo
o cola
o proceso uncinado

 Relaciones:
o Delante: peritoneo, estómago.
o Arriba: arteria y vena esplénica
o Detrás: aorta (entre T. celiaco y Mesentérica superior), cava y riñón izquierdo
 Conductos:
o C. Wirsung (principal): colédoco, papila mayor
o C. Santorini (accesorio): papila menor.
 Estructura:
o EXOCRINO:
 lóbulos formados por túbulos secretores (acini) revestidos por epitelio cilíndrico
 de lóbulos salen conductos que se unen a conducto de Wirsung o Santorini
o ENDOCRINO: Islotes de Langerhans
 células alfa: glucagón
 células beta: insulina
 células C agranulares
 células delta: somatostatonas
 células PP: polipéptido pancreático (inhibe secreción de HCl gástrico)=
antagonista de Gastrina

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 Fisiología Pancreática :

o EXOCRINO:
 produce Jugo Pancreático con NaCO3:
 a-amilasa (amilopsina): convierte almidones en maltosa
 lipasa (esteapsina): desdobla grasas neutras en ácidos grasos + glicerina
 tripsina y quimiotripsina (inactivos, se activan en intestino por
enteroquinasa): convierten péptidos en aa.
 Jugo pancreático se libera:
 en duodeno, sigue actuando en intestino
 por acción de SNP y 2HR: secretina (+HCO3…neu HCl), CCK (+enzimas)

o ENDOCRINO (directo a sangre): Islote de Langerhans


 células alfa: glucagón = sube glucemia
 células beta: insulina = baja glucemia

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9. BAZO

 Órgano linfoide más voluminoso; Intraperitoneal de color rojo púrpura


 Situado en hipocondrio izquierdo. Tras ultimas costillas (11x7x3cm)
 Relaciones:
o cara superior: diafragma
o cara posterior: parte anterior de riñón izquierdo
o polo inferior: ángulo esplénico colon
o borde medial:
 contacta con estómago
 tiene hilio con vasos esplénicos, a él llega cola páncreas

 Estructura:
o Intraperitoneal con forma de gajo de naranja, con capsula conjuntiva con fibras colágenas,
elásticas y musculares lisas
o De cápsula parte gruesa, red de trabéculas de tejido conjuntivo denso que forma el
armazón del bazo.
o La sustancia del órgano la forman la pulpa blanca y la roja:

 La PULPA BLANCA consta de tejido linfático, principalmente linfocitos y


macrófagos, dispuestos alrededor de ramas de la arteria esplénica, llamadas
arterias centrales.

 La PULPA ROJA está formada por senos venosos llenos de sangre y cordones de
tejido esplénico, llamados cordones esplénicos (de la pulpa roja o de Billroth). Se
componen de eritrocitos, macrófagos, linfocitos, células plasmáticas y
granulocitos. Las venas guardan relación estrecha con la pulpa roja.

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 ¿Cómo funciona?: La sangre que fluye hacia el bazo por la arteria esplénica llega a las arterias
centrales de la pulpa blanca. En ésta las células T y B llevan a cabo funciones inmunitarias, al
tiempo que los macrófagos destruyen los microbios patógenos provenientes de la sangre por
fagocitosis. La pulpa roja del bazo se encarga de 3 funciones relacionadas con los elementos
formes de la sangre:

1) Eliminación de células sanguíneas y plaquetas defectuosas, que efectúan los macrófagos


2) Almacenamiento de plaquetas, que pueden ser hasta 1/3 del total
3) Producción de células sanguíneas (hematopoyesis) durante la vida fetal.

 Funciones:
o no es esencial para la vida, se puede extirpar si es necesario (mejor después de los 12
años)

o destruye hematíes deteriorados y viejos, y recicla el Hierro de su Hb.

o Interviene en la producción de anticuerpos y en las defensas del organismo contra la


infección, y , a menudo, está aumentando de tamaño en la enfermedad

o Suministra algunos de los linfocitos de la sangre: neoformados y “aparcados”.

o Almacenamiento de hematíes. Escasa en el hombre. Reserva de 200ml de sangre

o Puede destruir (a veces) las plaquetas

o En el periodo fetal participa en la eritropoyesis.

 Vascularización:
o Es uno de los órganos mejor vascularizado del cuerpo, supone el 0’2% de su peso y recibe
el 3% de sangre sistólica del corazón (250 L pasan por él al día)
o Arteria Esplénica = rama mayor del tronco celiaco
o Vena esplénica = va a la Porta
 Arteria y Vena van sobre el borde superior del páncreas
 Si se rompe la cápsula por trauma abdominal = Hemorragia Interna=
Hemoperitoneo que puede llevar al exitus

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TEMA13. Sistema Genital masculino y


femenino
SISTEMA GENITAL FEMENINO

 En S. Genital Femenino distinguimos:

o Órganos esenciales (define la forma fenotípica):


 Ovarios (gónadas), producen gametos (óvulos); + hormonas sexuales femeninas
(estrógenos y progesterona).

o Órganos Accesorios:
 Conducto o estructuras ductales modificadas que se extienden cerca del ovario
hasta exterior: trompas de Falopio, útero y vagina.(llevan el óvulo hasta el útero)
 Glándulas sexuales adicionales: g. mamarias (sistema endocrino femenino) y g.
de Bartholini
 Órganos genitales externos = Vulva: monte de venus, labios mayores y
menores, clítoris, himen.

Ovario

 El ovario es una glándula par, productora de óvulos y hormonas sexuales

 Tamaño y forma de almendra

 Situación:
o en la pelvis, entre el útero y los ovarios, fijados por pliegue de peritoneo a cara
posterior de ligamentos ancho/largo.
o debajo de la trompa de Falopio, que forma arco encimas de su cúspide y termina
debajo de su borde externo.

 El ovario es móvil y está sujeto por varios ligamentos:


o Ligamento suspensorio del ovario (Lumboovárico): conduce los vasos ováricos,
linfáticos y los nervios, y se extiende desde los procesos.
o Ligamento propio del ovario (útero-ovárico): comunica el extremo proximal (uterino)
del ovario al ángulo lateral del útero.
o Mesoovario: constituido por un corto repliegue peritoneal que contiene vasos para el
ovario y está formado por la aleta posterior del ligamento ancho.
o Tuboovárico: fija el ovario a la franja ovárica de la trompa (mesossalpinge)

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 Estructura:
o Peritoneo (intraperitoneal): rodeado de peritoneo
o Túnica Albugínea: capsula fibrosa conectiva (color blanco)
o Corteza ovárica con folículos (posibles óvulos)
o Médula: tejido conectivo laxo con vasos sanguíneos y linfáticos, y nervios. (parte
central)
o Folículos:
 En recién nacido 10 millones con un oocito
 En pubertad: solo quedan 400.000 primarios con una capa granulosa alrededor
del oocito.
 Durante la vida reproductiva de mujer 400 (en cada óvulo) se desarrollan
hasta folículos maduros (de Graff) que liberan un óvulo y se forma el Cuerpo
Luteo (color amarillo), secretor de hormonas.

 Función:
o Oogénesis: formación de óvulos
o Producción:
 estrógenos (folículo de Graff)
 progesterona (Cuerpo Luteo)
o Ovulación:
 unos 14 días tras la menstruación (1er día), el folículo de Graff emigra hacia
superficie, se abre y libera óvulo a cavidad abdominal (peritoneo)
 el óvulo es captado activamente por la trompa de Falopio que lo transporta
lentamente hasta el útero.
 El óvulo es fecundado se implanta en la mucosa femenina, o se expulsa al
exterior con la menstruación.
 Si el óvulo es fecundado el Cuerpo Luteo persiste todo el embarazo, si no, crece
hasta el siguiente ciclo y luego es sustituido por tejido fibroso.

 Los ovarios están irrigados por las arterias y venas ováricas, que penetran en el hilio;
provienen de la arteria iliaca interna o de las arterias gonadales.

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Anatomía

Trompas de Falopio (uterinas)

 conducto musculomembranoso

 Actúan como conductos ováricos aunque no estén unidas a él, sino abiertas a cavidad
peritoneal.

 Situadas a ambos lados del útero (y unidas a él por un extremo) entre las dos capas del
ligamento ancho.

 Fundamentalmente es extraperitoneal, pero parte de ella es intraperitoneal

 Partes: (de un extremo al otro)


o Intramural: dentro del útero
o Istmo: porción estrecha unida al asta lateral del útero
o Ampolla: parte dilatada incurvada sobre ovario (encima del ovario)
o Infundíbulo: extremo abdominal que cubre el ovario desde arriba, tiene prolongaciones
(fimbrias: capturan el óvulo una vez que el ovario lo libera a la cavidad abdominal) en
la abertura

 Estructura = capas
o Peritoneo = capa serosa
o Subserosa a ambos lados del útero (y unidas a él por un extremo) entre las dos capas
del ligamento ancho.
o Muscular (2 capas): circular interna, longitudinal externa.
o Mucosa: epitelial alto con:
 células ciliadas: con movilidad Vibrátil hacia el útero (mueven el óvulo hacia el
útero).
 células glandulares: su secreción ayuda a deslizarse y nutre el óvulo.
 Funciones:
o captación activa de óvulos ( el óvulo cae y la trompa lo captura)
transporte de óvulos hacia el útero
o lugar donde ocurre la fecundación (riesgo de embarazos extrauterinos)

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Anatomía

Útero

 Órgano muscular hueco, en forma de pera, situado en la pelvis entre vejiga y recto.

 Medidas: 50g en mujer adulta (mayor en multípara que G0: mujeres con varios embarazos =
útero + grande)

 En embarazo aumenta varias veces el tamaño hasta pesar un total de 6 Kg:


 1kg útero
 1kg, líquido amniótico
 3,5 kg bebé
 0,5 kg placenta

 Pliegues Peritoneo relacionados con él:


o Fondo de Saco Douglas (recto-uterino): la acumulación de líquido es normal durante
ovulación.
o Ligamento ancho: con trompas de Falopio y ligamento Redondo (de lateral del útero a
conducto inguinal.

 Partes:
o Fondo (fundus): superior, entre las dos trompas
o Cuerpo: entre el fondo y el cuello
o Cuello:
 resalta en forma de cúpula en vagina
 con 2 orificios (interno: contacta con el cuello del útero/externo) y conducto
Cervical (cérvix, entre los orificios)

 Estructura: 3 capas:
o Serosa (perimetrio): peritoneo
o Muscular (miometrio): fibras lisas involuntarias espiroidales que aumentan 20 veces en
embarazo.
o Mucosa (endometrio): sufre cambios cíclicos con cada menstruación = descamación
de la mucosa del endometrio.

 Funciones:
o Recibe el óvulo fecundado, lo retiene y nutre al feto que se desarrolla durante el
embarazo.
o Expulsa al feto al final del embarazo como resultado de las contracciones de su pared
muscular (Parto)
o Interviene en el proceso de la menstruación = descamación de la mucosa del
endometrio:

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Anatomía

CICLO MENSTRUAL: cambios mensuales gobernados por FSH (hormona folículo estimulantes), LH,
estrógeno y progesterona (depende del SNC):
 1-4: menstruación  12-28: f. secretora (descamación si no
 3-4: proceso de reparación se ha producido la fecundación,
 4-14: f. crecimiento (ovulación) provocado por las hormonas LH
(litoestimulantes)).

Vagina

 Conducto musculomembranoso distensible de 10 cm de longitud (aprox.)

 Situado: en pelvis entre vejiga, uretra y recto, hacia delante desde cuello uterino hasta orificio
inferior de la vulva.

 Cuello de útero se proyecta en su interior dejando fondos de saco.

 Estructura:
o mucosa fina con pliegues secreción ácida = flora bacteriana.
o muscular

 Función:
o órgano a través del que penetra el esperma
o canal del parto

Genitales Externos: VULVA

 Órgano externo de la copulación

 Monte de Venus: almohadilla grasa sobre pubis, con vello (monte del pubis)

 Labios Mayores: pliegues curvos de piel, de Monte de Venus a periné, con vello por cara
externa.

 Labios Menores: delimitan Vestíbulo (uretral y vaginal):


o delante forman Prepucio de clítoris
o detrás forman horquilla
o contiene desembocadura de las Glándulas de Bartholini =crea secreción para
humedecer la zona de vestíbulo.

 Clítoris: tejido eréctil, muy sensible.

 Himen: membrana que cubre orificio vaginal

 Periné: masa de tejido entre genitales exteriores.

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Anatomía

Glándula Mamaria

 Glándulas accesorias del aparato genital: no intervienen en el proceso de la reproducción.

 Existen sin desarrollar en el hombre y en la mujer antes de la pubertad.

 Desarrollada varía de unas a otras.

 Forma: hemisférica. Contorno: circular.

 Debajo de su centro está el pezón (con fibras musculares y abertura de conductos) rodeado
por la areola.

 Situación:
o sobre pectoral mayor (unida a él por ligamento conjuntivo)
o del esternón a la axila
o de 2ª a 6ª costilla

 Estructura:
o Parte glandular: 12-25 glándulas túbulo-alveolares independientes (lo normal es hasta
15):
 Lóbulos formados por lobulillos y estos por células secretoras en alveolos.
 De cada alveolo sale 1 Conducto Galactóforo radial hacia el pezón, con Seno
Lactífero antes de desembocar en él.
o Tejido Conjuntivo y Adiposo: da contorno general a la mama.
o Piel, pezón y areola:
 pezón con red helicoidal de fibras musculares
 areola con Glándulas de Montgomery (mantienen la mama en su sitio
después de la lactancia, y segregan una sustancia para que no se irrite la piel
por el roce del bebé durante el amamantamiento)

Desarrollo de la mama:

 En niñas: en reposo hasta la pubertad


o Recién Nacidos: leche de brujas (dentro del vientre de la madre tiene las mismas
hormonas)
 Pubertad: 1ºaumenta tejido bajo areola y 2º crece el cuerpo de la glándula y conductos se
ramifican.
 Tras menarquia (1ª menstruación): cambios cíclicos en HR ováricas, aumenta la
vascularización de la mama y la luz de los conductos.
 En embarazo: se desarrolla plenamente.
 Tras menopausia: involuciona.

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Anatomía

La mama durante embarazo:

 ESTRÓGENOS: desarrollo de los conductos


 PROGESTERÓNA: desarrollo de los alveolos

Aumentan los conductos y la cantidad de alveolos en la mama. Estas hormonas 1º las produce el
ovario, después la placenta junto con LPH.

 LPH (Lactato placentario humano): produce un aumento de la resistencia del cuerpo a la


insulina, y protege al feto si la mujer no come pasando glucosa de la madre a la placenta).

La mama tras el parto:

1. Alumbramiento: disminuyen los estrógenos y la progesterona (expulsión de la placenta 15’-


20’ después)
2. Estimulo de la secreción de Prolactina por Hipófisis Anterior.
3. Producción de leche en las mamas: ”Sube la Leche” (1ª leche =CALOSTRO: +nutrientes, grasa y
amarilla)
4. Succión del pezón.
5. Estímulo de secreción de Oxitocina por Hipófisis posterior.
6. Eyección: salida de la leche.

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN:

 ARTERIAS:
o mamaria externa (rama de la axilar)
o mamaria interna (rama de la subclavia)
o ramas mamarias intercostales
 VENAS:
o intercostales (al sistema ácigos)
o axilar (subclavia)
o mamaria interna (que desemboca en la vena subclavia)
 INERVACIÓN: 6 primeros nervios intercostales

DRENAJE LINFÁTICO:

 Vasos linfáticos forman redes intralobular (en los lobulillos) e interlobular (entre lobulillos)

 Desde ellas la linfa fluye principalmente en 2 direcciones:


o hacia la zona axilar en el exterior de la caja torácica
o entre los espacios intercostales hacia el interior de la caja torácica

 Los nódulos linfáticos de esta región son:


o G. paramamarios (alrededor de la mama)
o G. paraesternales (ganglios de la cadena mamaria interna)
o G. axilares: varios grupos , de especial importancia:

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Anatomía

 los interpectorales (entre los músculos Pectorales mayor y menor, en el lateral


del Pectoral mayor.
 los axilares profundos (en el fondo de la axila)

o G. supraclaviculares: hacia ellos fluye la linfa de los linfáticos axilares profundos, pero
también constituyen la estación primaria para los linfáticos de la porción craneal de la
mama.

APARATO GENITAL MASCULINO

En A. Genital Masculino distinguimos:

 Órganos esenciales: TESTÍCULOS, producen espermatozoides.


 Órganos accesorios:
o Conductos: transportan esperma desde testículos hasta el exterior:
 epidídimo, cto. deferente, cto, eyaculador y uretra.
o Glándulas sexuales de apoyo: proporcionan los nutrientes necesarios para el recorrido
del espermatozoide en el interior del útero.
 vesículas seminales, G. Cowper y Próstata.
o Órganos reproductores externos: escroto y pene.

Testículo:

 Concepto: glándula productora de espermatozoides y testosterona.


 Forma: oval cubierto por la túnica vaginal (cubre el testículo x delante)
 Situación:
o En el escroto, suspendido fuera del cuerpo, detrás del pene (1 ºC menos)
 Estructura:
o rodeado por T. Albugínea que da septos que separan lobulillos
o Lobulillos con túbulos seminífero largo y arrollado que desarrolla esperma en sus
paredes y lo liberan a su luz
o Túbulos: se unen en polo superior y forman epidídimo.
o Junto a septos, células de Leying: producen testosterona

Desarrollo embrionario:

 Los testículos se originan en la cavidad abdominal y emigran por conducto inguinal al escroto.
 Si al nacer no están en escroto: CRIPTORQUIDIA; se suele resolverse sola o hay que tratar con
cirugía o testosterona para evitar esterilidad.

Si los testículos no descienden deben ser operados ya que puede provocar un problema de
infertilidad y aumenta la probabilidad de cáncer de testículos.

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Anatomía

Conductos Reproductores:

Esperma formado en túbulo seminífero pasa sucesivamente por:

 Epidídimo:
o Estructura en forma de coma en parte superior y posterior de los testículos.
o Con cabeza, cuerpo y cola.
o En él el espermatozoide madura y se hace capaz de nadar.
 Conducto Deferente o Testicular:
o Tubo que permite al esperma salir del epidídimo y subir de escroto a cavidad
abdominal.
o Es grueso, suave, muscular y móvil palpable.
o En conducto inguinal va en cordón espermático.
 Conducto Eyaculador:
o Unión del conducto deferente y conducto de la vesícula seminal.
o Atraviesa la próstata y vacía el esperma en 1ª porción de la uretra.
 Uretra: finalmente pasa por el pene y se abre al exterior.

Glándulas sexuales accesorias: Vesículas seminales y Próstata.

Contribuyen con 95% al volumen del Semen (5% es de túbulos Seminíferos)

 Vesículas Seminales: 50-70%


o Situadas sobre próstata tras vejiga
o Partes: fondo, cuerpo, cuello
o Contiene fructosa = energía para los espermatozoides

 Próstata:
o produce líquido claro, lechoso y alcalino (neutraliza el ácido de la vagina):
 precede al Semen
 protege y da vitalidad a los espermatozoides
o situado bajo la vejiga, rodeando la uretra
o tiene 5 lóbulos (A-M-P-D-I)
o formada por tejido glandular y estroma fibromuscular

 Glándulas de Cowper:
o tamaño de guisante
o adosadas a músculo transverso del periné
o desembocan en parte posterior dilatada de uretra esponjosa
o humedecen uretra y glande con moco

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Genitales externos masculinos:

 Escroto:
o bolsa suspendida de ingle
o cubierta de piel con fibras musculares (músculo DARTOS)
o dividido internamente en 2 sacos por un tabique:
 (x2) testículo, epidídimo y conducto deferente (pequeña porción)
 Pene:
o Eréctil: por llenarse de sangre en la excitación (dentro del cuerpo cavernoso)
o deposita esperma en vagina
o 3 porciones: raíz (se ancla en la pubis),cuerpo y glande
o con 2 cuerpos cavernosos y 1 esponjoso (con uretra)
o Glande con prepucio (piel que cubre).

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TEMA 14. Sistema nervioso,


generalidades, SNC y SNP
Envolturas del SNC

Ademas de hueso (cráneo y columna vertebral), hay Meninges:

 Espacio Epidural
 Duramadre = pliegues con senos venosos:
o Hoz del Cerebro (entre hemisferios cerebrales)
o Tienda del cerebelo (entre cerebro y cerebelo)
 Espacio Subdural
 Aracnoides
 Espacio Subaracnoideo (LCR)
 Piamadre

Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

Envueltos en estructuras óseas

 Encéfalo =cráneo
 Médula espinal = columna vertebral

Sus cavidades están llenas de líquido incoloro/transparente llamado LIQUIDO


ENCEFALORRAQUIDEO:

 Reduce el impacto de los golpes


 Volumen total: 125 ml
 Vida media 3h.
 Se produce continuamente
 Está situado en el espacio subaracnoideo: entre piamadre y membrana aracnoides.
 Se produce en los Plexos Coroideos
 Circula por:
o Ventrículos laterales (Ag. de Monro)
 III ventrículo (Acueducto de Silvio)
 IV ventrículo: Ag. Luschka (lateral) y Magendie
 Epéndimo (médula Espinal) Espacio Subaracnoideo
 Se reabsorbe en: granulaciones aracnoideas de Paccioni
 Desequilibrios=HTE

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Sistema Nervioso (SN)

CAVIDADES DEL SNC

 Ventrículos Laterales
 Agujero de Monro
 3er Ventrículo
 Acueducto de Silvio
 4º Ventrículo
 Canal Central Espinal

CONCEPTO DE SN

 Junto al Sistema Endocrino es uno de los sistemas de comunicación, coordinación e


integración del organismo.
 Los impulsos nerviosos y las hormonas comunican información a estructuras corporales,
aumentando o disminuyendo sus actividades de acuerdo con las necesidades de cada
momento.
 Coordinan los cientos de funciones corporales en una función global destinada a mantener
la vida y la salud.
 S. Nervioso transmite información con más rapidez.

CLASIFICACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO

Según su POSICIÓN distinguimos:

 S.N. Central (en posición central, en la línea media del cuerpo):


o Encéfalo (en el cráneo):
 Cerebro
 Cerebelo
 Tronco del Encéfalo:
 Mesencéfalo
 Protuberancia
 Bulbo Raquídeo
o Médula Espinal (en la columna)
 S.N. Periférico: Nervios Craneales y Raquídeos

Según el tipo de FUNCIONES que coordina:

 S.N. Somático: funciones conscientes.


 S.N Vegetativo o Autónomo: constituido por las estructuras que regulan las funciones
automáticas o involuntarias del organismo (frecuencia cardiaca, movilidad del tubo
digestivo, secreción de glándulas…)

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LAS NEURONAS

Las neuronas son un tipo de células del sistema nervioso cuya principal característica es la
excitabilidad eléctrica de su membrana plasmática, están especializadas en la recepción de
estímulos y conducción de impulsos nerviosos, entre ellas o con otros tipos celulares.

 Partes de la neurona:
o AXON: sirven para la conducir el impulso nervioso desde el cuerpo celular hacia otra
célula.
o DENDRITA: son prolongaciones de la neurona que sirven como receptores de
impulsos nerviosos provenientes de un axón perteneciente a otra neurona.
o SOMA NURONAL: cuerpo de la neurona.

 Tipos de neuronas:

Las neuronas se clasifican de acuerdo a la dirección en que dirigen sus impulsos y conforme al
número de prolongaciones que poseen:

o Las NEURONAS MOTORAS llevan el impulso nervioso desde el cerebro, y la medula a


los músculos y glándulas.
o Las NEURONAS SENSORIALES transmiten los impulsos nerviosos a la médula espinal y
al cerebro.

Las neuronas se clasifican de acuerdo a la dirección que dirigen sus impulsos y conforme al
número de prolongaciones que poseen:

o Las NEURONAS UNIPOLARES son estructuras embrionarias originalmente bipolares,


pero que han fundido su axón y dendrita en una fibra única y después puede separarse
del cuerpo celular, vuelve a bifurcarse en dos ramas.
o Las NEURONAS BIPOLARES sólo tienen un axón y una dendrita.
o Las NEURNAS MULTIPOLARES poseen un axón y varias dendritas.

 SINAPSIS: Información (impulso eléctricos o potencial de acción) que pasa de una neurona a
otra mediante los botones terminales.

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Sistema Nervioso Central (SNC)

 Es el centro en el que elaboran, integran y coordinan los impulsos nerviosos.


 Comprende: el ENCÉFALO y la MÉDULA ESPINAL.
 El SNC presenta 3 estructuras de aspecto diferente:

SUSTANCIA GRIS:

o Está formada por la aglomeración de cuerpos neuronales que intercambian Sinapsis.


o Cada neurona está rodeada de células Gliales que la aíslan de sus vecinas y delos
capilares.
o En el cerebro y cerebelo forman una capa superficial, el córtex y masas dispersas en
profundidad en los núcleos grises centrales.
o En la Médula Espinal forma su parte interna la columna gris.

SUSTANCIA BLANCA:

o Representa a las vias de conducción de los impulsos neuronales axones.


o Se localiza en la periferia de la Médula Espinal y del Tronco del Encéfalo y en la zona
intermedia del cerebro y el cerebelo.
o Está formada por numerosos axones mielinizados y de algunos capilares.
o La sustancia blanca se subdivide en:
 Tractos: es un grupo de fibras nerviosas que tienen el mismo origen y
terminación. Posee una función muy específica. (Tracto coticoespinal lateral)
 Fascículos nerviosos: grupo de fibras de morfología bien definida que NO tienen
un origen o una terminación idéntica. (Fascículo piramidal)

FORMACIÓN RETICULAR:

o Tejido nervioso constituido por una mezcla de sustancia gris y blanca.


o Puede ser: Mal delimitada (axón corto)
o Rica en Sinapsis, vías ascendentes y descendentes.
o Neuronas de axón corto:
 en la MÉDULA ESPINAL prolongación del Asta Lateral en los segmentos
cervicales.
 en el ENCÉFALO constituyen un continuo que se extiende desde el bulbo
raquídeo hasta el diencéfalo.
o Funciones:
 Rica en sinapsis con un papel funcional importante.
 Asegura la coordinación de funciones vegetativas (respiración, deglución, presión
sanguínea).
 Sobre los núcleos infracorticales ejerce un control inhibidor o facilitador (Sueño).
 Coordina las relaciones entre los núcleos del cerebelo entre los centros
hipotalámicos y los del tronco del encéfalo sistema endocrino, postura.
 Controla el ritmo biológico y las reacciones emocionales.

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ENCÉFALO

Integrado por:

 CEREBRO:
o Hemisferios Cerebrales:
 Hoz del Cerebro (derecha)
 Unidos en su parte inferior por Cuerpo Calloso (izquierda)
 Corteza cerebral: superficie de los hemisferios: células nerviosas o sustancia gris.
o Lóbulos:
 Frontal
 Cisura de Rolando o Central.
 Parietal
 Cisura de Silvio o Lateral.
 Temporal
 Occipital
 Ínsula o isla de Reil: en el fondo del cisura de Silvio
o Cisuras: Interhemisféricas, de Rolando y de Silvio.
 CEREBELO
 TRONCO DEL ENCÉFALO

CEREBRO

 Sustancia Gris:
o Corteza
o Ganglios Basales (cuerpo estriado):
 N. Caudado (NC): cabeza-cuerp-cola
 N. Lenticular: Putamen (P) y Globus Pallidum (GP)
o Tálamo
o Hipotálamo
 Sustancia Blanca:
o Cuerpo Calloso
o Cápsula Interna
o Cápsula Externa

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Sistema Nervioso Periférico. Nervios craneales

1) PARES CRANEALES:

Nervio Olfatorio: sus fibras se originan en la mucosa nasal y terminan en el bulbo olfatorio
(etmoides). Desde aquí se dirigen hasta los lóbulos temporales, donde está el área olfatoria.

Nervio Óptico: sus fibras comienzan en la retina y se dirigen a la parte posterior del cráneo; se
cruzan y forman el quiasma óptico, para dirigirse a la porción occipital de la corteza cerebral.

Nervios motores oculares: se originan en el eje encefálico.

Nervio trigémino: el mayor nervio craneal. S: rama oftálmica (frente, ½ anterior de la piel del
cráneo, parte anterior del glóbulo ocular), maxilar superior e inferior. M: nervio masticador.

Nervio Facial: inerva los músculos de la expresión facial.

Nervio Auditivo: también llamado estato-acústico o cocelo-vestibular.

Nervio Glosofaríngeo: gobierna la deglución y recibe fibras de la faringe y del 1/3 posterior de
la lengua.

Nervio neumogástrico o vago: se distribuye por faringe, laringe, tráquea, bronquios, pulmones,
corazón, estómago y porción superior o proximal del intestino. Recorre el interior de la vaina
carotidea junto con la vena yugular interior y la arteria carótida.

2) NERVIOS RAQUÍDEOS:
o 31 pares:
 8 cervicales
 12 torácicos
 5 lumbares
 5 sacros
 1 coxígeo
o Nervios Mixtos:
 Raíz Posterior Sensitiva (con ganglio)
 Raíz Anterior Motora
o En algunas regiones se unen y forman plexos:
 PLEXO CERVICAL:
 raíces C1-C4
 rama principal: Nervio Frénico
 PLEXO BRAQUIAL:
 raíces C5-D1
 ramas: músculo cutáneo, mediano, circunflejo, radial, cubital
 PLEXO LUMBROSACRO:
 raíces L1-S5
 ramas principales: femoral, obturador, ciático

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Sistema Nervioso Autónomo

 Ejerce sus funciones prescindiendo del SNC, aunque están relacionados y se influyen
mutuamente (autónomo)
 Gobierna músculo cardiaco y liso (vasos, vísceras abdominales, urinarias) y epitelio glandular
(saliva, sudor…)
 Rasgo típico = Ganglios – Neuronas:
o Pre - ganglionares: de sustancia gris de Tronco Encéfalo o Médula a Ganglio.
o Post - ganglionares: de ganglio a:
 músculo cardiaco
 musculo liso
 glándulas
 Divisiones:
o S.N. Parasimpático: Craneal y Sacro.
o S.N. Simpático
 Vias autónomas hacia efectores viscerales son circuitos de 2 neuronas:
1. N. pre-ganglionar de Tronco Encéfalo /médula a ganglio
2. Sinapsis en Ganglio
3. Neuronas post-ganglionares hasta efectores viscerales
 S.N.A. envía 2 impulsos de naturaleza directamente opuesta a un mismo órgano: simpático
y parasimpático conduce impulsos antagonistas.

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SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

CENTROS

Centros: en la médula de C8 a L2:

 C8-D2: a músculo de iris y corazón


 D3-D5: centro de bronco-pulmonar
 D6-L2: centros de vísceras abdominales y pélvicas

N. PRE-GANGLIONARES: raíz anterior de N. espinal – ramo comunicante blanco – ganglio simpático


– sinapsis con:

N. POST-GANGLIONAR: terminan directamente en viseras o se incorporan a N. Espinal por ramo


comunicante gris para llegar a vísceras más lejanas.

A veces la conexión entre 1ª y 2ª neurona se hace en el órgano, y 2ª neurona es muy corta entones.

GANGLIOS

 Ganglios latero – vertebrales: a ambos lados de columna (forman las cadenas simpáticas),
se distinguen:
o 3 ganglios simpáticos cervicales
o 12 ganglios simpáticos dorsales
o 4 ganglios simpáticos lumbares
o 4 ganglios simpáticos sacros
 Ganglios colaterales: lejos de la columna y cerca de órgano inervado.

PLEXOS

Fibras de algunos de estos ganglios se unen para formar plexos especiales en los que se originan
fibras aferentes y eferentes que van a los órganos. Los más importantes son:

 Plexo Cardíaco:
o a corazón y pulmones
o conectado con C4-T5
 Plexo Celiaco:
o a estómago, intestino, suprarrenales y otras vísceras abdominales
o situado tras estómago
o conectado con nervios dorsales inferiores

Las fibras simpáticas se distribuyen por todo el cuerpo:

1. Piel: vasos, pelos, glándulas sudoríparas

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Anatomía

2. Órganos de la cara, cuello y tórax:


o Ojo y sus músculos intrínsecos o Tubo traqueo-bronquial
o Glándulas salivares o Corazón y vasos

3. Órganos Abdominales y Pélvicos: incluido el aparato genital y las glándulas endocrinas.

El simpático funciona como sistema de emergencia (en respuesta a estrés):

 Se acelera el latido cardiaco.


 Se contraen la mayoría de vasos = sube la tensión arterial (TA).
 Se dilatan los vasos de músculo esquelético.
 Aumenta la secreción de g. sudoríparas y suprarrenales.
 Disminuye la secreción de g. salivales y digestivas.
 Disminuye el peristaltismo digestivo = se frena la evacuación.
 Se frena la micción

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

Menos sistematizado y más complejo que el simpático:

 PS Craneal (fibras anexadas a nervios craneales):


- Fibras del núcleo pupilar, con III, ganglio ciliar = iris + cuerpo ciliar
- Fibras del núcleo lacrimal y salivar superior, con VII = g. submaxilar + sublinguales:
cavidad oral y nasal.
- Fibras del núcleo salivar inferior, con IX, a parótida.
- Fibras del núcleo cardioneumoentérico, con X, a corazón, respiratorio y digestivo.

 PS Sacro (S1-S4): Inervan órganos genito-urinarios y recto

Efectores SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO


MÚSCULO CARDIACO Acelera latidos Enlentece latidos
Vasos sanguíneos en gral Contrae vasos, TA ---
Vasos musculares esqueléticos Dilata vasos ---
MÚSCULO LISO

Bronquio Relajación Contracción y secreción


Aparato digestivo Peristaltismo Peristaltismo
Esfínter anal Cierre =no defecar relaja = defecar
Vejiga urinaria Relaja la vejiga Contrae la vejiga
Esfínteres urinarios Cierre = no orinar relaja = micción
OJOS: Iris- Cuerpo ciliar Midriasis =ver lejos Miosis – Acomodación
Músculos pilomotores Piel de gallina ---
Médula suprarrenal  secreción de Adrenalina ---
GLÁND
ULAS

Glándulas sudoríparas secreción de sudor ---


Glándulas digestivas  secreción de Jugos  secreción de Jugos

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Anatomía

Polígono de Willis

 Arterias Carótidas internas


 Segmentos horizontales A1 de las Cerebrales Anteriores
 Comunicante anterior
 Comunicantes anteriores
 Comunicantes posteriores
 Segmentos horizontales P1 de las A. Cerebrales posteriores
 Arteria Basilar

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TEMA 15. Médula Espinal y Nervios


Espinales. Principales vías ascendentes y
descendentes
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

MÉDULA ESPINAL

Es la parte del SNC situada en el conducto raquídeo y rodeada de LCR y meninges.

Presenta dos engrosamientos: uno craneal (la intumescencia cervical) y otro caudal (la
intumescencia lumbar).

Su extremo craneal se continúa con el bulbo raquídeo y su extremo caudal con el


cono medular.

Su extremo se prolonga por el filum terminale y la cauda equina (cola de caballo).

Dentro del conducto raquídeo de agujero Occipital a L1, debajo están cola de
caballo y filum terminales. Más ancha a nivel cervical y lumbar.

Sección Transversa:

 Sustancia Gris: forma de H


- Astas Anteriores – Raíz
anterior
- Astas posteriores – Raíz
posterior
 Sustancia Blanca: (fibras)
- Cordones anteriores
- Cordones laterales
- Cordones posteriores
 Conducto Ependimario
 Surcos anterior y posterior

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Sistematización:

 La médula espinal constituye


una vía de paso de tractos y
fascículos nerviosos que
vehiculan información
sensitiva y motora a través
de la sustancia blanca.
 Un centro nervioso
vegetativo y de sinapsis por
su sustancia gris.
 Cada segmento juega el
papel centro reflejo elemental.

EL ACTO REFLEJO

 Es la acción.
 El acto reflejo permite a nuestro cuerpo alejarse de cualquier objeto o sustancia
peligrosa; al provocarse el estímulo la parte comprometida se aleja antes de sentir dolor
alguno.

Acción Refleja: respuesta motora


automática a un estímulo sensitivo. Las
estructuras que intervienen en producir el
acto reflejo constituyen el ARCO REFLEJO:

1) Elemento sensitivo (piel,


terminaciones nerviosas en un
músculo, tendón u otro órgano).
2) Nervio aferente o sensitivo que
llega por nervio periférico y la raíz
nerviosa posterior a la médula
espinal.
3) Médula espinal
4) Nervio eferente o motor: de asta
anterior de la médula espinal, por el
nervio periférico, al órgano motor,
por ejemplo, un músculo o una glándula.

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SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

Nervios Raquídeos

 31 pares:
 8 cervicales
 12 torácicos
 5 lumbares
 5 sacros
 1 coxígeo
 N. Mixtos:
 Raíz Posterior sensitivo (con ganglio)
 Raíz Anterior Motora

En algunas regiones se unen y forman plexos

a) PLEXO CERVICAL:
- Raíces:C1-C4
- Rama principal: N. Frénico
b) PLEXO BRAQUIAL:
- Raíces: C5-T1
- Ramas: músculo cutáneo, mediano,
circunflejo, radial y cubital.
c) PLEXO LUMBROSACRO:
- Raíces: L1-S5
- Ramas principales: femoral, obturador, ciático
3

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Vías de conducción Ascendente y Descendente

 La Médula = órgano de tránsito, hace de


intermediaria entre órganos periféricos y
centros nerviosos superiores del encéfalo.
 Esta función requiere la presencia en ella
de:
- fascículos sensitivos anteriores
- fascículos motores descendentes
 Medula es por tanto vía de paso de
fascículos que se llaman vias medulares. Hay:
- Vias sensitivas ascendentes
- Vias motrices descendentes

1. SENSACIÓN Y VÍA SENSITIVA

Tipos de sensaciones:

 ESPECIALES: sólo pueden despertarse por la actividad de órganos diferenciados


(olfato, vista, audición, gusto)
 GENERALES: pueden detectarse en todas partes del cuerpo:
- Exteroceptiva: originadas en la piel y las mucosas.
o Termoalgésica (dolor, temperatura)
o Protopática (tacto grosero)
o Epicrítica (tacto fino)
- Propioceptiva: profunda, consciente o inconsciente (dolor profundo en
músculos, articulaciones y huesos, y sensibilidad postural)
- Interoceptiva (visceral)

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2. SENSACIÓN Y VÍA SENSITIVA

1) Piel, articulaciones o músculos


2) Nervio Periférico
3) Ganglio de raíz posterior
4) Asta posterior en médula (sustancia gris)
5) Cordones:
- posteriores (posición, presión, tacto ligero)
- anterolaterales (dolor y temperatura superficial)
6) Tronco del encéfalo
7) Tálamo/Cerebelo
8) Corteza Cerebral (la vía se cruza en la médula o el

bulbo)

VÍAS NERVIOSAS ASCENDENTES


(sensitivas)

 Vías Exteroceptivas: informa sobre los


cambios en el ambiente. Se trata de una
sensibilidad consciente, cuyo punto de
partida se encuentra en los corpúsculos
sensoriales de la piel, cada uno de los cuales
posee una especialización precisa y según la
especialización, tenemos las siguientes
sensibilidades exteroceptivas:
- EPICRÍTICA (tacto fino)
- PROTOPÁTICA (tacto grosero)
- TERMOALGÉSICA (dolor y
temperatura)

 Vias Propioceptivas: es la de las articulaciones y de los


músculos, juegan una acción muy importante en las
actividades musculares ayudando al sentido de actitud. Es
una sensibilidad consciente e inconsciente. La sensibilidad
será consciente siempre que llegue hasta la corteza
sensitiva e inconsciente cuando no llegue hasta la corteza.

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 Vías Interoceptivas: informan sobre la actividad visceral, sensación de sed, hambre,


nauseas, etc.
- Información de los nervios craneales V, VII, IX y X se llevan al núcleo solitario
de la medula oblonga.
- Raíces dorsales de los nervios espinales T1-L2 llevan información visceral
sensorial de los órganos entre el diafragma y la pelvis.
- Raíces dorsales de los nervios espinales S2-S4 llevan información inferior a
esta área.

 Las tres principales vías de información sensorial (ascendentes):

VÍA DEL CORDÓN POSTERIOR: se compone de dos fascículos propios de Goll y el de


Burdach.

 Dirección: ascendente.
 Función: sensibilidad epicrítica y cenestésica (sensibilidad táctil discriminativa, a la
presión, a la vibración).
 Cuerpo neuronal: en el ganglio (primera neurona de la vía sensorial).
 Conexión nerviosa: en la medula oblonga (bulbo raquídeo) donde se cruza.
 Recorrido: como tracto interno (lemnisco medial) cruza la línea media (bulbo), hacia
el tálamo (3era neurona) y hacia circunvolución poscentral cerebral.

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VÍA ESPINOTALÁMICO:
 Dirección: ascendente.
 Función: sensibilidad tacto, dolor y
temperatura.
 Cuerpo neuronal: en el ganglio espinal
(primera neurona de la vía sensorial)
 Recorrido: la primera neurona tiene su
cuerpo en el ganglio espinal.

Sus axones terminan en las células fasciculares


de las astas posteriores.

Las fibras de la segunda neurona que llegan de las células fasciculares se cruzan al
lado contrario en su mayor parte antes de llegar al conducto central hacia la
comisura blanca y allí asciende por el cordón anterior (tracto espinotalámico
anterior) o por el cordón lateral (tracto espinotalámico lateral)

VÍA ESPINOCEREBELOSA: en el tronco cerebral se unen como lemnisco espinal al


lemnisco medial. Desde el tálamo (tercera neurona) asciende hacia la circunvolución
poscentral de la corteza cerebral. Incluye los tractos espinocerebeloso posterior y
anterior. Lleva la información hacia el cerebelo en cuanto a la posición de los músculos,
tendones y articulaciones (sensibilidad propioceptiva).
 Dirección: ascendente.
 Función: información sobre posición y contracción de músculos, tendones y
articulaciones (sensibilidad profunda) para el cerebelo.
 Cuerpo neuronal: en la columna posterior.

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Cruzamiento: el tracto espinocelular cerebelo posterior asciende sin cruzar hacia el


cerebelo. El tracto espinocerebeloso anterior cruza al lado contrario de la comisura
blanca, pero vuelve a cruzar en el cerebelo hacia el lado original. Ambos tractos
espinocerebelosos terminan, por tanto en el mismo lado de la corteza del cerebro.

Desde la médula espinal ascienden dos vías hacia el cerebro por el cordón lateral:

- Tracto espinocerebeloso anterior


- Tracto espinocerebeloso posterior

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VÍAS NERVIOSAS DESCENDENTES

Unen la corteza cerebral con las columnas anteriores de la médula espinal y forman las
pirámides en la médula oblonga.

VÍA MOTORA VOLUNTARIA: Vía Piramidal

 Haz corticoespinal lateral  Haz corticoespinal anterior

1ª NEURONA

 Cuerpo: Corteza C. Prerrolándica


 Axón:
- 80% cruza en el Bulbo – Haz Piramidal, cruzado en Cordón Lateral Medular
- 20% no cruza – Haz Piramidal Directo en cordón anterior medular

2ª NEURONA

 Cuerpo: asta anterior medular


 Axón: Raíz Anterior – Nervio Raquídeo – Placa Motora Terminal

Principales características:

 Dirección: descendente.
 Función: movimientos precisos y voluntarios.
 Los haces que llevan esta información se originan en las grandes celulas de giro
precentral.

VIA MOTORA INVOLUNTARIA: Vía Extrapiramidal

Es la vía de la motricidad involuntaria. Está constituida por fibras que provienen de núcleos
grises centrales que, al recibir un influjo sensitivo, responden en asociación con la corteza
cerebral enviando un influjo motor corrector adecuado. Las más importantes son:

- Tracto Rubroespinal. - Tracto Tectoespinal.


- Tracto Vestibuloespinal - Tracto Olivoespinal.
- Tracto Reticuloespinal.

No obedecen a la voluntad pero transportan influjos que provienen de determinado


número de centros situados a lo largo del neuroeje. Estos centros reciben influjos sensitivos
diversos a partir de los cuales envían influjos motores correctos que animan la actividad
motriz automática.

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OTRAS VÍAS DESCENDENTES:

 Las vías más importantes son:


- TRACTO TECTO - ESPINAL: desde la lámina del techo del mesencáfalo
reacciones involuntarias a estímulos ópticos.
- TRACTO VESTIBULO - ESPINAL: desde los núcleos del nervio vestibular en
la médula oblonga, movimientos de equilibrio.
- TRACTO RETICULO - ESPINAL: desde la formación reticular del tronco
cerebral, estrecha relación con las vías autónomas (movimientos respiratorios).

 Otras vías proceden de los núcleos Olivares y del núcleo Rojo. Su función en el ser
humano es discutida.

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TEMA 16. Tronco del


Encéfalo y pares craneales
TRONCO DEL ENCÉFALO

Es la vía de paso de los tractos y fascículos. Posee todos los núcleos de los pares craneales y una
formación reticular importante. Posee tres partes: el mesencéfalo, el puente y el bulbo raquídeo.

• Mesencéfalo: envía y recibe impulsos de los hemisferios cerebrales.

• Protuberancia: emite y recibe impulsos de cerebro y cerebelo.

• Bulbo Raquídeo: conecta encéfalo con médula espinal. Contiene los centros vitales:

C. Respiratorio ( profundidad)

C. Vasomotores (calibre vasos)

C. Cardiaco ( contracción)

C. Deglución, vómito, mov. de estómago, secreción saliva y jugo gástrico.

• M-P-B: Núcleos de nervios craneales.

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CEREBELO

MESENCÉFALO

Es una porción estrecha que contiene el acueducto de Silvio que marca el límite entre sus dos
partes: una anterior => los pedúnculos cerebrales y otra posterior => el tectum del
mesencéfalo.

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Cada pedúnculo cerebral está subdividido en tres partes: la base, el tegmento del mesencéfalo y la
sustancia negra.

El tectum presenta una parte media delgada => lámina tectoria y dos partes laterales => los
colículos

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 El núcleo rojo y la sustancia negra forman el sistema motor extrapiramidal.

EL PUENTE DE VAROLIO o PROTUBERANCIA

El puente es una eminencia transversal que une ventralmente los dos hemisferios cerebelosos por
los pedúnculos cerebelosos medios. Está formado por dos partes:

 La parte ventral o basilar formado por los fascículos disociados y núcleos grises.
 La parte dorsal o tegmento pontino rico en formación reticular.

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EL BULBO RAQUÍDEO

Prolonga la médula espinal unido al cerebelo por los pedúnculos cerebelosos inferiores.

C. Respiratorio ( profundidad)

C. Vasomotores (calibre vasos)

C. Cardiaco ( contracción)

C. Deglución, vómito, mov. de estómago, secreción saliva y


jugo gástrico. Nº Nombre Tipo
I Olfatorio S
NERVIOS CRANEALES II Óptico S
III Motor ocular Común M
(sistema nervioso periférico)
IV Motor ocular Troclear M
V Trigémino SM
 Son 12 pares, uno a cada lado, y salen de la parte inferior del VI Motor ocular Externo M
cráneo del III al XII par, mientras que el I y el II salen del cráneo.
VII Facial SM
 Relacionan las necesidades sensoriales y motoras de: cabeza,
VIII Auditivo/Vestíbulocloclear S
cuello, tórax y abdomen.
 Se enumeran de arriba abajo o de delante a atrás. IX Gloso-faríngeo SM

 Se conocen tanto por su nombre como por su número. X Vago SM


XI Espinal M
XII Hipogloso M

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I. Olfatorio (S): Transmite impulsos olfatorios.


- Localización: por encima de la lámina cribosa del etmoides.
- Origen: telencéfalo

II. Óptico (S): Transmite información visual.


- Origen: Diencéfalo

III. Motor ocular Común (M): Inerva los músculos: Elevador del párpado superior, recto
superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior.
- Origen: Mesencéfalo

IV. Motor ocular Troclear (M): Inerva el músculo oblicuo superior.


- Localización: salida dorsal (único que sale por detrás) desde la parte de la lámina
- Origen: Mesencéfalo.

V. Trigémino (SM): Inerva los músculos de la masticación. Tienen tres ramas: oftálmica, maxilar y
mandibular. Unión entre protuberancia y pedúnculo cerebeloso medio. Raíz motora pequeña y
otra sensitiva voluminosa.
- Origen: Puente

CAVUM DE MECKEL y GANGLIO DE GASSER.

VI. Motor ocular Externo (M): Inerva el recto externo.


- Localización: Puente/surco bulbopontino

VII. Facial (SM): Inerva los músculos faciales y recibe impulsos gustativos.
- Localización: Surco bulboprotuberancial
- Origen: Puente

VIII. Auditivo/Vestíbulocloclear (S): Percepción de sonidos, rotación, gravedad y coordinación


del equilibrio.
- Localización: Ángulo pontocerebeloso, sonde se une con la arteria laberíntica y la porción
transversa del plexo coroideo del IV ventrículo.

IX. Glosofaríngeo (SM): Inerva músculos laríngeos y faríngeos e inervación motora de la


parótida.
- Localización: Surco ventrolateral del bulbo raquídeo, entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso
inferior.
- Origen: Bulbo raquídeo

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X. Vago (SM): Inerva los músculos laríngeos y faríngeos.


- Localización: Surco ventrolateral del bulbo raquídeo

XI. Espinal (M): Inerva el esternocleidomastoideo y el trapecio.


- Localización: Surco ventrolateral del bulbo raquídeo
- Origen: Bulbo raquídeo.

XII. Hipogloso (M): Inerva los músculos de la lengua.


- Localización: Bulbo raquídeo. Surco preolivar del b. raquídeo entre la pirámide y la oliva.

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TEMA 17. Diencéfalo y


Eje hipotálamo-hipofisario
EL DIENCÉFALO

Es una región anatómica del cerebro que


se encuentra entre el tronco encefálico y
los hemisferios cerebrales.

 Cerebro intermedio
 Formado por:
1. Tálamo
2. Epitálamo
3. Subtálamo
4. Hipotálamo
5. Metatálamo

 Centro secretor y una encrucijada de las vías


vegetativas.
 Une el mesencefálo y los hemisferios cerebrales.
 Contiene el III Ventrículo que los divide en dos partes
simétricas formadas por una región dorsal y ventral
cada una.
 La región dorsal comprende el tálamo dorsal, el
metatálamo y el epitálamo.
 La región ventral está formada por el subtálamo,
hipotálamo y el tálamo ventral.

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1. Tálamo

- Región más grande del diencéfalo.


- Núcleo ovoide de sustancia gris ubicado a ambos lados del 3er ventrículo del cual
forma sus paredes laterales.
- En el interior del tálamo se encuentra la lámina medular interna, formación de
sustancia blanca en forma de Y que divide el Tálamo en 3 regiones con sus
respectivos núcleos:
1. Anterior
2. Medial
3. Lateral

- FUNCIONES DEL TÁLAMO:


 El tálamo integra información proveniente de distintos niveles del SNC a
través de las interconexiones entre sus núcleos.
 Procesa e integra 3 tipos de información:
o Información sensitiva.
o Información motora voluntaria de los núcleos basales y cerebelo.
o Información afectiva de las emociones.

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2. Epitálamo

- LOCALIZACIÓN: en la región postero-superior del tálamo.


- Comprende la glándula pineal o epífisis, Habénula y estrías medualares.
- La glándula pineal segrega melatonina: esta regula la pigmentación de la piel,
transformando la serotonina en melanina.

3. Subtálamo

- Dentro del subtálamo está el globo pálido, motricidad extrapiramidal.


- Comprende el núcleo subtalámico y la zona incierta.
- FUNCIÓN: estas estructuras tienen relación con la motricidad involuntaria.

El núcleo subtalámico y la zona incierta.

4. Hipotálamo

- Parte del encéfalo que se extiende desde el quiasma óptico hasta los cuerpos
mamilares.

- Se ubica por debajo del tálamo y forma el piso y la porción inferior de las paredes
del tercer ventrículo.

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- FUNCIONES:
 El Hipotálamo tiene una función nerviosa y otra endocrina.
 Elabora hormonas que están relacionadas con la función de la Hipófisis.
 Los compuestos liberados por el hipotálamo activan o inhiben la producción
de las hormonas de la hipófisis:
o Control Autónomo. Frecuencia cardiaca y calibre de los vasos.
o Control Endocrino (ADH y Oxitocina)
o Neurosecreción. Relasing factors.
o Regulacion de la temperatura.
o Regulación de la ingesta de alimentos y agua.
o Emoción y conducta.
o Control de los ritmos circadianos. Apetito.
o Libera la hormona del crecimiento.

NEUROHIPÓFISIS

HIPÓFISIS: la neurohipófisis es un diventrículo del diencéfalo, la adenohipófisis proviene del


epitelio del fornix faríngeo.

5. Metatálamo

El metatálamo es la parte del diencéfalo que está por debajo del extremo caudal de la zona
dorsal del tálamo. Está formado por el cuerpo geniculado medial y el cuerpo geniculado
lateral.
4

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Anatomía

SISTEMA NEUROENDOCRINO

Los S. Endocrinos son el conjunto de órganos, cuyas secreciones hormonales se vierten


directamente en la circulación, sin necesidad de un conductor excretor.

Es un sistema regulador y coordinador de numerosas funciones del organismo.

Realizan funciones de comunicación, integración y control, para mantener la estabilidad del


medio interno.

Ambos ejercen sus funciones reguladoras por mediadores químicos (Neurotransmisores y


Hormonas) sobre células diana.

Sistema Endocrino: formado por glándulas endocrinas sin conducto (con epitelio glandular
o células neurosecretoras) que vierten secreción a la sangre.

Las glándulas del sistema endocrino están ampliamente distribuidas por el cuerpo, y se van
descubriendo nuevos tejidos Secretores de hormonas.

HIPÓFISIS

- Situación: es una glándula situada en la silla turca que es una cavidad en el cuerpo
del esfenoides.
- Está unida al hipotálamo por el pedúnculo o tallo hipofisario formado por la porción
tuberal y por el infundíbulo del hipotálamo.
- Localizada en la base del cráneo, tras el quiasma óptico, protegida por la silla turca.
- Conectada a Hipotálamo por tallo hipofisario.
- 2 partes:

ADENOHIPÓFISIS: la adenohipófisis o lóbulo anterior comprende tres porciones: tuberal,


intermedia y distal que segrega: TSH, ACTH, FSH, LH, MSH, GH, PRL.

 FSH: desarrollo de folículo hasta ovulación, secreción de estrógenos y formación


del esperma.
 LH: causa la ovulación y estimula la producción de estrógenos/ testosterona.

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Anatomía

NEUROHIPÓFISIS: que libera:


 ADH o vasopresina (reabsorbe agua de túbulos renales)
 Oxitocina:
o Estimula la contracción del músculo liso del útero, inicia y mantiene el
parto.
o Estimula la liberación de leche en los conductos de las glándulas
mamarias.

HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU REGULACIÓN POR EL HIPOTÁLAMO

LÓBULO ANTERIOR

1) TSH (en células tirotropas) 4) Prolactina (en células lactotropas)


2) GH (en células somatotropas) 5) FSH
3) Adrenocorticosuprarrenales ACTH 6) LH (ambas en céis gonadotropas)
(en células corticotropas)
Control: factores hipotalámicos de liberación e inhibición.

- TRH (libera TSH)


- CRH (libera adrenocorticotropina)
- GHRH/GRIH (somatostatina, libera/inhibe GH)
- LRH (libera FSH y LH)

LÓBULO POSTERIOR

1) ADH
2) Oxitocina

Control: fibras nerviosas en hipotálamo.

EFECTOS DE LAS HORMONAS SECRETADAS EN LA ADENOHIPÓFISIS

- GH (hormona del crecimiento)


- Somatotrópica o somatotropina (GHRH/GHIH):
 Aumento de la síntesis proteica
 Estimula el metabolismo graso y el catabolismo lipídico
 Efecto hiperglucemiante (disminuye su captación)
 Crecimiento de todos los tejidos del organismo (favorece la mitosis)

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Anatomía

Su secreción aumenta en: hipoglucemia, inanición, ejercicio intenso, primeras horas de


sueño profundo.

- Anormalidades de la producción de GH:


 EXCESO: gigantismo/acromegalia
 DÉFICIT: enanismo/cretinismo

EFECTOS DE LAS HORMONAS SECRETADAS EN LA ADENOHIPÓFISIS. HORMONAS


TRÓPICAS:

PROLACTINA: inicia la lactopoyesis. Durante el embarazo su elevado nivel fomenta el


desarrollo de las mamas.

TSH: hormona tiroideoestimulante o tirotropina. Fomenta y mantiene el crecimiento y el


desarrollo de su glándula diana, el tiroides. También estimula al tiroides para que segregue
sus propias hormonas.

ACTH: hormona adrenocorticotropa o adrenocorticotropina. Fomenta y mantiene el


crecimiento y desarrollo normales de la corteza de las glándulas suprarrenal y la estimula
para que produzca hormonas.

FSH (hormona folículo estimulante): estimula los folículos primarios en los ovarios para
que maduren y para que segreguen hormonas sexuales femeninas (estrógenos). En el varón
la FSH estimula los conductos seminíferos y mantienen en ellos la espermatogénesis.

LH (hormona luteinizante): estimula la formación y la actividad del cuerpo lúteo, que


segrega progesterona y estrógenos en respuesta a esta estimulación. En los varones la LH
estimula las células intersticiales de los testículos para producir y segregar testosterona.

HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU REGULACIÓN POR EL HIPOTÁLAMO

NEUROHIPÓFISIS

ADH o vasopresina:
- Disminuye la eliminación renal de agua.
- Vasoconstricción arterial.
- Aumento TA.
- Exceso: disminuye la concentración de Na en LEC. Sdr idiopático de ADH.
- Déficit: diabetes insípida.

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OXITOCINA:

- Hormona del enamoramiento.


- Contracción del útero grávido.
- Favorece la salida de la leche de los conductos galactóforos.

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CUERPO PINEAL

Es una glándula localizada en la profundidad del encéfalo, entre


el cerebro, el cerebelo y el tronco del encéfalo.

Esta fijo por un pedúnculo: la porción posterior del techo del III
Ventrículo.

Secreta melatonina y hormonas que parecen regular la síntesis


de hormonas hipotalámicas y adenohipófisis.

TIROIDES

 Glándula endocrina de mayor tamaño.


 Situada en parte anterior, inferior y medial
del cuello
 Partes:
- 2 Lóbulos laterales  4 polos
- Istmo + lóbulo piramidal
 Irrigado por ramas de A. carótida y
subclavia.
 Nervio laríngeo recurrente pasa junto a su
polo inferior.
 Estructura:
- Folículos con coloide con - Células parafoliculares
tiroglobulina. (calcitonina)
 Libera Hormonas:
- desde el coloide: T3-T4. - de células C: Calcitonina.
 Funciones:
- Gobierna el recambio energético gral del organismo.
- Influye sobre la irritabilidad del sistema nervioso.
- Contribuye a mantener en buen estado la piel y el cabello.
- Coopera con otras glándulas de secreción interna en el equilibrio endocrino
genral del organismo.
- Influye durante la infancia sobre el crecimiento corporal y el desarrollo mental
(sin ella cretinismo).
- Almacena yodo.
- Contribuye a regular el metabolismo del Calcio (CT): impide reabsorción osea.

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PARATIROIDES

 Tamaño de lenteja, tras polos de tiroides.


 Segrega PTH que aumenta la calcemia por
reasorción osea.
 Su extirpación completa causa la muerte.
 Calcemia: impide normal funcionamiento de células
cerebrales (alteraciones mentales) y cardiacas
(parada).

GLÁNDULA TIROIDES. HORMONAS TIROIDEAS

FISIOLOGÍA: aumentan el metabolismo, crecimiento en niños.

1) Homeostasis. Niveles de T3-T4 normales.


2) Alteraciones de la homeostasis: descenso T3-T4 en sangre y descenso de la
temperatura.
3) Hipotálamo: TRH.
4) Hipófisis o pituitaria.
5) Lóbulo anterior estimula a TSH.
6) Tiroides: folículos tiroideos forman T3-T4.
7) Aumento T3-T4 en sangre

HORMONAS TIROIDEAS:

 Estímulo metabolismo HC:


- Rápida captación C6H12O6 - Aumento de la concentración de
- Aumento de glucolísis ácidos grasos
- Aumento de gluconeogénesis - Disminución de colesterol y
- Aumento de absorción intestinal fosfolípidos
- Aumento secreción de insulina - Aumento de necesidades
vitaminas (aumento de enzimas)
 Aumento del metabolismo tisular:
- Mayor demanda de O2 - Velocidad digestiva
- Aumento de la intensidad y - Aumento GC/FC
profundidad de la respiración - Aumento del peristaltismo

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Anatomía

CALCITONINA/ HORMONAS PARATIROIDEAS

 Incrustadas en la parte posterior de la glándula tiroides.


 Células principales “Chiefs cells” producen la hormona paratiroidea (PTH) en
respuesta a la disminución de los niveles normales de calcio en los líquidos
corporales.
 Las hormonas de la paratiroides y la calcitonina son las principales reguladores de los
niveles de calcio en los adultos.

HORMONAS CORTICOSUPRARRENALES

Corteza dividida en 3 capas:

1) Zona glomerulosa: produce mineralcorticoides.


2) Zona fasciculada: produce glucocorticoides.
3) Zona reticulada: produce andrógenos.

HORMONAS PANCREÁTICAS

Grupos de células endocrinas dentro del páncreas se llaman las isletas de Langerhans o
isletas pancreáticas:

 Células alfa: secretan glucagón.


 Células beta: secretan insulina.
 Células delta: secretan GH-IH.
 Células F: secretan polipéptido pancreático.

HORMONAS SEXUALES MASCULINAS Y FEMENINAS

MASCULINAS: células de Leydig.

FEMENINAS: Folículo de Graff y Cuerpo Luteo.

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TEMA 18. CEREBRO Y CEREBELO


ENCÉFALO

Está situado en la cavidad craneal y está separado del hueso por las meninges. Se divide en cuatro
partes: cerebro, diencéfalo, tronco del encéfalo y cerebelo.

CEREBRO

Es la parte más voluminosa del encéfalo (telencéfalo).

- Configuración externa: presenta una hendidura central sagital o media que separa el
cerebro en dos hemisferios cerebrales. Unidos por un cuerpo calloso. La superficie del
cerebro es irregular y presenta surcos que delimitan las circunvoluciones. Cada hemisferio
esta subdividido en seis lóbulos:

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- Configuración interna: cada hemisferio presenta:

o Una capa periférica de sustancia gris o cortex.

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o Sustancia Gris:
- Corteza
- Ganglios Basales: 1. Nervio Caudado (cabeza-cuerpo-cola) 2. Nervio lenticular (putamen y
globus pallidum).
- Claustro
- Amígdala cerebral

o Sustancia Blanca:
- Centro Sinovial
- Corona radiada
- Cuerpo calloso
- Capsula interna
- Capsula externa
- Capsula extrema

Funciones cerebrales

Cada Hemisferio controla la mitad opuesta del cuerpo. Corteza:

• Área Motora: Lóbulo Frontal, delante de Cisura de Rolando y Circunvolución precentral.


• Área Sensitiva: Lóbulo Parietal, tras Cis.Rolando y Cir. Poscentral.
• Área Visual: Lóbulo Occipital y Cis. Calcarina.

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• Área auditiva: Lóbulo Temporal


• Gusto y Olfato: cara interna del Lóbulo Temporal
• Lenguaje: en torno a Cisura de Silvio (Broca y Wernicke)
Organización funcional

Cada hemisferio presenta una especificidad propia:


 El hemisferio izquierdo controla la motricidad derecha del cuerpo el lenguaje los
mecanismos de pensamiento lógico matemático analítico.
 El hemisferio derecho controla la motricidad de la parte izquierda del cuerpo, la creatividad
el análisis semántico de la palabra, la percepción espacial.

FUNCIONES DEL CEREBRO


• Ganglios Basales (S. extrapiramidal)
- Facilitan, armonizan y dan precisión a los movimientos
- Su lesión: temblor, brusquedad, sacudidas…

EL CEREBELO
Situado por debajo del cerebro y por detrás del tronco del encéfalo al que se une por los
pedúnculos cerebelosos. El cerebelo está unido al tronco por los pedúnculos:
- Pedúnculo superior: conecta el cerebelo con mesencéfalo
- Pedúnculo medio: cerebelo con el puente.
- Pedúnculo inferior: conecta el cerebelo con el bulbo raquídeo
Está constituido por dos hemisferios unidos centralmente por el vermis.

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 Estructura interna: De una forma similar al cerebro, el cerebelo puede dividirse en sustancia
gris y sustancia blanca.
- La sustancia gris se dispone en superficie, donde forma la corteza cerebelosa, y en el
interior, donde constituye los núcleos profundos.
- La sustancia blanca se localiza en la parte interna, envolviendo por completo a los
núcleos profundos.

Constituido por dos partes:


- EL CORTEX: capa periférica de sustancia gris.
- LA REGIÓN MEDULAR: parte central constituida por una masa de sustancia gris disgregada
de los núcleos del cerebro.

 Estructura externa:

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SISTEMATIZACIÓN
 El cerebelo recibe fibras aferentes a través de los pedúnculos cerebelosos medios hasta el
córtex.
 Las fibras eferentes salen del córtex y hacen relevo en los núcleos del cerebelo antes de pasar a
los pedúnculos cerebelosos.
*Fibras de la protuberancia hacen de puente entre hemisferios.

FUNCIONES
 Se asocia a actividades motoras iniciadas en otras partes del sistema nervioso.
 Contribuye al control de los movimientos voluntarios proporcionándoles precisión y
coordinación.
 Regula y coordina la contracción de los músculos esqueléticos.

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 Controla los impulsos necesarios para llevar a cabo cada movimiento, apreciando la velocidad y
calculando el tiempo que se necesitará para alcanzar un punto deseado.
 Es esencial para el mantenimiento de la postura y el equilibrio.

IRRIGACIÓN
Arterias
Las arterias del cerebelo proceden de 6 ramas arteriales (3 en cada hemisferio).
 Arteria Cerebelosa posteroinferior: Es una rama de la arteria vertebral que irriga en la parte
posterior de la cara inferior del cerebelo.
 Arteria Cerebelosa anteroinferior: Es una rama del tronco basilar que irriga la parte anterior
de la cara inferior del cerebelo.
 Arteria Cerebelosa Superior: Procede de la arteria basilar e irriga la cara superior del
cerebelo.

Esquemita morfina:

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Anatomía

- Núcleo CAUDADO

*
*Cuerpo Amigdalino: una parte en el córtex y otra en el núcleo.
El córtex periamigdalino y la mitad corticomedial del cuerpo amigdalino pertenece al córtex
olfatorio primario (Paleocortex). La parte más profunda se considera un núcleo. Su excitación
produce cambios en los sentimientos: rabia, miedo, tranquilidad o tensión.

- HIPOCAMPO
Forma parte del sistema LIMBICO y está formado por 3 partes: Subículo, pie del hipocampo y giro
dentado.
Es un órgano de integración superior al encéfalo que influye sobre los procesos endocrinos,
viscerales y emocionales, es el organizador de la memoria.

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Anatomía

TEMA19. Receptores cutáneos y órganos


especiales de los sentidos
1. LA VISTA

ÓRGANO DE LA VISTA

 Constituido por: el ojo y los órganos accesorios


del ojo.
 Localización: en la órbita.

El órgano de la visión es la parte del SNC formada por el


globo ocular, los músculos oculomotores, el nervio
óptico y la vía óptica, junto con una serie de aparatos de
protección.

EL OJO

El ojo es la porción del órgano visual que permite la recepción y transmisión de los
estímulos visuales. Presenta dos partes:

El globo ocular:

El globo ocular está formado por dos elementos de


esfera ensamblados:

 un segmento anterior de pequeño radio y


transparente: la córnea.

 un segmento posterior de mayor radio


constituido por una pared (túnica del ojo) que
delimita una cavidad (cámaras del ojo) que a su
vez contiene las estructuras transparentes.

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Anatomía

Las túnicas del ojo están constituidas desde la superficie a profundidad por

A. TÚNICA FIBROSA constituida por la esclerótica y la córnea.


- La esclerótica es opaca y de color blanco, y está formada por tejido con fibras
elásticas y rodea las 5/6 partes del globo ocular.
- El resto forman la córnea que se sitúa anteriormente y es transparente, y no esta
vascularizada.
- La zona de union de la esclerótica y la córnea se llama ángulo esclerocorneal y en
ella se localiza el conducto de Schelemm: drena el humor acuoso a la circulación
sanguínea.

B. TÚNICA VASCULAR (uvea) que comprende la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.


- Es la zona donde se localizan los vasos. En su parte posterior, la coroides se
separa de la retina por la membrana de Bruch.
- En su parte anterior se encuentran los músculos intrínsecos que forman el cuerpo
ciliar y el iris.
o El cuerpo ciliar es un músculo que nace del engrosamiento que presenta
la coroides en su parte anterior y rodea al cristalino.
Tiene dos porciones: la más externa que es el músculo ciliar o de la
acomodación y la más interna que forma los procesos ciliares.
La contracción del musculo ciliar permite la acomodación de la visión cerca
y lejos, y los procesos ciliares se disponen en forma de corona alrededor
del cristalino y en su interior se forma el humor acuoso.

o El iris se sitúa entre la córnea y el cristalino; actúa como un diafragma y el


orificio central que deja es la pupila. Da color a los ojos. La contracción de
la pupila = miosis, y la dilatación = midriasis.

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C. TÚNICA INTERNA formada por la retina.


- La retina es la capa más interna y en la que se encuentran los receptores de la
luz. Tiene una parte posterior o retina fotosensible y una parte anterior o retina
ciega; la línea de separación forma la ora serrata. Su vascularización se realiza por
la arteria central de la retina.
o En la retina fotosensible se puede distinguir la macula lutea que es amarilla
y se encuentra en el punto medio del hemisferio posterior. Su centro está
deprimido y forma la fóvea central, y en su interior solo hay conos.
o La papila óptica por encima, que es donde entra el nervio óptico, no hay
receptores por lo que se llama punto ciego o escotoma.

- Las neuronas fotorreceptoras de la retina son de dos tipos en cuanto a la forma y


la función:
o CONOS: son responsables de la visión diurna con colores.
o BASTONES: son responsables de la visión nocturna con tonos de grises.

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El CRISTALINO es una lente biconvexa elástica y transparente, de color amarillento


que con la edad se endurece dificultando la visión y sirve para enfocar los objetos.

Divide el globo en dos cámaras: la del humor vítreo y la del humor acuoso.

- La del humor vítreo es la mayor y está delimitada por delante por el cristalino y
por detrás de la retina.
- La cámara del humor acuoso está situada entre la córnea por delante y el
cristalino por detrás. El iris la divide en dos cámaras: la anterior y la posterior.

Las cámaras del globo ocular son tres:

- La cámara anterior y posterior que contiene el humor acuoso y están separadas


de la cámara vítrea por el cristalino y la zona ciliar.
- La cámara vítrea que está ocupada por el cuerpo vítreo.

El nervio óptico:
Es el segundo par craneal y está
formado por los axones de las
neuronas ganglionares de la retina.
Este nervio está situado
sucesivamente por la órbita y el canal
óptico para unirse al otro nervio
óptico en el quiasma situado a nivel
supraselar.

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ÓRGANOS ACCESORIOS DEL OJO

Contribuyen al buen funcionamiento del ojo:


- Unos son lubricantes de la órbita como el
cuerpo adiposo.
- Otros son protectores como la vaina del
ojo (aponeurosis orbitaria del tendón), la
conjuntiva, el aparato lacrimal y los
párpados.
- Otros permiten la movilidad del globo
ocular como los músculos extrínsecos del
ojo.

Las Cejas:

- Protegen de la entrada de objetos en los ojos, en el globo ocular.


- Están formados por piel y músculo con un borde de tejido conjuntivo que es el tarso
conjuntival; ellos delimitan la hendidura parpebral.
 El músculo elevador del parpado superior es el responsable del movimiento
del parpado superior y es inervado por el III par. Tiene movimientos
voluntarios e involuntarios. Las pestañas que son pelo en el borde libre del
párpado.

El Aparato Lacrimal:

Está formado por las glándulas lacrimales, los conductos excretores, las papilas lacrimales y
el saco lacrimal:

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- Las glándulas lacrimales se


encuentran en el cuadrante
supero-externo de la órbita donde
se divide en dos porciones, una
más grande: orbitaria y otra más
pequeña: la palpebral.

- Ademas hay glándulas lacrimales


accesorias situadas en los fondos
de saco conjuntivales.

- Los conductos de excreción


desembocan en la porción
supero-externa del globo ocular.

- Las papilas lacrimales son dos conductos que se juntan dando lugar al conducto
lacrimal. Dicho conducto desemboca en el saco lacrimal que se continúa con el
conducto nasal.

Los Músculos Oculomotores:

- Proporcionan movilidad al globo ocular.


- Todos ellos están inervados por los pares craneales III, IV y VI.
- Son cuatro músculos rectos y dos oblicuos. Recto superior, Recto inferior, Recto
interno (III) y Recto externo (VI). Oblicuo superior (IV) y Oblicuo inferior (III).

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SENTIDO DE LA VISTA

Órganos Esenciales:

- Globo Ocular
- Nervio óptico
- Centros ópticos del cerebro

Órganos Accesorios:

- Cejas: protegen del sudor de frente.


- Párpados: velos movibles que impiden entrada excesiva de luz, protegen de
cuerpos extraños y mueven las lágrimas. Con piel, placa tarsal, conjuntiva y
músculos (elevador orbicular).
- Conjuntiva: tapiza cara interna de párpados y exterior del globo ocular.
- Aparato lacrimal: glándula + conductos (superior/inferior)sacoconducto
lacrimo-nasal (lágrimas protegen, defienden, expresan).
- Músculos extrínsecos: 4 rectos (S, Inf, Int, Ext) y 2 oblicuos.

Capas del Globo Ocular:

- FIBROSA: Esclerótica; opaca y atravesada por nervio óptico (5/6p) + Córnea;


transparente (1/6a).
- VASCULAR:
 Coroides: velos; entre cara interna de esclerótica y retina.
 Procesos ciliares: con músculo ciliar, lugar de anclaje de ligamento
suspensorio del cristalino.
 Iris: diafragma que rodea la pupila, con fibras circulares y radiales, regula la
luz que entra en polo posterior del ojo.

- NERVIOSA: Retina, con:


 Bastones (requieren poca luz para estimularse, visión nocturna)
 3 tipos de Conos (sensibles al rojo-verde-azul, visión diurna), más
concentrados en Mácula (que rodea fóvea).
 Punto ciego: por donde salen las fibras del nervio óptico.

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Anatomía

Contenido del Globo Ocular:

- HUMOR ACUOSO: en cámaras ant/post del ojo (delante de cristalino); fluido,


renovado continuamente  se mantiene presión intraocular (si aumenta =
Glaucoma)
- HUMOR VÍTREO: detrás del cristalino; gelatinoso. Los 2 líquidos mantienen forma
del ojo y refractan los rayos de luz (los curvan para enfocarlos sobre retina).
- CRISTALINO: separa el humor acuoso del vítreo; detrás del iris, mantenido en
posición por el ligamento suspensorio que se une a músculo ciliar. En personas
jóvenes es transparente y flexible; con exposición repetida a Rayos UV = manchas
lechosas (catarata).

Mecanismo de la Visión:

- Ojos es similar a cámara tradicional:


 párpados: obturados
 córnea: ventana para entrar la luz
 iris: diafragma
 cristalino: lente
 coroides: revestimiento interno ennegrecido
 retina: placa sensible a la luz que recibe la imagen
- Vía visual:
 Nervio óptico
 Quiasma óptico: cruce ½ nasal de retinas
 Cintilla o tracto óptico
 Cuerpo genticular lateral
 Radiaciones ópticas
 Corteza occipital: interpretación de impulsos  visión

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Anatomía

2. AUDICIÓN Y EQUILIBRIO

ÓRGANO VESTIBULOCOCLEAR

Desde el punto de vista funcional:

 Órgano Coclear: capta los


sonidos y contiene los
receptores de la audición.

 Órgano Vestibular:
suministra al cerebro la
información sobre la posición
espacial relativa.

Oído Externo:

Presenta dos partes: el pabellón auricular y el conducto auditivo externo.


Limitado internamente por la membrana del tímpano.

El pabellón auricular tiene forma de concha y está constituida por una serie de
repliegues cutáneos y cartílagos.

 El trago es el abultamiento situado por delante del conducto auditivo


externo (CAE).
 El hélix forma el reborde externo del pabellón, por delante de él está el
antehélix que termina en un abultamiento denominado antitrago, en la
parte inferior se encuentra el lóbulo de la oreja.

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El CAE mide 2’5 cm y se extiende desde el


orificio de entrada al tímpano.

 La parte externa es fibrocartilaginosa y la


interna es ósea.

 La primera porción está recubierta de


pelo y posee glándulas sebáceas y
glándulas ceruminosas, la secreción de
ambas forma el cerumen.

Oído Medio:

Situado entre el externo y el interno. Constituye el órgano de transmisión y


modulación de los sonidos. Comprende 3 porciones:

CAJA DEL TÍMPANO: está localizada entre el oído externo y el oído interno, y
entre la trompa auditiva y el antro mastoideo por el otro. Contiene:

 Cadena de huesecillos: martillo, yunque y


estribo.
 Los músculos del martillo y del estribo.
 El tímpano es una membrana elíptica que
posee una depresión llamada ombligo. Por
su cara interna está unida al mango del
martillo. Posee unas fibras que en su parte
superior se llama porción fláccida y una
parte inferior o porción tensa.

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Anatomía

La

pared interna de la caja es muy irregular y existe una impronta o promontorio. Por
encima de él está la ventana oval y por debajo la ventana redonda.

La pared superior forma el techo del tímpano, se relaciona con el periostio del peñasco
y con la duramadre.

La pared inferior forma el suelo de la caja, está elevada por la fosa yugular del peñasco
y se relaciona con la vena yugular interna.

La pared anterior presenta un relieve que corresponde al conducto carotídeo, por


encima de este relieve se abre un agujero que da salida a la trompa de Eustaquio.

ANTRO MASTOIDEO: es una cavidad anfractuosa


excavada en la porción mastoidea del hueso
temporal. Comunica por delante con la caja del
tímpano y por detrás con las celdas mastoideas de la
mastoides. Están tapizados por mucosa, igual que la
caja del tímpano. Los huesos de la caja del tímpano
conectan el tímpano con la ventana oval:

 El MARTILLO consta de cabeza, cuello y


mango; fijado por cuatro ligamentos y por un músculo.
 El YUNQUE posee un cuerpo y dos ramas; fijado por ligamentos.
 El ESTRIBO consta de una cabeza, dos ramas y una base; fijado por
ligamentos y un músculo.

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TROMPA AUDITIVA: es un conducto osteocartilaginoso que conecta la caja del


tímpano con la nasofarínge. Está tapizada de mucosa con glándulas secretoras de
moco y ganglios linfáticos. Se abre con la deglución y constituye el conducto de
aireación del oído medio. Otra función consiste en renovar el aire del oído
medio e igualar las presiones con el oído externo.

Oído Interno:

Morfológicamente está constituido por: el conducto auditivo interno


atravesado por los nervios vestibulococlear intermediario y facial, y la arteria
laberíntica.

Es la porción más profunda, posee 2 funciones: la audición y el equilibrio. Por su


forma complicada también se denomina laberinto.

Consta de dos porciones, el laberinto óseo que se divide en vestíbulo, conductos


semicirculares y caracol; y el laberinto membranoso que se encuentra dentro del
óseo y se compone del utrículo y sáculo. Conductos semicirculares membranosos
y conducto coclear.

Vestíbulo óseo

El vestíbulo óseo es una cavidad que constituye la parte central del laberinto.
Está relacionado con la caja timpánica donde se encuentra la ventana oval y
redonda, que se forma con sus relieves las fosas oval y redonda.

Por encima de la fosa oval está el conducto del vestíbulo.


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Conducto semicircular

En la pared posterior desemboca el conducto semicircular posterior, y el


superior y exterior desembocan en la pared superior.

El vestíbulo membranoso está dentro del óseo y se diferencian en dos


compartimentos membranosos, el utrículo (el mayor) y el sáculo. De ambos
surgen dos pequeños conductos que se unen para formar el conducto
endolinfático.

Los conductos semicirculares óseos nacen y desembocan en el vestíbulo óseo.

Están situados perpendicularmente entre si y se denominan superior (anterior),


posterior y externo (horizontal). Cada uno tiene dos extremos: uno dilatado,
ampolla, y otro no.

Todos nacen y desembocan en el agujero posterior del vestíbulo.

Los conductos membranosos están en el interior de los óseos que nacen y


desembocan en el utrículo, en su interior hay endolinfa entre la parte ósea y la
membrana nosa está la perlilinfa.

Caracol, órgano de corti

El caracol óseo está situado por delante del vestíbulo, tiene forma de cono
enrollado. Su base está situada en el vestíbulo y consta de tres partes:

 La lámina de los contornos es un tubo óseo largo y cónico cerrado por su


vértice que da tres vueltas de espiral sobre su eje.
 La columnela es un cono óseo en el interior de la lámina de los contornos
y se extiende sin llegar al final (helicotrema).
 La lámina espiral es ósea, nace en el vestíbulo.

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SENTIDO DEL OÍDO

Aparato Auditivo está formado por:

Oído Externo: revestido por piel con glándulas ceruminosas y pelos.

- Pabellón Auditivo: concha, hélix, antehélix, trago, antitrago, T. de Darwin,


Lóbulo.
- Conducto Auditivo Externo: p. ósea y cartilaginosa

Oído Medio: Caja del Tímpano (en hueso temporal)

- con Martillo, Yunque y Estribo


- (E) Membrana del Tímpano
- (I) Ventanas oval del vestíbulo y redonda del caracol
- (A) Trompa de Eustaquio
- (P) Comunica con C. Mastoideas

Oído Interno

- Cavidades irregulares en peñasco del Temporal (Laberinto Óseo con


PERILINFA).
- Contiene Laberinto Membranoso (con ENDOLINFA):
 Vestíbulo: Utrículo + Sáculo
 Caracol (con órgano de Corti)
 Canales Semicirculares(3): superior, posterior y lateral (ampollas en
p.post. con receptores para el equilibrio)

Nervio Auditivo
Centros Cerebrales (Lóbulo Temporal)

Mecanismo de la Audición:

El sonido se debe a las ondas o vibraciones del aire (T-I-T) que:

- se recogen por Pabellón auditivo


- se transmiten por Conducto Auditivo Externo
- hacen vibrar Membrana del Tímpano  huesecillos transmiten vibración a
ventana oval.

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De ventana oval se transmite vibración a perilinfa y de esta a endolinfa, llega a


Órgano de Corti con células sensoriales pilosas especializadas que generan
impulso nervioso al doblarse sus cilios por movimiento de la endolinfa.

Audición y Equilibrio:

Parte Coclear del Nervio Auditivo (VIII) lleva los impulsos generados por S
del Órgano de Corti.

- sale del peñasco por Conducto Auditivo interno


- va al Tronco del Encéfalo y desde él salen fibras para la Corteza Auditiva.

Las Ampollas de Canales Semicirculares tienen mecanorreceptores que generan


impulsos nerviosos cuando se mueve la cabeza.

- estos impulsos llegan por porción vestibular de VIII para al Cerebelo y al


Bulbo.
- otras conexiones de Cerebelo y Bulbo conducen impulsos que llegan a
corteza cerebral.

El laberinto óseo está formado por una serie de cavidades óseas irregulares que
comunican entre sí los canales semicirculares.

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3. OLFATO, GUSTO Y TACTO

La capacidad de sentir los cambios del medio externo e interno es requisito para
mantener la homeostasis y la supervivencia.

Clasificación de los órganos de los sentidos:

 Especiales: captan sensaciones a través de estructuras especializadas o


agrupamientos locales de receptores especializados.
 Generales: captan sensaciones a través de receptores microscópicos
distribuidos por todo el cuerpo. Principalmente piel.

ÓRGANO DEL OLFATO

Sirve para la recepción de olores y participa en la esfera efectiva y emocional.


Comprende:

 La nariz y su cavidad: representa la vía


de acceso de los olores. La cavidad nasal
se abre al exterior por las narinas y al
interior por las coanas, y está dividida en
dos por el tabique nasal.

- CORNETES: cornete inferior, medio y


superior. Ayudan a realizar las
principales funciones de la nariz:
humectar, calentar, limpiar y dirigir el
aire que respiramos hacia el interior
de los pulmones.

o Los cornetes son óseos, pero están recubiertos por una


membrana llamada pituitaria que en su parte inferior está
recorrida por gran cantidad de vasos sanguíneos y por ello se
denomina Pituitaria Roja.

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o En la parte superior, esta membrana se llama Pituitaria Amarilla y


tiene numerosas ramificaciones de células olfativas bipolares
que recogen las sensaciones olorosas y las envía al bulbo
olfativo. Solo esta zona es sensible a los olores y no la inferior.

 La región olfativa: situada en la porción superior de la mucosa nasal


constituye el receptor de los estímulos olfativos.

- Las células olfativas son neuronas bipolares que en la parte distal


poseen cilios olfatorios y en su parte proximal salen los nervios
olfatorios que son amielinicos.

- Se unen 25-30 axones y forman los filetes olfatorios. Estos ascienden


para atravesar la lámina cribosa y formar el bulbo olfatorio a partir de
aquí sale la cintilla olfatoria que termina en el área olfatoria localizada
en el hipocampo del lóbulo temporal.

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 Los nervios olfatorios: nacen en la porción olfativa y terminan en el bulbo


olfatorio que es un apéndice de la cara inferior del cerebro.

Comienza con S de quimiorreceptores ocultos en techo de fosas nasales (células


olfatorias con cilios):

 Las sustancias disueltas en el moco


 Receptores sensibles que también se fatigan fácilmente (…)
 Olfato disminuye en inflamación y aumenta la secreción de moco nasal
(resfriado)

Impulso nervioso recorre los nervios del Bulbo y el tracto olfatorios hasta llegar a
centros talámico y olfatorio del cerebro donde son interpretados como olores
específicos.

 Existe íntima asociación con áreas de la memoria y la emoción  recordar


olores
 Estrechamente ligado a sentido del gusto (componente importante)

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ÓRGANO DEL GUSTO

Es el conjunto de estructuras
anatómicas destinadas a la percepción
de los sabores.

Contiene las papilas gustativas


localizadas en:

 la superficie de la lengua.
 la cara inferior del paladar
blando.
 las arcadas palatoglosas.
 la cara posterior de la epiglotis.
 la pared posterior de la porción oral de la laringe.

En el dorso de la lengua se identifican varios tipos de papilas


gustativas:

 Las FOLIADAS situadas en la punta y los bordes laterales.


 Las FUNGIFORMES localizadas en la parte central.
 Las CALCIFORMES ubicadas en la base alrededor de la “V”
lingual.

En el interior de las papilas están los botones gustativos que tienen forma de botella, de
base ancha y su cuello se abre en la superficie de la papila que contacta con la saliva a
través del poro gustativo.

Estos receptores distinguen 4 sabores básicos:

 DULCE: punta de la lengua


 SALADO: en los bordes anteriores
 ÁCIDO: en los bordes posteriores
 AMARGO: en la parte posterior de la
lengua

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Anatomía

Las fibras nerviosas de la lengua conducen los


impulsos hacia el nervio glosofaríngeo y hacia el
nervio facial y el trigémino.

Las sensaciones del paladar y mucosa faríngea


son recogidas por el nervio vago.

Todos los impulsos son conducidos al bulbo, y


desde allí al tálamo y finalmente a la
circunvolución posrolándica de la corteza.

Captado por quimiorreceptores = YEMAS GUSTATIVAS que generan los impulsos


nerviosos responsables de los sabores.

 Hay 10.000 a los lados de papilas gustativas linguales y otros componentes de


tejidos en boca y faringe.
 Con células gustativas que captan sustancias disueltas en saliva que bañan lengua et
al. y genera impulso nervioso.
 Su S origina 4 sensaciones gustativas (dulce, salado, ácido y amargo) que
combinados + olfato produce los sabores.

Los impulsos nerviosos generados se transmiten por VIII (2/3ant) y IX (1/3post.) pares
craneales hasta área gustativa de la corteza cerebral.

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ÓRGANO DEL TACTO

Está formado por un conjunto de receptores sensitivos distribuidos por la piel, las vísceras,
los músculos y las articulaciones.

Este órgano permite además de reconocer la textura y los contornos de los objetos
reconocer los cambios de presión, las vibraciones, los cambios de temperatura y diferenciar
las sensaciones dolorosas así como las alteraciones de la homeostasis interna.

TIPO DE RECEPTORES LOCALIZACIÓN SENSACIÓN


tacto grosero, dolor y
TERMINACIÓN LIBRE piel, mucosa
temperatura
Corpúsculo de
piel, dedos, labios tacto fino, vibración
Meissner
Corpúsculo de Ruffini piel, dedos, TCSC tacto, presión y calor
TERMINACIONES
ENCAPSULADAS

TCSC, submucoso, subseroso;


Corpúsculo de Paccini presión y vibración
articulaciones
piel, TCSC, mucosa, labios, párpados,
Corpúsculo de Krause tacto y frío
genitales externos
Órganos tendinosos
unión de tendones y músculos propiocepción y cinestesia
de Golgi
Husos Musculares músculos esqueléticos propiocepción y cinestesia

Vía sensitiva del tacto:


1) Receptores 5) Cordones: posteriores (TF), anterolaterales (TG)
2) Nervio Periférico 6) Tronco del Encéfalo
3) Ganglio de Raíz posterior 7) Tálamo/Cerebro
4) Asta posterior de la médula 8) Corteza cerebral
TIPO LOCALIZACIÓN SENTIDOS G.
a) Terminaciones ¿Tª? dolor, tacto
piel + mucosas (capas epiteliales)
Nerviosas Libres grosero
b) Corpúsculo de tacto fino y
piel (papilas dérmicas), yemas dedos, labios
Meissner vibración
c) Corpúsculo de Ruffini piel (capa dérmica), tejido subcutáneo, dedos tacto y presión
tejido subcutáneo, submucoso, subseroso, mama, presión y
d) Corpúsculo de Paccini
genitales externos, articulaciones vibración
piel (capa dérmica), tejido subcutáneo, mucosa de
e) Bulbos de Krauser tacto y ¿frío?
labios, párpados, genitales externos

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